1.NDI颈部残疾指数评分量表

关节活动度（ROM）简式疼痛问卷表（MPQ）（一）疼痛分级指数（PRI）无痛轻痛中痛极痛1．跳痛 0 1 2 32．射穿样痛 0 1 2 33．戳穿样痛 0 1 2 34．锐痛 0 1 2 35．箍紧样痛 0 1 2 36．咬痛 0 1 2 3 7．烧灼痛 0 1 2 38．酸痛 0 1 2 39．沉重痛 0 1 2 310.触痛 0 1 2 311.劈开样痛 0 1 2 3以上11项相加,得疼痛感觉方面总分(S)12. 耗竭样 0 1 2 313. 受病困样 0 1 2 314. 害怕样 0 1 2 315. 受惩罚样 0 1 2 3以上4项相加,得疼痛情感方面总分(A)从上两项相加(S+A)的疼痛总分(T)（1～11为疼痛的感觉方面；12～15为疼痛的情感方面)选词数NWC: （二）目测类比疼痛评分法(VAS)长100cm,定某一点得1～100中的某一分无痛 +------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+极痛（三）现在疼痛状况(PPI)0 无痛1 轻痛2 难受3 苦难4 可怕5 极痛肌张力·PROM评定量表注明：前、中、后分别代表第一、第二、第三次评定的时间第一次评定时间：年月日；第二次评定时间：年月日；第三次评定时间：年月日；简式Fugl-Meyer运动功能评定法注：<50:严重运动障碍；50—84分：明显运动障碍；85—95分：中度运动障碍；96—99分：轻度运动障碍日常生活活动（ADL）Barthel指数评分标准ADL能力缺陷程度：0~20分：极严重功能缺陷；25~45分：严重功能缺陷；50~70分：中度功能缺陷；75~90分：轻度功能缺陷；100分：自理ADL自理程度：0~35分：基本完全辅助；35~80分：轮椅生活部分辅助；80分：轮椅自理水平；80~100分：ADL大部分自理；100分：ADL完全自理肌力评定量表5级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）；4级能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）能抗重力，抗中等阻力运动；3级能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动；2级在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）；1级有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动；0级无可测知的肌收缩。

中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能障碍指数（NDI）姓名：____________ 性别：□男□女年龄：_______ 联系方式：_____________ 诊断：____________ 发病日期：____________ 填表时间：_______／_________／_________ X线／CT／MRI检查：_________________________________________________________ 该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。

