慢性肾衰竭的临床表现临床表现-长治医学院

进入21世纪，慢性肾功能衰竭已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大公害，了解慢性肾功能的早期症状，可以有利于肾衰竭早发现、早治疗，从而有效的降低慢性肾功能衰竭对人体的危害。

今天长沙普济肾病医院的医生将为大家专业分析慢性肾功能衰竭的早期症状。

慢性肾衰竭的早期症状主要有以下几点：
1、失水或者水过多：正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。

肾衰竭时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上食欲不振、呕吐、腹泻，易引起失水。

由于肾排水能力差，多饮水或者补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心衰甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。

2、低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠的重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、畏食，重者发生低血压甚至昏迷。

如突然增加钠摄入量时易出现水钠潴留，发生高血压水肿和心衰等。

3、高钾与低钾血症：肾衰竭少尿、钾排泄减少、机体分解代谢增加、代谢酸中毒、钾向细胞外转移、使用潴钾利尿剂或者血管转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。

4、全身症状：乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。

慢性肾功能衰竭临床表现在肾功能不全早期，仅有原发病的症状，只在检查中可发现内生肌酐清除率下降，尿浓缩功能及酚红排泄率减退。

这些肾功能代偿期的患者常在应激情况下，肾功能急剧恶化，并可出现尿毒症症状，临床上称为可逆性尿毒症，一俟应激因素去除，肾功能可恢复至原来水平。

若病情发展至"健存"肾单位不能适应机体最低要求时，即使没有应激因素，尿毒症症状会逐渐表现出来。

尿毒症的症状相当复杂，累及全身各个脏器和组织，主要有：一、胃肠道表现：厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味、口腔糜烂、消化道出血等。

二、精神神经系统表现：精神萎糜不振、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠、四肢麻木、手足灼痛，有时出现下肢痒痛或"不安腿"综合征（下肢有蚁爬、发痒感，需移动双腿或行走后才舒适），可有嗅觉异常，神经性耳聋，咽部及舌部肌肉无力、排尿困难，尿潴溜等。

晚期出现嗜睡、烦燥、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、昏迷。

致精神神经症状的原因可能是代谢产物潴留，电解质平衡失调，代谢性酸中毒，"中分子物质"潴留等对神经系统作用的结果。

三、心血管系统表现：常有高血压、心肌损害、心力衰竭、心律紊乱，并可有小动脉、视网膜小动脉硬化可影响视力及视网膜出血。

严重者可出现心包摩擦音（纤维素性心包炎），少数可有心包积液，甚至发生心包填塞。

四、造血系统表现：严重贫血为主要症状，晚期患者多有出血倾向，常伴有皮下瘀斑，鼻衄、牙龈出血、甚或发生呕血、便血、血尿、颅内出血、月经过多症，少数可有心包出血。

五、呼吸系统表现：呼出的气体有尿味、易患支气管炎、肺炎、胸膜炎。

严重代谢性酸中毒时，可出现库司玛大呼吸。

六、皮肤表现：干燥、脱屑、无光泽。

部分患者皮肤较黑，系弥慢性黑色素沉着所致。

尿毒从汗腺排出后，会凝成白色结晶称为"尿素霜"，刺激皮肤而引起尿毒症性皮炎和皮肤搔痒（皮肤痒感与继发性甲状旁腺素增多也有关）。

医学基础知识：慢性肾衰竭临床表现慢性肾衰竭的常见临床表现是考试中一个重要的考点。

今天中公卫生人才网为大家说一下这部分知识点。

一、水电解质代谢紊乱慢性肾衰竭时经常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱失衡，总结为三高、两低、一中毒。

1.三高：高钾、高镁、高磷(1)钾代谢紊乱：肾衰竭时，肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症;尤其是当钾摄入过多、酸中毒、感染等情况发生，更容易引起高钾血症。

严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)，需及时治疗抢救。

(2)镁代谢紊乱：肾衰竭时，肾排镁能力下降，常有轻度的高镁血症。

患者可能没有临床症状，但是不宜使用含镁的药物。

(3)磷代谢紊乱：血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。

当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高。

高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致钙化。

2.两低：低钠、低钙(1)钠代谢紊乱：肾衰竭时，表现为钠水潴留，血容量增多稀释血钠，导致稀释性低钠血症。

(2)钙代谢紊乱：钙摄入不足、活性维生素D缺乏、高磷血症、代谢性酸中毒都会导致血钙降低。

3.一中毒：代谢性酸中毒肾衰竭时，肾脏分泌H+障碍，导致体内H+过多，引起代谢性酸中毒。

二、消化系统消化系统症状是CRF最早和最突出的表现，可作为CRF诊断的线索。

食欲减退、恶心、呕吐、腹泻是尿毒症最常见的早期表现，而胃肠道症状可导致脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，进一步加重肾功能恶化，形成恶性循环。

