２０１４年５月第１２卷第１ ５期
肺部弥漫性病变影像学ＨＲＣＴ影像分析
冯盛春
（沈阳医学院附属第二医院放射线科ＣＴ室，辽宁沈阳１１００３５） ・临床研究・１３７
【摘要】目的探讨肺部弥漫性病变（ＤＬＤ）影像学表现特征。方法回顾分析病理及临床证实共１５０例分别惠有特发性间质性肺炎（ＩＩＰ）、 肺泡蛋白沉着症、肺水肿、肺结节病、矽肺的ＨＰＣＴ影像学表现。结果ＩＩＰ患者多肺纹理增强、网状小结节状影、肺气肿，且多呈对称性
病变；肺泡蛋白沉者可见磨玻璃影、碎石路样、地图样等影像；肺水肿者表现出肺泡型肺水肿或肺１＂．－１质肺水肿不同的影像；肺结节病常表
现肺内淋巴结改变累及纵隔内的淋巴结，以中纵隔淋巴结增大、主动脉肺动脉区、气管旁淋巴结最常见；矽肺者多表现肺内弥漫性小结节、
臆间质纤维化、胸膜增厚、肺气肿、淋巴结钙化、进行性块状纤维化等征象。结论采用ＨＲＣＴ法观察肺部弥漫性病变的影像学表现特征，
可清晰显示病灶的细微结构，并针对不同类型病变加以区别。 【关键词】ＨＲＣＴ；肺部弥漫性病变 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）１５—０１３７—０２
弥漫性肺部疾病（ＤＬＤ）是临床上常见的肺部疾病，目前已明确
病因和病因不明的ＤＬＤ已达２００余种。ＤＬＤ依可能病因分６大类型即：
原发性相关ＤＬＤ、环境相关性ＤＬＤ、胶原一血管性ＤＬＤ、吸烟相关
实施针对性的治疗，帮助患者缓解痛苦。②倘若出现腹腔压力大和病
情严重的患者，首先予以手术治疗帮助腹腔减压，这样治疗效果将更 为有效。③倘若于胰的４周产生脓肿现象以及炎性因子的患者，建议 立即使用引流的手术方法，经皮下穿刺治疗。其主要的特点为安全、
创伤小和手术恢复快等。我院实施的手术方式以腹腔镜微创技术为 主，其涵盖腹腔镜下坏死组织扩创清除术、腹腔镜下腹腔穿刺灌流引
流手术、腹腔镜胰腺囊肿、脓肿引流术和腹腔置管引流手术等。
１＿３临床疗效指标 根据临床医学对重症急性胰腺炎治疗后的疗效规定，可分为三级
口固 俐 。 一 町 影像与检验 糖尿病合并肺结核患者肺部ＣＴ影像分析 李占峰 向述天 ｌ－云南省西双版纳农垦医院放射科，云南西双版纳６６６１０１；２．云南省第二人民医院放射科，云南昆明６５００２１ 【摘要】目的探讨观察糖尿病合并肺结核患者肺部ＣＴ影像表现特点及患者的ＣＴ诊断方法。方法收集２０１０年１月一２０１２ 年ｌ２月该院收治的８３例糖尿病合并肺结核患者，分析患者ＣＴ影像所呈现出来的病态分布和形态特征，并与普通肺结核 病患者做对比，前者为观察组，后者为对照组。结果观察组患者３９．８％病灶位置在双肺的上叶的尖、后段或者下叶的背段； ３４。９％病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶：２５％病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段。大面积发生病变 ６２．６％；病灶点状分布、部分融合３７．３％；合并出现空洞５１．８％。而对照组的患者资料显示，患者病灶面积和孔洞等均比观察 组轻很多。结论糖尿病合并肺结核患者的ｃＴ影像具有一定的特征，与普通肺结核患者相比，病情较为严重，表现为多个肺 叶肺段病灶呈现片状、多面积布局；合并出现空洞、支气管播散的几率很大。 【关键词】２型糖尿病；血尿酸；血脂；目标治疗；化验结果 【中图分类号】Ｒ５４１ 【文献标识码１ Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１４）０１（ｂ）一０１７８—０２ 临床医学中。