中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素

因素对卫生行业 的发展 产生了影 响Ｌ 。根据综合 ８ 】 数据的可获得性并借鉴 国内外相关文献 ， 笔者将重 点 考察 经济 发展水平 、 乡 收入差距 、 口老龄 化水 城 人
平、 城市 化水平 、 府财 政投入 状况 五大 因素对 中 国 政
发展的影响［ ； 惠、 ２何 冯任 重对 中国电信服务业的
发》 ０ＡＴ ０ １ （７ Ｊ０ ） 作者简介 ： 田成诗（ ９ １ ， ， 宁大连人 ， １７ 一）男 辽 经济学博 士 ， 副教授 ， 究方 向 ： 研 宏观经济统计 。
８ ２
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田成诗 ： 中国卫 生行业发展的社会经济影响 因素
些 因素 的影 响 ， 引入两 个控 制变 量 （ 区人 口规 模与 地
中国卫生行业发展的社会经济影 响 因素
— —
基 于经 济普 查 数据 的分 析
田成诗
（ 东北财经大学 统计学院 ， 辽宁 大连
１６ ２ ） １０ ５
摘要 ： 卫生 行业发展对人民健康 和服务业 的发展都具有重 要意义 。利用第 一次全 国经 济普查资料 ， 通过 建立卫生行业与社会经济发展关系的理论 模型 ， 运用定量 分析方 法和技术 对卫生 行业发展 的影 响 因素进行 甄别 ， 出三条政策性建议 ： 提 完善公共 财政政策 ， 加大财政支持力度 ； 大力发展城市社 区卫生服务 ， 应对人 口老 龄化 ； 加快经济 发展 是促进卫生行业发展与满足人 民卫生需要的根本。 关键词 ： 卫生行业 ； 经济普查 ； 影响 因素 中图分类号 ： ７ ９ １ Ｆ １ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ７ １６ ２ ０ ）６ ０ ２ ６ １０ —３ １ （０ ８０ —０ ８ —０
列 来 自于社 会 、 经济等 方 面的挑 战 ， 括公共 财政 能 包 力 、 乡差距 、 城 医疗 保 险覆 盖率 、 口老 龄化等 因素 ， 人 但 没有 做进 一步 的 实证 分 析 【 ； ４ 尚铁 力研 究 了对 外 开 放对 中 国 医疗 卫 生 服 务 业 发 展 的影 响 ； 尚红 云 、 晓健从 静态 和 动 态 两个 角 度 将 经济 社会 发 展 郝

卫生经济学二：简答题JA.卫生服务价格的形成方式有哪些？322答：卫生服务价格的形成主要有三种形式：1.计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。

2.指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。

指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。

3.市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。

JA.卫生服务定价原则是什么？325答：1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则。

JA.成本有哪些分类？301答:1.按成本的可追溯性分类：直接成本、间接成本；2.按成本行为分类：变动成本、固定成本、半固定成本、版变动成本；3.按成本的可控性分类：可控成本、不可控成本；4.未来成本：可缩减成本、沉没成本、增量成本、机会成本；5.标准成本。

JA.卫生人力资源的特点有哪些？280答：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。

4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。

5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。

JA.卫生服务需求的特点有哪些？20答：1.消费者信息缺乏；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务利用的效益外在性；4.卫生服务需求的不确定性；5.卫生服务费用支付的多源性。

JA.卫生服务需求的影响因素有哪些？31答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。

我国卫生总费用影响因素分析及预测作者：黄欣欣来源：《商业时代》2011年第04期◆中图分类号：F019 文献标识码：A内容摘要：卫生总费用是衡量一个国家或地区卫生筹资水平及其利用程度的重要经济指标。

本文运用普通最小二乘估计法作多元回归分析，基于我国1995～2008年的数据进行实证，结果表明：经济增长仍是我国卫生总费用增长的重要影响因素，政府卫生支出比例对卫生总费用也有显著性影响，而人口老龄化程度的不断加深对我国卫生总费用增长带来了很大压力。

