海南大学生假期留校住宿申请表
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大学学生暑假留校申请表
公寓中心 住宿安排
提供床位 学生声明 本人同意申请人在 2011 年暑假期间使用本人的床位。申请人因 此造成的损失，本人愿意为其提供担保。
提供床位学生签字：
年月日
公寓中心负字： （学院盖章）
年月日
说明：本表一式三份，公寓科一份，学院一份，学工处一份。
姓名 手机号码 家庭住址 家长姓名 申请留校时间 自
大学学生暑假留校申请表
性别 班级
申请时间： 年
原宿舍
#
联系电话
年 月 日开始至
年 月 日止
月日
近期 1 寸 免冠照片
申请暑假 留校原因
申请人签字： 年月 日
班主任 意见
班主任签字：
提供宿舍：楼号： 房间号： 提供床位学生姓名及所在班级：
年月日
房间电话：
大学生假期留校住宿申请表
XX学院学生假期留校住宿申请表(本科生)
姓名
性别
原寝室
楼 室
照片
学生电话
家庭地址
家长姓名
家长电话
院别、班级
辅导员
辅导员电话
留校时间
从 年 月 日至 年 月 日
留校住宿理由
留校
住宿
承诺
本人郑重承诺：
1.自觉遵守《XX学院学生手册》及相关管理规定，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物照价赔偿；
2.提高安全防范意识，加强自我保护，发生事故本人负责；
年 月 日
辅导员（班主任）意见
签字（盖章） 年 月 日
学院意见
学工负责人签字（盖章） 年 月 日
学生处意见
签字（盖章） 月 日
假期住宿安排该生入住
楼 室
注：此表一式两份，各二级学院统一初审，审核时间为每学期末倒数第二周。
3.出入宿舍楼需凭学生证或身份证进出宿舍，不私带非本寝室人员假期进出学生宿舍楼；
4.遵守留校住宿的相关管理制度，严格按照学校制定的时间搬进或搬出临时宿舍，并严格遵守假期住宿作息时间。
本人签名：
年 月 日
活动组织部门/参与项目指导教师意见
签字（盖章） 年 月 日
家长意见
（附与家பைடு நூலகம்联系记录，包括联系时间、内容及联系方式）
姓名
性别
原寝室
楼 室
照片
学生电话
家庭地址
家长姓名
家长电话
院别、班级
辅导员
辅导员电话
留校时间
从 年 月 日至 年 月 日
留校住宿理由
留校
住宿
承诺
本人郑重承诺：
1.自觉遵守《XX学院学生手册》及相关管理规定，做到遵守纪律，爱护公物，损坏公物照价赔偿；
2.提高安全防范意识，加强自我保护，发生事故本人负责；
年 月 日
辅导员（班主任）意见
签字（盖章） 年 月 日
学院意见
学工负责人签字（盖章） 年 月 日
学生处意见
签字（盖章） 月 日
假期住宿安排该生入住
楼 室
注：此表一式两份，各二级学院统一初审，审核时间为每学期末倒数第二周。
3.出入宿舍楼需凭学生证或身份证进出宿舍，不私带非本寝室人员假期进出学生宿舍楼；
4.遵守留校住宿的相关管理制度，严格按照学校制定的时间搬进或搬出临时宿舍，并严格遵守假期住宿作息时间。
本人签名：
年 月 日
活动组织部门/参与项目指导教师意见
签字（盖章） 年 月 日
家长意见
（附与家பைடு நூலகம்联系记录，包括联系时间、内容及联系方式）
学生暑假留校住宿申请表(1)
3、加强人身和财产安全的自我保护；
4、言谈举止文明，自觉维护师大学生形象；
5、每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
承诺人签字：年 月日
学
院
一、、八 意
见
签字盖章：
年 月日
பைடு நூலகம்物业
管理
开通
公寓
宿舍水电
中心
意见
物业管理中心水电办盖章：
年月日
办理
本人申请
T学院审核T物业管理中心水电交费处办理水电开通手续T交至所住公寓门卫
流程
值班室备案（住原寝室）
备
注
此表一式4份，学生本人、学院和学生公寓管理中心门卫处、物业管理中心水电办各一份。
学生暑假留校住宿申请表