三、心血管系统(1)高血压：大部分病人有不同程度高血压，可引起动脉硬化、左室肥大、心功能衰竭。

(2)心功能衰竭：常出现心肌病的表现，由水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病等所致。

是肾衰最常见的死因。

(3)心包炎：尿素症性或透析不充分所致，多为血性，一般为晚期的表现。

(4)动脉粥样硬化和血管钙化：进展可迅速，血透者更甚，冠状动脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生，主要是由高脂血症和高血压所致。

四、呼吸系统由于尿毒症毒素可增加肺泡毛细血管膜通透性，加之心力衰竭和低蛋白血症等因素，CRF患者可在没有容量负荷的条件下发生充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成“蝶翼征”，称为“尿毒症肺”。

慢性肾功能衰竭的临床表现与症状护理作者：赵兴华来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)02－0107－01慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是各种原因造成慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征，它以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现。

是临床常见病、多发病，国内发病率约为568/100万人。

一般病程较长，后期患者病死率高。

如果在正确药物治疗的同时，护理得当，将会有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生命。

现将慢性肾功能衰竭主要症状的护理常规整理如下。

1 病因常见病因为肾小球肾炎、间质性肾炎、血高压、糖尿病及梗阻性肾病。

此外，多囊肾、遗传性肾脏疾病、狼疮性肾炎、镰状细胞病等也较常见。

少见病因为急性肾功能衰竭未恢复、多发性骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变、麻风、肾结核、结节性多动脉炎、韦格内氏肉牙肿、肾钙质沉着症等。

2 临床分期（1）肾功能正常期，肾小球滤过率（GFR）＞70mg/分、血肌酐＜133μmol/L（1.5mg/dl）、血尿素氮＜7.14mmol/L（20mg/dl）。

（2）肾功能不全期：肾小球滤过率50～70mg/分，血肌酐133～179μmol/L.（3）氮质血症期：肾小球滤过率＜50mg/分，血肌酐＞176.8μmol/L（2mg/dl）、血尿素氮＞8.93μmol/L（25mg/dl）。

（4）尿毒症期：肾小球滤过率＜25mg/分、血尿素氮＞21.42μmol/L（60mg/dl）、血肌酐＞442μmol/L（5mg/dl）、肾小球滤过率＜5mg/分，称为尿毒症终末期。

3 临床表现（1）水及电解质代谢紊乱：慢性肾功能衰竭时对钠负荷的应激能力下降，钠负荷时可出现钠潴留，继而水储留、心力衰竭和高血压。

钠摄入减少时并不能及时使尿钠减少，从而体钠下降、疾病晚期可出现高钾血症。

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慢性肾功能衰竭的症状
导语：每个人都想有一个健康的身体，可是肾对没个人来说都是最重要的器官，而且慢性肾功能衰竭起初表现在，不想吃饭，迷糊恶心，高血压，爱睡觉有
每个人都想有一个健康的身体，可是肾对没个人来说都是最重要的器官，而且慢性肾功能衰竭起初表现在，不想吃饭，迷糊恶心，高血压，爱睡觉有些人还有有鼻出血的症状，慢性肾功能衰竭它会影响各个器官产生病变，肾脏的功能也会慢慢的下降，最后可能导致尿毒症的产生和肾脏功能完全的丧失。

对于慢性肾脏衰竭的人来说饮食当然是最重要的了应该吃些，鸡蛋，牛奶，肉类等食物，每日的盐量应该减少，多吃可能造成血压升高，注意饮食，不能吸烟喝酒，不能吃辛酸生冷刺激的食物。

慢性肾功能衰竭的症状：
1.、肾功能代偿期
这时肾储备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，患者无特殊感觉;肾功能检查时，血肌酐及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。

2.、氮质血症期
患者出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，感到乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。

严重的也会出现呕吐、腹泻。

3.、肾功能衰竭期
患者可能有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降;同时也有乏力、注意力不集中、精神不振等症状。

4.、尿毒症期
这时患者表现为全身脏器功能衰竭，如血压增高、心慌、胸闷、恶常识分享，对您有帮助可购买打赏。

慢性肾衰病的临床表现……1．水、电解质及酸碱平衡失调的表现(1)失水或水过多：正常肾脏可以对水代谢进行较大范围的调节。

肾衰时由于浓缩功能不良，夜尿、多尿，加上厌食、呕吐、腹泻，易引起失水，由于肾排水能力差，多饮水或补液不当，易发生水潴留，表现为水肿、高血压、心力衰竭、甚至发生肺水肿、脑水肿等严重后果。