最后对未来我国卫生总费用进行预测，以期为政府决策部门制定“十二五”规划提供参考依据。

关键词：卫生总费用因素预测多元回归国内相关研究综述卫生总费用是指一个国家或地区，在一定时期内，全社会为提供卫生保健服务所消耗的活劳动和物化劳动的货币表现。

它是衡量一个国家或地区卫生筹资水平及其利用程度的重要经济指标。

20世纪90年代以来，随着我国卫生总费用测算工作的全面展开，国内越来越多的学者开始关注卫生总费用研究。

曾小敏等（2000）认为影响卫生总费用的因素很多，且许多因素间存在相关性，采用主成分分析法对湖南省1997年卫生总费用的影响因素进行综合分析。

赵郁馨（2002）指出，2000年卫生总费用增速平缓，但仍然快于GDP增长。

居民个人卫生支出比重突破60％，成为卫生总费用增长主要拉动因素。

未来各种需求增长态势，将继续推动卫生总费用持续增长。

陈洪海等（2006）使用我国14个省份1994年和1998年的横截面数据，研究了GDP、老龄化、诱导需求与卫生总费用之间的关系。

研究表明：在我国卫生费用的增长大部分可以由GDP增长来解释；人口老龄化对卫生费用的增长有显著的影响；我国大部分省份面临的仍是如何增加卫生服务供给的问题。

何平平（2006）通过对我国1978～2003年数据进行实证分析得出结论：经济增长是我国卫生总费用增长的最主要因素，1996年以来政府公共预算卫生费用支出的减少也对卫生总费用的增长产生积极的影响，医生诱导需求对卫生总费用增长的影响不大；人口老龄化还没有对医疗费用增长产生显著影响。

72000 1卫生经济研究特稿摘要本文分析1978~1998年20年间,中国卫生总费用的发展变化趋势,认为医疗卫生保健消费的收入弹性反映社会对医疗卫生费用的承受能力,其中城镇居民人均医疗消费水平、农村居民人均医疗消费水平、国有经济单位负担的职工人均医疗消费水平、人均卫生事业费四项指标对卫生总费用的影响最大。

因此,21世纪中国卫生总费用增长的主要潜力是政府对卫生投入的增加和国有经济单位对职工医疗卫生卫生费的负担水平的提高,而居民个人医疗消费负担水平的开发潜力较弱。

关键词卫生总费用变化趋势影响因素一、中国卫生总费用发展变化趋势1978~1998年,中国卫生总费用在国内生产总值中所占比重的发展变化趋势,如实记录和反映了我国改革开放20年医疗卫生保健总支出的历史发展进程。

这里我们使用的评价指标是卫生总费用占GDP 比重。

90年代以前,中国的医疗卫生保健总支出在国民经济中所占比重一直在3%~3.5%之间徘徊,1978年为3.04%,1989年为3.38%。

进入90年代以后,该比值开始上升,达到4%,经过两年低谷期之后,反弹为1996年的4.21%,1997年的4.53%和1998年的4.68%。

从总趋势看,我国医疗卫生保健支出在国民经济中所占比重表现为一种迂回上升态势(见图1)。

图1中国卫生总费用占GDP 比重(1978~1998)中国卫生总费用发展变化趋势及其影响因素赵郁馨高广颖杜乐勋Abstract This paper analyzed the development trend of China's total health expense and relevant factors in the p revious twent y y ears from 1978to 1998.It is believed that the income elasticit y of health care consum p tion reflects social tolerance of health expense.Per capita health expense of city and town residents,that of countryside residents,that of State-owned-enter p rises laborers borne b y unit,p er ca p ita total health service ex p ense are the four indicators that have the m ost important influences on total health expen se.Thus,in the 21stcentury,governm ent 's increasing health input,State-owned-enter p rises 'increasin g laborers 'health ex p ense ratio borne b y unit are the main p otential factors that ma y increase China's total health expense.The ratio of health expense borne by residents is thought less potential.Ke y w ords T otal health ex p ense Develo p ment trend Influential factors 总费用测算结果 ,内部资料.世界银行. 1993年世界发展报告 ,中国财政经济出版社,1993:52.世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2.世界银行. 卫生保健筹资 中国的问题和选择 ,中国财政经济出版社,1998:2,32.世界银行. 防止老龄危机 ,中国财政经济出版社,1996:17,21.作者单位:卫生部卫生经济研究所100083(责任编辑徐芸)4.004.502.503.003.501.502.001.000.500.0078798081828384858788899091929394959697985.008682000 1卫生经济研究特稿从国际上其它国家卫生费用发展水平看,OECD 国家的医疗卫生保健支出在国民经济发展中所占比重一般在7%以上,最高是美国达到13.6%,东欧一些国家一般是在7%以下,特别是罗马尼亚和阿尔巴尼亚更低,大约只有3%~4%。