姓名
性别
学院
学号
专业
班级
联系
电话
宿舍
地址
宿舍
电话
家庭
地址
家庭
电话
留校
时间
年 月日一一年月日
暑期 留校 住宿 理由
申请人：年 月日
本
人
承
诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，遵守暑假期间学生公寓作息制度， 按时回宿舍就寝；
2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；
4、言谈举止文明，自觉维护师大学生形象；
5、每周向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
承诺人签字：年 月日
学
院
一、、八 意
见
签字盖章：
年 月日
பைடு நூலகம்物业
管理
开通
公寓
宿舍水电
中心
意见
物业管理中心水电办盖章：
年月日
办理
本人申请
T学院审核T物业管理中心水电交费处办理水电开通手续T交至所住公寓门卫
流程
值班室备案（住原寝室）
备
注
此表一式4份，学生本人、学院和学生公寓管理中心门卫处、物业管理中心水电办各一份。
学生暑假留校住宿申请表
姓名
性别
学院
学号
专业
班级
联系
电话
宿舍
地址
宿舍
电话
家庭
地址
家庭
电话
留校
时间
年 月日一一年月日
暑期 留校 住宿 理由
申请人：年 月日
本
人
承
诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，遵守暑假期间学生公寓作息制度， 按时回宿舍就寝；
2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；
大学假期留宿申请表
年 月 日
备注：1、正常情况下假期学生应回家，如有特殊原因需假期留宿，须经审批同意后方可按学校安排住宿。
2、一式三份，本人、学院、宿舍管理中心各一份。
XXX大学假期留宿申请表
姓名
性别
学院班级
宿舍号
家庭住址
联系电话本人电话：家长电话：留宿原因
自觉遵守条款：
1、学生公寓住宿管理规定
2、按时归宿，遵守作息时间
3、安全用电，保管好个人物品
4、出入宿舍楼时应自觉出示临时出入证
5、家长同意后学生提出申请，学院核实后进行审批
本人签字：
年 月 日
学院意见（盖章）
年月日
学生工作处意见（盖章）
备注：1、正常情况下假期学生应回家，如有特殊原因需假期留宿，须经审批同意后方可按学校安排住宿。
2、一式三份，本人、学院、宿舍管理中心各一份。
XXX大学假期留宿申请表
姓名
性别
学院班级
宿舍号
家庭住址
联系电话本人电话：家长电话：留宿原因
自觉遵守条款：
1、学生公寓住宿管理规定
2、按时归宿，遵守作息时间
3、安全用电，保管好个人物品
4、出入宿舍楼时应自觉出示临时出入证
5、家长同意后学生提出申请，学院核实后进行审批
本人签字：
年 月 日
学院意见（盖章）
年月日
学生工作处意见（盖章）
暑期学生申请留校住宿审批表
暑期学生申请留校住宿审批表
学院：
姓 名
性别
学号
近期
一寸
照片
年 级
专 业
宿 舍
房 号
本 人
联系
家 长
联 系
住 宿
期 限
自 月 日到 月 日
申 请住 宿原 因
是否征得家长同意：
申请人签字：
安 全
承 诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下五项承诺：
1.自觉遵守国家法律法规、校规校纪；
2.严格遵守暑假期间学生公寓管理，进出公寓主动出示证件；
签字：
年 月 日
学 院
意 见
暑期学生留校住宿学习工作领导小组负责人签字：
单位公章
年月 日
3.严格遵守住宿期间作息时间安排，自我加强人身和财产安全的防范意识；
4.自觉维护大学生良好形象，不私自将外人带入学生公寓；
5.保持公寓卫生环境，不损坏公物，违反相关规定而发生的一切后果由本人负责；
6.因个人原因出现的安全问题由本人负责。
签字 ： 年 月 日
留 校
住 宿
意 见
