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瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析

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中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2015NO.04中外医疗China&ForeignMedicalTreatment

全身麻醉是指患者经呼吸道吸入尧肌肉或者静脉注射麻醉药物袁抑制患者的中枢系统袁使患者出现全身痛觉消失尧神志消失和骨骼肌松弛等可逆性的临床表现遥麻醉药物对中枢的抑制程度主要与其血药浓度有关遥当麻醉药物经代谢排出体外后袁患者的全身感觉及各种反射可慢慢恢复[1-2]遥在麻醉过程中袁我们要保障手术的顺利进行袁维持血液动力学的稳定袁尤其是平均动脉压和心率的稳定遥同时也应该减少围术期患者的躁动和呛咳遥这前提除了患者体质袁手术类型及麻醉方法外袁选择合适的麻醉药物也至关重要[3]遥该研究则是对比瑞芬太尼和芬太尼在各类外科手术全身麻醉中的效果及不良反应情况袁为麻醉医师在药物选择上提供依据袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例袁其中男性40例袁女性28例袁平均年龄为渊48依4.6冤岁遥两组患者在年龄尧性别构成及疾病构成上经比较无统计学意义(P跃0.05)袁详见表1遥1.2治疗方法两组患者均采取静吸复合麻醉袁术前8h禁食水遥入室后连接多参数检测仪袁监测患者的收缩压尧舒张压尧平均动脉压尧心率尧血氧饱和度及心电图情况遥同时开放外周静脉通路袁然后给予患者平衡液静滴袁在静脉诱导时采取咪唑安定0.05mg/kg袁维库溴铵0.1mg/kg袁丙泊酚1mg/kg袁插管完毕后吸入异氟醚袁采取机械控制患者的呼吸频率袁维持患者的呼吸末二氧化碳分压在30mmHg左右袁术中根据患者情况调节丙泊酚3~6mg/kg袁在手术结束前半小时停止吸入异氟醚袁同时给予患者接内置的镇痛泵遥对照组患者在麻醉诱导示除给予上述药物外加用芬太尼2ug/kg袁在术中加用芬太尼0.2ug/(kg窑min)袁术后镇痛泵中采用芬太尼以2ug/kg的速度泵入镇痛遥观察组患者在麻醉诱导示除给予上述药物外加用瑞芬太尼1ug/kg袁在术中加用瑞芬太尼0.1ug/(kg窑min)袁术后镇痛泵中采用芬太尼以1ug/kg的速度泵入镇痛遥1.3观察指标观察两组患者在用药前渊T0冤尧诱导时渊T1冤尧拔管后渊T2冤及苏醒时渊T3冤的心率和平均动脉压曰同时比较两组患者的自主呼吸恢复时间尧麻醉苏醒时间尧拔管时间尧定向力恢复时间和不良反应情况[4-5]遥1.4统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析袁计量资料数据使用渊x依s冤表示袁采取t检验进行比较遥计数资料采用字2检验遥2结果2.1比较两组患者的心率和平均动脉压两组患者在T0时心率和平均动脉压基本一样袁在T1时两个指标出现明显下降袁但是组间差异无统计学意义渊P>0.05冤遥T2和T3节段两组患者的两个指标均有回升袁但是对照组回升明显大于观察组渊P约0.05冤袁甚至大于麻醉前遥见表2遥2.2两组患者术后恢复情况对比观察组患者的自主呼吸恢复时间尧麻醉苏醒时间尧拔管时瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用对比分析刘彦锋南阳医学高等专科学校第一附属医院麻醉科袁河南南阳473000[摘要]目的探讨瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中的麻醉效果及不良反应遥方法选择该院需要外科手术治疗的各类患者68例袁按照完全随机的方法平均分为两组袁对照组采用芬太尼进行全身麻醉手术袁观察组采用瑞芬太尼进行全身麻醉手术袁对比两组患者的生命体征渊心率及平均动脉压冤尧手术麻醉效果及不良反应情况遥结果两组患者术后袁瑞芬太尼组患者在麻醉诱导期及手术期其心率和平均动脉压波动情况小于芬太尼组袁差异有统计学意义(P<0.05)遥两组患者的术后恢复情况及不良反应率上相比差异有统计学意义渊P<0.05冤遥结论在全身麻醉术中采用瑞芬太尼具有手术生命体征平稳袁术后患者自主呼吸恢复时间尧麻醉清醒时间尧拔管时间及定向力恢复时间短袁且患者的不良反应率低袁应在临床上广泛使用遥[关键词]瑞芬太尼曰芬太尼曰全身麻醉曰临床效果[中图分类号]R614.2[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员5冤02渊a冤原园114-02