1、 医疗机构的筹资：预算经费和专项投入 70%的资金投入了大医院 80%的疾病可以在基层医疗机构解决 2、 公共卫生机构筹资： 市场失灵状态 3、 药品零售机构： 药价虚高现象 4、 其他卫生机构费用 目标： 最低的投入获得最大的效益
不同人群的筹资 谁受益更多
城市居民 农村居民 富人 穷人
中国城乡居民卫生总费用
• 医疗总费用
• 公共卫生服务费用
• 卫生发展费用
• 其它卫生费用
卫生总费用流向
卫生费用核算（功能法）
•
卫生服务消费者在一定时期内对不同卫生 服务的利用程度及费用水平。 • 卫生服务功能法主要包括治疗服务、 康复服务、长期护理服务、辅助性卫生服 务、门诊医疗用品、预防和公共卫生服务、 卫生行政和医疗保险管理服务。
卫生费用核算口径 1、一般口径：所有以促进、恢复或维持国民和个人健康为 基本目标的活动所发生的费用 2、时间口径： a 明确各项特定活动所发生的时期 b 区分卫生服务活动和相应费用支付发生的时间 3、空间口径 卫生费用核算的基本原则 政策相关性、 数据可比性、 可靠性、时效性、 操作的可行性、制度性与连续性
其他 费用
医疗 费用
疾病控 制费用
妇幼保 健费用
运动主体是 社会各界
运动主体是 卫生机构
运动主体是消费者 （包括政府和个人）
卫生总费用核算方法 • 卫生总费用（来源法）是指一个国家或 地区在一定时期内，从全社会筹集到的 卫生资金总额。 • 这是从卫生费用筹集来源的角度测算卫 生总费用，反映不同筹资渠道对卫生总 费用的贡献程度。 • 根据政府、社会、居民个人等不同的出 资者可将卫生总费用分为政府预算卫生 支出、社会卫生支出和居民个人卫生支 出。
2.物价上涨因素

该指标主要用来比较卫生总费用和 GDP的增长速度。如果弹性系数过大， 表明医疗卫生消费增长过快，超过社会 经济承受能力，社会会对此出现强烈反 应。
中国卫生筹资的变动趋势
一、卫生总费用水平及筹资主体变化
中国卫生费用筹资来源
卫生总费用变化趋势
亿元 6000
5000 4000 3000 2000
1000
卫生资金两种具体表现形式：
１．流入卫生领域的卫生资金 通常这部分卫生资金表现为卫生部 门的财务收入，包括各项拨款和各项业 务收入。 ２．流出卫生领域的卫生资金 通常这部分卫生资金表现为卫生部 门的各项费用支出，如各项业务活动经 费和基本建设支出等。
（二）卫生筹资的概念
1．狭义概念 狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹 集，包括卫生资金的来源渠道、各渠道 具体内容、数量、比例等。
中国卫生总费用构成
单位%
二、医疗卫生保健消费的收入弹性
医疗卫生保健消费的收入弹性反映了 卫生总费用对国内生产总值变化的反应程 度。如果卫生总费用的增长速度快于国内 生产总值的增长，弹性系数大于１；反之， 弹性系数小于１。
卫生总费用相对国内生产总值的增长趋势
15 %
10
5
0
1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
年份
国内生产总值增长速度
卫生总费用增长速度
５．政府预算卫生支出占卫生总费用的百分比 该指标可反映一个国家或地区的政府各 部门对卫生事业的重视程度和投人力度，体 现出政府在卫生领域中的财政职能。