负责教学、科研工作人员或辅导员、相关导师意见
学院：
姓 名
性别
学号
近期
一寸
照片
年 级
专 业
宿 舍
房 号
本 人
联系
家 长
联 系
住 宿
期 限
自 月 日到 月 日
申 请住 宿原 因
是否征得家长同意：
申请人签字：
安 全
承 诺
本人申请暑假留校住宿，自愿做出以下五项承诺：
1.自觉遵守国家法律法规、校规校纪；
2.严格遵守暑假期间学生公寓管理，进出公寓主动出示证件；
签字：
年 月 日
学 院
意 见
暑期学生留校住宿学习工作领导小组负责人签字：
单位公章
年月 日
3.严格遵守住宿期间作息时间安排，自我加强人身和财产安全的防范意识；
4.自觉维护大学生良好形象，不私自将外人带入学生公寓；
5.保持公寓卫生环境，不损坏公物，违反相关规定而发生的一切后果由本人负责；
6.因个人原因出现的安全问题由本人负责。
签字 ： 年 月 日
留 校
住 宿
意 见
负责教学、科研工作人员或辅导员、相关导师意见
2021年暑假期间学生留校申请表
学生假期住宿完毕退宿。退宿学生签字：年月日
备注：
1、学生宿舍一经分定原则上不再进行调整，住宿期间遵守学校和公寓服务中心各项相关规定，如有特殊情况请提前报备楼栋值班室老师；
2、住宿完毕搬离楼栋需到宿管老师处签字确认退宿；
3、按流程办理手续后交公寓服务中心主班楼栋老师存档；
2021年暑假期间学生留校申请表
申请留校时间：2021年月日至2021
性别
学院
宿舍号
专业班级
申请详细原因
辅导员意见
签字：
年月日
学生科意见
签字：
年月日
公寓服务中心意见
同意该同学暑假期间留校，期间在校住宿楼栋由公寓服务中心统一安排至栋学生公寓。
签字：
年月日
楼栋入住情况
学生假期入住报道入住宿舍。宿管老师签字：年月日
备注：
1、学生宿舍一经分定原则上不再进行调整，住宿期间遵守学校和公寓服务中心各项相关规定，如有特殊情况请提前报备楼栋值班室老师；
2、住宿完毕搬离楼栋需到宿管老师处签字确认退宿；
3、按流程办理手续后交公寓服务中心主班楼栋老师存档；
2021年暑假期间学生留校申请表
申请留校时间：2021年月日至2021
性别
学院
宿舍号
专业班级
申请详细原因
辅导员意见
签字：
年月日
学生科意见
签字：
年月日
公寓服务中心意见
同意该同学暑假期间留校，期间在校住宿楼栋由公寓服务中心统一安排至栋学生公寓。
签字：
年月日
楼栋入住情况
学生假期入住报道入住宿舍。宿管老师签字：年月日
学院假期留校住宿申请表
3.自觉遵守《XXX学院学生住宿管理规定》、《XXX学院学生住宿安全管理规定》，因擅自使用电器造成学校和个人财产损失的由本人承担一切赔偿；4.不得在寝室使用明火，必须注意消防安全；5.在住宿期间的安全问题自行负责；妥善保管好贵重物品，物品丢失，责任自负；
6.在住宿期间发现有异常情况时，主动找宿舍管理中心值班老师或打学院保卫处电话（）；7.本申请一式宿申请表
姓名
性别
学号
年级
学院
专业
联系电话
原住寝室
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月 日
学生申请理由
班主任意见签字
分院签字盖章
签字：
签字盖章
年 月 日
年 月 日
自愿遵守条款
1.严格遵守国家法律、法规和学校的规章制度，遵守社会公德，自觉服从宿舍管理中心的管理；2.自觉维护校园秩序，爱护公物、保护环境和宿舍卫生，搬离寝室时必须将室内打扫干净；
以上条款已阅读。 签名：
宿管中心意见
同意安排住在： 寝室
学生宿舍管理中心
年 月 日
申请人签字： 年 月 日
6.在住宿期间发现有异常情况时，主动找宿舍管理中心值班老师或打学院保卫处电话（）；7.本申请一式宿申请表
姓名
性别
学号
年级
学院
专业
联系电话
原住寝室
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月 日
学生申请理由
班主任意见签字
分院签字盖章
签字：
签字盖章
年 月 日
年 月 日
自愿遵守条款