请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。

每项6个问题。

分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。

1.疼痛强度：□我没有颈部、肩部疼痛□我现在有非常轻微的疼痛□我现在有中度的疼痛□我现在有较严重的疼痛□我现在有非常严重的疼痛□我疼痛的程度严重的难以想象2．生活情况（洗漱穿衣等）：□我能正常的自理生活不引起特殊疼痛□我能正常的自理生活但引起特殊疼痛□自理生活时会疼痛因此须缓慢、小心□生活大部分自理但需要帮忙□生活每天都需要帮忙□难于洗漱、衣着，因而需卧床3．提物□我可以提物而不引起特殊疼痛□我可以提物但引起特殊疼痛□疼痛使我不能从地面上提起重物，但如放在台子上我可以移动它□疼痛使我不能从地面上提起重物，但对于放在台子上的轻、中重物体我可以移动它□我只能提很轻的物体□我完全不能提任何物体4．阅读：□我能长时间阅读而不引起颈部疼痛□我能长时间阅读只引起轻微颈部疼痛□我能长时间阅读但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间阅读□因为颈部疼痛我进行阅读很困难□因为颈部疼痛我无法进行阅读5．头疼□我从不头疼□我有时有轻度头疼□我有时有中度头疼□我经常有中度头疼□我经常有严重头疼□我时刻都有头疼6．集中注意力□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有一点点困难□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说很困难□集中注意力对我来说非常困难□我无法集中注意力7．工作□我想做多少工作都能完成□我只能完成我日常的工作□我只能完成我日常的工作中的大部分□我不能完成我日常的工作□我几乎不能工作□我根本不能工作8．开车：□我能长时间开车而不引起颈部疼痛□我能长时间开车只引起轻微颈部疼痛□我能长时间开车但会引起中度颈部疼痛□因为颈部疼痛我不能长时间开车□因为颈部疼痛我开车很困难□因为颈部疼痛我无法开车9．睡眠□我睡眠没问题□我睡眠因为颈部疼痛受到轻微影响（失眠小于1小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到轻度影响（失眠1-2小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到中度影响（失眠2-3小时）□我睡眠因为颈部疼痛受到重度影响（失眠3-5小时）□我睡眠因为颈部疼痛完全受到影响（失眠5-7小时）10. 娱乐□我能进行日常的娱乐而没有颈部疼痛□我能进行日常的娱乐只引起轻微颈部疼痛□因为颈部疼痛我只能进行日常的娱乐的大部分而不是全部□因为颈部疼痛我只能进行小部分的日常的娱乐□因为颈部疼痛我的日常的娱乐很少□因为颈部疼痛我无法进行日常娱乐活动总分：_________／_________／__________V AS: _________／_________／__________ 评定者：__________ 颈椎功能受损指数（％）＝（每个项目总得分／完成得项目数＊5）x100%结果判断：0～20%，表示轻度功能障碍；20～40%，表示中度功能障碍；40～60%，表示重度功能障碍；60～80%，表示极重度功能障碍；80～100%，表示完全功能障碍或应详细检查有无夸大症状。

颈椎病功能障碍康复评定以往的研究多借助影像学进行颈椎疾患的诊断，但是影像学常无法确定与颈痛症状相关的结构病理改变。

从正常人和无症状人群的颈椎M RI研究中发现有很高的退行性变和异常率。

因此临床医师应当转移重心去评估颈痛患者的肌肉、结缔组织、神经的功能，美国物理治疗学会骨科分会2008年有关颈痛的指南中指出：临床医师应当改变以往依据影像学去判断颈痛的病因，而应重视颈椎功能评估。

因此，针对颈椎病功能障碍进行治疗，首先面临的是如何客观评价颈椎功能。

本文将从颈椎功能的评价角度进行综述，目前国内外对颈椎功能的评价主要包括有肌肉力量、活动度、肌肉耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性、本体感觉等方面的评定。

1 颈部肌力评定颈椎肌力的评价在临床中有多种方式，其中徒手肌力测试(M anual muscle testing，MMT)使用非常普遍，可能与它低成本和节省时间有关。

然而，MMT肌肉功能的评估一直因为简单的测量尺度及可靠性低备受批评，并不建议用于肌力3级以上的评估。

手持式测力器是由MMT衍生而来，用于测量颈椎肌肉力量也是有限的，因为无法测量旋转等动作，以及它们的准确性容易受到操作者影响。

也有学者用等速肌力测试仪进行力量测试；朱清广等应用BiodexsystemⅢ等速运动测试系统对颈椎病患者手法治疗前后进行颈部肌群力学性能分析，但无法测量出其确切数值。

固定框架测力仪可以测试颈椎前屈，后伸，左右侧屈肌力，部分还能测试旋转时肌力。

其中颈椎多功能评估训练系统(M ulti-Cervical Unit，MCU)／(M ulti-Cervical Rehabilitation Unit,MCRU)就属于此类仪器。

目前国内外已有学者用MCU进行颈椎等长肌力测试，可以测试颈椎前屈、后伸、左右侧屈肌力，以及颈部左右旋转肌力测定，从而判定颈椎各个方向肌群的肌力大小以及肌力是否对称，对颈椎肌肉功能的最大肌力进行准确评估。