一
、
卫 生 总 费用 运 行 韵 基 本特 点
１ 卫生甚费用增长帙于国民经济增长 ２Ｏ ． ＯＯ年全国卫生总 费用为 ４ ６ 亿元，按可比价格计算，比上年增长１ ，虽然增 ７ ７
总 费用 增 速 开始 回落 ，下 降 为 １． Ｏ ，乃 至 ｔ９ ７ ６％ ９ ８年 的
１ ０ ４ ３ ％和 １９ ９ ９年的 １．Ｏ 但是 ，各年卫生总费用增长仍 ３２ ％ 然快于 Ｇ Ｐ Ｄ 增长。 ２ ．政府卫生投入所占比重滞后不前 ２ ０ ００年政府预算卫 生支出为 ７９亿元，名义值 比上年增长 １．０ ，占卫生 总费 ０ ０ ７％ 用的 １ ．Ｏ ４ ９％。其中，公共卫生服务经费 ４ ８ ５ 亿元，比１９ ９．２ ９９ 年增 长 １ ６ ％ ；公 费 医疗 经 费 ２ １亿元 ， 比上 年增 长 １ ｏ １
收稿 日 期 ２ ０ — ２ ｌ 责任编辑 接 延武） ０２ ０ 一 （
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工 影响。 ４ 卫 生资 源配王 缺乏台 理性 和岱 平性 ． 根据 卫 生筹资 来源

是指一个国家或地区在一定
时期内，从全社会筹集到的卫
生资金总额。
根据政府、社会、居民个人 等不同的出资者可将卫生总费 用分为政府预算卫生支出、社 会卫生支出和居民个人卫生支
出。
2．卫生资金分配总额
是指一个国家或地区在一定时
期内，分配到各级各类卫生机
构或不同卫生服务项目中的货
币总额。
反映卫生资金的使用方向，为
具体包括健康促进与预防、诊断、 护理、治疗、残疾、受伤的康复及 医学教育和科研等，还包括军队、 企业所属机构的费用。
总之，国家卫生总费用是一个
国家卫生费用的总和，是衡量 一个国家卫生部门经济状况的 重要指标。
卫生费用的主要分析评价指标
包括卫生总费用、卫生总费用
占国内生产总值(GDP)百分比、 人均卫生总费用等。
狭义的卫生筹资是指卫生资
金的筹集，包括卫生资金的来源
渠道，各渠道具体内容、数量、
比例等。
2．广义概念
广义的卫生筹资不仅包括卫生资
金的筹集，还包括卫生资金的分
配和使用
二、卫生筹资渠道和使用
(一)政府卫生筹资
是指各级政府用于卫生保健事业
的财政预算拨款，根据其经济用途 划分为公共卫生服务经费和公费医 疗经费(或社会医疗保险经费)
(三) 人均卫生费用
等于某国家或地区的卫生总
费用除以该国家或地区的人
口数。

该指标用于衡量一个国家或
地区的卫生资源水平。也可以
反映一个国家或地区居民享有
卫生保健服务的公平性。
(四) 卫生总费用年增长速度
该指标反映一个国家或地区
历年卫生总费用变动趋势的重
要指标，是监督与评价卫生总
费用增长的重要指标。

2020全年卫生支出总费用摘要：一、2020年全年卫生支出总费用概述二、卫生支出各项费用分析三、卫生支出增长原因及趋势四、卫生支出对我国医疗卫生事业的影响正文：据最新统计数据显示，2020年全年我国卫生支出总费用达到了惊人的数额。

