牛蒡子的临床应用

张锡纯应用牛蒡子探要

【摘要】 清朝名医张锡纯应用牛蒡子颇有特点。一是应用独具特色：疏邪透热治外感；润肺利肺以止咳；祛痰、降气以平喘；清热解毒治肺痈；降胃气以止吐衄；润肠通便以治痢；通利小便以治淋。二是配伍精妙：与山药、白芍、半夏、代赭石等药配伍精当，值得研究学习。

【关键词】 用药特点；牛蒡子；张锡纯

张锡纯为清末民初医学家，学贯中西，其著作《医学衷中参西录》是一部实践性很强的医学巨著。载录了临证实践所得，创制了不少疗效很好的方剂。其用药颇具特色，如对代赭石、山药、石膏、山茱萸等药的应用为大家所称道，余仔细研读其书，发现医家用牛蒡子亦有独到之处，其自制方中含牛蒡子的方剂共18首，分析其在功用、配伍方面的特点如下。

1 功用特点

1.1 疏邪透热治外感 牛蒡子味辛，具有疏散风热作用和透疹作用，临证常用于治疗风热表证、温病初起、麻疹。《本草求真》：“牛蒡子味辛且苦，既能降气下行，复能散风除热，是以感受风热邪毒而面目浮肿、咳嗽痰壅、咽间肿痛……无不因此表解里清”。张氏治温病的犹龙汤中，利用牛蒡子透散特性，配伍蝉蜕，既解表又透里热，治胸中素蕴实热，又受外感，内热为外感所束，不能发泄。时觉烦燥、或喘、或胸胃疼，其脉洪滑而长者；张氏创制的从龙汤，用治“外感痰喘，服小青龙汤，病未全愈，或愈而复发者……再服原方不效者，自拟此汤后，凡遇此等证，服小青龙汤一、二剂即愈者，继服从龙汤一剂，必不再发。未全愈者，服从龙汤一剂或两剂，必然全愈”。该方利用牛蒡子通利透散作用，一方面疏邪透表、化痰平喘，另一方面，又可防龙骨、牡蛎之涩滞，使龙骨、牡蛎敛正气不敛邪气，发挥其治痰的作用（张盛赞方中龙骨、牡蛎的作用，谓两者相配，为治痰之神品。余认为牛蒡在方中起到了有很好的佐制作用，功不可没）。

1.2 润肺利肺以止咳

牛蒡子归肺经，善治肺系疾病。张锡纯认为牛蒡子体滑气香，能润肺利肺、止咳，在资生汤、醴泉饮、参麦汤、沃雪汤诸阴虚劳热方中，均配有牛蒡子，在治阴虚外感的加味越婢加半夏汤中也配有牛蒡子，在这些方剂中，张氏利用牛蒡子的润肺作用，配伍山药、玄参，或配麦冬等共奏养阴润肺、止咳作用。张称“牛蒡子与山药并用最善止嗽”、牛蒡子与山药、玄参并用，“为养肺止嗽之要品”，“牛蒡子与山药、玄参、麦冬治劳嗽”。张氏如此称颂牛蒡子的润肺作用，这在历代医家中是较少见的。

应用牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果分析

发表时间：2015-05-04T12:51:14.823Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿 作者： 孙向前

[导读] 对于腰间盘突出症患者应用牛蒡子汤加减配合针刺治疗，可以取得显著的治疗效果，改善临床症状，提高生活质量，值得推广应用

[5]。

孙向前

(河南省荥阳市人民医院中医内科 450100)

【摘要】目的：探讨、分析牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院2013年6月至2014年6月收治的68例腰间盘突出症患者，以随机方式将其分成两个小组，并命名为观察组和对照组。对照组给予牛蒡子汤加减进行治疗，观察组则是在对照

组的基础上配合针刺治疗。观察两组患者治疗前后疼痛视觉模拟表评分、临床疗效以及下腰痛临床症状评分。结果：在经过治疗后，观察

组取得疗效更为显著，其总有效率明显高于对照组，且疼痛视觉模拟量表以及下腰痛临床症状评分改善程度均优于对照组，统计学差异有

意义。结论：对于腰间盘突出症患者应用牛蒡子汤加减配合针刺治疗，可以取得显著的治疗效果，改善临床症状，提高生活质量，值得推

广应用。

【关键词】牛蒡子汤加减；针刺；腰间盘突出症；临床疗效

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0345-02

本文为了研究的牛蒡子汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，选取我院2013年6月至2014年6月收治的68例腰间盘突出症患者作为观察研究的对象，具体情况如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月至2014年6月收治的68例腰间盘突出症患者，以随机方式将其分成两个小组，每组34例患者，并命名为观察组和对照组。对照组男患者18例， 女患者16例，年龄段主要集中在20至75岁之间，平均年龄为（40.1±2.1）岁，病程最长为9年，最短为1个