糖尿病和肺结核是多发病症，两病症之间有着 密切的关联，常常以合并症出现。根据权威医学研究显示，糖尿 病患者继发结核病的几率远远大于普通人群出现结核病的机 率，大约会高出４～８倍。之所以出现这么高的合并率，主要还是 跟糖尿病患者的身体机制有关系，为了提高患者诊断正确率，该 研究对该院２０１０年１月一２０１２年ｌ２月期间的８３例糖尿病患 者ｃＴ影像进行分析，并作出了总结，现将报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 观察组资料来源于该院收治的８３例糖尿病合并肺结核患 者，均进行痰菌检查、ｃＴ扫描，痰检中阳性有６２例，阴性者有２１ 例．患者糖尿病史为２～２１年：８３例患者中有男性４２例。女性４１ 例，年龄为３０—８６岁，平均年龄５５岁。对照组患者资料来源于该 院普通肺结核患者５６例，年龄为２９～８５岁，平均年龄为５４．５岁， 其中，男性有３０例，女性２６例，也分别进行了痰菌检查和ｃＴ扫 描，各项机体检查程序和观察组相同。两组在患者年龄、性别、地 域、工作环境等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２临床诊断标准 采用１９９９年１Ｏ月我国糖尿病学会诊断标准，其标准为：空 腹血糖≥７．０ ｍｍｏ］／Ｌ，或者是任意时间血糖≥１Ｉ．１ ｍｍｏｌ／Ｌ：糖耐量 实验：葡萄糖７５ ｇ负荷后２ ｈ测血糖，测得血糖≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ； 症状：多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊。 １．３诊断方法 扫描采用西门子Ｅｓｐｒｉｐ＋型ｃＴ机，扫描时患者尽量保持呼 吸状态平静。并适当屏住呼吸。扫描按照从肺尖到肺底的顺序逐 【作者简介】李占峰（１９６７一），男，云南西双版纳人，本科，主治医生，研究 方向：医学影像诊断方面。 向述；￣（１９６４一），男，云南昆明人，本科，主任医师，研究方向：医学影像诊 断与介入治疗。 １ ７８ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 渐进行，光线直线平行保持为５ ｍｍ，相应的重建层厚６ ｍｍ、间 隔６ ｍｍ，螺距为１．Ｏ，所有病灶行３ ｍｍ薄层扫描，其中部分患者 依据情况增强扫描。 ２结果 ２．１病灶分布 观察组８３例患者中，有３３例患者病灶位置在肺叶的上叶 的尖后段或者下叶的背段，约占总患者中的３９．８％：有２９例患者 的病灶在左肺上叶舌段或者是右肺中叶，大约３４．９％：有２１例患 者病灶位于一侧或者双肺上中前段、双下肺叶基底段，占２５％。 对照组５６例患者，其中有３ｌ例病灶发生在肺的上叶尖后段和背 段，约占５５．４％，其它部位都是比较零散的分布。不具有面积性， 多是点状或者条状分布，病灶范围相对来说较为局限。 ２．２病灶的形态特点 观察组８３例患者，大面积发生病变者５２例，占６２．６％；病灶 点状分布、部分融合的患者有３１例，占３７．３％；合并出现空洞的 患者４３例，占５１．８％，而对照组的患者资料显示，５６例患者中， 病灶均为点状或者零散状分布，没有大面积出现者，而且仅有ｌ２ 例出现了孔洞，占２１．４％，患者病灶面积和孔洞等均比观察组轻 很多。 ３讨论 糖尿病是一种代谢性疾病，是因为胰岛素分泌缺陷或者胰 岛素作用障碍导致，主要表现是高血糖，身体持续维持加高的血 糖，加上身体代谢的长期紊乱，全身组织器官，如眼、肾、心血管、 神经系统等受到损害，使得患者身体机制的功能受到各方破坏 或者障碍，导致系统调节功能衰竭，比较严重的患者可能会出现 失水、酸碱平衡失调、电解质紊乱等，甚至会出现急性酮症酸中 毒或者高渗昏迷等情况。肺结核是一种肺部感染性疾病，是由结 核杆菌引发，它严重威胁着患者的生活质量和身体健康，其传染 源主要是排菌的肺结核患者，是一种通过呼吸道传播的疾病．
