奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果分析

奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果分析

田启运;夏红杰;苏爱芳

【摘 要】目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫的效果.方法 选取2014年2月至2016年4月漯河市第二人民医院收治的78例癫痫患儿,随机数表法分为两组,各39例.对照组接受奥卡西平治疗,观察组接受奥卡西平联合左乙拉西坦治疗.比较两组治疗效果、生活质量(QOLIE-31)和不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率(94.87％)高于对照组(79.49％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组QOLIE-31评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(17.95％)高于对照组(7.69％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫效果显著,能提高患儿生活质量,且无明显不良反应,值得推广.

【期刊名称】《河南医学研究》

【年(卷),期】2017(026)020

【总页数】2页(P3751-3752)

【关键词】奥卡西平;左乙拉西坦;癫痫;生活质量

【作 者】田启运;夏红杰;苏爱芳

【作者单位】漯河市第二人民医院儿科 河南漯河462000;漯河市第二人民医院儿科 河南漯河462000;漯河市第二人民医院儿科 河南漯河462000

【正文语种】中 文

【中图分类】R742.1 癫痫是小儿时期常见神经系统慢性疾病，病因复杂，且易反复发作，患儿常存在严重认知障碍，导致生活质量较大幅度下降。癫痫发作表现形式呈现多样化，具有突发、突止及周期性发作等特点，临床常采用抗癫痫药物治疗小儿癫痫，以促进患儿症状消失[1]。奥卡西平常用于治疗局限性及全身性癫痫发作，但药效不理想，未能有效减轻患儿症状；左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，可通过调节神经介质释放，达到控制癫痫发作目的[2-3]。本研究采用奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫，旨在探讨其对患儿生活质量及不良反应的影响。

1.1 一般资料 选取2014年2月至2016年4月漯河市第二人民医院收治的78例癫痫患儿，随机数表法分为两组，各39例。观察组男22例，女17例，年龄2～13岁，平均(6.47±2.35)岁；对照组男23例，女16例，年龄2～14岁，平均(6.82±2.17)岁。两组年龄、性别一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经漯河市第二人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法 对照组接受奥卡西平(浙江九洲药业股份有限公司，国药准字H20133111)治疗，口服，起始剂量：8～10 mg/(kg·d)，2次/d，根据患儿病情程度增加药物剂量，每次增加5～10 mg/(kg·d)，最大剂量为48 mg/(kg·d)，治疗5个月。观察组接受奥卡西平联合左乙拉西坦(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20140064)治疗，奥卡西平用法、用量同对照组，口服左乙拉西坦起始剂量：5～10 mg/(kg·d)，2次/d，剂量每周递增，每次增加5～10 mg/(kg·d)，最大剂量为60 mg/(kg·d)，治疗5个月。

1.3 观察指标 ①统计对比两组临床疗效。无效：患儿癫痫发作频率减少<50%；好转：癫痫发作频率减少50%～75%；显效：癫痫发作频率减少75%～100%；完全控制：治疗5个月后患儿癫痫完全无发作。总有效率=完全控制率+显效率+好转率。②采用癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)评估两组生活质量(情绪状况、对发作的担忧、药物影响、精力、认知功能、社会功能、总体健康水平和自评生活质量)，评分越高表示生活质量越高。③对比两组不良反应发生率，包括头晕、嗜睡、轻微皮疹、过敏。

1.4 统计学分析 通过SPSS 20.0对数据进行分析，定量资料以表示，组间比较采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 临床疗效 观察组完全控制16例，显效13例，好转8例，无效2例，治疗总有效率为94.87%(37/39)；对照组完全控制14例，显效12例，好转5例，无效8例，治疗总有效率为79.49%(31/39)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 生活质量 观察组QOLIE-31评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3 不良反应 观察组发生头晕2例，嗜睡3例，轻微皮疹1例，过敏1例，不良反应发生率为17.95%(7/39)；对照组发生头晕1例，嗜睡1例，过敏1例，不良反应发生率为7.69%(3/39)。观察组不良反应发生率高于对照组，差异无统计学意义(χ2=1.835，P=0.176)。

癫痫发病率、复发率均较高，儿童发病率为成人15倍左右，心理、发作年龄、遗传、发作类型及癫痫严重程度等均可导致癫痫复发，患儿常表现为反复性肌肉抽搐、认知损害等症状[4-5]。此外，癫痫患儿常伴神经功能、感觉及行为等严重障碍，影响其生活质量，因此高效治疗小儿癫痫方法，已成为目前临床研究重点。

奥卡西平是抗癫痫发作一线药物，逐渐被应用于治疗小儿癫痫，可减少癫痫症状发作频率，具有抗惊厥活性、促进活性代谢等作用，但对患儿认知功能缺乏保障，且易造成过敏，影响治疗效果。左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，可促进吸收，具有较高生物利用价值，血药浓度较高，抗癫痫作用显著，适用人群较广。另外，左乙拉西坦作用机制较独特、起效快、抗癫痫效果明显，且半衰期长，具有较高安全性、耐受性，可调节突触囊泡的胞外分泌及突出前神经递质释放，能有效抑制癫痫发作；该药物具有吸收迅速、药效快，可于静脉使用，无明显副作用，能有效控制癫痫症状发作，药物作用明显；左乙拉西坦药物的不良反应能影响患儿多器官功能发育，减轻患儿肝肾功能损伤，具有较稳定药代动力学特点，对患儿认知功能影响较小，是抗癫痫理想药物，逐渐被推广于临床。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且QOLIE-31评分高于对照组(P<0.05)，表明奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫效果显著，可提高患儿生活质量。本研究中，两组不良反应发生率均较低，提示奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫安全性较高，值得推广。

综上，奥卡西平联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫，可提高患儿生活质量，无明显不良反应，效果显著。

[1] 满丽娜,王坤,栾馥.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果、不良反应及脑电图改善情况[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):174-175.

[2] 秋艳萍,焦爱萍,张孝兴.奥卡西平单药治疗儿童癫痫的临床分析[J].儿科药学杂志,2016,22(2):19-21.

[3] 王媛媛,王明光,黄秀秀,等.左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效及对免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(34):6688-6690.

[4] 车千红,周佳任,张莹.154例初诊癫痫患儿免疫功能及营养指标的变化[J].实用预防医学,2015,22(7):869-872.

[5] 汪洋,张华年,徐华,等.左乙拉西坦在癫痫患儿中的群体药动学研究[J].中国新药与临床杂志,2015,34(3):184-190.

【相关文献】

[1] 满丽娜,王坤,栾馥.左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果、不良反应及脑电图改善情况[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):174-175.

[2] 秋艳萍,焦爱萍,张孝兴.奥卡西平单药治疗儿童癫痫的临床分析[J].儿科药学杂志,2016,22(2):19-21.

[3] 王媛媛,王明光,黄秀秀,等.左乙拉西坦治疗癫痫患儿的临床疗效及对免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(34):6688-6690.

[4] 车千红,周佳任,张莹.154例初诊癫痫患儿免疫功能及营养指标的变化[J].实用预防医学,2015,22(7):869-872.

[5] 汪洋,张华年,徐华,等.左乙拉西坦在癫痫患儿中的群体药动学研究[J].中国新药与临床杂志,2015,34(3):184-190.

【中图分类号】 R 742.1

doi：10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.062