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第八章细胞病理学基本检验通过本章学习，你将能回答关于“细胞病理学基本检验”的下列问题：1．细胞病理学标本采集和处理方法？2．细胞病理学涂片固定和染色方法？3．细胞病理学诊断原则和基本步骤？4．损伤细胞的细胞形态学改变？5．良恶性细胞的形态学区别？6．恶性细胞的细胞病理学诊断要点？7．女性生殖道正常上皮细胞的形态学特点？8．女性生殖道非炎症和反应变化的细胞形态学特点？9．女性生殖道恶性肿瘤的细胞病理学特点？10．正常呼吸道细胞的形态学特点？11．呼吸道良性病变细胞的形态学特点？12．各类型肺癌细胞的形态学特点？13．良性病变积液中常见细胞的形态学？14．恶性病变积液细胞的形态学特点？15．良性病变淋巴结肿大的细胞学涂片特点？16．恶性淋巴瘤细胞的形态学特点？17．常见淋巴结转移性肿瘤的形态学特点？细胞学是一门研究细胞结构和功能的科学。
细胞病理学（cytopathology）是检验医学的一个分支，通过检查细胞的形态学特点，进行健康和疾病的筛查、诊断和研究，即对无症状个体进行癌前病变的筛检，对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。
根据标本采集方法不同，分为脱落细胞学（exfoliative cytology）和细针吸取细胞学（fine-needle aspiration cytology）。
第一节细胞病理学基本检验技术细胞病理学诊断多基于光学显微镜观察，在作出诊断前，不仅应仔细考虑相关的组织学变化，而且应考虑标本的质量。
所获细胞能否代表病变靶组织或器官的细胞群体，是细胞病理学诊断结果准确和可靠的前提。
一、标本采集（一）脱落细胞标本细胞标本脱落自上皮表面，包括：①咳出：如痰液。
②排泄、导尿或膀胱镜：如尿液。
③挤压：如乳头分泌物等。
自行脱落的细胞与采用机械方法取得的细胞不同，前者常单个散在，后者常聚集成群。
脱落细胞常呈球形，与细胞膜僵硬、细胞骨架力、表面张力、局部微环境和脱落时间长短有关，细胞质和细胞核会出现一系列退化性改变。
第八章细胞病理学基本检验
一、选择题
【A1型题】
1．脱落法细胞病理学标本采集特点，除外的是
A．能进行多次采样
B．细胞成分保存良好
C．宜从临床病变器官获取标本
D．含各种不同来源和类型的细胞
E．含炎症细胞、巨噬细胞和微生物
2．刮擦法细胞病理学标本采集特点，除外的是
A．细胞成分保存良好
B．能从病变器官表面采样
C．能从器官内部获取标本
D．能获得上皮细胞下的病变标本
E．在结果解释的标准和脱落细胞相同
3．穿刺法细胞病理学标本采集特点，除外的是
A．费用低
B．创伤小
C．并发症少
D．无禁忌证
E．方法简捷
4．适用于富含黏液细胞病理学标本浓缩的是
A．离心法
B．细胞块法
C．细胞离心法
D．液基细胞学法
E．滤膜过滤法
5．不属于LBC技术处理非妇科细胞学标本涂片优点的是A．减少背景成分
B．适于原位杂交
C．细胞分布均匀
D．降低标本不满意率
E．适于免疫细胞化学染色
6．细胞病理学实验室的室内质控措施，最重要的是
A．培训
B．操作复核
C．结果解释
D．继续教育
E．患者随访
7．细胞病理学涂片上可见的上皮细胞，除外的是
A．间皮
B．鳞状上皮
C．血管内皮
D．纤毛上皮
E．分泌性腺上皮
8．慢性炎症的涂片上典型细胞病理学变化是出现
A．纤维蛋白
B．巨噬细胞
C．细胞碎片
D．中性粒细胞
E．修复上皮细胞
9．微生物感染后，细胞学涂片上会出现包涵体细胞，除外的是
A．沙眼衣原体
B．人多瘤病毒
C．巨细胞病毒
D．单纯疱疹病毒
E．人乳头状瘤病毒
10．是癌细胞的主要形态学特征，除外的是
A．多核
B．巨大核仁
C．黏附性差
D．X染色体异常
E．异常有丝分裂
11．细胞学涂片上，若细胞质呈条纹状，表明恶性细胞来源于
A．腺细胞
B．间皮细胞
C．横纹肌细胞
D．黑色素细胞
E．鳞状上皮细胞
12．妇科细胞学涂片上，胞质中出现深褐色小颗粒的表层鳞状上皮细胞称为A．Pap细胞
B．鳞化细胞
C．船形细胞
D．大圆点细胞
E．异常角化细胞
13．妇科黏膜白斑者，在细胞学涂片上可出现典型的上皮细胞为
A．副基底层细胞
B．子宫颈纤毛细胞
C．子宫内膜上皮细胞
D．无核鳞状上皮细胞
E．子宫颈黏膜上皮细胞
14．妇科细胞学涂片上，易造成结果假阳性或假阴性的最常见细胞是
A．修复细胞
B．鳞化细胞
C．异常角化细胞
D．输卵管化生细胞
E．基底层增生细胞
15．按照Papanicolaou分类，II级是指
A．细胞学为恶性
B．无不典型或异常细胞
C．细胞学强烈提示恶性
D．有不典型细胞，但无恶性证据
