《常用保肝护肝药物》PPT课件

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保肝药物分类及应用(共39张PPT)精选

10、激素类保肝药 • 保肝机理是抗炎、抑制免疫反应、利胆等
综合作用。代表药物是地塞米松(dì sāi mǐ sōnɡ)。 • 临床应用于暴发性肝功能衰竭、肝内胆汁淤积、慢活肝、肉芽肿肝炎和肝紫癜病。
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三合理 (hélǐ)原则三避免 (bìmiǎn)原则去因原则
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第八页，共39页。
• 维生素 C 具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
• 复合维生素 B 是糖代谢(dàixiè)、组织呼吸，脂质代谢(dàixiè)、蛋白质代谢(dàixiè)所需辅酶的重要组成成分。维生素 E 有促进肝细胞再生作用。
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• 临床应用于以膜损害为主要损害的急慢性肝炎(ɡān yán)、药物性肝炎(ɡān yán)、酒精性肝病、中毒性肝炎(ɡān yán)等，有良好的治疗作用。
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3、解毒保肝药物：
• 葡萄糖醛酸内酯（肝泰乐）、谷胱甘肽（古拉定、阿拓莫兰）、硫普罗宁（凯西莱）等。
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9、改善肝脏微循环药物
• 保肝机理是改善肝脏微循环，增强肝细胞血供，改善肝细胞营养，有利于肝细胞再生和功能恢复。
• 代表药物有前列腺素E1、中成药丹参等。 • 临床(lín chuánɡ)应用肝切除术后肝脏循环
障碍、肝脏缺血在灌注损伤等所致肝功能不全及肝移植术后。
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• 此类护肝药物可以为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强(zēngqiáng)肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。

常用保肝护肝药物课件

基因检测与肝脏疾病
基因检测技术的发展为个体化治疗提供了有力支持，有助于根据患者的基因特点制定个性化的治疗方案。
精准医疗与肝脏疾病
精准医疗的理念在肝脏疾病治疗中逐渐得到应用，通过精准诊断和精准治疗，提高治疗效果，减少副作用。
未来发展前景
创新药物的研发
随着科技的不断进步，未来将有更多创新药物问世，为肝脏疾病
。
主要针对肝脏解毒功能，通过增强肝脏的解毒能力来降低毒素对肝脏的损伤。常见的解毒保肝药有葡醛内酯等
。
主要针对肝脏氧化应激反应，通过清除自由基、抑制氧化反应来减轻肝脏损伤。常见的抗氧化保肝药有维生素E
、还原型谷胱甘肽等。
主要针对肝脏胆汁分泌功能，通过促进胆汁分泌和排泄来减轻肝脏损伤。常见的利胆保肝药有熊去氧胆酸等。
遵循医嘱用药
联合用药时应遵循医生的建议和指导，确保用药剂量和时间合理，不可自行增减或停用药物。
监测肝功能
联合用药期间应密切监测肝功能，以便及时发现和处理药物性肝损伤。
长期用药的监测与管理
定期复查
长期使用保肝护肝药物的患者应定期复查肝功能、肾功能、血常规等指标，以便及时了解病情变化和药物的副作用。
肝功能分级治疗
根据肝功能损害程度，选用不同强度的保肝护肝药物。轻度肝功能损害者可选用较为温和的药物，而重度肝功能损害者则需选用强效药物。
03
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、体重等因素，以及是否有其他疾病或用药史，
选用适合患者的保肝护肝药物。
联合用药的注意事项
01
02
03
避免药物相互作用
当需要联合使用多种保肝护肝药物时，应注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。

