小儿惊厥诊断与护理

小儿惊厥的护理

一、概念

惊厥是指全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

二、病因和发病机制

1.感染性疾病

（1)颅内感染：如细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。

（2)颅外感染：如高热惊厥、其他部位的感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。

2.非感染性疾病

（1)颅内疾病：原发癫痫、脑占位性病变、 脑外伤等。

（2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心、肺、肾疾病。惊厥是一种暂时性神经系统功能紊乱。因为小儿大脑皮层发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。

三、临床表现

1惊厥典型表现：惊厥发作时表现为突然意识丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵发性收缩，眼球固定，上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。 2惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟意识，或两次发作期间意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作，破伤风，严重的颅内感染，代谢紊乱，脑瘤等。

3 高热惊厥

多见于1~3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见原因。多发生于上呼吸道感染初期，当体温骤升至38. 5-40℃高时，突然发生惊厥。根据发作的特点和预后分为两型：

（1)单纯型高热惊厥：多呈全身强直性阵发性发作，持续数秒至10分钟可伴有发作后短暂的嗜睡等。

（2)复杂型高热惊厥：惊厥形式呈部分性发作，发作后有暂时的麻痹，惊厥发作持续15分钟以上，发作后清醒慢，体温不高时即出现惊厥，可有高热惊厥家族史。

四、辅助检查

根据病情需要做血常规、便常规、血糖、血钙、血磷、脑脊液检查。必要时可做眼底检查、脑电图、心电图、B超、CT、MRI等。

五、治疗要点

控制惊厥发作，寻找和治疗病因，预防惊厥复发

小儿高热惊厥的护理措施

【摘 要】目的：探讨小儿高热惊厥的急救与护理措施的重要性及护理经验，提高小儿高热惊厥护理水平。方法：对高热惊厥患儿从急救、体温控制、病情观察、对症护理、出院指导等方面的护理措施进行回顾性分析。结果：通过对我科高热惊厥患儿进行正确急救、综合护理及出院指导，均痊愈出院。结论：对高热惊厥患儿的及时抢救，有效的对症护理，大大降低惊厥的神经系统后遗证，积极开展出院指导，对促进患儿痊愈有重要的意义。

【关键词】小儿；高热惊厥；护理

高热惊厥是儿科的一种常见病，多发于6个月～4岁之间的孩子，发病率约30%-50%，6个月以下或6岁以上很少发生[1]。小儿惊厥的复发率很高，反复发作的高热惊厥可造成脑的损害和智力减退，惊厥发作次数愈多，脑损害愈大。严重者可达10～30min，甚至呈持续状态，如果处理不及时，可出现脑水肿，甚至脑疝的形成，由此可见小儿高热惊厥的抢救和处理的重要性。现将我科2012年1月～2013年1月收治高热惊厥91例患儿的急救与护理总结如下。

1 一般资料

选取我科收治的高热惊厥患儿91例，其中男63例，女28例，年龄6个月～6岁，其中6个月～1岁33例， 1～2岁29例， 2～4岁18例， 4～6岁7例， 6岁以上4例。所有患儿体温均在38℃以上时，就诊时已出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性疾病，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》[2]。上呼吸道感染53例，肠道感染21例，肺炎13例，幼儿急疹4例；首次发作69例，复发22例，其中持续状态7例，持续抽搐1～10 min。惊厥发作时体温40℃ 6例。

2急救护理

2.1控制惊厥：①小儿惊厥时神志常常不清，常常发生无意识的舌咬伤，用清洁纱布包裹压舌板置于小儿的口腔中。②保持呼吸道通畅，患儿头侧向一边，防止婴幼儿舌后坠造成窒息及呕吐时胃内容物呛入气道。③针刺或拇指按压人中、百会、合谷、神门等穴位，

不能止惊者，首选安定每次0.2- 0.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静脉注射，速度为1ml/min，或10%的水合氯醛溶液，保留灌肠。

小儿高热惊厥的护理

摘要：惊厥是脑功能紊乱导致神经元异常放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月~6岁患儿，尤以3岁以内儿童多见，其发病率为3%~4%，且复发率为30%~40%。若处理不当可引起脑损伤、智力障碍甚至癫痫，给小儿与家庭带来极大伤害。因此,及时抢救、积极对症治疗及有效护理尤为重要。

关键词：小儿高热惊厥 护理

young child high fever convulsion nursing

wu lifang

abstract:the convulsion is the brain function disorder

causes the neuron exceptionally to discharge,causes the whole

body or the partial myo- group occurs suddenly contracts not

at will,often is accompanied by consciousness barrier.the

young child high fever convulsion is one of department of

pediatrics common acute diseases,sees in 6 month ~6 year old

of trouble,the child sees especially by 3 years old in,its

disease incidence rate is 3%~4%,also the recurrence rate is

30%~40%.if processing not when may cause the brain

damage,intelligence barrier even epilepsy,brings the

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｆｅｂ，１７（４）　・５６３・　

小儿惊厥的急救及诊断思路　

张宏，宋玉娥，荣志坚　

（包头医学院第一附属医院，内蒙古包头０１４０１０）　

［关键词］　儿童；惊厥；急救；诊断　

［中图分类号］Ｒ７２０．５９７　［文献标识码］Ｂ　

惊厥是小儿常见的急性病症，多见于６岁以下的小儿，是　

多种原因所致大脑运动神经元兴奋性过度增高，出现暂时性　功能紊乱，大量放电的一种表现，分全身性和局限性发作。惊　

厥发作每次为时数秒至数分钟不等，大多在５～１０　ｍｉｎ以内，　

发作缓解后可有肌肉软弱无力、嗜睡、醒后精神不振。一旦惊　

厥发作，应争取在最短时间内止痉，并及早查明病因，积极治　

疗，防止复发，以免造成缺氧性脑损伤和神经系统后遗症。　

１惊厥的急救　１．１一般处理①让患儿取平卧位，头转向一侧，或取侧卧　

位；②松解衣领，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，防止　

舌咬伤；③吸氧；④迅速建立静脉通路；⑤对发热患儿应及时　

采取退热措施；⑥如有呼吸暂停或呼吸不规则应立即行人工　

呼吸或气管插管。　１．２止痉①指压或针刺人中、合谷、涌泉、十宣、眶上等穴　

位。②药物止痉：从止痉效果和用药安全性考虑，临床常　用［　ｊ：①地西泮，每次０．２５～０．５　ｍｇ／ｋｇ或（年龄＋１）ｍｇ（１０　

岁以内），静脉缓慢注射（１　ｍｇ／ｍｉｎ），１～３ｍｉｎ即可生效，疗效　

短（１５～２０　ｍｉｎ），必要时２０　ｍｉｎ后可重复应用。气管内给药　

的作用与静脉途径一样有效和快速，直肠灌注吸收较好，但吸　

收量不易预测，肌注途径吸收缓慢，故止痉时不宜采用。该药　

可抑制呼吸和引起血压下降，注意有无呼吸抑制现象。②苯　巴比妥，每次５～１０ｍｇ／ｋｇ肌注，起效慢，半衰期长，一般在地　

西泮等药物控制后作为长效药物使用，以巩固止痉效果。新