E．细胞学提示可能恶性，但无恶性证据
16．在妇科细胞学涂片上，标本满意要求保存良好的单个子宫内膜细胞不少于A．1个
B．10个
C．100个
D．1000个
E．10000个
17．在妇科液基细胞学涂片上，标本满意要求保存良好的鳞状上皮细胞不少于A．5个
B．50个
C．500个
D．5000个
E．50000个
18．在妇科细胞学涂片上，LSIL是指
A．不明意义不典型鳞状上皮细胞
B．高度鳞状上皮细胞内病变
C．低度鳞状上皮细胞内病变
D．高分化鳞癌
E．低分化鳞癌
19．在妇科细胞学涂片上，HSIL是指
A．不明意义不典型鳞状上皮细胞
B．高度鳞状上皮细胞内病变
C．低度鳞状上皮细胞内病变
D．高分化鳞癌
E．低分化鳞癌
20．在呼吸道细胞学涂片上，表明标本来自肺部应出现的细胞是
A．纤毛细胞
B．杯状细胞
C．基底层细胞
D．鳞状上皮细胞
E．肺泡巨噬细胞
21．在呼吸道细胞学涂片上，CCP细胞是指
A．多核细胞
B．异常纤毛细胞
C．纤毛细胞衰变
D．异常杯状细胞
E．肺泡巨噬细胞
22．在呼吸道细胞学涂片上，鳞状上皮良性病变会出现
A．Pap细胞
B．乳头状增生
C．杯状细胞异常
D．纤毛细胞异常
E．基底层细胞增生
23．在呼吸道细胞学涂片上，与痰液标本不同，支气管刷取标本中癌细胞的特点是A．不易见到核仁
B．癌细胞量较少
C．核质比增加明显
D．常见单个散在癌细胞
E．有明显癌细胞角化现象
24．在浆膜腔积液涂片上，特异出现的细胞是
A．淋巴细胞
B．间皮细胞
C．巨噬细胞
D．中性粒细胞
E．嗜酸性粒细胞
25．男性胸腔积液中，常见的腺癌细胞多来自于
A．肺癌
B．胃癌
C．胰腺癌
D．结肠癌
E．食道癌
26．在淋巴结穿刺涂片上，具有诊断窦性淋巴结肿大的细胞是
A．小淋巴细胞
B．免疫母细胞
C．多核巨细胞
D．上皮样细胞
E．嗜酸性粒细胞
【B1型题】
题27～28共用备选答案
在淋巴结穿刺涂片上，原发性肿瘤与淋巴结肿大部位的常见关系为A．颈淋巴结
B．腹部淋巴结
C．腋窝淋巴结
D．盆腔淋巴结
E．纵隔淋巴结
27口腔癌
28乳腺癌
题29～30共用备选答案
在淋巴结穿刺涂片上，原发性肿瘤与淋巴结肿大部位的常见关系为A．颈淋巴结
B．腹部淋巴结
C．腋窝淋巴结
D．腹股沟淋巴结
E．锁骨上淋巴结
29甲状腺癌
30阴道癌
【X型题】
31．适用于细胞病理学空气干燥涂片的染色方法是
A．MGG染色
B．Diff Quik染色
C．Papanicolaou染色
D．新亚甲蓝染色
E．苏木素伊红染色
32．细胞病理学涂片上癌细胞与正常细胞相比，常具有
A．黏附性差
B．细胞数增多
C．嗜酸性染色
D．聚集性异常
E．细胞吞噬现象
33．属于良性上皮异常的细胞病理学涂片表现有
A．萎缩
B．凋亡
C．坏死
D．化生
E．基底细胞增生
34．在妇科细胞学涂片上，所谓移行层细胞是指
A．子宫内膜细胞
B．异常角化细胞
C．子宫颈上皮细胞
D．副基底层化生细胞
E．无核鳞状上皮细胞
二、简答题
1．细胞病理学涂片上，癌细胞核形态异常的表现有哪些
2．在淋巴结穿刺涂片上，B或T细胞淋巴瘤的细胞学特点有哪些
3．在Hodgkin淋巴瘤淋巴结穿刺涂片上，具有诊断价值的细胞形态特点有哪些
参考答案
一、选择题
1．B 2．E 3．D 4．C 5．C 6．E 7．C 8．B 9．E 10．A
11．C 12．D 13．D 14．A 15．D 16．B 17．D 18．C 19．B 20．E
21．C 22．A 23．C 24．B 25．A 26．E 27．A 28．C 29．A 30．D
31．AB 32．AD 33．ADE 30．ACD
二、简答题
1．细胞病理学涂片上，癌细胞核形态异常的表现有哪些
答：①核增大，特别是核质比增大。
②核形态和轮廓不规则。
③染色过深、染色质呈粗颗粒状。
④女性性染色质小体异常。
⑤核膜异常。
⑥核仁异常。
⑦细胞周期和有丝分裂异常。
⑧某些肿瘤的特殊变化。
2．在淋巴结穿刺涂片上，B或T细胞淋巴瘤的细胞学特点有哪些
答：在细胞学涂片上，B或T细胞淋巴瘤呈单一性变化，细胞大小较一致，保存良好的淋巴瘤细胞常单个散在，保存不良时则互相重叠。
核常呈圆形，有切迹、分叶状，核膜不规则，有小突起，染色质粗颗粒状，有或无核仁。
3．在Hodgkin淋巴瘤淋巴结穿刺涂片上，具有诊断价值的细胞形态特点有哪些
答：出现典型的Reed-Sternberg细胞，细胞体积大，具有大的双核或多核，质淡染，核染色质疏松，明显大核仁，核周有透明区。
有时，可见Hodgkin细胞，是大的单个核细胞，染色质疏松网状，1或多个核仁。
有时，可见Reed-Sternberg细胞变异体（L-H细胞），呈多核，淡染，核仁居中，如“爆玉米花样”外观。
（胡晓波）。