(2)低钠与高钠血症：由于呕吐、腹泻，钠丢失过多，肾小管对钠重吸收减少，易发生低钠血症，表现为乏力、厌食．重者发生低血压甚至昏迷。

如突然增加钠摄入时，易出现水、钠潴留，发生高血压，水肿和心力衰竭等。

(3)高钾与低钾血症：肾衰少尿钾排泄减少．机体分解代谢增加，代谢性酸中毒，钾＋向细胞外转移，使用潴钾利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，可导致严重高钾血症。

表现为嗜睡，严重心律失常，甚至心跳骤停。

如果进食少、钾摄入不足，恶心．呕吐、腹泻及长期应用排钾性利尿剂．易发生低钾血症。

表现为乏力、肌无力、腹胀、肢体瘫痪．重者发生严重心律失常和呼吸肌麻痹。

(4)低血钙和高血磷：肾衰时肾组织不能生成活性维生素D3，钙从肠道吸收减少，从而发生低钙血症。

一般很少出现症状．只是在用碳酸氢钠纠正酸中毒时可降低游离钙而促发手足抽搐。

肾单位减少磷排泄出现高血磷。

高磷血症可使血钙磷乘积升高．低血钙使PTH分泌增加，易发生肾性骨病、转移性钙化等。

(5)高镁血症：肾衰时由于肾排镁减少，而肠道对镁的吸收仍正常．可致高镁血症。

表现为乏力、皮肤潮红、灼热感等．严重高镁血症可能出现呼吸及心肌麻痹等严重症状。

(6)代谢性酸中毒：慢性肾衰时由于下述原因而引起代谢性酸中毒；①肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸和乙酰乙酸等酸性物质由于肾排泄障碍而潴留；②肾小管分泌氢离子的功能受损，致氢、钠离子交换减少，因而使氢潴留而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失；③肾小管细胞制造氨的能力降低，尿酸化功能障碍，碱盐不能保留。

轻度代谢性酸中毒一般无临床症状，严重酸中毒时血PH 明显下降，阴离子间隙明显高于正常，患者有疲乏、厌食、恶心呕吐、腹痛、头痛、躁动不安，出现深而长的呼吸。

慢性肾衰竭的前期和晚期症状有怎样的变化慢性肾衰竭的前期和晚期症状有怎样的变化？慢性肾衰竭是使机体在排泄代谢废物和调剂水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群。

该病的病因复杂，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果。

针对慢性肾衰竭的前期和晚期的症状，北京联科肾病医院的专家做出了以下介绍，患者朋友应及时进行治疗，对自己的健康负责。

慢性肾衰竭前期，肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的能力尚较好。

病人可有轻度临床症状，具体可体现在以下几点：①身体不适。

肾脏的主要作用是排出体内代谢终产物。

由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。

症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。

这些症状往往被认为是过度劳累的原因，易被忽视。

②浮肿。

患者会表现出尿量减少，尿频(尤其在夜间)，肾脏浓缩功能有轻度损害。

③贫血。

患者经常会感到寒冷和疲惫。

由于肾脏功能受损，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。

此时如患者遇到感染、肾毒性药物等额外负荷，肾功能可迅速恶化。

慢性肾衰竭的早期一旦患者没有有效遏制病情，则随着肾损害的进行性发展，最终会导致尿毒症的可怕后果，慢性肾衰竭的晚期，症状体现明显。

①消化系统：主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

②皮肤表现：乾燥，脱屑，无光泽，并可有黑色素沉着致皮肤较黑，皮肤瘙痒等。

③血液系统：表现严重贫血，晚期可有各器官出血倾向。

④呼吸系统：呼出的气体有尿味，可出现代谢性酸中毒的呼吸。

⑤心血管病变：这是患者的主要并发症之一和最常见的死因，主要有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病等。

⑥精神系统：表现精神萎靡不振，头晕，头痛，记忆力减退，失眠，并可有嗅觉异常，排尿困难等，严重者可昏迷。

参考资料：/liqiang19891106。

慢性肾衰竭的早期症状有哪些?许多人得慢性肾衰竭的多数原因，都是因为人们不了解有关慢性肾衰竭的症状，不能够及时发现病情，耽误治疗，导致慢性肾衰竭的发生。

因此，了解慢性肾衰竭的早期症状有哪些?就显得尤为重要。

下面全国肾病临床基地专家索玉芬教授就为您做详细介绍。

在临床上慢性肾衰竭的早期症状主要有以下几种：一、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。

症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。

二、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。

尿量减少，尿频(尤其在夜间)。

手足踝浮肿。

其它症状还有气短，眼睛周围肿胀，如果现浮肿的症状，要及时的采取治疗措施来消除症状。

三、贫血：由于患者肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。

贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。

四、其它症状：血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安，或嗜睡、性欲下降。

五、尿量改动—最常见的肾衰竭的早期症状由于肾脏功用减退招致的症状。

由于肾脏滤过功用降落，部分病人随病程停顿尿量会逐渐减少。

即便是尿量正常，由于尿液中所扫除的毒素减少，质量降落，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完好说明您肾脏功用的好坏。

