新生儿尿布性皮炎的治疗护理现状
发表时间：2013-05-17T17:01:47.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：黎英梅
[导读] 综上所述，新生儿红臀主要的以预防发生为主，局部皮肤应注意保持清洁干燥卫生及通气性。
黎英梅(广西钦州灵山人民医院 535400)
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0419-02
新生儿尿布症又称红臀症，是新生儿期最常见的皮肤性损伤[1]。其发病率为16%～35%[1，2]已成为产科及新生儿临床与护理工作的棘手问题。患儿往往因疼痛而烦躁哭闹不安，进而影响进食及睡眠，有的因治疗不当或不及时，使臀部皮损范围扩大、糜烂，甚至继发感染。不仅增加了新生儿的痛苦及家属的思想负担,也增加了临床医护人员的治疗和护理压力。发生新生儿尿布性皮炎的原因及影响因素很多。近年来国内通过倡导纯母乳喂养、加强局部皮肤清洁性及透气性护理来预防或减少新生儿尿布性皮炎的发生，或针对不同的患儿相应运用不同药物或配合不同的物理治疗配合治疗均取得了较好的临床较果。而对于新生儿尿布性皮炎的发生及影响因素、治疗方案及治疗效果在国内临床工作中也越来越受到了重视。现就国内临床中常见的影响因素及防治现状综述如下。
1 新生儿尿布性皮炎的影响因素
有相关文献[3]根椐临床表现将新生儿尿布皮炎分为Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：局部皮肤轻度潮红、红诊；Ⅱ度：中度潮红，伴皮肤破损脱皮；Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂、渗液，表皮脱落。主要表现为不同程度的臀部皮肤发红、尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色斑，严重者出现丘疹、斑丘疹、水疱及糜烂。多累及婴儿的会阴部，有时右蔓延到腹股沟及下腹部。
有报道认为新生儿尿布性皮炎多为尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致[4]。这是因为新生儿皮肤柔嫩，角质层及真皮层发育不完善，弹性纤维少，防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，抗感染能力差等。稍有护理不当新生儿皮肤角质层形成损伤，从而对皮肤形成物理、化学及机械性刺激，进而导致新生儿尿布性皮炎的发生。
新生儿尿布性皮炎的发生般与真菌感染有关，尤其是长期使用抗菌素的患儿出现新生儿臀红有真菌感染的可能[5]。这是因为新生儿皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，从而形成了潮湿、偏酸的局部环境，成为真菌生长繁殖的培养基。
新生儿使用便纸质量、是否接受过蓝光治疗、喂养方式及性别等因素对其发生率也有影响[6]。新生儿尿布性皮炎的发病率为16%～35%，腹泻患儿更是高达50%或以上。新生儿便纸粗糙或吸湿性差,每次使用更容易对新生儿皮肤形成损伤或刺激。蓝光治疗的患儿大小便次数增加甚至引起患儿腹泻，未接受蓝光治疗的新生儿尿布皮炎的发生率明显低者接受者。有文献[7]报道称母乳喂养加配方奶喂养的新生儿,大便次数较多且稀,其粪、尿PH值为5.4～5.7。而男女婴相比，女婴发生尿布皮炎的机率相对较低, 由于男婴生理解剖结构的差异，男婴大小便后更容易沉积在阴囊与皮肤的皱叠处，会对阴囊皮肤长时间刺激而发生发炎及破损。另外，母亲或新生儿长期使用广谱抗菌素可诱发新生儿发生二重感染，可导致肠道或会阴部皮肤菌群失调，故尿布皮炎发生率更高。
2 新生儿尿布皮炎的护理
其基本防治护理原则为保持局部清洁干燥及增加局部通风透气性。
2.1 严格执行消毒隔离制度，防止发生继发感染及交叉感染。属接触患儿前后应及时洗手，患儿的奶具、毛巾要及时消毒。保持室内空气流通，护理人员接触患儿应严格执行无菌操作技术。
2.2 新生儿床铺应保持清洁干燥，平整无皱折，无异物及硬物。
2.3 新生儿衣物选择纯棉柔软的布料，并及时更换湿衣服。而尿布最好选择质地柔软、通气性且吸水性好的棉布或符合消毒卫生标准的一次性纸尿裤，使用时松紧适宜，避免过紧时增加对局部皮肤的磨擦。
2.4 保持臀剖皮肤清洁干燥，每次大小便后用湿纸巾抹拭或用温开水清洗，禁止使用肥皂清洗臀部。每次清洗后可适当局部应用润肤膏等保护臀部皮肤。
2.5 清洗臀部的水温不宜太高，因水温太高会使局部皮肤肤温太高，使局部血管扩张从而加重局部炎症渗出反应，同时清洗动作就轻、快、稳、准，涂药进棉签应为圆圈状轻滚动，不可作上下抹擦的动作，以免造成脱皮现象或加重疼痛。
2.6 勤换尿布，进行每项操作前均需检查尿布是否潮湿，从而减少大小便对皮肤的刺激，能及时发现并处理皮炎先兆，避免或减少尿布皮炎的发生。
2.7 加强对家长的健康知识宣教工作，宣传坚持六个月纯母乳喂养的好处，指导合理喂养知识。加强疾病防治知识宣教，预防为主，解释病情进展及治疗效果，以消除家属的顾虑。
3 新生儿尿布性皮炎治疗现状
新生儿尿布性皮炎的发生是以预防为主，其治疗方法均为保持局部清洁干燥，便后清洗再局部擦药再配合其它治疗。
3.1 一般治疗
3.1.1 邹翠容[8]孟庆玲[9]等报道用生鸡蛋清或珍珠粉治疗新生儿红臀,收到较好的临床效果。方法：每次便后用温水清洗臀部再用干燥毛巾吸干水分，然后在皮损处涂生鸡蛋清或珍珠层粉，患儿便后重复以上操作。一周后疗效满意。生鸡蛋清是一种动物蛋白，具有收敛及保护创面作用并参与组织修复再生。珍珠粉有清热解毒、生肌收敛作用。
3.1.2 邵立平[10]用茶叶治疗新生儿红臀210例，方法：取适量茶叶，用文火培干后研成粉末，患儿皮炎部位用温水清洗后用软毛巾吸干水分，然后将茶叶粉末撒在皮炎部位，患儿使后清洗重复用药，三天后痊愈率达82%。茶叶中含有鞣酸，有收敛去湿作用。
3.1.3 有报道称用母乳或牛奶外涂治疗轻型尿布性皮炎收到较好的效果，新生儿每次便后清洗臀部后，用消毒过的母乳或牛奶直接外涂皮炎部位，在局部形成一层保护膜，从而隔离了分泌物对局部皮肤刺激。
3.1.4 林常红[11]等用新鲜芦荟汁治疗新生儿红臀有良好的疗效。方法先用小片芦荟叶贴于前臂内侧皮肤上观察有无过敏现象，如没有，用温水清洗皮炎部位后取新鲜芦荟汁外涂于皮炎部位，3～5次/天，治愈时间为2～8天，治愈率为100%。
3.1.5 苏莉娜[12]等用特制甘油湿巾用于防治新生儿尿布皮炎中作用突出，操作简单，方便。方法：将纯甘油与蒸馏水按3：7比例配制成30%甘油，用棉棒涂抹在一次性隔尿巾上成制成甘油湿巾，每次便后膛温水洗臀部后吸干水分，将甘油湿巾隔在臀部与尿布摩擦的部位，然后用纯棉尿布包裹，注意留一定空隙。甘油是一种大分子有机化学物，吸水性强，可与水混溶，不堵塞毛孔，不被皮肤吸收且可在