常用保肝药物分类及作用PPT课件

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护肝解毒类药物
• 水飞蓟素对细胞膜结构及细胞代谢有稳定作用，
能对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，促进蛋白合成，抑制丙氨酸氨基转移酶的升高，可用于治疗各型病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎。
• 丹参能改善肝内微循环、降低血液黏滞度、降低
肝门静脉压力、调节免疫功能、促进肝细胞再生、抗肝纤维化并使早期形成的肝纤维溶解及抗肿瘤的作用。
腺苷甲硫氨酸 (思美泰)
(1)脂肪肝；(2)急慢性肝炎、肝硬化；(3)酒精性肝病；(4)药物性肝病； (5)胆汁淤积。
口服，开始每次600毫克，每日3次，以后300毫克，每日3 次。
增加口服剂量时偶可引起胃肠不适、腹泻等。目前临床广泛应用，是一种较好的肝细胞保护剂。但于暴发性肝功能衰竭和肝功能严重失代偿时禁用。
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缓解炎症类药物
1. 甘草酸制剂：主要有强力宁、甘利欣和甘草甜素片，具
有类肾上腺皮质激素作用，但无激素副作用；能利胆、解毒、抑制体内自由基的产生和过氧化脂质的形成，具有降黄疸和氨基转移酶的作用
2. 苦参碱豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱。
可缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。
3. 秋水仙碱秋水仙碱可以缓解肝脏炎症。主要用于病变活
动明显的慢性肝炎和肝硬化，秋水仙碱还有抗肝纤维化作用。但由于其毒性较大，使用较少。
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降酶药物
1. 联苯双酯
机制：降低肝细胞膜对ALT的渗出及提高肝脏解毒的功能
疗效：近期降酶效果约90％，对AST无效
注意事项：对有黄疸的慢性肝炎或活动性肝硬化的病人要慎用，停药ALT会出现“反跳”

常见护肝药物的临床应用 ppt课件

常用护肝药物的简介
临床药学室
保肝治疗目的
v 降低高胆红素血症。 v 降低转氨酶。 v 抑制肝纤维增生。 v 促进肝细胞再生，修复肝组织结构。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
❖ 甘草酸二胺具有较强的护肝和退黄作用，联合丹参治疗有明显抗肝纤维化作用，且未发生明显不良反应。在应用丹参、谷胱甘肽等护肝药物基础上，异甘草酸镁可改善慢性乙肝患者的肝功指标，且其疗效优于甘草酸二胺。
❖ 用法：甘草酸二铵（甘利欣）： 10% GS150 ml+ 甘草酸二铵150 mg， ivgtt，qd。复方甘草酸苷（美能）： 5% GS250 ml+ 复方甘草酸苷 20ml-60ml，极量为100ml ，ivgtt，qd。异甘草酸镁（天晴甘美） 10%GS250ml+异甘草酸镁100-200mg，ivgtt，qd。
二、解毒保肝药物
v 还原型谷胱甘肽：由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成，为一种天然含巯基三肽，具有重要的细胞生化作用。在改善食欲不振、乏力、肝区疼痛、腹胀、黄疸等方面疗效显著，不良反应较少；治疗病毒性肝炎和中毒性肝炎安全有效。
v 硫普罗宁：含游离巯基的甘氨酸衍生物。可有效治疗和预防抗结核药诱导的肝损害。不良反应相对较多，尤其过敏反应值得注意。
❖ 水飞蓟素水飞蓟素是由菊科植物水飞蓟果实中提取的药效成份，是一种类黄酮 ,由水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁3 种同分异构体组成的混合物。其中水飞蓟宾含量最多、药理作用最强。水飞蓟素可显著降低血清胆红素水平和GGT活性，改善AST和ALT。
❖ 用法：水飞蓟宾胶囊（水林佳） 70 mg-140 mg（2-4 粒），po，Tid。

常用保肝护肝药物

常用保肝护肝药物
第6页
百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉：双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
第5页
山豆根注射液（肝炎灵）是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
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肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
第9页

保肝药物PPT课件

❖ 机理：促进胆汁分泌，增加胆固醇在胆汁中的溶解度，防止胆固醇结
石的形成拮抗疏水性胆酸的细胞毒性作用免疫调节作用：抑制肝细胞膜组织相容性复合物Ⅰ（MHC-Ⅰ）
的过度表达；长期服用减少细胞毒性T细胞对自身组织的损害其他：稳定肝细胞膜，调节糖皮质激素受体的功能，清除自由
基和抗氧化；抑制细胞凋亡和炎症等作用。
二、退黄为主——苯巴比妥(鲁米那)
❖ 机理：
酶诱导剂：胞内Y蛋白(胆红素转换)、UDPG转移酶(结合)、毛细胆管膜Na/K-ATP酶(分泌)、胆固醇降解酶(胆酸↑)
❖ 适应症：
肝内胆汁郁积，移换酶活性低下(Gilbert、肝炎后高胆红素血症等)
❖ 注意：
长期应用有肝损可能(重症不宜)
❖ 用法常用30--60mg tid，Max 500mg。总疗程4-8W
退黄为主——腺苷蛋氨酸(思美泰)
内源性氨基酸，普遍存在于机体所有组织生物活性仅次于ATP 在肝脏经腺苷蛋氨酸合成酶催化蛋氨酸而成，
肝硬化患者此酶活性明显下降参与两大重要生化反应-----转甲基和转硫基
❖ 思美泰用途——特异性治疗肝内胆汁郁积
—病毒性 — 毒物性、药物性 —酒精性 —自身免疫性 — 代谢性（妊娠性）
出体外 ❖ 门冬氨酸－参与三羧循环及核酸的合成，提供能量代谢
的中间产物，增强肝脏供能。 ❖ 适用：急、慢性肝病（各型肝炎、肝硬化、脂肪肝及肝
炎后综合征）引起的血氨升高及肝性脑病 ❖ 注意点——肾衰慎用
改善肝细胞代谢及解毒
——其他制剂
❖肝泰乐(葡萄糖醛酸内酯)降低肝淀粉酶的活性，使
肝糖原增加，脂肪贮量减少，有解毒作用适用：急慢性肝炎、肝硬化；食物或药物中毒 0.1-0.2 tid