[作者简介]刘彦锋渊1981-冤袁男袁河南南阳人袁本科袁住院医师袁主要从事临床麻醉工作遥组别对照组观察组1921*1315*109*2425*1112*54*89*66*43*性别男女年龄渊岁冤20~4040~60手术种类普外胸外骨外泌外神外表1两组患者一般资料构成情况注院与对照组患者相比在性别尧年龄及病程上对比*P>0.05遥114.com.cn. All Rights Reserved.China&ForeignMedicalTreatment中外医疗中外医疗2015NO.04China&ForeignMedicalTreatment对照组渊n=34冤观察组渊n=34冤组别92.7依14.693.2依14.368.1依13.8*67.7依13.9*93.7依20.6吟76.1依18.4*110.7依23.1*吟91.7依14.680.7依11.681.3依13.270.7依11.5*72.7依13.6*86.7依17.9吟74.5依10.3*99.5依17.4*吟80.4依13.6平均动脉压渊mmHg冤T0T1T2T3心率(次/分)T0T1T2T3表2比较两组患者的心率和平均动脉压渊x依s冤注院与T0相比袁*P约0.05曰与观察组相比袁吟P约0.05遥

对照组观察组组别3434例数2(5.88)1(2.94)术后恶心尧呕吐1(2.94)0(0.00)术后头痛1(2.94)0(0.00)术后低血压1(2.94)1(2.94)9渊17.64冤2渊5.88冤*术后低氧血症不良反应率对照组研究组组别21渊56.76冤26渊70.27冤绎显效6渊16.22冤7渊18.92冤有效10渊27.03冤4渊10.81冤绎27渊72.97冤33渊89.19冤绎无效总有效间尧定向力恢复时间明显短于对照组遥经对比其差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥表3两组患者治疗效果比较渊x依s袁d冤注院与对照组相比袁吟P约0.05遥2.3两组患者不良反应率情况对比对照组患者的不良反应率为17.64%袁观察组的不良反应率为5.88%袁两组患者的不良反应率差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表4遥表4两组患者不良反应率情况[n(%)]注院与对照组相比袁*P约0.05遥3讨论全身麻醉是在外科手术中是最常用的一种麻醉方式遥在手术时我们希望有快速的麻醉诱导袁术中稳定的血流动力学及术后的快速苏醒袁同时也应该有良好的镇痛效果遥而阿片类药物则具有这些特点遥当芬太尼与异丙酚联合使用时镇痛效果好袁而且安全性也高遥但是由于芬太尼自身脂溶性高袁使其容易通过血脑屏障而重新分布到体内其他地方遥这样如果使用芬太尼量较多就会在体内产生蓄积效应袁导致患者术后苏醒延迟[6-7]遥瑞芬太尼是新型阿片类麻醉性药袁是高选择性u-受体激动剂袁由于其化学结构中有一个酯键袁使其容易被血浆和组织中的非特异性酯酶迅速水解遥这样使其具有了以下几个优点院淤起效快袁一般在注射人体1min后就可以起效曰于有效期短袁其作用的半衰期为10min左右曰盂代谢快其大部分代谢物可经肾脏代谢曰榆可控性好即使反复多次给药也不会在体内蓄积袁从而使患者术后苏醒比较快[8-10]遥该研究结果也证实了在全身麻醉中使用瑞芬太尼其术中及术后的平均动脉压及心率波动幅度比较小袁与对照组相比差异有统计学意义渊P<0.05冤遥其使用瑞芬太尼组的患者自主呼吸恢复时间尧麻醉苏醒时间尧拔管时间尧定向力恢复时间的明显短于使用芬太尼组的患者袁与对照组相比差异有统计学意义渊P<0.05冤遥与国内学者张云峰等[11]人临床研究结果相似袁也验证了瑞芬太尼的良好麻醉效果遥说明为手术麻醉的质量和安全提供了可靠的保障遥但是需要说明的是袁尽管瑞芬太尼在麻醉中具有很多优势袁但其也有一些不良反应袁常见的不良反应有低血压尧术后恶心呕吐袁甚至有呼吸抑制等严重不良反应袁所以用药过程中也要提高警惕遥该研究结果显示观察组患者出现1例术后恶心尧呕吐袁1例术后低氧血症袁但较对照组袁不良反应率更低袁差异有统计学意义渊P<0.05冤遥另一方面袁由于瑞芬太尼药效消退比较快袁所以撤药后疼痛症状出现的也相对较早遥因此袁术后要及时进行镇痛袁最好在手术结束前15min左右连接镇痛泵袁以确保患者从麻醉状态平稳过渡到术后镇痛遥这就需要我们在使用瑞芬太尼要考虑给药剂量尧方式以及患者的年龄等因素袁尤其对老年患者用药要更加慎重[12]遥综上所述袁瑞芬太尼具有起效快尧时效短袁可控性好袁能明显降低麻醉的副作用遥是目前外科手术麻醉的理想选择遥但仍需注意给药方式及术后患者的镇痛问题遥[参考文献][1]程晔.舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析[J].中国医药指南,2013渊34冤:79-80.[2]苏坤华.瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉术中应用效果的比较[J].中国当代医药,2014,21渊1冤:124-125袁128.[3]邓大立.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中使用效果的对比[J].吉林医学,2014,35渊9冤:1890.[4]周伟,殷仁春.全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼的临床麻醉效果比较[J].中国现代药物应用,2014渊12冤:112-113.[5]张卫,杨国仁,杨宗成.瑞芬太尼与芬太尼在全身麻醉中应用对比分析[J].大家健康:学术版,2014渊11冤:156.[6]马秀英.舒芬太尼和瑞芬太尼在外科全身麻醉手术中应用效果的对比分析[J].当代医药论丛,2014渊9冤:9-11.[7]温扬彩,刘智锦.瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的效果对比[J].中外医学研究,2012渊28冤:17-18.[8]禹华轩.静脉应用瑞芬太尼与芬太尼在高龄患者手术麻醉中的临床对比分析[J].中外医疗,2012渊30冤:84-86.[9]赵石蓉.瑞芬太尼尧芬太尼单独及联合应用于全麻的对照研究[J].中国当代医药,2010渊23冤:66-68.[10]汪东学.瑞芬太尼在全麻手术中的应用体会[J].医学理论与实践,2013渊4冤:483-484.[11]张云峰.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析[J].中外医疗,2013渊8冤:135-137.[12]宋阳.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻

醉在老年患者手术麻醉中的效果对比分析[J].中国保健营养,2013,23渊2冤:869-870.渊收稿日期院2014-10-28冤115.com.cn. All Rights Reserved.

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芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响对比

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响对比

4摇参考文献[1]摇王满,王树俊郾低分子肝素联合非诺贝特治疗高脂血

症性急性胰腺炎的效果观察[J].河南医学研究,2018,205(1):2553-2555郾

[2]摇李摇洁郾非诺贝特治疗急性高脂血症性胰腺炎临床研

究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,16(7):74郾[3]摇张益光郾低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎患者血

清甘油三酯水平及凝血功能、肾功能的影响[J].中国高等医

学教育,2016,108(10):89-91郾[4]摇陈摇帅郾高脂血症性急性胰腺炎的临床特征分析[D].

