肾综合征出血热病人的护理

肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。

2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。

3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。

4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。

二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。

2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。

（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。

（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。

（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。

4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。

5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。

三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。

2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。

3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。

4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。

5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。

四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。

2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。

3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。

4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。

5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。

肾综合征出血热的各期观察和护理要点作者：袁立荣来源：《中国医药导报》2008年第21期[摘要] 目的：探讨肾综合征出血热各期的观察要点及护理对策。

方法：对13例肾综合征出血热患者各期进行细致的观察，并进行针对性的护理。

结果：本组13例患者经积极治疗和护理，除1例要求转院外，其余均治愈。

结论：肾综合征出血热病情变化快，不同的病程阶段临床表现差异大，对各期有针对性的观察和护理，可减少并发症，提高治愈率。

[关键词] 肾综合征出血热；各期观察；护理[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-140-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播和母婴传播，鼠为主要的传染源，主要的临床表现为：发热、休克、充血和急性肾衰竭为主，并伴有全身多器官损害，病死率较高，在不同的病程阶段，临床表现差异大，护士观察和护理的要点各不相同，我院2004年11月～2007年5月收治肾综合征出血热13例，经过细心观察、精心治疗和护理，除1人转上级医院治疗外，其余均痊愈出院，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组13例均符合1986年全国HFRS会议制订的诊断标准，其中男8例，女5例，年龄28～63岁，发热期入院2例，低血压休克期入院1例，少尿期入院10例。

1.2方法结合各期临床表现及用药治疗情况，护士通过细心的观察并对其进行针对性的护理。

2结果13例患者通过细心观察和精心治疗护理后，除1例坚持转院外，余均痊愈出院。

3护理3.1高热期患者起病急骤，畏寒、发热，体温一般在39～40℃，有的患者出现头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）及关节肌肉酸痛，部分病人出现嗜睡、兴奋不安、谵妄、神志恍惚等神经系统症状，多数病人出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状，有的患者出现皮肤三红（颜面、颈部、胸部潮红）和黏膜三红（眼结膜、软腭与咽部充血），多数病人内脏出血，表现为呕血、黑便和咯血等，对于肾综合征出血热高热期的病人，早期应绝对卧床休息，忌搬动病人，发热期间应给予清淡可口、高热量、高维生素、营养丰富的流质或半流质饮食和各种丰富的食物，少食多餐，有出血倾向的患者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。

肾综合征出血热患者健康教育（一）疾病简介肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，具有发热、出血、肾损害三大主要特征。

流行广，病情危急，病死率高，危害极大。

老鼠（黑线姬鼠）是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。

（二）健康指导1.高热期给于物理隆温，不宜用酒精擦浴。

以免加重皮肤充血出血。

鼓励病人进食清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食（如挂面、稀粥、米汤、菜汤、糖水、鱼、肉汤）；和含钾丰富的食物，少量多餐，做好口腔护理，发热时要适当增加饮水量。

2.低血压期注意保暖。

切忌搬动。

保持皮肤清洁干燥。

避免播抓弓起皮损3.少尿期要严格限制水、钠的摄入，给予高热量，多维生素，低蛋白质（限制鱼肉蛋），可采用漱口或用湿棉签擦拭口唇的方法缓解口渴。

4.多尿期病人应摄取高蛋白（如鱼肉蛋等）、高糖和富含维生素的食物，注意水和电解质平衡，尤其注意钾的摄入。

5.早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人。

以免加重组织脏器出血。

恢复期注意休息，一般为1～3个月，加强营养，逐渐恢复劳动。

6.灭鼠防鼠；灭鼠是防止本病流行的关键，常采用机械法和毒饵法等，灭鼠时机应选择在本病流行高峰期（5~6月和10～12月）前进行。

在灭鼠为主的前提下，同时作好防鼠工作，床铺不靠墙，睡高铺，屋外安装防鼠设施，防止鼠类进入屋内。

7.疫苗接种；流行季节前一个月接种出血热疫苗能有效预防出血热发病，有效保护率达95%以上。

8.灭螨防螨：要保持屋内清洁、通风、干燥，用湿式清扫，必要时使用消毒液消毒灭螨。

9.注意食品卫生；做好食具消毒、食物保藏等工作，要防止鼠类排泄物污染食品和食具。

剩饭菜必须加热并煮透后方可食用。

10.做好个人防护：不直接用手接触鼠类及其排泄物等；流行季节避免坐卧草地，不在草地上晒衣服；劳动时防止皮肤破损，破损后应及时消毒包扎伤口；在野外工作时，要穿袜子，扎紧裤腿、袖口，以防螨类叮咬。