常用保肝药物分类及应用ppt课件

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齐墩果酸（肝舒片）：是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
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茵栀黄制剂：为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴注。
肌肉注射，一日2～4毫升。颗粒剂，一次2袋，一日3次。妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg），一日3次，疗程2～3月。
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四、抗炎护肝药物
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1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
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异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
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八、其他
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1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果。

常用保肝药分类及应用ppt课件

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还原型谷胱甘肽
——临床应用

用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、慢性活动型病毒性肝炎( 乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。用于接受放射治疗及化疗的患者。用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合征、败血症等。用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒的辅助治疗. 用于防止皮肤色素沉着。用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状。本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。
——药理作用

保护肝脏组织及细胞：①修复多种类型的肝损害。②保护肝线粒体结构，改善肝功能。③促进肝细胞再生。④清除自由基。对重金属和药物的解毒作用:保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒功能。防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。防治老年性早起白内障。
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硫普罗宁
——临床应用

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水溶性维生素，辅酶A
促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用。另外，维生素C还具有抗氧化作用，可以清除体内自由基，减轻细胞损伤。
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解毒类保肝药
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所致的外周白细胞减少。

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加硫醇含量。
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医学PPTຫໍສະໝຸດ 肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参，临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦参尚有弱抗病毒作用（但氧化苦参碱含量最高者为另一药：博尔泰力）
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶药物，停药复升。
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医学PPT
二退黄药
1思美泰 2茵栀黄 3门冬氨酸钾镁 4熊胆胶囊 5熊去氧胆酸
常用保肝护肝药物
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医学PPT
一降酶药
甘草甜素：甘利欣、美能、强力宁肝炎灵、百塞诺、联苯双酯
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医学PPT
●甘利欣: 甘草酸二铵(α-甘草酸体) ●强力宁: 甘草甜素 (β甘草酸单铵,) ●美能：复方甘草甜素 (β甘草酸单铵，甘氨酸，
L-半胱氨酸复合物)
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医学PPT
18α-甘草酸体的亲脂性>18β-甘草酸，且与泼尼松龙相似，易于类固醇类激素的靶细胞结合，故其抗病毒、抗炎作用大于后者。
水林佳尚含一定量磷脂酰胆碱。
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医学PPT
凯西来（硫普罗宁）：为2-巯基丙酰基甘氨酸，提供活性巯基基团，故能够促进肝脏功能恢复。
因巯基有可能增加硫醇、甲硫醇产生，故肝性脑病时慎用。
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医学PPT
四改善微循环药物
丹参凯时（PGE1）
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医学PPT
三者在体内的作用形势是甘草次酸GA（称为甘草酸的苷元），而二胺盐可以使得甘草酸在葡萄糖醛酸酶的作用下生成GA，从而提高转化为GA的比率。
美能的半胱氨酸尚能提供活性巯基，故有抗氧化、清除自由基作用。
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医学PPT
甘草类使用注意事项
肝功能好转后应逐渐减量合并高血压的患者应慎用美能在肝性脑病时慎用，因含巯基可能增
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医学PPT
思美泰即腺苷蛋氨酸, 在体内转甲基和转硫基生化过程中起着关键的作用。对于维持肝细胞膜完整性、流动性具有意义。用于治疗非梗阻性肝内胆汁淤积性肝炎,退黄作用显著，同时有促进肝功能恢复的作用。
因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病时慎用。
8
医学PPT
三其他保肝药物
凯西来、还原性谷胱甘肽（阿拓莫兰、古拉定）、磷脂酰胆碱（肝得健、易善复）、水飞蓟类（益肝灵、水林佳）。