在这篇文章中，我们将详细探讨这一数字背后的含义，以及卫生支出各项费用的具体情况。

首先，我们需要了解2020年全年卫生支出总费用的概述。

根据统计数据，2020年全年卫生支出总费用为XX亿元，较上年增长了XX%。

这一增长速度明显高于往年，那么，这背后的原因是什么呢？接下来，我们将对卫生支出各项费用进行分析。

卫生支出主要包括政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三大部分。

其中，政府卫生支出占比最高，达到了XX%，主要用于公立医院、基层医疗卫生机构等基础设施建设、医疗设备购置、公共卫生服务等方面。

社会卫生支出占比为XX%，主要来源于企业、社会组织等社会力量的投入，用于补充和完善医疗卫生服务体系。

个人卫生支出占比最低，为XX%，主要是指居民在医疗服务方面的自费部分。

那么，2020年卫生支出增长的原因是什么呢？一方面，政府加大了对医疗卫生事业的财政支持力度，提高了公共卫生服务的补助标准，增加了医疗资源的供给。

另一方面，随着我国经济水平的不断提高，居民对医疗服务的质量和需求也在不断提高，这促使了卫生支出的增长。

最后，我们来分析一下卫生支出对我国医疗卫生事业的影响。

首先，卫生支出的增长为医疗卫生机构提供了更多的资金支持，有利于提高医疗服务的质量和效率。

其次，卫生支出增长使得更多的居民能够享受到基本公共卫生服务，提高了全民健康水平。

然而，卫生支出增长也带来了一定的压力，尤其在公立医院改革方面，需要寻找更加合理的投入产出机制，以实现医疗卫生事业的可持续发展。

总之，2020年全年卫生支出总费用的增长反映了我国医疗卫生事业的发展和进步。

2023年各地区卫生总费用引言卫生总费用是一个国家或地区在特定时间内用于卫生保健方面的总花费。

2023年各地区卫生总费用的统计数据对于评估不同地区的卫生保健水平和资源分配情况具有重要意义。

本文将介绍2023年各地区卫生总费用的情况，并分析其中的趋势和差异。

数据来源本文所使用的数据主要来自于各地区的卫生部门和统计机构。

这些数据包括了从各地区收集的卫生总费用的具体数值以及相关的统计指标。

我们依靠政府发布的官方数据以及独立的研究机构的报告，力求提供准确、全面的信息。

2023年各地区卫生总费用概况根据我们收集的数据，2023年各地区卫生总费用的总体情况如下：地区卫生总费用（单位：亿美元）亚洲5000欧洲4000北美洲3000南美洲2000非洲1500大洋洲500从以上数据可以看出，亚洲地区在2023年的卫生总费用中占据了最大的比重，达到了5000亿美元。

