灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛患者的临床分析

灯盏花素分散片与单硝酸异山梨酯片联合治疗老年冠心病心绞痛53例疗效观察

丁卫起

【摘 要】目的:观察灯盏花素分散片与单硝酸异山梨酯片合用治疗老年冠心病心绞痛的疗效.方法:收集老年冠心病心绞痛患者105例,随机分成两组:灯盏花素分散片和单硝酸异山梨酯片联合治疗观察组(n=53),单硝酸异山梨酯片单独治疗对照组(n=52),比较两组的临床疗效.结果;观察组和对照组的临床有效率分别为90.57％和78.85％,观察组的临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:灯盏花素分散片与单硝酸异山梨酯片联合治疗老年冠心病心绞痛的临床效果显著,值得临床推广.

【期刊名称】《内蒙古中医药》

【年(卷),期】2015(034)008

【总页数】1页(P67)

【关键词】灯盏花素分散片;单硝酸异山梨酯片;老年冠心病心绞痛

【作 者】丁卫起

【作者单位】天津市北辰区瑞景社区卫生服务中心 300134

【正文语种】中 文

【中图分类】R541.4

冠状动脉粥样硬化性心脏病是当前临床多发病，在中老年人群中较为常见。其发病机理为冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，影响心肌的正常供血、供氧。日常生活中我们经常将其称为冠心病，但是一般来说冠心病的范围更为广泛，涵盖了心肌炎症、栓塞等导致的心脏血管闭塞。根据世界卫生组织的划分标准，冠心病可进一步划分为缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗死、猝死以及最为常见的无症状心肌缺血五种临床类型。有效治疗冠心病能够减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量。因此，冠心病心绞痛的治疗效果对患者的生存质量有着直接影响。笔者于2012年1～12月应用灯盏花素分散片与单硝酸异山梨酯片联合治疗老年冠心病心绞痛53例，临床效果较好，有推广价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：105例患者来源于门诊、出诊及家庭病床。其中男性62例、女性43例，年龄55～66岁、平均年龄59.6岁，病程1年以内24例、1～5年53例、6～10年20例、10年以上8例。所有参与试验患者全部符合冠心病心绞痛诊断标准，并均经影像学检查确诊。随机分成两组，观察组（灯盏花素分散片和单硝酸异山梨酯片联合用药组）53例，其中男性32例、女性21例，混合型8例、不稳定型6例、初发劳累型4例、稳定劳累型35例，伴随高血压、高血脂表现共计40例，糖尿病6例；对照组（单独服用单硝酸异山梨酯片组）52例，其中男性30例、女性22例，其中混合型10例、不稳定型5例、初发劳累型6例、稳定劳累型31例，伴随高血压27例、高血脂19例、糖尿病10例。

ｉ翟药物警戒Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｄｏｕｒｎａｌ。ｆ　Ｐｈａｒｍａｃ０Ｖ　Ｉａｎｃｅ　２００８年１１月　第５卷第６期（总第２４期）　

