安全生产督导检查记录表1。
组织机构与人员情况1。
2 法定代表人：1。
4 电话、传真: 1.6 负责人1.8 负责人:1。
10 负责人 1.12 负责人1。
14 消防安全编制内人，编制外人 1.16 医疗安全编制内人，编外人员人2。
6 责任书签□否□2。
8 责任书签□否□2.10 责任书签□否□2。
13 治安保卫相关工作资料健全□否□2.14 后勤保障相关工作资料2。
14 后勤保障应急预案制定□否□健全□否□2.15 安全生产应急预案 制定□ 否□3.治安保卫工作基本情况1。
1 单位名称：1.3 分管领导：1.5 治安保卫部门：1.7 消防安全部门：1.9 后勤保障部门：1。
11 医疗安全部门：1.13 治安保卫编制内人，编外人员人 1.14 后勤保障编制内人,编外人员人2。
制度建设基本情况2。
1 安全保卫制度建立□种类数：数量累计：未建□ 2.2 消防安全制度建立□种类数：数量累计：未建□ 2。
3 后勤保障制度建立□种类数：数量累计:未建□ 2。
4 医疗安全制度建立□种类数：数量累计：未建□ 2。
5 治安保卫岗位责任制落实□否□ 2。
7 消防岗位责任制落实□否□2.9 后勤保障岗位责任制落实□否□ 2。
12 治安保卫应急预案制定□否□4.消防安全管理基本情况5。
后勤保障工作基本情况5。
1 水电气运行管理制度有□无□ 5。
2 水电气运行操作规程有□无□4。
1 消防设施配置及运行情况:经有资质的 专业单位按期检测是□否□4。
3 灭火器材经有资质的专业单位按期检测 是□否□4.5 消防水泵压力符合标准是□否□4.2 火灾报警、正压送风、排烟设施有□无□4。
4 防火卷帘功能正常□不正常□4。
6 消防广播功能正常□不正常□4.5 气体灭火设施功能正常是□否□4。
9 消防电梯运行正常□不正常□ 4。
11 疏散通道、安全出口畅通是□否□4.13 集体宿舍消防安全措施有□无□4。
14 应急预案与演练有□无□4.15 中控室值班记录有□无□4.19 消防中控室报警主机主备电源有□无□4。