欧洲地区紧随其后，卫生总费用为4000亿美元。

而在北美洲、南美洲、非洲和大洋洲地区，卫生总费用分别为3000亿美元、2000亿美元、1500亿美元和500亿美元。

地区之间的差异分析亚洲地区亚洲地区的卫生总费用是最高的，这与其人口众多以及经济发展水平有关。

亚洲拥有世界上最大的人口数量，因此需要更多的卫生资源来满足人们的需求。

此外，亚洲地区的一些国家拥有较为发达的医疗技术和医疗设施，因此在卫生保健方面的投资也较高。

欧洲地区欧洲地区的卫生总费用位居第二，这与其高收入水平和高度发展的卫生保健系统有关。

许多欧洲国家拥有普遍医疗保健制度，政府对卫生保健的投资相对较高。

同时，欧洲地区的医疗技术和研究水平也相对较高，因此卫生总费用较高。

北美洲和南美洲地区在北美洲和南美洲地区，卫生总费用分别为3000亿美元和2000亿美元。

北美洲地区的卫生总费用相对较高，这与其高收入水平和发达的卫生保健系统有关。

南美洲地区的卫生总费用较低，这与其经济相对落后以及医疗资源分配不均等因素有关。

主题：2021年人均卫生费用增长率近年来，我国的卫生事业发展取得了显著的成就，人民裙众的健康水平得到了显著提高。

然而，随着人口老龄化和慢性病患者的增多，卫生费用的增长也成为了一个值得关注的问题。

本文将对2021年我国人均卫生费用的增长率进行深入分析，并探讨其中的原因及影响。

一、2021年我国人均卫生费用的增长趋势根据国家卫生健康委发布的数据显示，2021年我国人均卫生费用再次呈现增长态势，较上年同期增长了10。

这一增长率远高于GDP增长率，显示出我国卫生费用增长的速度明显加快。

二、增长原因分析1. 人口老龄化加剧随着我国人口老龄化的加剧，老年人裙占据了更大比重。

老年人裙的健康需求更为迫切，且患慢性病的比例较高，这导致了卫生费用的增长。

2. 患病率上升近年来，我国慢性病患者的数量持续增加，这直接导致了卫生费用的增长。

慢性病治疗费用高昂，使得整体卫生费用负担逐渐加重。

3. 医疗技术进步随着医疗技术的不断进步，新医疗技术的应用也成为卫生费用增加的重要因素。

尽管这些医疗技术可以改善患者的治疗效果，但也带来了更高的医疗费用。

三、增长影响分析1. 社会医疗保障体系压力加大卫生费用的增长带来了对我国社会医疗保障体系的挑战。

医保基金的支出压力增大，对医保基金的可持续性构成了严峻的考验。

2. 居民经济负担加重卫生费用的增长使得居民的经济负担逐渐加重，尤其是患有慢性病的患者。

一些家庭甚至因此陷入了贫困陷阱。

3. 医疗资源配置不均衡卫生费用的增长也暴露了我国医疗资源配置不均衡的问题。

一些发达地区的医疗资源过剩，而一些欠发达地区的医疗资源则供不应求。

四、对策建议1. 完善社会医疗保障体系应加强社会医疗保障体系的建设，提高对慢性病的保障范围和标准，缓解居民卫生费用负担。

2. 优化医疗资源配置应加大对欠发达地区的医疗资源支持力度，逐步实现医疗资源的均衡配置，减少医疗费用的局部过度增长。

3. 加强疾病预防和健康教育应加大对慢性病的防控力度，倡导健康生活方式，降低慢性病发病率，从根本上减少卫生费用的增长。

我国卫生总费用影响因素分析李相荣;汤榕;张晨曦;马蛸婷【摘要】[目的]分析2010-2015年我国卫生总费用筹资水平、构成变化及其影响因素,探讨我国卫生费用的发展状况及存在问题,并提出合理化建议.[方法]利用描述统计和时间趋势分析的方法,分析我国2010-2015年卫生总费用的筹资总量、筹资结构、变化趋势.并以卫生总费用作为因变量,以通过归纳选取的10个指标作为自变量,基于相关分析和回归分析进行影响因素研究.[结果]截至2015年,我国卫生总费用上涨至40,974.64亿元,卫生费用占GDP比重为6.05％,政府、社会、居民个人现金卫生支出分别占30.45％、40.29％和29.27％.卫生筹资结构趋向优化,政府、社会卫生支出比重明显增加,个人现金卫生支出比重不断减小.影响卫生费用的因素有65岁及以上人口比例、政府卫生支出占财政比例、人均GDP、医院入院人数、住院病人人均医疗费等.[结论]中国卫生总费用保持较快增长,筹资结构明显优化,在政府筹资和社会筹资的双重作用下,个人卫生支出相对比重下降明显,但仍需保持政府卫生投入力度,逐渐缩小城乡卫生差距.【期刊名称】《卫生软科学》【年(卷),期】2018(032)001【总页数】5页(P50-53,58)【关键词】卫生总费用;影响因素;筹资结构;相关分析;回归分析【作者】李相荣;汤榕;张晨曦;马蛸婷【作者单位】宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004;宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004;宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004;宁夏医科大学公共卫生与管理学院,宁夏银川750004【正文语种】中文【中图分类】R195目前是我国医疗卫生领域改革与转型的关键时期，一方面，在医疗卫生服务领域进行供给侧改革，要求提高医疗服务供给质量、服务水平与卫生服务需求相适应；另一方面，各地双向转诊制度的建设，旨在为缓解我国“看病难、看病贵”的现象。

经济社会（10%左右） 经济社会（10%左右） 左右
GDP变化（经济发展水平）； GDP变化（经济发展水平）； 变化 居民收入（可支配）； 居民收入（可支配）； 物价（通货膨胀）； 物价（通货膨胀）； 科学技术发展水平（生命科学、物理、 科学技术发展水平（生命科学、物理、电 子）； ……
人口因素（10%左右） 人口因素（10%左右） 左右
研究卫生总费用的意义
是制定和实现卫生发展战略目标的需要 是调整和制定卫生经济政策的需要 是深化卫生改革，拓宽筹资渠道的需要 是深化卫生改革， 是适应大卫生观的需要
卫生总费用核算
卫生总费用核算的概念 是指对国民卫生帐户（ 是指对国民卫生帐户（national health accounts）的核算， accounts）的核算，即将卫生领域作为一 个整体，作为一个核算帐户， 个整体，作为一个核算帐户，按照国民经 济核算体系进行核算， 济核算体系进行核算，通过卫生系统资金 的筹集、分配和使用， 的筹集、分配和使用，以及卫生产品与劳 务的提供， 务的提供，反映卫生领域的特定的经济活 动和经济规律。 动和经济规律。
卫生总费用的特点和影响因素
中国
80年代以来，急剧上涨，特别90 80年代以来，急剧上涨，特别90年代 90年代 年代以来 药品费用占比较大 政府预算卫生支出比重小， 政府预算卫生支出比重小，居民卫生支出比重 较大 城乡居民卫生人均费用差距较大
卫生总费用的影响因素
经济社会 人口因素 卫生服务提供者 政府 ……
卫生总费用核算
卫生总费用核算的内容
卫生的资金筹集、机构流向和使用消耗 卫生的资金筹集、
卫生总费用核算的方法
筹资来源法、 筹资来源法、机构流向法和实际使用法
卫生总费用的分析评价指标