灯盏细辛注射液致过敏性哮喘１例　尼丽英　（山东省莱州市食品药品监督管理局，山东莱州２６１４００）　中图分类号：Ｒ２８；Ｒ９９４．１　１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８６２９（２００８）０６—０３８４—０１　病例：患者，女，ｓ２岁，既往无药物过敏史，有高血　压病、缺血性心脏病史。因阵发性胸闷、气短入院就　诊，诊断为冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）。给予５％　葡萄糖注射液２５０ｍＬ＂４－灯盏细辛注射液（云南生物　谷灯盏花制药有限公司，批号：２００７０１３６）２０ｍＬ静脉　滴注，２０滴／分。用药后约５分钟，患者出现憋气、呼　吸困难。查体：面色发红，双肺闻及哮鸣音，呼气时间延　长，心率１０２次／分，律整，血压２６０／１２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝　０．１３３ｋＰａ）。心电图：窦性心律，左心房负荷增重，左心室　肥大，心肌缺血样改变。当即停用灯盏细辛注射液，给　予地塞米松１０ｍｇ静脉推注２次，氨茶碱（）．２５ｇ静脉　推注，利血平ｌｍｇ肌内注射，硝酸甘油５ｍｇ缓慢静脉　滴注。２０分钟后，患者面色转正常，憋气消失，双肺散　有少量哮鸣音，血压降至２１３／９９ｍｍＨｇ。１小时后患者　无任何不适感，双肺呼吸音清，干哕音消失，心率８６　次／分，律整，血压１８２／９０ｍｍＨｇ。　讨论：灯盏细辛注射液是从菊科植物灯盏细辛的　干燥全草提取制成的灭菌水溶液，有效成分为灯盏细　辛黄酮与灯盏细辛素的混合物，具有活血化瘀、改善　微循环等功效。现代药理研究证实，灯盏细辛注射液　具有明显的血管扩张作用，并能抑制血小板、红细胞　聚集，促进纤溶酶活性，具有良好的溶栓、防栓作用和　清除自由基、对抗脂质过度氧化作用。临床上常用于　脑梗死、冠心病、心绞痛等心脑血管疾病的治疗。致此　病例不良反应发生的可能原因为：①灯盏细辛注射液　由灯盏细辛植物提取，生产工艺过程中的各环节质量　因素可能为诱发原因，如加工提取的注射液纯度不　够，进入人体后产生一系列过敏反应；②患者既往有　高血压、心脏病史，询问其以前是否用过该药，患者回　答可能用过，但有些模糊，由此不排除是二次使用灯　盏细辛类药物而引起速发型变态反应…，从而导致过　敏性哮喘。　该药说明书中“不良反应”一项标示的不良反应　有心悸、发热、寒战、皮肤瘙痒、潮红、头晕、头痛及血　压下降等症状，有关该药可致过敏性哮喘、血压升高　在说明书中未见说明，因此医护人员在临床应用中应　注意：患有心脑血管病的多为中老年人，往往同时伴　有多种疾病，长期服用的药物较多，需给予灯盏细辛　注射液时，应充分考虑药物的相互作用，同时注意滴　注速度，避免与ｐＨ值过低的液体或药物配伍使用，如　出现浑浊、结晶、沉淀等情况应禁止使用　；另外对过　敏体质患者应慎用，以免发生不测。　近年来，随着中药制剂的开发和生产工艺的改　进，中药注射剂越来越多地应用于临床，尽管中药制　剂相对安全，不良反应较少，但随着应用的普及和患　者个体差异等因素，不良反应也随之增多，故提醒临　床医生不要忽视对中药制剂不良反应的关注。　参考文献：　［１】李兰青，李兰瑞，成西霞，等．灯盏细辛注射液的不良反应…．　临床误诊误治，２００１，１４（６）：４６２．　［２】徐京华，谢光荣，姜燕梅．灯盏花注射液致过敏反应３例报　告［Ｊ１．中国中西医结合杂志，１９９８，１８（１１）：６６１．　（收稿日期：２００８—０３—１０责任编辑：范燕）　作者简介：尼丽英（１９７４一），女，专科，药师，药品不良反应监测。　一案例报道与分析。∞ｓｅ　。　岍ａｎ△ａ

灯盏细辛

药材名称：

灯盏细辛

拼音名称：

DENGZHANXIXIN

别名：

地顶草、灯盏花地朝阳、双葵花、东菊、灯盏草、牙陷药、罐儿草

科属：

为菊科植物短葶飞蓬的根及全草。

产地：

分布于湖南、广西、四川、贵州、云南及西藏等地。

性味：

[性味归经]味辛；微苦；温。归肺；胃；肚经

功能主治：

散寒解表；祛风除湿；活络止痛；消积。主感冒；风湿痹痛；瘫痪；胃痛；牙痛；小儿疳积；骨髓炎；跌打损伤

中成药：

共有31种中成药使用灯盏细辛:银丹心脑通软胶囊龙灯胶囊紫灯胶囊痛舒胶囊十二味痹通搽剂益脉康片灯盏细辛胶囊灯盏花颗粒灯盏细辛注射液益脉康胶囊等。

用法用量：

内服：煎汤，9-15G；或蒸蛋。外用：适量，捣敷。

采收储藏：

夏、秋季采收，洗净，鲜用或晒干。

化学成份：

全草含焦迈康酸（PYROMECONICACID），飞蓬甙（双称灯盏细辛甙）（ERIGEROSIDE）[1，2，4，5，6，7-四羟基黄酮-7-O-Β-D-吡喃葡萄糖酣酸甲酯甙（4，5，6，7-TETRAHYDROXYFLAVONE-7-O-Β-D-GLUCRONOPYRANOSIDEMETHYLESTER），芹菜素（APIGENIN），高山黄芩素（SCUTELLAREIN），大波斯菊甙（COSMOSIIN），芹菜素-7-O-葡萄糖糖酣酸甙（灯盏花甲素）（APIGENIN-7-O-GLUCRONIDE），车前黄酮甙（PLANTAGININ）和高山黄芩素-7-O-葡萄糖酣酸甙（灯盏花乙素）（SCUTELLAREIN-7-O-GLUCRONIDE），其中以前者为主含少量芹菜素-7-O-葡萄糖酣酸甙的混合物命名为灯盏花素（BREVISCAPINE）。