1.严格遵守国家法律、法规和学校的规章制度，遵守社会公德，自觉服从宿舍管理中心的管理；2.自觉维护校园秩序，爱护公物、保护环境和宿舍卫生，搬离寝室时必须将室内打扫干净；
以上条款已阅读。 签名：
宿管中心意见
同意安排住在： 寝室
学生宿舍管理中心
年 月 日
申请人签字： 年 月 日
暑假学生住宿申请表
5、为了加强管理，请同学随身携带相关证件进出学生公寓。
学生签名：年月日
说明：该申请表仅作参考，不作统一样式要求。
2、学生住宿必须自觉遵守《XX学生宿舍守则》及有关规章制度，遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3、申请假期住宿的学生，发生一切事故由学生本人负责。
4、住宿学生原则上住在原寝室，并对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。如有变动，学生社区服务中心将按照具体情况再作安排，具体安排情况另行通知。暑假学来自住宿申请表姓名性别
学号
培养层次
□本专科生
□研究生
学院
专业
联系方式
宿舍楼号
寝室号
家长手机
家庭地址
民族
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月 日
学
生
申
请
理
由
所
在
学
院
意
见
班主任/导师签名： 辅导员签名： 副书记签名：
年 月 日
自
愿
遵
守
条
款
本人申请留校住宿，并保证做到下列各项要求
1、学生自愿提出申请，经学院同意后报学生社区服务中心审批。
学生签名：年月日
说明：该申请表仅作参考，不作统一样式要求。
2、学生住宿必须自觉遵守《XX学生宿舍守则》及有关规章制度，遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3、申请假期住宿的学生，发生一切事故由学生本人负责。
4、住宿学生原则上住在原寝室，并对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。如有变动，学生社区服务中心将按照具体情况再作安排，具体安排情况另行通知。暑假学来自住宿申请表姓名性别
学号
培养层次
□本专科生
□研究生
学院
专业
联系方式
宿舍楼号
寝室号
家长手机
家庭地址
民族
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月 日
学
生
申
请
理
由
所
在
学
院
意
见
班主任/导师签名： 辅导员签名： 副书记签名：
年 月 日
自
愿
遵
守
条
款
本人申请留校住宿，并保证做到下列各项要求
1、学生自愿提出申请，经学院同意后报学生社区服务中心审批。
暑假留校学生住宿申请表
附件1：
暑假留校学生住宿申请表
院（系）年级/专业：学号：
姓 名
性 别
联系电话
申请留校
住宿理由
住宿时间
年 月 日至 年 月 日， 共天
申
请
人
承
诺
1、严格遵守国家法律、法规及校规、校纪；自觉维护校园秩序，爱护公物、保持公共环境和宿舍卫生。
2、服从教育、管理。有事外出24小时以上者，提前向指定辅导员提出申请，审批后报值班管理员备案。
申请人签名：
年月日
办理程序
填写申请表→辅导员审核→院（系）分管领导审批（加盖公章）→三或四组团1#楼114室管理员处办理。
辅导员审核
签名：
年 月 日
院(系)分管领导审批
签名：
（公章）
年 月 日
住宿安排
组团楼室
管理员签名：
注：1.住宿安排地点பைடு நூலகம்xxx1幢（男生）、xxx 1幢（女生）。
2.办理时间：7月3日当天，逾期不予受理。
3.本表在申请学生办妥住宿手续后由宿舍管理员保存。
3、不违规用电，不私拉乱接，不使用明火，不烧煮，不酗酒，不爬栏越室，不打麻将，不聚众赌博，不观看、传播黄色、淫秽光盘和书刊，不上非法网站。
4、不留宿异性，不擅自留宿外来人员。
5、若有违反上述规定，取消住宿资格，情节严重者，按学校有关规定处理。
6、贵重物品自行保管，住宿期间水电费自理。