臀红的护理 臀红是指婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便及漂洗不净的湿尿布刺激、摩擦或局部湿热等引起的皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，也称为尿布疹或尿布皮炎。表现为与尿布接触部分的皮肤发生边缘清楚的鲜红色红斑，呈片状分布。严重时可发生丘疹、水疱、糜烂；如有细菌感染可产生脓疱。有时可蔓延到会阴及大腿内外侧。 有臀红存在时，小儿在大小便后都会刺激局部皮肤，因而哭闹不止，非常痛苦。其实只要精心护理，臀红是完全是可以避免的，下面是一些关于臀红的护理方法。 一、一般护理（预防）： 1、细心护理婴儿，注意喂养，防止消化不良。 2、首先选用尿布要注意用细软、吸水性强的纯棉布，最好用白色或浅色的旧床单、被里和棉毛衫做尿布。不要用深颜色的布料，尤其是黑、蓝色的新粗布，这种布不易吸水，而且容易擦破小儿的皮肤。如发现小儿对一次性纸尿裤过敏应立即停止使用。 3、保持皮肤清洁干燥，尿布要勤换洗，每次尿湿后应立即更换；换下的尿布用肥皂盒开水烫洗，清洗干净并漂净肥皂沫，在太阳下晒干后再使用。 3、每次大便后，用温水冲洗臀部及外阴大腿部，并轻轻拭干，涂上适量护臀霜或消毒过的植物油，对于腹泻的小儿更
要注意加强护理。 4、不要用塑料布包在尿布外面，以利于水分散发，减少对皮肤的刺激。 二、特殊护理： 1、对局部皮肤发红不要用热水和肥皂洗，清洗干净后可以用紫草婴儿软膏均匀的涂抹患处，因为紫草有清热活血的作用。 2、对起斑疹或破溃脱皮的皮肤可以涂红霉素软膏防感染，或使用鱼肝油涂于患处，因为鱼肝油有营养保护皮肤、止痛、使创面干燥的作用。 3、皮肤有糜烂时可将患儿俯卧，用普通的40~60瓦灯泡照射臀部，距离30-70厘米，每天三次，每次10到15分钟，使局部干燥。照射时需要有专人守护，避免烫伤。
新生儿红臀如何护理 亲爱的家长： “你的宝贝有红屁股吗” ？这就是新生儿常见的一种皮肤病——红臀。 一、病因： 主要的原因是新生儿皮肤娇嫩，局部区域皮肤受尿便的刺激皮肤表面及粪便中细菌分解尿液中的尿素，产生大量氨，浸泡和刺激皮肤，腹泻时稀便中会有较多的脂肪、液及变形杆菌和微生物均可诱发皮炎，继发细菌真菌感染等。 二、临床表现及分度： 轻度尿布皮炎的主要表现为皮肤血管充血、发红； 重度尿布皮炎根据其皮肤损害程度可再分为三度： Ⅰ度主要表现为局部潮红并伴有少量皮疹。 Ⅱ度主要表现为皮疹破溃并伴有脱皮。 Ⅲ度主要表现为皮肤局部发生较大面积糜烂或表皮部分脱落,皮疹的面积也会增加，严重时会扩展到大腿及腹壁等部位。皮肤糜烂和表皮脱落部位容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。 三、分类： 1、原发性刺激性尿布疹：宝宝的小便及大便较多，臀部皮肤接触尿液或因尿布密不透风而潮湿的话，臀部常会出现红色的小疹子或皮肤变得比较粗糙，容易引发尿布疹，这也是主要原因 2、变应性接触性尿布疹：宝宝对一次性纸尿裤等化学物质格外敏感而引发的。另外，也有可能是因为家长给宝宝用的护肤乳液或爽身粉并不适合宝宝娇嫩的皮肤所导致。 3、念珠菌性尿布疹：在进行抗生素治疗的宝宝（或母乳喂养，但妈妈在进行抗生素治疗的宝宝）有时会发生霉菌感染，因为抗生素在消灭有害细菌的同时，也会清除一些能够抑制霉菌生长的有益菌。抗生素还会导致腹泻，这也会促使尿布疹的发生。 四、新生儿红臀如何护理？ 1、新生儿红臀预防护理要从多方面着手： 1)要选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。 2)尽可能在尿湿后立刻更换尿布；每次大小便后，应擦干屁股，擦干后可涂上软膏，可以起预防红臀作用。 3)注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。 2、假如宝宝已经出现红臀，护理措施： 1）新生儿轻度尿布皮炎的护理
尿布性皮炎 在宝宝刚出生没多久的时候都是需要用到尿不湿的，但是由于婴儿的皮肤较成人会相对的嫩一些也就比较容易敏感了，如果让婴儿的屁股长期被尿不湿包裹住的话，就很容易引发尿布性皮炎，尿布性皮炎是婴幼儿的一种皮肤性炎症，患儿多数是因为屁股长期处于一个闷热的环境中，从而表现出来潮红、溃烂甚至发生感染的现象 婴儿使用尿不湿的时候如果不能及时的更换尿不湿就会让婴儿的屁股这个部位的皮肤处于一种闷热潮湿的环境中，婴儿皮肤不像成人那么有抵抗力，所以就会特别的容易发生感染，出现潮红、瘙痒等症状 尿布性皮炎是指在包裹尿布的部位发生的一种皮肤炎性病变，也称为尿布疹或者婴儿红臀。表现为臀部与尿布接触区域的皮肤出现潮红、皮疹，甚至出现溃烂及感染。
★导致尿布性皮炎的主要原因有 ①使用尿布不当：尿布洗涤不干净，或者尿不湿里的尿渍及粪便刺激，或者尿布不及时更换尿布里的粪便和尿液易被寄生菌分解而产生各种毒素，刺激皮肤而产生炎症;以及臀部皮肤经常处于潮湿或浸渍状态，也加重臀部皮肤的损伤。 ②宝宝方面的原因：宝宝的皮肤比较娇嫩，厚度只有成人皮肤的1/10，受到摩擦或者刺激时很容易破损。加之皮肤的免疫的功能还没有发育完善，抵抗力较弱，受到刺激很容易产生炎症。如果是单纯性尿布皮炎(就是没有感染者)，可搽擦药膏及卫夫霜等婴儿护肤品，卫夫霜因为具有隔离、抗菌、修复的组成成份，较婴儿护肤品有更快的效果。 婴儿如果出现了尿布性皮炎的话就要马上的进行治疗，如果不及时进行治疗，任由病情发展的话那么就会加重臀部红肿、瘙痒的现象。夏天马上就要到了，在这个季节家长最好不要给婴儿使用尿不湿，可以帮助预防尿布性皮炎。
新生儿尿布皮炎的预防策略及护理体会 目的研究新生儿尿布皮炎的预防和护理方法。方法回顾性分析本院2012全年收治的273例新生儿尿布皮炎患儿的临床资料，规范护理措施，分析治疗效果。结果经规范化治疗，痊愈203例，显效61例，无效9例，总有效率为96.7%。结论对新生儿尿布皮炎患儿进行护理知识的普及和临床治疗效果满意，值得进一步推广和创新。 标签：新生儿；尿布皮炎；护理；预防 新生儿尿布皮炎（newborn diaper dermatitis）是由于尿布材料、排泄物等直接刺激、感染、喂养、治疗等相关因素造成新生儿肛周皮肤、臀部及会阴部等接触部位出现界限明显的红疹、水疱、溃烂的接触性皮炎[1]，是新生儿期多发的皮肤病，国内报道新生儿尿布皮炎发生率为14.1%[2]。皮炎的范围主要在尿布覆盖的部位，有时也可扩展到腹部和大腿等处，严重时可形成小脓疱，易引起糜烂和溃疡，利于细菌或真菌感染，在新生儿临床护理上无疑是个难题[3]。随着护理技术的不断进步，新式辅料、外用药物、消毒剂等的应用，使得新生儿尿布皮炎的预防和治疗更加规范、有效。笔者对2012年1～12月本院收治的273例新生儿尿布皮炎患儿的发病情况进行总结分析报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2012年1～12月收治的273例新生儿尿布皮炎中，男152例，女121例，平均胎龄（37.0±2.7）周。