慢性肾衰竭的早期症状有哪些?通过以上几点的介绍，相信大家也都有了一定的了解了，希望以上的内容能够对大家有帮助。

温馨提示：要想早日摆脱疾病困扰，就应该及时的检查身体和尽早治疗。

如果您还想了解更多有关慢性肾衰竭症状的问题，可以登录全国肾病临床基地与我院资深在线专家进行一对一的交流，咨询电话：零一零-六四零零二六九九，专家会给您满意的答复。

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慢性肾功能不全医学上的四个不同阶段
导语：在平日的生活当中，男人如果有进展性肾病而没有及时治疗，一拖再拖，最后就有可能发展为慢性肾功能不全。

而引发该病的原因非常多，例如慢性
在平日的生活当中，男人如果有进展性肾病而没有及时治疗，一拖再拖，最后就有可能发展为慢性肾功能不全。

而引发该病的原因非常多，例如慢性肾小球肾炎、代谢异常引起的肾脏损伤等等。

在医学上，慢性肾功能不全被划分为4个不同阶段。

1、肾功能代偿期
主要表现：肾小球滤过率≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现明显的症状。

2、肾功能不全期
主要表现：肾小球滤过率7.0mmol/L(20mg/dl)，患者有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。

3、肾功能衰竭期
主要表现：当内生肌酐清除率下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，血肌酐升至442μmol/L(5mg/dl)以上，患者出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。

4、尿毒症终末期
主要表现：：内生肌酐清除率在10ml/min以下，血肌酐升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

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临床内科知识: 慢性肾衰竭临床表现系统复习医疗事业单位考试, 需要掌握临床医学知识, 帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾衰竭临床表现。

慢性肾衰竭临床表现(一)水、电解质及酸碱平衡紊乱1.水代谢紊乱早期因肾小管的浓缩功能减退, 出现多尿、夜尿增多。

晚期肾小管的浓缩稀释功能严重损害, 随后发展为肾小球滤过减少, 出现少尿, 严重者可无尿。

2.电解质紊乱(1)早期因肾小管重吸收钠能力减退而出现低钠血症;(2)晚期因尿钠、钾、镁、磷排泄减少而出现高钠、高钾、高镁、高磷血症;(3)CRF时因钙摄入减少和小肠吸收障碍、维生素D代谢改变及磷的蓄积等导致低血钙;(4)高钾可并发严重心律失常;(5)低钙可致抽搐, 但当并发酸中毒时, 由于血中游离钙较高, 可不出现, 一旦补碱纠正后, 因血钙下降, 即可发生抽搐。

3.代谢性酸中毒酸性代谢产物潴留、肾小管重吸收碳酸氢盐的能力降低、肾小管排H+减少、肾小管造氨能力下降是代谢性酸中毒的主要原因。

常表现为乏力, 反应迟钝, 呼吸深大, 甚至昏迷。

酸中毒可加重高钾血症。

(二)各系统表现(1)消化系统食欲不振、厌食、恶心, 呕吐、口有尿味、消化道炎症和溃疡、呕血、便血及腹泻等。

由于进食少, 吐泻可导致或加重水和电解质紊乱。

(2)神经系统毒素蓄积, 水、电解质和酸碱平衡紊乱等可出现乏力、精神不振、记忆力下降、头痛、失眠、四肢发麻、肌痛、肌萎缩、情绪低落。

晚期可出现构音困难、扑翼样震颤、多灶性肌痉挛、手足抽搐, 进而意识模糊、昏迷。

(3)血液系统肾脏产生促红素减少、存在红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、营养不良等是CRF时贫血的主要原因。

自细胞趋化性受损、活性受抑制, 淋巴细胞减少等导致免疫功能受损, 易致感染。

因血小板功能异常, 常有出血倾向。

(4)心血管系统血容量增加和肾素一血管紧张素一醛固酮活性增高可致血压升高, 高血压、容量负荷加重、贫血等可使心功能不全, 血尿素增高可致心包炎。