7、在校内外因违法违纪及其他由个人行为引发的任何事情，一切后果均由本人承担。
暑假留校学生住宿申请表
院（系）年级/专业：学号：
姓 名
性 别
联系电话
申请留校
住宿理由
住宿时间
年 月 日至 年 月 日， 共天
申
请
人
承
诺
1、严格遵守国家法律、法规及校规、校纪；自觉维护校园秩序，爱护公物、保持公共环境和宿舍卫生。
2、服从教育、管理。有事外出24小时以上者，提前向指定辅导员提出申请，审批后报值班管理员备案。
申请人签名：
年月日
办理程序
填写申请表→辅导员审核→院（系）分管领导审批（加盖公章）→三或四组团1#楼114室管理员处办理。
辅导员审核
签名：
年 月 日
院(系)分管领导审批
签名：
（公章）
年 月 日
住宿安排
组团楼室
管理员签名：
注：1.住宿安排地点பைடு நூலகம்xxx1幢（男生）、xxx 1幢（女生）。
2.办理时间：7月3日当天，逾期不予受理。
3.本表在申请学生办妥住宿手续后由宿舍管理员保存。
3、不违规用电，不私拉乱接，不使用明火，不烧煮，不酗酒，不爬栏越室，不打麻将，不聚众赌博，不观看、传播黄色、淫秽光盘和书刊，不上非法网站。
4、不留宿异性，不擅自留宿外来人员。
5、若有违反上述规定，取消住宿资格，情节严重者，按学校有关规定处理。
6、贵重物品自行保管，住宿期间水电费自理。
7、在校内外因违法违纪及其他由个人行为引发的任何事情，一切后果均由本人承担。
海南大学学生假期留校住宿申请表
、后勤学生宿舍服务中心根据实际统一安排住宿，若被同意住原寝室，要求对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。
、留校住宿学生如需延长或缩短住宿时间，或中途需离校两天及以上的，应提前告知学院，经学生宿舍服务中心同意后方可变更。
承诺人签字：日期：年月日
学院意见
签字（盖章）：年月日
宿舍服务ห้องสมุดไป่ตู้
中心
安排于号楼房住宿。
签字（盖章）：年月日
备注：、本表由学生本人填写，各学院审批后统一报学生工作处；
、已获准留校住宿的学生中途离校必须向院系辅导员报告；
、学生假期中途返校须事先向本学院辅导员报告，需留校住宿者另行申请。
海南大学学生假期留校住宿申请表
姓名
性别
联系电话
学院
年级专业
家庭住址
父亲联系方式
母亲联系方式
留校住宿申请
申请住宿时间：年月日至年月日
申请住宿理由：
申请人承诺
留住期间本人承诺：
、本人留校已征得家长同意。
、严格遵守国家法律和学校各项规章制度，自觉服从学校的假期管理；如有违反，本人承担由此引起的一切后果。
、不违章用电，不使大功率用电器，不煮食，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆等违禁物品；
、留校住宿学生如需延长或缩短住宿时间，或中途需离校两天及以上的，应提前告知学院，经学生宿舍服务中心同意后方可变更。
承诺人签字：日期：年月日
学院意见
签字（盖章）：年月日
宿舍服务ห้องสมุดไป่ตู้
中心
安排于号楼房住宿。
签字（盖章）：年月日
备注：、本表由学生本人填写，各学院审批后统一报学生工作处；
、已获准留校住宿的学生中途离校必须向院系辅导员报告；
、学生假期中途返校须事先向本学院辅导员报告，需留校住宿者另行申请。
海南大学学生假期留校住宿申请表
姓名
性别
联系电话
学院
年级专业
家庭住址
父亲联系方式
母亲联系方式
留校住宿申请
申请住宿时间：年月日至年月日
申请住宿理由：
申请人承诺
留住期间本人承诺：
、本人留校已征得家长同意。
、严格遵守国家法律和学校各项规章制度，自觉服从学校的假期管理；如有违反，本人承担由此引起的一切后果。
、不违章用电，不使大功率用电器，不煮食，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆等违禁物品；
本科生暑期留校住宿申请表
