口腔医学课件：口腔科病例分析

患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。

标准答案：

答案

1）诊断：|7D深龋

2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。

患者，男，8岁

主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。

检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。余未见异常。

标准答案：

答案

1）诊断：1|1根折

2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。

3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。

患者，女，47岁。

主诉：左上后牙食物嵌塞2年。

现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。

检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关系，前牙轻度拥挤。

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病例导入式教学法应用于口腔医学教学中的价值分析

作者：杨涛

来源：《现代职业教育·中职中专》2018年第03期

[摘 要] 目的：讨论研究对口腔科实习生应用病例导入式教学法的意义与价值。方法：选择口腔科三年制本科实习生50例随机分为观察组与对照组。分别接受病例导入式教学法和传统教学方法。比较两组实习医生不同教学方法后对教学满意程度等指标。结果：观察组教学满意度各项指标均显著优于对照组（P

[关 键 词] 病例导入式教学；口腔医学教学；价值与意义

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）08-0172-01

病例导入式教学法是一种将学生从理论课讲授的基本知识点中筛选出对临床实际工作有指导意义的部分，并将这些知识点应用于具体临床病例中的教学方法。本研究为探讨病例导入式教学法应用于口腔医学教学中的临床意义与价值，特选取50例实习医生资料进行分析。现报道如下。

一、资料与方法

（一）临床资料

选择我院口腔科2017年1月到2017年12月三年制医学本科实习生50例作为研究对象。包括男23例，女27例；年龄20～23岁，平均（21.5±1.2）岁。所有参与培训的实习时间均共三个月。

（二）教学方法

对照组医师采用传统教学方法，充分对书本知识进行讲解并将课本中列举的患者病例进行详细分析及讨论。观察组在安排授课前尽量将课时安排在理论课与实验课之后，可每周一次安排病例讨论总结，既帮助学生将理论知识灵活运用于临床实际，又能加深对理论知识的理解并在实习过程中意识到自己知识的不足，方便利用课余时间进行查缺补漏。带教老师利用1至2个学时介绍牙体、牙髓疾病，之后将疾病的典型病例发给每一位学生并标记重点、难点，提出课堂讨论的问题包括病例的临床检查、影像学结果分析、诊断及治疗方案等。将学生分为两组并选出组长，课前可让学生通过教科书、数据库、相关论文文献等手段对所学知识内容进行查询与收集整理，并将所收集的相关知识与所学知识相结合做成学习笔记。开始上课后两组学生先将病例资料及其他检验结果等资料信息进行分析，提出病理诊断，再由其他学生就发言过程龙源期刊网

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第 1 页 共 1 页 考研复习：口腔医学病例分析一

1.浅龋：

一般无自觉症状，遭受外界的物理和化学刺激如冷热酸甜刺激时无明显反应，X线发现隐蔽龋。

浅龋的鉴别诊断：①釉质钙化不全;②釉质发育不全;③氟牙症。

2.中龋：

患者对酸甜敏感，冷热酸痛，冷刺激明显，刺激去除后疼痛立即消失，龋洞中除有病变牙本质外还有食物残渣、细菌等。

术区隔离：①简易隔离包括棉巻隔离和吸唾器;②橡皮障隔离法;③选择性辅助隔离法包括退缩绳、开口器、药物。

窝洞消毒：75%酒精、樟脑酚;25%麝香草酚乙醇溶液。

洞底距髓腔和牙本质厚度大于1.5~2mm不需垫底;大于1mm一般只垫一层;小于1mm需垫两层。

3.深龋：

龋洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物压迫使牙髓内部压力增加，产生疼痛，遇冷热化学刺激时疼痛较中龋剧烈。

深龋的鉴别：①可复性牙髓炎;②慢性牙髓炎。

深龋治疗原则：①去净腐质，消除感染源;②保护牙髓;③正确判断牙髓情况。

牙变色原因：

牙髓组织坏死后红细胞破裂，使血红蛋白分解产物进入牙本质小管。

窝洞的制备原则：

①去尽腐质;②保护牙髓;③尽量保留健康牙体组织;④制备抗力形和固位形。(⑤外形边缘应在自洁区)

为达到良好的抗力形，应制备成：①底平壁直线角清楚;②洞缘线应圆滑连续;③去除无基釉;④有一定洞深，一般在牙本质内0.5~1.0mm.

为达到良好固位形应制备成：①底平壁直产生侧壁固位;②对于较浅窝洞，应制成倒凹;③复面洞应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠尾宽度的1/3~2/3.

银汞合金修复术适应症：

Ⅰ、Ⅱ类洞、后牙Ⅴ类洞，特别是可摘局部义齿的基牙修复，对美观要求不高的病人的尖牙远中邻面洞，龋损未累及唇面者，冠修复前的牙体充填。

银汞合金修复洞形预备：

①窝洞必须有一定的深度和宽度，使其有足够强度和固位;

口腔典型病例分析

口腔疾病是一种常见的疾病类型，涵盖了多种不同类型的病症。本文将分析一个典型的口腔病例，探讨其症状、原因以及治疗方法。

这个典型的病例是一个患有牙周炎的中年男性。牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由于牙菌斑引发的慢性牙龈炎症，进而导致牙周组织的破坏。该患者主诉牙龈出血、牙齿松动以及口臭等症状。通过对该患者的症状进行分析，我们可以得出以下几点结论。

首先，牙龈出血是一种常见的牙周炎症状。正常情况下，牙龈应该是粉红色的，而患有牙周炎的患者的牙龈通常会变得红肿，并容易出血。这是由于牙菌斑中的细菌引起的牙龈组织炎症反应。

其次，牙齿松动是牙周炎进一步发展的结果。当牙龈炎症严重时，它会蔓延到支持牙齿的骨质和牙槽骨，导致这些组织的破坏。这种破坏使牙齿失去了稳固的支撑，导致牙齿松动。

最后，口臭是牙周炎的另一个常见症状。患有牙周炎的患者往往会有口腔中的细菌过度生长，这些细菌会产生恶臭的气味。此外，病灶和脓肿的形成也会导致口臭。

接下来，我们将探讨这个患者的牙周炎的原因。由于口腔卫生不良是导致牙周炎的主要原因之一，我们怀疑这个患者的口腔卫生习惯不佳。不正确的刷牙技巧、不定期的口腔卫生检查以及不规范的饮食习惯都可能对牙周健康产生负面影响。 为了帮助这个患者缓解牙周炎症状，预防疾病的进一步发展，我们建议以下治疗方法。

首先，患者需要改善口腔卫生习惯。他应该每天使用牙线和漱口水来清洁牙齿和牙龈区域，并定期刷牙。此外，患者应该定期就诊于牙医，接受全面的口腔检查和清洁。

其次，患者可以考虑接受牙周治疗。牙周治疗可以包括拔除松动的牙齿、清除牙菌斑和牙石以及修复受损的牙周组织。这将帮助患者恢复牙齿的稳定性和功能。

最后，患者需要改变不健康的饮食习惯。过多食用高糖和高碳水化合物的食物会增加牙菌斑的形成，进而加重牙龈炎症状。患者应该适度控制饮食，增加蔬菜和水果的摄入，并减少糖分和碳水化合物的摄入。

总结起来，这个典型的口腔病例呈现出牙龈出血、牙齿松动和口臭等症状，主要原因是口腔卫生不良。为了缓解症状和预防疾病发展，患者应改善口腔卫生习惯、接受牙周治疗并改变饮食习惯。这些措施将有助于恢复患者的口腔健康，并防止疾病的进一步发展。