入院主要病因为新生儿黄疸89例，新生儿肺炎及上呼吸道感染（含支气管炎）102例，新生儿腹泻37例，其他疾病（急性呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等）45例。患儿皮炎分度[3]：Ⅰ度122例，Ⅱ度107例，Ⅲ度44例。 1.2 护理措施 对患儿要严格遵循常规护理规程，在护理患儿之前要严格消毒双手，患儿的治疗情况应每2小时观察记录1次，重度患儿应在交接班时仔细交待患儿的病情变化和一般情况。每天应对患儿奶瓶进行高压灭菌消毒，密切关注腹泻患儿，观察并记录患儿排便情况，以及颜色、性状等，及时调整治疗方案。 1.2.1 轻度患儿护理保持室温在18～25℃，湿度60%～65%，使患儿感觉舒适。每2小时更换1次尿布，从而保持患儿臀部干燥，尽量选择棉布尿布，如选择一次性尿布应选择透气性好，柔和舒适的产品。患儿大小便后及时用温水、香皂、湿巾等清洗，并在会阴部涂达克宁粉，以防止臀部进一步真菌感染。 1.2.2中重度患儿护理皮肤破溃明显的患儿应侧卧或俯卧于恒温箱内，保持
新生儿尿布性皮炎的治疗护理现状 发表时间：2013-05-17T17:01:47.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第11期供稿作者：黎英梅 [导读] 综上所述，新生儿红臀主要的以预防发生为主，局部皮肤应注意保持清洁干燥卫生及通气性。 黎英梅(广西钦州灵山人民医院 535400) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0419-02 新生儿尿布症又称红臀症，是新生儿期最常见的皮肤性损伤[1]。其发病率为16%～35%[1，2]已成为产科及新生儿临床与护理工作的棘手问题。患儿往往因疼痛而烦躁哭闹不安，进而影响进食及睡眠，有的因治疗不当或不及时，使臀部皮损范围扩大、糜烂，甚至继发感染。不仅增加了新生儿的痛苦及家属的思想负担,也增加了临床医护人员的治疗和护理压力。发生新生儿尿布性皮炎的原因及影响因素很多。近年来国内通过倡导纯母乳喂养、加强局部皮肤清洁性及透气性护理来预防或减少新生儿尿布性皮炎的发生，或针对不同的患儿相应运用不同药物或配合不同的物理治疗配合治疗均取得了较好的临床较果。而对于新生儿尿布性皮炎的发生及影响因素、治疗方案及治疗效果在国内临床工作中也越来越受到了重视。现就国内临床中常见的影响因素及防治现状综述如下。 1 新生儿尿布性皮炎的影响因素 有相关文献[3]根椐临床表现将新生儿尿布皮炎分为Ⅰ～Ⅲ度。Ⅰ度：局部皮肤轻度潮红、红诊；Ⅱ度：中度潮红，伴皮肤破损脱皮；Ⅲ度：局部皮肤大片糜烂、渗液，表皮脱落。主要表现为不同程度的臀部皮肤发红、尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色斑，严重者出现丘疹、斑丘疹、水疱及糜烂。多累及婴儿的会阴部，有时右蔓延到腹股沟及下腹部。 有报道认为新生儿尿布性皮炎多为尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致[4]。这是因为新生儿皮肤柔嫩，角质层及真皮层发育不完善，弹性纤维少，防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，抗感染能力差等。稍有护理不当新生儿皮肤角质层形成损伤，从而对皮肤形成物理、化学及机械性刺激，进而导致新生儿尿布性皮炎的发生。 新生儿尿布性皮炎的发生般与真菌感染有关，尤其是长期使用抗菌素的患儿出现新生儿臀红有真菌感染的可能[5]。这是因为新生儿皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成皮脂酸，从而形成了潮湿、偏酸的局部环境，成为真菌生长繁殖的培养基。 新生儿使用便纸质量、是否接受过蓝光治疗、喂养方式及性别等因素对其发生率也有影响[6]。新生儿尿布性皮炎的发病率为16%～35%，腹泻患儿更是高达50%或以上。新生儿便纸粗糙或吸湿性差,每次使用更容易对新生儿皮肤形成损伤或刺激。蓝光治疗的患儿大小便次数增加甚至引起患儿腹泻，未接受蓝光治疗的新生儿尿布皮炎的发生率明显低者接受者。有文献[7]报道称母乳喂养加配方奶喂养的新生儿,大便次数较多且稀,其粪、尿PH值为5.4～5.7。而男女婴相比，女婴发生尿布皮炎的机率相对较低, 由于男婴生理解剖结构的差异，男婴大小便后更容易沉积在阴囊与皮肤的皱叠处，会对阴囊皮肤长时间刺激而发生发炎及破损。另外，母亲或新生儿长期使用广谱抗菌素可诱发新生儿发生二重感染，可导致肠道或会阴部皮肤菌群失调，故尿布皮炎发生率更高。 2 新生儿尿布皮炎的护理 其基本防治护理原则为保持局部清洁干燥及增加局部通风透气性。 2.1 严格执行消毒隔离制度，防止发生继发感染及交叉感染。属接触患儿前后应及时洗手，患儿的奶具、毛巾要及时消毒。保持室内空气流通，护理人员接触患儿应严格执行无菌操作技术。 2.2 新生儿床铺应保持清洁干燥，平整无皱折，无异物及硬物。 2.3 新生儿衣物选择纯棉柔软的布料，并及时更换湿衣服。而尿布最好选择质地柔软、通气性且吸水性好的棉布或符合消毒卫生标准的一次性纸尿裤，使用时松紧适宜，避免过紧时增加对局部皮肤的磨擦。 2.4 保持臀剖皮肤清洁干燥，每次大小便后用湿纸巾抹拭或用温开水清洗，禁止使用肥皂清洗臀部。每次清洗后可适当局部应用润肤膏等保护臀部皮肤。 2.5 清洗臀部的水温不宜太高，因水温太高会使局部皮肤肤温太高，使局部血管扩张从而加重局部炎症渗出反应，同时清洗动作就轻、快、稳、准，涂药进棉签应为圆圈状轻滚动，不可作上下抹擦的动作，以免造成脱皮现象或加重疼痛。 2.6 勤换尿布，进行每项操作前均需检查尿布是否潮湿，从而减少大小便对皮肤的刺激，能及时发现并处理皮炎先兆，避免或减少尿布皮炎的发生。 2.7 加强对家长的健康知识宣教工作，宣传坚持六个月纯母乳喂养的好处，指导合理喂养知识。加强疾病防治知识宣教，预防为主，解释病情进展及治疗效果，以消除家属的顾虑。 3 新生儿尿布性皮炎治疗现状 新生儿尿布性皮炎的发生是以预防为主，其治疗方法均为保持局部清洁干燥，便后清洗再局部擦药再配合其它治疗。 3.1 一般治疗 3.1.1 邹翠容[8]孟庆玲[9]等报道用生鸡蛋清或珍珠粉治疗新生儿红臀,收到较好的临床效果。方法：每次便后用温水清洗臀部再用干燥毛巾吸干水分，然后在皮损处涂生鸡蛋清或珍珠层粉，患儿便后重复以上操作。一周后疗效满意。生鸡蛋清是一种动物蛋白，具有收敛及保护创面作用并参与组织修复再生。珍珠粉有清热解毒、生肌收敛作用。 3.1.2 邵立平[10]用茶叶治疗新生儿红臀210例，方法：取适量茶叶，用文火培干后研成粉末，患儿皮炎部位用温水清洗后用软毛巾吸干水分，然后将茶叶粉末撒在皮炎部位，患儿使后清洗重复用药，三天后痊愈率达82%。茶叶中含有鞣酸，有收敛去湿作用。 3.1.3 有报道称用母乳或牛奶外涂治疗轻型尿布性皮炎收到较好的效果，新生儿每次便后清洗臀部后，用消毒过的母乳或牛奶直接外涂皮炎部位，在局部形成一层保护膜，从而隔离了分泌物对局部皮肤刺激。 3.1.4 林常红[11]等用新鲜芦荟汁治疗新生儿红臀有良好的疗效。方法先用小片芦荟叶贴于前臂内侧皮肤上观察有无过敏现象，如没有，用温水清洗皮炎部位后取新鲜芦荟汁外涂于皮炎部位，3～5次/天，治愈时间为2～8天，治愈率为100%。 3.1.5 苏莉娜[12]等用特制甘油湿巾用于防治新生儿尿布皮炎中作用突出，操作简单，方便。方法：将纯甘油与蒸馏水按3：7比例配制成30%甘油，用棉棒涂抹在一次性隔尿巾上成制成甘油湿巾，每次便后膛温水洗臀部后吸干水分，将甘油湿巾隔在臀部与尿布摩擦的部位，然后用纯棉尿布包裹，注意留一定空隙。甘油是一种大分子有机化学物，吸水性强，可与水混溶，不堵塞毛孔，不被皮肤吸收且可在