3．注意防盗。贵重物品、现金不得存放在宿舍内，否则丢失由学生本人负责，离开宿舍时关窗、锁门，夜间休息时插好门；不得以任何理由留宿外人，否则将取消住宿资格；拒绝推销人员进入宿舍；发现陌生人进入要及时和管理人员联系。
4．保持好宿舍卫生和楼道卫生，自觉爱护宿舍内外设施和公物。
5．住宿人员应严格遵守作息时间。
附件一：
本科生暑期留校住宿申请表
姓名
性别
照片
院系、年级
Байду номын сангаас宿舍
留校事由
留校时间
联系方式
留校住宿学生管理规定：
1．为保证学生公寓的安全，学校管理人员有权随时对所有的宿舍进行检查。
2．任何人员不得在宿舍内使用蜡烛、应急灯、热得快、电吹风、电饭锅、电炉子、酒精炉等器具，不得在宿舍内乱拉电线，如经发现立即取消住宿资格；任何人员不得在学生宿舍楼内吸烟、酗酒、打架。因使用违章器具或不按规定造成损失的由住宿人员承担一切责任。
辅导员意见
签字：
涉及部门意见
签字：（公章）
学院分管领导意见
签字：（公章）
4．保持好宿舍卫生和楼道卫生，自觉爱护宿舍内外设施和公物。
5．住宿人员应严格遵守作息时间。
附件一：
本科生暑期留校住宿申请表
姓名
性别
照片
院系、年级
Байду номын сангаас宿舍
留校事由
留校时间
联系方式
留校住宿学生管理规定：
1．为保证学生公寓的安全，学校管理人员有权随时对所有的宿舍进行检查。
2．任何人员不得在宿舍内使用蜡烛、应急灯、热得快、电吹风、电饭锅、电炉子、酒精炉等器具，不得在宿舍内乱拉电线，如经发现立即取消住宿资格；任何人员不得在学生宿舍楼内吸烟、酗酒、打架。因使用违章器具或不按规定造成损失的由住宿人员承担一切责任。
辅导员意见
签字：
涉及部门意见
签字：（公章）
学院分管领导意见
签字：（公章）
学生寒假留校住宿申请表
本人申请→二级学院审核→学工部审批
此表一式2份，二级学院和学工部各一份。
2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；
3、加强人身和财产安全的自我保护；
4、言谈举止文明，自觉维护师大学生形象；
5、每三天向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
承诺人签字：年月日
二
级
学
院
意
见
签字盖章：年月日
学
工
部
意
见
盖章：年月日
办理流程
学生寒假留校住宿申请表
姓名
性别
专业班级
学号
学院
宿舍地址
手机号码
长号：
短号：
辅导员电话班Βιβλιοθήκη 任电话家庭电话家庭地址
是否留校过年
是否与家长沟通
留校
时间
年月日—年月日
寒假
留校
住宿
理由
申请人：年月日
本
人
承
诺
本人申请寒假留校住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，遵守寒假期间学生公寓作息制度，按时回宿舍就寝，严禁在室内使用大功率电器；
此表一式2份，二级学院和学工部各一份。
2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排，进出公寓主动出示证件；
3、加强人身和财产安全的自我保护；
4、言谈举止文明，自觉维护师大学生形象；
5、每三天向辅导员、班主任和家长汇报自己的近况。
6、违反相关规定而发生的一切后果由本人负责。
承诺人签字：年月日
二
级
学
院
意
见
签字盖章：年月日
学
工
部
意
见
盖章：年月日
办理流程
学生寒假留校住宿申请表
姓名
性别
专业班级
学号
学院
宿舍地址
手机号码
长号：
短号：
辅导员电话班Βιβλιοθήκη 任电话家庭电话家庭地址
是否留校过年
是否与家长沟通
留校
时间
年月日—年月日
寒假
留校
住宿
理由
申请人：年月日
本
人
承
诺
本人申请寒假留校住宿，自愿做出以下承诺：
1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德，遵守寒假期间学生公寓作息制度，按时回宿舍就寝，严禁在室内使用大功率电器；
暑假学生住宿申请表