Burnett等研究表明MCU训练能有效增加颈椎肌肉等长收缩的力量以及较好地检测颈部力量。

株洲市一医院康复科JOA score 颈椎病判定标准（100 分法）姓名 :性别：年龄：住院号：指标评分运动功能（左右独立评价）肩、肘功能（三角肌、肱二头肌肌力测定）：左右MM T≦ 2( 排除肘部疾病所致 )0 0MM T=344MM T=466MM T=5( 耐久力不足，有脱力感 )88MM T=51010手指功能：吃饭时不能用匙、叉，不能系扣子00吃饭时能用匙、叉，能系大扣子22吃饭时能用匙、叉，不能用刀，勉强可用筷子，能系扣子，但不能解44吃饭时可勉强用力，能用筷子，能系大扣子，但系T 恤衫的扣子困难66吃饭时能自由运用刀叉，能用筷子，但不灵活，能解或系大扣子8 8能解或系 T 恤衫的扣子，但稍有些不灵活1010下肢功能：（下肢功能没有明显的左右差别，左右同分）能站立，不能行走00能扶着东西站立，能用步行器行走22可用拐杖（单拐）行走，可上楼梯，不能单腿跳 4 4平地可不用拐杖行走，可上、下楼梯（下楼时需有扶手），单腿可站立66平地可快速行走，对跑没有信心，下楼梯不灵活，可单腿跳88正常，可单腿跳，步行、上下楼梯很自由1010感觉功能：（左右独立评价）上肢、躯干、下肢 %感觉消失0 0：（ 0-10%）难以忍受的麻木，知道自己接触了东西、但不能识别其形状、质地，麻木的难以入睡33：（ 20%-40%）能识别所接触物品的形状、质地，但只能感觉出一半，有时要用药物才能止住的疼痛，有麻木感 5 5（ 50%-70%）触觉基本正常，有轻微的痛觉钝性麻木88（ 80%-90%）正常，无麻木，无疼痛10 10（ 100%）膀胱功能：不能自行排尿或尿失禁00可勉强自行排尿，有时有尿不尽感，或需用尿布33尿频，排尿时无尿线，有时有尿失禁，弄脏下装55膨胀感正常，但排尿时需等一段时间，尿频88膨胀感，排尿均正常1010总分：评定人：日期：1。

骨科量表系列｜颈椎退行性变：神经根型颈椎病的量表随着脊柱疾病的发病率日渐上升颈椎退行性疾病的发病率也逐日增加然而在平时的临床工作中你真的会选用合适的量表对患者进行评估吗？你知道•一共有多少份常用的颈椎退行性变量表？•Odom标准、SF-36和EQ-5D之间有什么区别？•评估神经根型颈椎病用什么量表最为合适？本文通过PubMed搜索5大脊柱杂志近十年间的文献带您走出量表选择的难题1通过PubMed搜索到241篇颈椎相关文献我们通过pubmed统计出，从2004年~2013年这十年里，The Journal of Bone and Joint Surgery，The Bone and Joint Journal，The Spine Journal，European Spine Journal and Spine这5大世界顶尖杂志一共发表了19736篇论文，关于脊柱创伤方面的论文为58篇，（详见点击《骨科量表系列 | 脊柱创伤：世界顶级杂志更倾向这些量表》）而关于颈椎退行性变的论文共计241篇。

颈椎病存在各种临床症状，范围从局部颈部疼痛到全身性脊髓病，因此单个评分系统可能不足以解决所有颈椎病的评价，据统计每篇论文平均用到1.9 个评分系统。

2大部分的量表被反复使用4次以上常用的颈椎退行性变量表共53个，在这241篇文章中，有2个量表评分系统使用了3次，6个量表评分系统使用了2次，33个量表评分系统只使用了1次，其余的量表评分系统使用了4次或4次以上。

3颈椎退行性变常用量表的一些数据其中最常用的7个量表是：JOA，VAS，NDI，SF-36，Nurick 评分， Odom评分和Oswestry残疾指数。

在所包括的文章中，三分之一的文章是LOE4（level of evidence ，LOE）占32.0％，只有16.4％的文章是LOE 1。

[2]在这241篇文章中，Spine占有97篇，European Spine占有85篇，The Spine J占有41篇，JBJS-Amv2占有8篇，BJJ占有10篇。