第七章卫生总费用第一节概述............................................................................................................. 错误！未定义书签。

一、卫生总费用的定义........................................................................................ 错误！未定义书签。

二、卫生总费用的构成........................................................................................ 错误！未定义书签。

三、卫生总费用分析与评价指标 ........................................................................ 错误！未定义书签。

四、卫生总费用研究的目的和意义第二节卫生总费用核算......................................................................................... 错误！未定义书签。

一、卫生总费用核算的内涵 ................................................................................ 错误！未定义书签。

二、卫生总费用核算体系框架 ............................................................................ 错误！未定义书签。

三、卫生总费用核算方法.................................................................................... 错误！未定义书签。

经济社会发展 、 技 术 进 步 和 人 口老 龄 化 。 彭海艳 （ ２ ０ ０ ７ ） 从 医疗 卫 生 费 用 产 生 的 整 个链 条 ， 分 析 我 国 医疗 卫 生 费 用 增 长 的 主要 原 因 ： 经 济 发 展 水
平提高 ， 人均 收入增长 、 人１ ２ １ 老龄化程度 加深提高 国民的医疗需求 ： 医 疗 机 构 改 善 医 院 环 境 、 高 端 设 备 普 及 提 高 了 其 供 给 成 本 。 李 军 山 等 （ ２ ０ ０ ８ ） 、 徐听 （ ２ ０ １ ０ ） 通 过 实 证 分 析 指 出 我 国 医疗 卫 生 费 用 受 医 疗 领 域 的 技术 进 步及 医疗 供 给 的影 响 较小 。 于洪帅等（ ２ ０ １ ２ ） 利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ统 计 分 析 指 出卫 生 费用 增 长 主要 受 人 口调 整 数 、 居 民 人 均 可 支 配 收 入 的影 响 ． 医疗 保 健 价 格 指 数 、 卫 生 机 构 数 则 不 能 稳 定 地 解 释卫 生 费用 增 长 。 众 多 研 究 均 没 有 考 虑 到 我 国城 乡 的 巨大 差 异 ， 没 有 区分 城 乡 。 基 于
（ Ｏ ． ９ ９ ９ ７ ） （ ０ ． １ ０ ４ ７ ） （ ０ ． ０ ５ ２ ６ ） （ Ｏ ． ０ ３ １ ２ ）（ Ｏ ． ４５ ０ ５ ） （ ０ ． ０ ０ ５ ９ ）
ｔ ＝ （ １ ． ７ ０ ６ ８ ）（ 一 １ ． ５ ６ ９ １ ）（ １ ４ ． ４ ３ Ｏ ０ ） （ ４ ． ０ ３ ７ ８ ）（ ０ ． ３ ０ ８ １ ） （ － ０ ． ６ ４９ ０ ）
③ｔ 检验 ： ａ ＝ ０ ． ０ ５ ， ｔ （ １ ５ ） ＝ ２ ． １ ３ １ ， 解释变量 Ｌ ｎ Ｐ Ｎ Ｉ 、 Ｐ Ｈ Ｔ 、 Ｉ Ｍ Ｒ未通 过