暑假学生住宿申请表
姓名
性别
学号
培养层次
□本专科生
□研究生
学院
专业
联系方式
宿舍楼号
寝室号
家长手机
家庭地址
民族
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月日
学
生
申
请
理
由
所
在
学
院
意
见
班主任/导师签名： 辅导员签名： 副书记签名：
年 月 日
自
愿
遵
守
条
款
本人申请留校住宿，并保证做到下列各项要求
1、学生自愿提出申请，经学院同意后报学生社区服务中心审批。
2、学生住宿必须自觉遵守《XX学生宿舍守则》及有关规章制度，遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3、申请假期住宿的学生，发生一切事故由学生本人负责。
4、住宿学生原则上住在原寝室，并对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。如有变动，学生社区服务中心将按照具体情况再作安排，具体安排情况另行通知。
5、为了加强管理，请同学随身携带相关证件进出学生公寓。
学生签名：年月日
说明：该申请表仅作参考，不作统一样式要求。
姓名
性别
学号
培养层次
□本专科生
□研究生
学院
专业
联系方式
宿舍楼号
寝室号
家长手机
家庭地址
民族
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月日
学
生
申
请
理
由
所
在
学
院
意
见
班主任/导师签名： 辅导员签名： 副书记签名：
年 月 日
自
愿
遵
守
条
款
本人申请留校住宿，并保证做到下列各项要求
1、学生自愿提出申请，经学院同意后报学生社区服务中心审批。
2、学生住宿必须自觉遵守《XX学生宿舍守则》及有关规章制度，遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3、申请假期住宿的学生，发生一切事故由学生本人负责。
4、住宿学生原则上住在原寝室，并对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。如有变动，学生社区服务中心将按照具体情况再作安排，具体安排情况另行通知。
5、为了加强管理，请同学随身携带相关证件进出学生公寓。
学生签名：年月日
说明：该申请表仅作参考，不作统一样式要求。
暑假学生住宿申请表
5、为了加强管理，请同学随身携带相关证件进出学生公寓。
学生签名：年月日
说明：该申请表仅作参考，不作统一样式要求。
2、学生住宿必须自觉遵守《XX学生宿舍守则》及有关规章制度，遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3、申请假期住宿的学生，发生一切事故由学生本人负责。
4、住宿学生原则上住在原寝室，并对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。如有变动，学生社区服务中心将按照具体情况再作安排，具体安排情况另行通知。
暑假学生住宿申请表姓名Fra bibliotek性别学号
培养层次
□本专科生
□研究生
学院
专业
联系方式
宿舍楼号
寝室号
家长手机
家庭地址
民族
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月 日
学
生
申
请
理
由
所
在
学
院
意
见
班主任/导师签名： 辅导员签名： 副书记签名：
年 月 日
自
愿
遵
守
条
款
本人申请留校住宿，并保证做到下列各项要求
1、学生自愿提出申请，经学院同意后报学生社区服务中心审批。
学生签名：年月日
说明：该申请表仅作参考，不作统一样式要求。
2、学生住宿必须自觉遵守《XX学生宿舍守则》及有关规章制度，遵守纪律，爱护公物，损坏公物自愿照价赔偿。
3、申请假期住宿的学生，发生一切事故由学生本人负责。
