医用呼吸机的使用方法

呼吸机的使用方法及流程

按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理：病人呼吸通畅，减少了并发症，血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机，为病人赢得了抢救时机，提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程

第1步：评估

使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。

对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步：查对

备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。

合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。

第3步：解释

向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。

第4步：清除 口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。

第5步：摆体位

我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。

第6步：安置湿化罐

安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。

第7步：安装呼吸机管道

安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。

第8步：连接氧源

医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。

需要注意的是，家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5 L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。 另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释。因此，一般低流量吸氧不能满足需求，从而影响治疗效果，一般建议氧流量≥6 L/min。

简易呼吸机的使用方法

呼吸机使用是为了：1、维持和增加机体通气量

2、纠正威胁生命的低氧血症

工具/原料

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简易呼吸机

呼吸机操作步骤：

抢救者站在患者头顶部，是病人的头后仰，托起病人下颌

将简易呼吸机连接氧气，氧流量为8--10L每分钟，扣紧面罩

一手以EC法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部，放松时肺内气体随呼气瓣膜排出，每次送气量为400---600ml，挤压频率为每分钟成人12---20次，小儿酌情增加。 注意事项

面罩要扣紧 鼻部

若病人有自助呼吸，应于之同步，即病人吸气初顺势挤压呼气囊，达到一定潮气量时便完全松开气囊，让病人自主完成呼气动作

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简易呼吸器的清洁维护

1、保持呼吸机清洁干燥，固定放置的急救柜最下层抽屉内。

2、定时检查各部件功能，确保处于备用状态。

3、使用前，应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。

4、使用后，面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。

5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时，快速用力压缩球体数次，将污物吹出。在用清水冲洗干净，然后送供应室消毒。

开口器的用途的维护

开口器，又称张口器，是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形，开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性，开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲，当外部压力消失时，开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑，手柄的外侧面上设有麻纹。

采用这种结构的一次性口腔开口器，结构简单、操作简便，且成本低廉，适用于各种口腔医疗院所使用，特别适合在口腔医疗手术中使用。

血压计的使用及保养

1、体位：肱动脉与心脏，血压计0刻度平齐

2、打开水银槽开关：一般向右旋转，打开后倾斜血压计可以看到水银

3、袖带位置：挤尽袖带内空气，缠于上臂，袖带下缘距肘窝2-3厘米，进气管置于肱动脉搏动处，听诊器置于肱动脉最明显处

ＹＹ ＩＣＳ　１１．０４０．１０ Ｃ　４６

中华人民共和国医药行业标准

ＹＹ　０６００．３—２００７

医用呼吸机

基本安全和主要性能专用要求

第３部分：急救和转运用呼吸机

Ｌｕｎｇ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｓ　ｆｏｒ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｕｓｅ—

Ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｂａｓｉｃ　ｓａｆｅｔｙ　ａｎｄ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ—

Ｐａｒｔ　３：Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｔｒａｎｓｐｏｒｔ　ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒｓ

（ＩＳＯ　１０６５１－３：１９９７，ＭＯＤ）

２００７－０１－３１发布 ２００８－０２－０１实施

国家食品药品监督管理局

发布．ｊ—ｒ＿－！■，刖 禹

ＹＹ　０６００总标题为《医用呼吸机基本安全和主要性能专用要求》，由下列部分组成：

——第１部分：家用呼吸支持设备；

——第２部分：依赖呼吸机患者使用的家用呼吸机；

——第３部分：急救和转运用呼吸机。 ＹＹ　０６００的其他部分将陆续制定：

——第４部分：人工呼吸设备；

——第５部分：气动急救复苏设备。

本部分为ＹＹ　０６００的第３部分，修改采用国际标准ＩＳＯ　１０６５］一３：１９９７｛医用呼吸机…一第３部分：

急救和转运用呼吸机的专用要求》，本部分与ＩＳＯ　１０６５１—３：１９９７的主要差异如下： ——本部分将ＩＳＯ　１０６５１—２：２００４第２章“规范性引用文件”调整为１．１０１；将第３章“术语和定义”

调整为第２章，与通用标准编号保持一致；

一～第１０．２．１　ａ）环境温度范围修改为“除非制造厂另有说明，环境温度范围为一１８℃～＋５（）℃’’。

本条修改的主要原因是此条款按目前的国内水平实现难度较大，但也不宜于修改原标准的技

术参数，所以确定在该条款中增加“除非制造厂另有说明”表述；

一一第３６．２０２．２．１修改为“除非制造商另有说明，将等级由３　Ｖ／ｍ更改为３０　Ｖ／ｒｅ＇’。本条修改的 主要原因是原标准要求比一般医疗器械产品增大了一个数量级，按目前的国内水平实现难度

医用呼吸机压力控制通气模式应用

医用呼吸机压力控制通气模式（PCV）是一种应用广泛的呼吸机模式，它在呼吸支持治疗中发挥着重要的作用。PCV模式基于养分不足，很多患者无法通过自发呼吸维持正常的血氧饱和度和二氧化碳排泄量。它被广泛应用于急性呼吸衰竭、肺炎、ARDS、COPD等疾病的治疗中。

PCV模式通过控制呼吸机对患者的气道压力，实现了对患者呼吸的全控，从而保证了气道压力和气体交换的稳定性。PCV模式的特点是能够根据患者的病情和需要来设定合适的压力值，具有一定的个体化和灵活性。

PCV模式的应用首先需要根据患者的具体情况来选取合适的压力值。对于氧合似乎较差的患者，可以适量增加通气压力，以提高氧合。而对于二氧化碳排泄能力较差的患者，通气压力则可以适当减少，以减少二氧化碳潴留。PCV模式的通气时间、吸气流速、吸呼比等参数也可以根据患者的需要进行调整，实现更加个体化的呼吸支持治疗。

在临床应用中，PCV模式已经得到了广泛的认可。它不仅可以有效改善患者的氧合和二氧化碳排泄，还可以减少气压伤、肺泡过度膨胀等并发症的发生。PCV模式还可以帮助患者减少呼吸功，提高肺活量，减轻呼吸肌疲劳，促进患者的康复。

PCV模式也存在一些不足之处。对于患者的氧合不能提供持续稳定的气道压力，当患者病情变化较大时，需要不断调整通气参数。PCV模式需要较高的器械敏感性，需要较高的呼吸机相适浓度。

医用呼吸机压力控制通气模式是一种非常重要的呼吸支持模式，在临床上有着广泛的应用前景。通过合理选择通气参数和密切监测患者的反应，PCV模式可以更好的帮助患者进行呼吸支持治疗，提高治疗效果，减少并发症发生，促进患者早日康复。