1例奈韦拉平致新生儿重度皮炎的护理体会 发表时间：2011-06-14T15:15:27.920Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：罗永会[导读] 患儿出院后，暖箱、病房、体温表、被褥等所用物品，彻底进行终末消毒。 罗永会（云南省楚雄州传染病医院云南楚雄651200） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0298-01 【摘要】奈韦拉平是一种非核苷类逆转录酶抑制剂，与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染，主要临床毒性是皮疹，最严重的药物不良反应是Stevens-Johnson综合征，通过采取以下措施,取得较好效果。 【关键词】奈韦拉平新生儿重度皮炎护理 奈韦拉平是一种非核苷类逆转录酶抑制剂，临床上常与其它抗逆转录病毒药物合用治疗HIV-1感染，也可用于预防HIV-1的母婴传播。我院新生儿科于2010年9月29日收治一例因服用奈韦拉平致新生儿剥脱性皮炎的患儿,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 患儿，女，3天。2010年9月26日我院妇产科收治一例HIN感染者孕妇，孕33周在我院实施剖宫产术，新生儿重2100g，出生后立即服用奈韦拉平实施母婴阻断，服用3天后，患儿臀部、双下肢、会阴部出现多发性、剥脱性皮肤损伤，并逐渐加重，皮肤出现水泡，表皮皱起，稍用力摩擦既有大片脱落，露出鲜红湿润的糜烂面。尤以足踝部、脚掌足底严重，患儿发热，体温38.6℃，精神萎靡、进奶减少。根据患儿特殊用药史，结合临床特点，诊断为“新生儿药物性重度皮炎”，并立即转入新生儿科治疗。 2 护理 2.1收入隔离病房，进行单间隔离。在将患儿由产科转至新生儿科的过程中，将患儿在产科使用的温箱一并搬入新生儿科，避免再次污染的可能。 2.2严格执行消毒隔离措施，限制探视，病房每日用紫外线照射消毒两次，每次60分钟。每天用1000mg/L含氯消毒剂拖地一次，物体表面、桌面用500mg/L含氯消毒剂擦拭一次。室温在24-26℃，暖箱温度调至29—32℃，湿度55-65%。患儿使用的垫褥、尿布全部经严格高压灭菌后使用，质地采用柔软无刺激、吸水性好的棉质面料。 2.3暴露疗法因患儿全身皮肤损害严重，部分地方出现渗液，故采用暴露疗法。将患儿裸体置于暖箱内：一方面裸体放置可避免衣物被服与皮肤摩擦，防止皮损加重；另一方面还能避免外敷药物沾染衣物，能使药物与皮肤充分接触，更好发挥疗效，其次，暴露疗法可使医务人员随时观察皮肤损伤的程度及皮肤恢复情况，还便于进行各项操作［１］。 2.4全身药浴与局部用药相结合：将0.5%的碘伏溶液稀释至1：30，每天浸泡2次。调节室温26-28℃，水温38-40℃，倒入专用浴盆中，将患儿全身（除口鼻外）浸泡在药液中，洗浴20-30min/次，同时用消毒小毛巾擦拭面、额及眼部，然后用消毒毛巾将患儿全身擦干，注意操作时动作轻柔，避免推拉，皮疹若有脱屑勿强行撕脱，并注意观察皮损面积，有无新增水泡、脓疱、渗液等情况。洗浴后将患儿裸体放于温箱内，一方面促进皮肤干燥，另一方面延长药液与皮肤的接触时间，充分发挥药效。两小时后，将康复新原液轻轻蘸滴在皮损处，促进皮损的修复和愈合，在两次药浴的间隔期使用，每天两次。 2.5喂养因患儿母亲是HIV感染者，采用全人工喂养。2-3h喂奶一次，进奶后头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物误入气道引起窒息。 2.6预防感染和全身支持疗法，预防性使用青霉素，避免皮肤发生感染，保持水、电解质平衡，采用头皮静脉留置针，保证液体和药物的补充。 3 防止职业暴露 患儿母亲是HIV感染者，患儿是否携带HIV病毒具有不确定性，加之患儿皮损严重，多处皮肤渗液，为避免医务人员发生职业暴露，在为患儿穿刺、接触体液时，如洗浴、更换尿布，戴上手套，患儿产生的垃圾如尿布、垫褥视为感染性垃圾，按感染性废物处理。 4 终末消毒 患儿出院后，暖箱、病房、体温表、被褥等所用物品，彻底进行终末消毒。 5 疗效观察 在医护人员的精心护理下，渗出减少，皮损部位逐渐干燥结痂，脱屑，脱屑后有新鲜肉芽组织生长，皮肤淡红色，无疤痕，弹性好。体温降至正常，脸色红润，进奶量正常，9天后痊愈出院。 6 讨论 奈韦拉平主要临床毒性是皮疹，最严重的药物不良反应是Stevens-Johnson综合征，使用时须对患者进行严密的监测.早期发现、早期诊断，积极治疗，严格执行消毒隔离措施，采用全身药浴和局部用药，能取得较好效果。碘伏具有杀菌、止痒、收敛作用，是碘与表面活性剂体系所生成的络合物溶液，能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因，并与蛋白质结合使其发生变性。对各型肝炎病毒具有灭活作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌和类炭疽芽孢杆菌等皆有快速杀灭作用。在用药过程中，碘在表面活性中缓慢释放，其杀菌作用持久。使用碘伏泡浴，药浴的热力作用有助于推动血液循环，其温热效应能够提高组织的温度，且药物有效成分能对肌肤产生刺激，或使局部改善血液循环，使新陈代谢旺盛，局部组织营养和全身机能得以改善［2］。抗炎、消除炎性水肿，可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；提高机体免疫功能，粘糖氨酸具有增强人体免疫功能的作用，能提高巨嗜细胞的吞噬功能，提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，调节机体的生理平衡。外用能快速激活局部免疫细胞、缩短创面愈合时间、消除炎症水肿。二者联合使用，能快速消除水肿，促进局部组织愈合，取得明显效果。 参考文献 [1]宋玉玲.新生儿剥脱性皮炎1例护理体会[J].中华现代儿科学杂志,2005,2(1):83-84. [2]黄俊梅,孙玉琴.强力碘药浴治疗新生儿剥脱性皮炎[J].实用医药杂志, 2008.