4、住宿学生原则上住在原寝室，并对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。如有变动，学生社区服务中心将按照具体情况再作安排，具体安排情况另行通知。
暑假学生住宿申请表姓名Fra bibliotek性别学号
培养层次
□本专科生
□研究生
学院
专业
联系方式
宿舍楼号
寝室号
家长手机
家庭地址
民族
申请住宿时间
自 年 月 日至 年 月 日
学
生
申
请
理
由
所
在
学
院
意
见
班主任/导师签名： 辅导员签名： 副书记签名：
年 月 日
自
愿
遵
守
条
款
本人申请留校住宿，并保证做到下列各项要求
1、学生自愿提出申请，经学院同意后报学生社区服务中心审批。
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华东交大软件学院学生暑、寒假留校住宿申请表
姓 名
性别
年级专业
现宿舍号
调整宿舍号
联系电话
家庭住址
有无违纪行为
父亲电话
母亲电话
留校住宿申 请
申请留校住宿时间： 年 月 日 至 年 月 日
申请留校住宿理由：
申请人承诺
留住期间本人承诺：
1、本人留校已征得家长同意。
2、严格遵守国家法律和学校各项规章制度，自觉服从学校的假期管理；如有违反，本人承担由此引起的一切后果。
承诺人签字： 日期： 年 月 日
企业
意见
同意该生留校，并承担该生留校期间的安全稳定责任！
项目为：
签字（盖章）： 年 月 日
辅导员
意见
已征得家长同意，并同意导师意见！
签字（盖章）： 年 月 日
学院意见
Hale Waihona Puke 同意该生留校签字（盖章）： 年 月 日
宿舍服务
中心意见
同意该生留校
签字（盖章）： 年 月 日
备注：1、本表由学生本人填写一式五份，企业、学生、辅导员、学工办、宿管各一份；
3、不违章用电，不使大功率用电器，不煮食，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆等违禁物品；
4、后勤学生宿舍服务中心根据实际统一安排住宿，若被同意住原寝室，要求对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。
5、留校住宿学生如需延长或缩短住宿时间，或中途需离校两天及以上的，应提前告知学院，经学生宿舍服务中心同意后方可变更。
2、已获准留校住宿的学生中途离校必须向院系辅导员报告；
3、学生假期中途返校须事先向本学院辅导员报告，需留校住宿者另行申请。
姓 名
性别
年级专业
现宿舍号
调整宿舍号
联系电话
家庭住址
有无违纪行为
父亲电话
母亲电话
留校住宿申 请
申请留校住宿时间： 年 月 日 至 年 月 日
申请留校住宿理由：
申请人承诺
留住期间本人承诺：
1、本人留校已征得家长同意。
2、严格遵守国家法律和学校各项规章制度，自觉服从学校的假期管理；如有违反，本人承担由此引起的一切后果。
承诺人签字： 日期： 年 月 日
企业
意见
同意该生留校，并承担该生留校期间的安全稳定责任！
项目为：
签字（盖章）： 年 月 日
辅导员
意见
已征得家长同意，并同意导师意见！
签字（盖章）： 年 月 日
学院意见
Hale Waihona Puke 同意该生留校签字（盖章）： 年 月 日
宿舍服务
中心意见
同意该生留校
签字（盖章）： 年 月 日
备注：1、本表由学生本人填写一式五份，企业、学生、辅导员、学工办、宿管各一份；
3、不违章用电，不使大功率用电器，不煮食，不赌博，不观看传播黄色、淫秽光盘和书刊，不留宿异性；不使用或藏留易燃易爆等违禁物品；
4、后勤学生宿舍服务中心根据实际统一安排住宿，若被同意住原寝室，要求对本寝室的财物、卫生、安全防范等全面负责。
5、留校住宿学生如需延长或缩短住宿时间，或中途需离校两天及以上的，应提前告知学院，经学生宿舍服务中心同意后方可变更。
2、已获准留校住宿的学生中途离校必须向院系辅导员报告；
3、学生假期中途返校须事先向本学院辅导员报告，需留校住宿者另行申请。