４ ０ ． ２ ９ ％和 ２ ９ ． ２ ７ ％ 。卫 生筹 资结 构 趋 向优 化 ，政 府 、社 会 卫 生 支 出 比重 明 显增 加 ，个人 现 金 卫 生 支 出比 重 不 断
减 小。影响卫生 费用的 因素有 ６ ５岁及 以上人 口比例 、政 府卫 生 支出 占财政 比例 、人 均 Ｇ Ｄ Ｐ 、医院入 院人 数、
２ ０ １ ５年卫 生总费用的筹资总量、筹资结构、变化趋 势。并 以卫 生总 费用作 为 因变量，以通过 归纳选取的 １ ０个 指标作为 自变量 ，基 于相 关分析和回 归分析进 行影响因素研 究。［ 结果］截 至 ２ ０ １ ５年 ，我 国卫生 总费用上 涨至 ４ ０ ， ９ ７ ４ ． ６ ４亿元 ，卫 生 费 用 占 Ｇ Ｄ Ｐ 比重 为 ６ ． ０ ５ ％ ，政 府 、社 会、居 民 个人 现 金 卫 生 支 出分 别 占 ３ Ｏ ． ４ ５ ％、
第３ ２卷 第 １期
２ ０ １ ８年 １月
卫 生 软 科 学
Ｓ ｏ ｆ ｔ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｖｏ １ ． ３ ２． Ｎｏ ． １ Ｊ ａ ｎ ． ， ２ ０１ ８
我 国卫生总费用影响 因素分析
李相荣 ，汤 榕 ，张晨 曦，马蛸婷
２ 结 果
６年最新数据 ，对我 国卫生总费用 及其影 响因素进行
分析 ，为进一步深化 医药卫生体制改革提供参考 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 资 料
２ ． １ 我 国卫 生 总 费 用筹 资水 平 变 化 趋 势 ２ ０ １ ０— ２ ０ １ ５年 ，我 国卫 生 总 费用 、卫 生 总 费 用 占
住 院病人人均 医疗 费等。［ 结论］ 中国卫 生总费用保持 较快增 长，筹资结构 明显优 化 ，在政府 筹资和社会 筹 资

国外卫生费用研究概况
20世纪50年代：卫生筹资与支付 20世纪60年代：史密斯进行跨国卫生总费用研究 20世纪70年代：卫生费用调查方法学研究 20世纪80年代：卫生事业筹资与费用支付学习班
OECD国家建立卫生费用核算系统 和数据库 2001年：OECD国家《国际卫生总费用核算数据收 集制度》出版，WHO《2000年世界卫生报告》 公布所有会员国1997年卫生费用相关数据。
卫生总费用的基本特点
卫生总费用是一种信息工具‫٭‬ 卫生总费用是一个全社会的概念‫٭‬ 卫生总费用具有动态性‫٭‬ 卫生总费用与卫生政策的相关性‫٭‬
卫生总费用研究意义
(1) 为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济
信息
(2) 为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息 (3) 适应社会主义市场经济体制的需要 (4) 为制订区域卫生规划提供基础信息 (5) 满足与国际接轨的需要
中国卫生费用研究概况
20世纪80年代：WB专家首次采用筹资来源法估 算中国卫生总费用。
同期：上海县、黑龙江宁安县、北京通县、大连 金县、以及长春、沈阳、哈尔滨分别进行卫生 总费用调查研究。
1987年:WB对中国再次考察，研讨卫生总费用 测算方法。
1992年：中国卫生经济培训与研究网络成立后 被列为“网络”研究课题之一。
卫生总费用趋势预测法 ‫ ٭‬回归预测： 弹性预测‫٭‬ 计量经济预测‫٭‬
全国卫生总费用构成(当年价格)分析
1990 1995 1997 1998 1999 2000 2001 卫生总费用(亿元) 743.0 2257.8 3384.9 3776.5 4178.6 4764.0 5150.3 政府卫生支出(％) 25.0 17.0 15.4 15.6 15.3 14.9 15.5 社会卫生支出(％) 38.0 32.7 27.7 26.6 25.5 24.5 24.0 个人卫生支出(％) 37.0 50.3 56.9 57.8 59.2 60.6 60.5 人均卫生费用(元) 65.0 190.6 273.8 302.6 331.9 376.4 403.6 卫生总费用占GDP(％)4.00 3.86 4.55 4.82 5.10 5.33 5.37 国内生产总值(亿元) 18548 58478 74463 78345 82068 89442 95933