半导体激光治疗仪治疗婴幼儿重度臀红的效果目的探讨半导体激光治疗仪治疗婴幼儿重度臀红的效果。方法将2012 年2月～2013年2月本院收治的180例重度臀红婴幼儿随机分为观察组90例和对照组90例。两组患儿均于每次大小便后，清水洗净臀部、蘸干，涂鞣酸软膏；观察组患儿在此基础上采用半导体激光治疗仪照射10 min，2次/d，7 d为1个疗程。结果观察组患儿的治愈率为72.2%，显效率为100.0%，臀红3～7 d内全部治愈；对照组患儿的治愈率为38.9%，显效率为93.3%；两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对于婴幼儿重度臀红采用半导体激光治疗仪可以显著缩短疗程，减轻患儿痛苦，方法简便、安全，是治疗重度臀红的有效方法。 标签：半导体激光治疗仪；婴幼儿；臀红 随着人们生活水平的提高，一次性纸尿裤的应用越来越广泛，臀红已经成为婴幼儿时期的常见皮肤病，而且由于婴幼儿皮肤娇嫩，大小便没有规律，加之抵抗力弱，长期刺激后容易导致臀部皮肤潮红、湿疹、伴有粟粒样大小红色丘疹、破损、糜烂等，极易继发感染，甚至导致败血症，所以对婴幼儿臀部的护理至关重要[1]。本病房对收治的180例重度臀红患儿采用半导体激光治疗仪治疗，取得了显著的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年2月～2013年2月收入本病房的180例臀红患儿，其中，男102例，女78例；年龄1个月～1岁。原发病：化脓性脑膜炎93例，肺炎47例，其他40例。将所有患儿随机分为观察组和对照组各90例，两组患儿在性别、年龄、原发病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 臀红分类 轻度：仅有表皮潮红；重Ⅰ度：局部皮肤潮红伴皮疹；重Ⅱ度：除重Ⅰ度表现外伴有皮肤破溃、脱皮；重Ⅲ度：局部大片糜烂、溃疡、出血、表皮脱落，可继发细菌或者真菌感染[2]。 1.3 治疗方法 观察组患儿给予半导体激光治疗仪治疗，功率500 mW，激光波长600 nm，清洗臀部后照射10 min，2次/d，照射时视臀红部位采取舒适体位，注意保护眼睛，佩戴护目镜，必要时需专人看护，探头距离臀部20 cm左右；对照组患儿只在每次大小便后，清洗干净后涂鞣酸软膏；两组患儿均以7天为1个疗程。 1.4 疗效评价标准
尿布性皮炎 蚌埠医学院王席席 2014-06-23 一．概述 尿布性皮炎俗称红臀，是指尿布区域发生的局限性皮炎。主要是因为新生儿皮肤娇嫩，潮湿的尿布长时间刺皮肤，加之尿液中的尿素经细菌分解产生大量的氨或腹泻时碱性物质刺激使臀部皮肤变红逐渐出现丘疹或疱疹，融合成片，严重者局部皮肤发生糜烂、出血，继发细菌、真菌感染。二．常见诱因 1.个体易感性 2.光疗患儿 3.腹泻患儿 4.早产儿 5.配方奶粉喂养的婴儿 6.刚开始添加辅食的婴儿 7.尿布粗糙吸水性差 8.摩擦或对化学物质敏感 9.抗生素
三．临床表现及分度 轻度：皮肤血管充血、发红 重度分型： ①损害程度 I度：局部潮红并伴有少量皮疹 Ⅱ度：皮疹破溃并伴有脱皮 Ⅲ度：皮肤局部发生较大面积糜烂 ②出血皮疹的面积也达整个臀部，同时容易使细菌繁殖，引起感染，甚至会导致败血症。 四．护理措施 ①轻度尿布皮炎的护理 1.保持患儿臀部清洁干燥。 2.每2h更换尿布一次，并用温水纱布擦拭臀部，一定要擦拭干净（特别是腹股沟、会阴部、阴囊下、肛门周等皮肤皱褶处）且动作轻柔。 3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用热水洗烫。 4.涂赛肤润、屁屁乐、纳米银、鞣酸软膏、炉甘石洗剂等 ②重度尿布皮炎的护理 新生儿重度尿布性皮炎皮肤损伤明显，除了采取常规护理保持局部清洁干燥外，还应当注意物理措施和药物措施的应用，同时应加强基础护理和饮食护理。
③物理措施 暴露法：将患儿裸身臵于已预热的暖箱中，取侧卧或俯卧位，臀下铺尿布，充分暴露臀部同时根据日龄、体重设臵暖箱温度，注意观察患儿的精神反应状态及大小便的情况，及时更换尿裤，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。 ④局部吹氧：用氧流量5-8L/min的未经湿化的纯氧，直接吹臀部，时间控制在10-15分钟。局部吹氧可促进尿布性皮炎部位的皮肤干燥，扩张血管，增加局部组织的供氧，在创面形成一定的高氧环境，氧化分解坏死组织，加快正常组织细胞氧合，提高新陈代谢，利用创面修复。 ⑤药物措施 赛肤润：主要成分为过氧化脂肪酸酯，具有营养皮肤，改善局部血液循环，增加皮肤抵抗力，促进皮肤更新、代谢、修复等作用。 屁屁乐：是缓释乳剂，全面隔离尿液等有害物质对宝宝肌肤的侵害。能有效作用于皮肤细菌。 炉甘石洗剂：具有消炎、止痒、吸湿、收敛、保护皮肤等作用，研究显示新生儿尿布性皮炎涂抹后疗效明显优于涂抹植物油者。 ⑥基础护理 1.护理人员要严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗净双手，防止交叉感染；
新生儿尿布疹的护理 目的 预防及处理尿布疹的发生，最重要的原则是保持患部清洁、干燥，适当使用药物或烤灯（远红外烤灯）并且预防在发生 要点原则 遵医嘱有护理人员执行药物治疗或烤灯使用 用物及设备 用物名词数量单位 凡士林 1 瓶 护肤膏 1 瓶 氧化锌 1 瓶 烤灯或远红外线烤灯 1 台 护理活动 一、准备事项 1、向主要照顾者执行的目的及过程 2、接触新生儿前后须洗手 3、核对医嘱，准备用物，并确认仪器设备功能正常。 二、执行步骤 步骤要点原则 一、预防尿布疹： 1、凡入院新生儿皆需请家属购买凡士林或护肤膏；每次更换尿布后，需涂抹凡士林或是护肤膏于臀部，男婴则涂抹到睾丸下方皮肤，作为皮肤的防护。 2、发现新生儿开始解便次数变多或是腹泻的新生儿：新生儿可离开保温箱或小床者，于解便后，需用水清洗臀部（勿使用清洁剂或肥皂洗），在用小毛巾擦干即可，至少每2小时需要检查尿布或更频繁的更换尿布，维持尿布的干燥。 3、选择符合新生儿身材大小合适号的纸尿裤，穿戴完毕后，要检查调整，调整腰部的粘合是否合身，松紧度以两个手指能放进去为宜，松紧带也学要调整避免尿液渗出。 4、不论保温箱或小床的病婴，可将臀部裸露，保持通风干燥。 5、预防刺激性感染，工作人员接触病人前后加强洗手。 二、已发生尿布皮疹的处理： 1、不可在涂抹的物品（婴儿油、凡士林）、不论保温箱或小床的病婴，可将臀部裸露，保持通风干燥。 2、离开保温箱或小床者，于解便后，一定需防水性软膏能作为皮肤隔绝湿气，适用于皮肤上的外？防护。 凡士林有润滑作用，当解大便无需擦婴儿油擦拭，使用湿巾擦拭即可。 *倘若家属自备爽身粉表明涂抹臀部，需向家属说明粉尘吸入的危险，不建议使用。 用力擦拭可能会擦伤皮肤。 勿用一般成人用湿巾清洁屁股，因其所含的化学物质可能几次皮肤或使皮肤过敏。、（故购买湿巾时，应选择不含酒精等刺激物质） 油类药品清洁不易，会阻塞毛细孔影响伤口愈合。 氧化锌未防水性软膏，可帮皮肤隔绝湿气且