中山三院痊愈科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能阻碍指数（NDI）姓名：____________性别：□男□女年纪：_______联系方式：_____________诊疗：____________发病日期：____________填表时间：_______／_________／_________X线／CT／MRI检查：_________________________________________________________该问卷特意设计为医务人员认识您的颈椎痛苦对您平时活动的影响。

请依据您近来一周的情况，在每个项当今选择一个最切合或与您最靠近的答案，并在左边的方框内打一个。

每项个问题。

分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完整残疾）。

痛苦强度：□我没有颈部、肩部痛苦□我此刻有特别稍微的痛苦□我此刻有中度的痛苦□我此刻有较严重的痛苦□我此刻有特别严重的痛苦□我痛苦的程度严重的难以想象2．生活状况（洗刷穿衣等）：□我能正常的自理生活不惹起特别痛苦□我能正常的自理生活但惹起特别痛苦□自理生活时会痛苦所以须迟缓、当心□生活大多数自理但需要帮忙□生活每日都需要帮忙□难于洗刷、穿着，因此需卧床3．提物□我能够提物而不惹起特别痛苦□我能够提物但惹起特别痛苦□痛苦使我不可以从地面上提起重物，但如放在台子上我能够挪动它□痛苦使我不可以从地面上提起重物，但关于放在台子上的轻、中重物体我能够挪动它□我只好提很轻的物体□我完整不可以提任何物体4．阅读：□我能长时间阅读而不惹起颈部痛苦□我能长时间阅读只惹起稍微颈部痛苦□我能长时间阅读但会惹起中度颈部痛苦□由于颈部痛苦我不可以长时间阅读□由于颈部痛苦我进行阅读很困难□由于颈部痛苦我没法进行阅读5．头疼□我从不头疼□我有时有中度头疼□我有时有轻度头疼□我常常有中度头疼□我时辰都有头疼□我常常有严重头疼6．集中注意力□我能很轻易的集中注意力□我能集中注意力但有中度的困难□集中注意力对我来说特别困难□我能集中注意力但有一点点困难□集中注意力对我来说很困难□我没法集中注意力7．工作□我想做多少工作都能达成□我只好达成我平时的工作中的大多数□我几乎不可以工作□我只好达成我平时的工作□我不可以达成我平时的工作□我根本不可以工作8．开车：□我能长时间开车而不惹起颈部痛苦□我能长时间开车只惹起稍微颈部痛苦□我能长时间开车但会惹起中度颈部痛苦□由于颈部痛苦我不可以长时间开车□由于颈部痛苦我开车很困难□由于颈部痛苦我没法开车9．睡眠□我睡眠没问题□我睡眠由于颈部痛苦遇到稍微影响（失眠小于1小时）□我睡眠由于颈部痛苦遇到轻度影响（失眠1-2小时）□我睡眠由于颈部痛苦遇到中度影响（失眠2-3小时）□我睡眠由于颈部痛苦遇到重度影响（失眠3-5小时）□我睡眠由于颈部痛苦完整遇到影响（失眠5-7小时）10.娱乐□我能进行平时的娱乐而没有颈部痛苦□我能进行平时的娱乐只惹起稍微颈部痛苦□由于颈部痛苦我只好进行平时的娱乐的大多数而不是所有□由于颈部痛苦我只好进行小部分的平时的娱乐□由于颈部痛苦我的平时的娱乐极少□由于颈部痛苦我没法进行平时娱乐活动总分：_________／_________／__________ VAS:_________／_________／__________评定者：__________颈椎功能受损指数（％）＝（每个项目总得分／达成得项目数＊5）x100% 结果判断：0～20%，表示轻度功能阻碍；20～40%，表示中度功能阻碍；40～60%，表示重度功能阻碍；60～80%，表示深重度功能阻碍；80～100%，表示完整功能阻碍或应详尽检查有无夸张症状。