2017,45(105):102-103郾[5]摇张摇轶,冯磊,周昊昕,等郾高脂血症性急性胰腺炎诊

治新进展[J].临床外科杂志,2018,215(4):317-319郾[6]摇黄恒星,漆伟征,张摇艳,等郾高脂血症性急性胰腺炎

临床特点分析研究[J].中国现代医生,2016,54(9):37-39郾[7]摇李龙辉,刘摇岩,李学春,等郾低分子肝素治疗高脂血

症性重症急性胰腺炎对血脂和血液流变学的影响[J].解放

军医药杂志,2017,309(9):156-157郾[8]摇彭长维,刘秋均,冯定奇郾非诺贝特治疗急性高脂血症

性胰腺炎临床研究[J].检验医学与临床,2017,15(7):963-964郾

[收稿日期:2019-11-08摇编校:李晓飞]

芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的

影响对比

王学良摇(乐山市五通桥区人民医院,四川摇乐山摇614800)

[摘摇要]摇目的:分析和探讨在临床上芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响。方法:选取2015

年3~2017年3月收治诊断为玉级、域级胆囊切除手术患者150例分为芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组各50例,每

组患者进行靶控输注丙泊静脉注射之后再相应地使用芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼药物进行麻醉诱导;药物发挥作用

的过程需要详细记录、观察并对比患者用麻醉药剂前基础值(T0)及插管之前(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min

舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析

舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析

虱眶｜巨—盈医疆２０１３年１２月第１１卷第３４期　・临床研究・　７９　

舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性分析　

程晔　（大连市金州区第一人民医院麻醉科，辽宁大连１１６１００）　

【摘要】目的分析舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中应用的安全性。方法回顾性分析２０１１年６月至２０１３年２月我院收治的１００例接受　全身麻醉的患者的临床资料。结果瑞芬太尼比舒芬太尼对血流动力学的影响大，差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；瑞芬太尼组患者的唤　

醒时间和定力回复时间明显对舒芬太尼组短，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在全身麻醉中，瑞芬太尼较舒芬太尼对血液动力　

影响大，但具有较短的唤醒时间和定力回复时间。　【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；全身麻醉；应用安全性　

中图分类号Ｉ　Ｒ６１４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３４－００７９－０２　

本研究对２０１１年６月至２０ｌ３年２月我院收治的１００例接受全身麻醉　

的患者的临床资料进行了回顾性分析，比较了舒芬太尼和瑞芬太尼在　

全身麻醉中应用的安全性，现报道如下。　１资料与方法　

１．１一般资料　

２０１１年６月至２０１３年２月我院共收治１Ｏ０例接受全身麻醉的患者，　所有患者的ＡＳＡ均为Ｉ～Ⅱ级，术前心肺等功能及生化检查均正常。　

将有高血压、神经精神病史等的患者排除在外。随机将这些患者分　为两组，即舒芬太尼组和瑞芬太尼组，每组５０例。舒芬太尼组中有男　

性患者２６例，女性患者２４例，年龄为２３～６５岁，平均年龄为（４７．４８±　

３．１２）岁；体质量为５７－７４ｋｇ，平均体质量为（６５．４９±７．８１）ｋｇ。瑞芬　

太尼组中有男性患者２８例，女性患者２２例，年龄为２１～６９岁，平均年　

龄为（４９．２２士３．５６）岁；体质量为５５￣７８ｋｇ，平均体质量为（６６．２４士　

７．９３）ｋｇ。两组患者在性别，年龄、体质量等方面的差异均不具有统　计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　．　