新生儿尿布皮炎120例临床护理体会 ? 4904? 胃和胃肠内营养,待患儿吸吮吞咽反射正常后,停止鼻饲,经 口喂养.对照组则按传统方式喂养,其他治疗护理同干预组. 1.3观察指标:观察患儿对喂养的耐受性,达足量喂养时间, 吸吮吞咽功能建立的时间及体质量增长情况. 2结果 吸吮吞咽功能建立的时间,两组早产儿胃肠功能障碍发 生情况分别见表1和表2. 表1患儿吸吮吞咽功能建立时间表(例) 注:干预组吸吮吞咽功能建立的时问明显早于对照组,经统计学分 析差异有统计学意义(P<0.05) 表2两组患儿胃肠功能障碍的发生情况比较(例) 生理性体重下降恢复的平均时间:干预组7d,对照组9d; 28d体重平均增长:干预组1050g,对照组860g;干预组生理 重下降恢复的平均时间比对照组短,体重平均增长比对照 组快,经统计学分析处理差异有统计学意义(P<0.05). 吉林医学2011年8月第32卷第23期 3讨论 早期洗胃对胃肠功能的影响:胎儿在产前及产时由于生 活环境及分娩方式的特殊性,都容易不同程度地吞入羊水,特 别是吞人过多被胎粪污染或混有母血的羊水,刺激胃黏膜,使 黏膜分泌及胃酸亢进.本研究对干预组患儿早期用碳酸氢钠 洗胃,尽早清除胃内羊水,增加pH值,中和多余胃酸,减少刺 激,消除引起胃肠功能紊乱的因素,提高喂养耐受性. 早期微量母乳胃肠内营养对胃肠功能的影响.临床上考 虑到早产儿胃肠功能发育欠成熟,早期喂养易发生胃食管反 流,呕吐,腹胀等喂养不耐受而仅给予全静脉营养,常推迟开 奶.而缺少肠内营养又可能使肠黏膜萎缩,肠绒毛变平…. 有研究发现,生后6d仅接受静脉输液的早产儿,其促胃液素 和胃动素等胃肠激素未见明显升高】.胃肠激素参与新生儿 消化道结构与功能的发育和成熟过程目前已证实.早期母 乳胃肠内微量喂养,通过极少量肠内营养,利用生物刺激作 用,反射性引起交感神经兴奋,刺激释放胃肠激素,促进消化 功能早期建立和进一步发育成熟.本研究中干预组吸吮吞咽 功能建立早,胃肠功能障碍发生率明显降低,达足量喂养时 间,拔胃管时间,恢复出生体质量时间明显缩短.可见,早期 母乳胃肠内营养可促进早产儿生长发育,同时使早产儿尽早 摄入初乳,促进胃肠功能发育成熟,提高存活率及存活质量,
新生儿大小便护理 一、新生儿大小便的状况 （一）大便 大多数婴儿出生后12小时开始排出粪便，即胎便。出生后第一天排出的完全是胎便，颜色通常是深绿色，棕黑色，呈黏糊状，没有臭味。接下来几天，粪便颜色逐渐变淡，一般在3—4天内胎便排尽，婴儿粪便转为黄色。 如果婴儿出生后24小时以后不见胎便排出，应报告医生，请其进行检查，看看有无肛门、有无腹部膨隆和包块等情况，以确定是否有消化道的先天异常。 （二）小便 多数婴儿出生后第一天就开始排尿，但尿量很少，全天尿量通常只有1030毫升；小便次数开始也不多，第一天只有2—3次；尿色开始较深，一般呈黄色，以后随着开始喂奶，婴儿摄入的水分逐渐增加，小便总量逐天增加，小便次数也逐渐增多，到出生后一周小便次数可增加到每天10—30次，小便颜色也慢慢变淡。 少数婴儿出生后刚排出的小便略带砖红色，这是由于尿酸盐沉积所致，属正常现象一般不必特殊处理，只需增加喂奶量，过几天即可逐渐消失。 （三）不同喂养方式的排便次数 1．母乳喂养婴儿的排便次数 母乳喂养的婴儿在出生后几周内，每天会有几次排便，有些在每次哺乳后都排便，通常是浅黄色面糊状或浓奶汤状。在1—3个月时排便次数慢慢减少，有的1天只排便1次，还有的需隔1天或更长时间排便1次。对于这种情况，只要婴儿没有不适，就不必担心。母乳喂养的婴儿即使2—3天排便1次时，大便都应该是软的。 ２．人工喂养婴儿的排便次数 人工喂养的婴儿每日可排便1—4次，并逐渐过渡到每天1—2次。作为母婴护理员，要注意婴儿大便的质地是否正常，如果大便的质地正常，排便的次数多少并不重要。 二、大小便后的清洁处理 新生儿不懂得控制大小便，屁股经常会沾上大小便，清洗时不仅要注意是否洗得干净，还要注意不要因为手力过重伤到婴儿。下面分男女婴来介绍大小便的清洁处理。 （一）女婴清洁的基本步骤 步骤1：解开健康宝宝纸尿裤，擦去肛门周围残余的粪便，用湿由纸或洁净的温湿毛巾擦洗小肚子各处，直至脐部。 步骤2：用一块干净的湿巾擦洗婴儿大腿根部所有皮肤褶皱，由上向下，由内向外擦。 步骤3：抬起婴儿的双腿，并把一只手指置于女婴双踝之间。接下来清洁其外阴部，注意由前往后擦洗，防止肛门处的细菌进入阴道和尿道。用干净的湿巾纸清洁肛门，然后清洁屁股及大腿，向里洗至肛门处。 步骤4：擦干双手，用纸巾抹干婴儿的屁股。如果患有红臀，可以先让婴儿光着屁股玩一会，使屁股干透，并在外阴部四周、阴唇及肛门、臀部等处擦上护臀膏。 （二）男婴清洁的基本步骤 步骤1：让婴儿平躺在床上，解开健康宝宝纸尿裤，男婴常常在此时撒尿，因此，解开健康宝宝纸尿裤后仍将尿布的前半片停留在阴茎处几秒钟，等他尿完。利用健康宝宝纸尿裤的吸水性，兜住尿液，以免弄湿和污染床垫。 步骤2：母婴护理员站在婴儿身体的右侧，先用左手抓住婴儿的两只脚踝向上拉起，一只手指置于其两踝之间，以免因两腿挤压得过紧造成婴儿疼痛不适。再用右手翻开健康宝宝纸尿裤，用相对洁净的健康宝宝纸尿裤内面擦去肛门周围残余的粪便，将健康宝宝纸尿裤前后两片折叠，暂时垫在屁股下面。然后，放下婴儿的两脚，用专门的湿巾纸或洁净的温湿毛巾擦洗屁股。 步骤3：先擦洗肚皮，直到脐部。再清洁大腿根部和外生殖器的皮肤褶皱，由里往外顺
宝宝红屁股在医学上又称尿布疹。红屁股的发生与早产儿、低体重有关，发生尿布疹的因素很多，最主要的是臀部皮肤长时间潮湿，闷热更会加重红屁股的程度；粪便及尿液中的刺激物质会使小屁股发红，臀部皮肤经常接触一些清洁液也是一个诱发原因。 尿布疹的主要表现是尿布包裹的位置皮肤红，有时有脱屑或小水泡，厉害时会有脓泡、破皮及溃疡 。霉菌和细菌会将尿布疹变得较为复杂，或加重尿布疹。 尿布疹不是严重的皮肤病，因为新生儿的皮肤生长得快，如果护理得好，一般2-3天就能好转，反之就会给宝宝的生活带来影响。护理红臀可以参照以下几点 1、尽量不要给宝宝裹尿布，这是预防尿布疹的最佳方法。最好每天都让宝宝的小屁屁在空气中多晾几个小时，这样可以避免皮肤与尿液接触。 2、经常更换尿布。这也是预防尿布疹的方法，新生宝宝大约每15分钟到20分钟就会排一次尿，虽然他们的尿量只有一汤匙，但是我们还是建议每隔2至3小时就更换干净的尿布，尤其是在宝宝大便之后，更应立即更换尿布。 3、破皮严重者，可以用家里带有红外线功能的台灯，给宝宝照射臀部，但要注意保持一定距离，温度适中。每天照射1-2次，每次15分钟。 4、如果是单纯性尿布皮炎(就是没有感染者)，可搽擦护臀霜、油膏等婴儿护肤品。如果感染者，要搽擦达克宁、克霉唑等药膏。 5、洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫，清水洗；有大便的尿布，可以用碱性不强的物品，如香皂洗，然后放在太阳底下晒。 婴儿的肌肤非常的娇嫩，需要精心的呵护，而婴儿小屁屁的皮肤又会经常受到大小便的刺激，如果护理不周，婴儿很容易会得红屁股，所以要尽量减少刺激，保持小屁屁皮肤的干燥，并记得给婴儿涂上一层护臀霜。 我家宝宝用好奇和花王纸尿片的，第一次发现宝宝红屁屁也很紧张，但是现在基本上都没有了。经验是1，每次大便都要马上洗屁屁，然后用电吹风吹干（宝宝很喜欢的：-））2，勤换纸尿片，尤其是红屁屁时。3，不要把宝宝捂太热. 有尿液的尿布可以先用清水漂洗干净后，再用开水烫一下。