月，平均病程为3.13年；观察组男患者17例，女患者17例，年龄段主要集中在21至74岁之间，平均年龄为（40.5±2.0）岁，病程最长为10

牛蒡子加山药，绝配！

牛蒡子性味苦、辛，寒，归肺、胃经，具疏散风热，解毒透疹，利咽散肿之功。山药性味甘，平，归肺、脾、肾经，具益气养阴，补肺脾肾之功。二者相伍，出自《医学衷中参西录》。张锡纯认为山药可以补肺脾肾之气，多服久服，或有壅滞，而牛蒡子性较滑利，又能降肺气之逆，二者相济为用，可以清痰涎、利肺气，为养肺止嗽的要药。“牛蒡子山药并用最善止嗽”，故张锡纯所拟治咳喘的方药多不离牛蒡子、山药。

加减变化

二药配伍玄参、于术、鸡内金组成“资生汤”，治疗“劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者”;配伍人参、麦冬、清半夏、苏子、生杭芍、甘草组成“参麦汤”，治疗“阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼有肺结核者”;配伍大熟地、山萸肉、生杭芍、苏子、生龙骨、甘草组成“薯蓣纳气汤”，治疗“阴虚不纳气做喘逆”;配伍于术、广陈皮、生杭芍、玄参、生赭石、炙甘草组成“滋培汤”，治疗“虚劳喘逆，饮食减少，或兼咳嗽”;配伍野台参、生赭石、知母、生地、生杭芍、三七组成“保元寒降汤”，治疗“吐血过多，气分虚甚，喘促咳逆，血脱二气亦将脱”;配伍清半夏、山萸肉、生代赭石、生杭芍、甘草组成“清降汤”，治疗“因吐衄血不止，致阴分亏虚，不能潜阳而作热，不能纳气而作喘”;配伍麻黄、石膏、麦冬、清半夏、玄参、甘草、大枣、生姜组成“加味越婢加半夏汤”，治“素患劳嗽，因外感袭肺，而劳嗽益甚，或兼喘逆，痰涎壅滞者”;配伍金银花、生杭芍、黄连、肉桂、甘草组成燮理汤，治疗痢疾。

《祝谌予临床经验辑要》中认为，山药、牛蒡子相伍具有补益脾肾，清热解毒，利咽喉之效，适用于喉中水鸣声，胸膈闷，但咳之不甚者，可供临床参考。临床上依据二者的药性特点，可以应用于热邪、燥热、湿热、痰热、阴虚引起的咳喘而见咳嗽、气喘、痰黏难咯出者，效果不错。

牛蒡子的药理研究进展

摘要：总结近年来对牛蒡子的研究工作和文献,对有关牛蒡子的研究现状进行概述,分别从药用历史、化学成分和药理活性的研究进行综述。

关键词：牛蒡子；化学成分；药理作用

【中图分类号】r817.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0045-01

牛蒡子来源于菊科两年生草本植物牛蒡属牛蒡的干燥成熟实，性寒、味辛苦、归肺胃二经。中医理论认为牛蒡子有辛凉解表、疏风散热和清热解毒的功效, 用于风热感冒、咳嗽多痰和麻疹等症,其主要成分为木脂素类、挥发油、多糖等。药理学研究证明有抗肿瘤、抗糖尿病、抗炎、抗病毒、抗菌等作用。

1 抗炎及免疫调节作用

徐力采用角叉菜胶肿胀模型、组织胺及五羟色胺性血管通透模型，和甲基纤维素气囊模型考察牛蒡提取物的抗炎作用，结果发现牛蒡提取物对角叉菜胶足肿胀有明显的抑制作用，能明显抑制由组织胺及五羟色胺引起的血管通透性增加，对白细胞移行有明显的抑制作用。王小晓等通过实验研究发现复方牛蒡子含片可抑制小鼠耳廓炎性肿胀程度及炎性灶内白细胞的聚集，可减轻急性咽炎模型大鼠咽腔组织黏膜的炎症表现，使急性咽炎症状缓解，且随药物剂量的增加其抗炎作用和对咽炎黏膜的改善作用均增强，因此可以说复方牛蒡子含片良好的抗炎作用是其治疗急性咽炎的一个重要药理

学作用基础。另有实验研究证明牛蒡多糖能显著地提高小鼠抗体生成细胞数、小鼠巨噬细胞吞噬指数和小鼠脾脏、胸腺器官相对重量，说明牛蒡多糖具有较强的调节体液免疫功能和调节小鼠巨噬细胞吞噬功能的作用。

2 抗肿瘤作用

牛蒡子苷和苷元对不同类型的肿瘤的作用差异很大,通过牛蒡子苷和苷元对几种肿瘤的作用比较, 说明主要活性物质为苷元。大量实验研究表明牛蒡子苷元对肺癌、皮肤癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌等都有一定活性。耿果霞等通过实验观察牛蒡子醇提物对实体瘤抑瘤率和腹水瘤生命延长率的影响，发现醇提物3个剂量组对小鼠宫颈癌的抑瘤率和生命延长率均> 30%, 且有统计学意义,说明牛蒡子醇提物对小鼠宫颈癌有一定的抗癌疗效。