全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼的临床麻醉效果比较 王卫卫

全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼的临床麻醉效果比较 王卫卫

全身麻醉中应用舒芬太尼与瑞芬太尼的临床麻醉效果比较 王卫卫

【摘 要】目的：比较在全身麻醉中应用舒芬太尼和瑞芬太尼的临床麻醉效果。方法：本文随机抽取本院于2015年3月-2016年10月收治的92例行全身麻醉患者作为研究对象，将其均匀分成对照组和观察组两个组别。为两组患者提供相同的麻醉诱导，在正式手术环节分别为其提供瑞芬太尼麻醉和舒芬太尼麻醉。观察两组患者的血流动力学数据变化情况和麻醉效果。结果：两组患者在A5时段的HP、MAP、DBP、SBP的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在A4时段的MAP、DBP、SBP上的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在定向力恢复时间上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼的清除效果较好，舒芬太尼的抑制作用较强。

【关键词】全身麻醉；舒芬太尼；瑞芬太尼；临床麻醉效果

前言：舒芬太尼和瑞芬太尼是临床中两种常用的麻醉药物[1]。为了验证这两种药物在临床麻醉效果上的差异，本文对92例患者行全身麻醉的过程作出了详细分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取本院于2015年3月-2016年10月收治的92例行全身麻醉患者作为研究对象，将其均匀分成对照组和观察组两个组别。其中，对照组行全身麻醉患者共计46例，男性患者25例，女性患者21例。患者的年龄范围在18-57岁之间，平均年龄（38.3±7.1）岁。

观察组行全身麻醉患者共计46例，男性患者30例，女性患者16例。患者的年龄范围在22-52岁之间，平均年龄（42.0±7.2）岁。所有行全身麻醉患者在年龄、性别这两个维度上的差异均无统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1麻醉前诱导处理

患者取左侧卧位。为行全身麻醉患者提供面罩吸氧，3-5min吸氧结束后，以缓慢速度为患者静脉滴注平衡盐溶液。根据患者情况为患者缓慢滴注适量的芬太尼、咪唑安定以及异丙酚。在麻醉前准备工作中，应加强对患者生命体征的观察和记录，避免患者出现缺氧问题。

比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响

柳欲晓

【摘 要】目的 探讨芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响.方法

选取我院2015年1月—2017年12月收治的90例腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,根据麻醉药物不同分为3组,对比三组患者T0、T1、T2的HR、DBP、SBP变化以及拔管后10 min、20 min的疼痛程度.结果 三组患者的HR T0、T1、T2时间段对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼均能有效抑制插管所致机体应激反应,但舒芬太尼干扰循环程度更小,可使插管更加平稳.

【期刊名称】《中国卫生标准管理》

【年(卷),期】2018(009)008

【总页数】3页(P127-129)

【关键词】芬太尼;舒芬太尼;瑞芬太尼;全身麻醉;诱导循环

【作 者】柳欲晓

【作者单位】山东省潍坊市中医院麻醉科,山东 潍坊 261041

【正文语种】中 文

【中图分类】R614

气管插管和麻醉诱导是麻醉中重要的环节，由于气管插管和喉镜窥视会刺激交感神经系统兴奋，因此会出现血压上升、心率增快、血浆儿茶酚胺分泌增加等应激反应[1]。临床常用丙泊酚进行麻醉诱导、麻醉维持，具有低呕吐发生率、苏醒快、清除快、起效快等优点，但其镇痛效果却不如意，因此在插管前需要使用一定的麻醉性镇痛药来抑制应激反应，以避免全身麻醉插管心血管反应[2]。本研究就对比芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对全身麻醉诱导循环的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2015年1月—2017年12月）收治的90例腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象，分为3组，A组30例患者给予芬太尼麻醉，其中男16例，女14例，年龄50～70岁； B组30例患者给予舒芬太尼麻醉，其中男17例，女13例，年龄50～69岁；C组30例患者给予瑞芬太尼麻醉，其中男18例，女12例；年龄50～71岁。3组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级者；（2）无其他手术麻醉禁忌证者；（3）无肝肾功能障碍者；排除标准：（1）重症肌无力者；（2）呼吸抑制、支气管哮喘者；（3）对其他阿片类药物过敏者。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。