如果尿布上有粪便，先用专用刷子将它去除，然后放进清水中，用中性的肥皂进行清洗，再用清水多冲洗几遍。为了保持尿布的清洁柔软，所有的尿布洗净后，都应用开水浸泡消毒。 女宝宝还要注意，擦屁股时要从前面往后擦，因为女宝宝尿道短，容易感染细菌，引起尿路感染。 洗干净的尿布应在太阳下晒干，因为经日光中的紫外线照射，能达到消毒除菌的目的。阴雨天时可用熨斗烫干，也可以达到消毒的目的，又可以去掉湿气，宝宝使用后会感到舒服。洗干净的尿布要叠放整齐，按种类放在一起，随时备用。还要注意防尘和防潮。 茶水、食用油等都是缓解宝宝红屁股的不错选择。其中，茶水中含有的茶多酚是水溶性物质，呈弱碱性，可以很好地中和皮肤分泌出的酸性物质，清洗油腻。茶多酚还能起到消炎杀菌的作用，其纯天然的茶香还可以去除异味，让宝宝的小屁股干净、留香。小屁股洗完擦干后，再涂一层油膏，如花生油、鱼肝油，就能很好地、天然地保护皮肤。要防止宝宝出现红屁股，妈妈的日常护理还需注意，一些洗涤用品是不适宜给宝宝清洗的，比如香皂。董金狮指出，香皂碱性较强，用了反而会使宝宝的屁股受到新的刺激而变得更红。 需要提醒的是，不要在宝宝洗澡后，身子或屁股还湿湿的时候就抹大量的爽身粉。爽身粉的主要成分是滑石粉，遇到水后容易固化，粘在身上反而不舒服。另外，滑石粉中含有铅，进入宝宝体内不易被排泄。待宝宝皮肤干燥后，可以轻拍少量爽身粉，能够吸收未来排出
尿布疹 文章目录*一、尿布疹的概述*二、尿布疹的典型症状*三、尿布疹的病因病机*四、尿布疹的检查诊断鉴别方法*五、尿布疹的并发症*六、尿布疹的防治方案 尿布疹的概述 1、定义尿布皮炎是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红,有散在斑丘疹或疱疹,又称新生儿红臀。 2、别称新生儿红臀,尿布疹,新生儿尿布皮炎 3、发病部位肛门、臀部、会阴部 4、传染性无传染性 5、高发人群婴幼儿 6、科室儿科 尿布疹的典型症状 1、尿布疹的典型症状在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液,甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者,特别是营
养不良的慢性腹泻婴儿,可发生皮肤溃疡。 2、尿布疹的分类刺激型尿布疹:所谓刺激型尿布疹就是指因为皮肤受到刺激而起的疹子,通常这种疹子是因为宝宝的尿液或者是粪便刺激了宝宝的皮肤而引起的,此外加上穿着尿不湿的宝宝,会受到尿不湿的摩擦,所以就会起疹子。那么这种疹子当然换哪一种尿不湿都是没有作用的,一般这种情况需要宝妈及时的给宝宝更换尿不湿,尤其是在宝宝粑粑后。有些宝妈为了省钱尿不湿会用很长时间才更换,这肯定是不可以的。 过敏型的尿布疹。有些宝宝起疹子其实很大原因是因为过敏导致的,这种过敏有可能是因为宝宝对尿不湿过敏,有可能是对痱子粉过敏,除此以外,还有可能是和宝妈的饮食有关,因为哺乳期的宝宝和宝妈的饮食是息息相关的,另外宝妈平时使用的一些湿纸巾等都会可能引起宝宝的过敏反应,所以要分辨好宝宝是因为什么导致的过敏,这样才能够对症下药。 闷热型尿布疹。顾名思义闷热型的尿布疹是因为宝宝使用的尿布闷热导致的,在秋冬季节,宝妈觉得天气比较冷,所以会给宝宝选择厚一点的尿不湿,但是要知道在冬天,宝宝穿得本来就比较厚,如果再给宝宝选择比较厚的尿不湿,那么很有可能会闷坏宝宝。而且如果宝妈没有频繁的给宝宝更换尿不湿,那么也是很容易发生闷热型的尿布疹的,一般这种疹子大多在宝宝的大腿内侧以及腰部。
细致化护理在新生儿尿布疹中的应用效果观察目的探讨细致化护理在新生儿尿布疹中的应用效果。方法选取本院2011 年7月～2013年5月收治的150例尿布疹患儿为研究对象，随机分为对照组（常规护理）75例和观察组（细致化护理）75例，比较两组不同严重程度患儿尿布疹消退时间及家长对护理的综合满意度。结果观察组不同严重程度患儿的尿布疹消退时间0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组新生儿采用常规尿布疹护理方式，主要为保持清洁干燥及隔离刺激性物质，给予防感染干预措施，且在每次更换尿布时以隔离软膏对皮肤进行防护隔离。观察组采用细致化护理模式，在对照组常规护理的基础上，将每个护理步骤进行细化处理，包括对家长进行相关知识的宣教，根据家长需求进行疑问的解答，对新生儿进行护理的过程中，尤其注意更换尿布过程的细致化处理，包括注意手部温度及环境温度等，接触患儿过程中尽量注意动作轻柔，指导患儿家长进行相关操作，并积极与患儿家长沟通，随时了解患儿的尿布疹情况，针对情况随时进行针对性的护理干预，注意疏导患儿家长的焦躁情绪，从而实现较佳的沟通效果。 1.3 评价标准 家长对护理的综合满意程度包括对健康宣教及护理效果的满意程度，每个方面均包括三个选项，分别为非常满意、基本满意与不满意。 1.4 统计学处理 采用SAS 5.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿尿布疹不同消退时间的比较观察组不同严重程度患儿的尿布疹消退时间<3 d者比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。 3 讨论 新生儿尿布疹在新生儿中较为常见，除与新生儿的皮肤相对娇嫩有关外[2]，尿布潮湿、刺激、感染及其他多种情况也是导致尿布疹发生的重要原因[3]，此类患儿的局部皮肤出现红肿、发热等情况，严重者还可出现破溃及蔓延到其他部位的情况[4]，故家长对患儿此方面的治疗护理需求较高，对于此类患儿在护理干预过程中尤其应注意细节方面的干预。患儿治疗护理过程中因自身对护理要求无法表达，且受其机体综合状态的影响，在选择护理模式方面更应引起重视[5]。细致化护理是在常规护理模式基础上，对于细节处理更为重视的一类护理模式，
新生儿常见病的观察及护理 新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体，一般不容易生病，但还是有一些常见的情况需要加以注意。 一、脐炎 新生儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10余天或20余天（根据结扎手法不同）才能干燥脱落。 1、原因 局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。如果治疗不及时，病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。 2、临床表现 脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者：新生儿没有全身症状。较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，并伴有臭味。 重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。 3、护理方法 治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。应保持脐部干燥，勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐炎，应及时就医。 二、黄疸 黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。 1、原因