药理作用：

1.对心血管系统的作用灯盏细辛提取液0．25MG／ML．SMG／ML均可显着增强离体豚鼠心脏冠脉流量。灯盏细辛水溶性部位4MG（浸膏）/ML能舒张15一甲基前列腺素FZΑ所致收缩的猪离体冠状动脉。灯盏花可使犬心肌梗死模型的心梗范围显着降低。电镜观察，给药组动物在梗塞中央区边缘区病变程度均减轻。冠状血管树铸型观察表明，灯盏花注射液可能促进冠脉侧支循环开放。麻醉大推注灯盏花注射液10MG/KG，有减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧和作功等作用。大鼠全心缺氧及再给氧模型中，灯盏花总黄酮100MG/L灌注组心脏肌酸磷酸激酶释放显着降低；再给氧后，释放幅度亦显着低于对照组，提示灯盏花对心脏细胞膜有保护作用。单纯缺氧灌注50MIN后，给药组心肌显示出较高的超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性。经5MIN再给氧后，给药组心肌丙二酣样物质水平显着低于对照组。灯盏花黄酮使家兔主动脉血流量和心率有下降的趋势，对血压无明显影响。临床应用灯盏细辛胶囊口服治疗冠心病心绞痛，总有效率高于丹参。患者每搏24.1%。量、每分搏出量、心指数等心功能指标均有改善。灯盏花对心肌缺血、缺氧性心电变化也有对抗作用。

・ｌ３９８・　广东医学２００８年８月第２９卷第８期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ａｕｇ．２００８，Ｖｏ！．２９，Ｎｏ．８　

早期应用灯盏细辛注射液治疗高龄非ＳＴ段抬高　

急性冠脉综合征　

肖明生翁燕红　吴军　黄勇　

中国人民解放军第９４医院（南昌３３０００２）　

【摘要】　目的探讨灯盏细辛注射液对高龄老年非ｓＴ段抬高急性冠脉综合征（ＮＳＴＥ—ＡＣＳ）的早期应用疗　

效及安全性。方法６７例高龄ＮＳＴＥ—ＡＣＳ患者随机单盲分为两组，观察组３４例，对照组３３例。在ＡＣＳ常规治　

疗基础上，两组分别给予灯盏细辛注射液（观察组）及安慰荆（对照组）静脉输注，１次／ｄ，６周疗程结束后改为每月　

用药两周达９个月并跟踪随访，观察两组住院及随访期间心血管事件、治疗前后心电图ｓＴ缺血性改变、ｃ一反应　

蛋白（ＣＲＰ）、纤维蛋白原（ＦＧ）、部分活化凝血活酶时间（ＡＰＩＴｒ）及药物不良反应。结果观察组住院期间反复心　

绞痛（ＡＰ）发作，心力衰竭（ＨＦ）、心律失常及非致死性心梗（ＭＩ）发生危险较对照组减少（Ｐ＜０．０５）；随访期间上述　

心血管事件及因缺血需再住院治疗的发生危险较对照组减少（Ｐ＜０．０５）。同时灯盏细辛注射液治疗６周后，ＦＧ、　

ｃＲＰ较治疗前明显降低（Ｐ＜０，０１），且与对照组比较有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。两组治疗前后ＡＰＩＴｒ及肝肾功能、　

血糖、血脂等无明显变化。结论高龄老年ＮＳＴＥ—ＡＣＳ早期配合应用灯盏细辛注射液安全有效，可明显改善心　

肌缺血，减少心绞痛等其他心血管事件发生，其疗效优于单独常规药物治疗。　

【关键词】　灯盏细辛注射液急性冠脉综合征老年人　

急性冠脉综合征（ＡＣＳ）是冠心病中严重的临床症　

候群，是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理　

生理为特点。有学者将ＡＣＳ分为ｓＴ段抬高的ＡＣＳ　

（ＳＴＥＡＣＳ）和非ｓＴ段抬高的ＡＣＳ（ＮＳＴＥ—ＡＣＳ），其中　

ＮＳＴＥ—ＡＣＳ包括不稳定型心绞痛（ＵＡ）、非ｓＴ段抬高