人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸。新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。 2、观察 轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，手心、足心亦有感染。溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻性黄疸大便色浅或呈陶土色；产伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母乳血型不合引起。另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。 3、类型 （1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3天出现黄疸，在第4~5天达到高峰，在1~2周内消失。 早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升。 （2）病理性黄疸 病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病如先天性胆道闭锁、肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿头皮淤血。 病理性黄疸出现的早（24小时内），发展快，退的慢，当黄疸指
综合护理对新生儿臀红症的效果研究 发表时间：2016-12-13T15:15:02.127Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第16期作者：王曦[导读] 在有氧疗法护理结合油类护理的综合护理方式效果更为显著。 徐州中国人民解放军第九七医院 221004 【摘要】目的：分析油类护理、有氧疗法护理方式等因素对幼儿臀红患者护理前后症状变化的影响，以便为我国幼儿臀红患者提供更好的护理。方法：通过调查中国人民解放军第九七医院从2013年10月到2016年10月期间收治的婴幼儿臀红患者90例，分为油类护理组、有氧疗法护理组、综合护理组。分别使用油类护理、有氧疗法护理和综合护理。每7天一次随访，三个月后评估结果和疗效。结果：油类护理组中有16例患者臀红以及身体消瘦症状缓解，有氧疗法护理组中10例患者身体消瘦症状，臀红症状效果不明显；综合护理组中有25例患者臀红以及身体消瘦症状均有所缓解。结论：在有氧疗法护理结合油类护理的综合护理方式效果更为显著。【关键词】幼儿臀红；油类护理；有氧疗法护理；臀红 1 前言 由于新生儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易损伤而发生感染[1]，发生在婴幼儿时期数的臀红症状很常见。大部分新生儿臀红、皮疹为真菌感染。新生儿臀红常见治疗为穿清洁、柔软的衣服，勤换尿布保持臀部清洁、干燥，外擦具有收敛、消炎作用的洗剂、软膏。一旦出现丘疹、脱皮、糜烂者，外擦美宝烧伤膏加制霉菌素，轻者用药1~2天丘疹红臀迅速消退，稍重者3~5天基本好转。制霉菌素是一种多烯大环内酯抗真菌抗生素对各种真菌均有抑制作用[2]。美宝湿润烧伤膏具有消炎、止痛、隔水、保护创面、促进皮肤再生的作用[3]。 2 材料与方法 2.1临床资料 本文随机抽取调查了徐州中国人民解放军第九七医院从2013年10月到2016年10月期间收治的婴幼儿臀红患者，选择其中90例作为研究对象，将90例臀红婴幼儿分为3组：油类护理组30例，男18例，女12例，年龄6个月～1岁者2例，2～4岁者12例，5～7岁者10例，8～12岁者4例；有氧疗法护理组30例，男15例，女15例；年龄6个月～1岁者8例，2～4岁者6例，5～7岁者11例，8～12岁者5例；综合护理组30例，男14例，女16例；年龄6个月～1岁者9例，2～4岁者6例，5～7岁者7例，8～12岁者8例。 2.2统计方法 采用SPSS18.0统计学软件包进行分析，检测的计量指标结果以均数±标准差表示，以P<0.05为差别，产生上述结果则证明实验过程具有统计研究的价值。 2.3护理方法 3.3.1油类护理 对局部皮肤发红的，可用紫草婴儿软膏均匀涂抹于患处，因为紫草婴儿软膏有清热、活血等作用。对皮肤起斑疹或水疱的可在局部涂红霉素软膏，以避免皮肤感染或将鱼肝油、护臀霜，涂于患处[4]。因为鱼肝油具有营养与保护皮肤、止痛、减少创面渗液，使创面干燥的作用，护臀霜能在表面形成保护膜，避免尿液直接刺激肌肤，保持肌肤PH值平衡，使肌肤健康。 2.3.2有氧疗法护理 灯光照射法用40-60W的鹅颈灯照射臀部，灯泡与臀部患处距离为30-70cm，每天3次，每次10-15分钟。 2.3.3综合护理 在使用油类护理和有氧疗法护理的基础上，注意喂养，防止消化不良。喂养新生儿前洗手，并尽可能用母乳喂养，因为母乳可提供营养，促进婴儿发育，提高婴儿的免疫功能；有利于婴儿牙齿的发育和保护，有利于促进母子感情。母乳不足的情况下可补充牛奶，但要注意牛奶的质量、浓度以及奶瓶器具的消毒。保持皮肤清洁，每日沐浴前护理人员均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿。沐浴时护理人员操作动作要轻柔，洗净沐浴液，沐浴的毛巾要严格消毒，做到一婴一巾，预防交叉感染[5]。 3 结果 油类护理组30例患者中有16例患者臀红以及身体消瘦症状缓解，有氧疗法护理组30例中10例患者身体消瘦症状，臀红症状效果不明显；综合护理组30例患者中有25例患者臀红以及身体消瘦症状均有所缓解。 4 讨论 在臀红的护理过程中，家长应该尤其关注对孩子营养干预的护理，应该针对孩子的进食采取一系列的干预措施。在臀红期间，孩子开始进食时饮食安排清淡、少油腻、易消化、易引起食欲、富含蛋白质、无机盐、维生素的食物，如奶、蛋、鱼、虾、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。通过本文研究，科学的方式对于护理婴幼儿臀红，可以保障婴幼儿患者一边进行药物治疗，一边加强身体的抵御能力。在本文的研究中，90例患者通过分组对照研究，结果显示有氧疗法护理结合油类护理的综合护理方式效果更为显著。参考文献： [1]涨价华，李玉华.尿布性皮炎的治疗及临床观察[J].实用护理学杂志，2000，18（13）：4-5 [2]德秀.新生儿红臀的早期护理干预[J].医学论坛.2007.02：119-120 [3]张志平.护理干预对新生儿红臀的效果观察[J].基层医学论坛.2007（11）：155 [4]首彩凤.紫花烧伤膏预防新生儿臀红的临床观察[J].当代护士2006.5.No.5：60-61 [5]李亚莉，谭启明.新生儿臀红的护理.中国误诊学杂志[J].2007.11（26）：6294-6295 [6]吕修华.胎儿发育异常5例[M].实用妇产科杂志，2008（09）：11-12.