肺部结节病的影像表现及病理分析
【摘要】 目的 提高结节病的影像诊断水平。方法 分析20例结节病，患者均自备CT或HRCT片。20例结节病的病例经激素治疗仪后，病灶及临床症状均消失。结论 提高结节病的诊断，掌握结节病的鉴别诊断，尽早诊断,减少误诊。
【关键词】肺结节病；影像；病理分析
结节病是病因未明的多系统肉芽肿性病变，常累及肺、纵隔及肺门淋巴结、皮肤、眼等器官。是一种少见的结节病变。因本病常首发于肺部，且易与肺转移瘤、结核等相混淆，所以本研究总结20例肺部结节病病例，均经激素治疗有效，予以报道。
1 资料与方法
1.1 资料 20例中，男4例，女16例，发病年龄36~52岁。20例患结节病的患者均有乏力，胸闷等症状，其中5例伴刺激性咳嗽、1例伴上眼睑下垂，1例伴两侧上眼睑外侧缘各有一粒大肿物，处之较硬。1例伴颈部、上肢及前胸部散在米烂大小戏硬结。5例在外院诊断为肺癌纵隔淋巴结转移，6例诊断为支气管淋巴结结核，2例诊断为肺泡癌。患者自备CT或HRCT片。
1.2 影像学表现
1.2.1 纵隔及肺门淋巴结增大。10例表现为纵隔及肺门淋巴结增大。其中6例显示右侧肺淋巴结增大为主，4例显示在侧肺门淋巴结增大为主。增大淋巴结密度较高，边缘较光滑，且无明显融合。大小不等，最大可达2.5~3 cm。
1.2.2 纵隔、肺门淋巴结增大伴肺内散在小结节病灶。6例表现为纵隔、肺门淋巴结增大伴肺内散在小结节病灶。此时纵隔、肺门淋巴结增大已明显缩小(与上述10例病变比较)肺内结节病灶大小不等，以1 cm以下病业居多，边缘光滑，且伴少许索条影。
1.2.3 肺内弥漫分布的小结节影和纤维索条影。20例中有4例有此种形像改变。此种影响较复杂，索条影像明显增多，走行比较紊乱，其风弥漫分布的小结节影，大小不等。此种影像改变也提示病变发展到晚期和慢性阶段。
2 结果
20例病例均经激素治疗，其中5例纵隔、肺门淋巴结肿大的患者一个月即病灶消失，症状改善。其中4例肺门弥漫小结节影和纤维索条影的患者，经激素治疗半年肺内病灶均消失，留下少许索条影已经进入不可愈阶段。余病例均经激素治疗2~3个月消失，但激素治疗中也出现了一瞟不可避免的并发症，如肥胖、股骨头坏死等，这也是今后治疗措施中需改进的地方。
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征
1. 肺实变
肺实变是指肺部组织发生炎症或感染导致肺实质密度增加的表现。肺实变的特征包括：
影像学表现为肺部局限性或弥漫性浸润阴影，密度较正常肺组织高。
可见支气管血管束模糊、叶间裂增厚，以及胸膜反应。
病变区域可以呈现结节状、斑片状或大片状。
2. 肺间质纤维化
肺间质纤维化是指肺部间质纤维增生，导致肺实质受损及广泛纤维化的表现。肺间质纤维化的特征包括：
影像学表现为肺部网格状、粗糙状甚至紊乱状的结构。
可见间质纤维条索增粗、增长，肺容积减少。
伴有肺气肿现象，肺纹理模糊，胸膜粘连。
3. 肺结节
肺结节是指肺部局部呈现出的圆形或近似圆形的病理性病灶。肺结节的特征包括： 肺部影像学常见的特征
影像学表现为直径小于3厘米、边缘清晰、密度均匀的圆形病灶。
结节的形态可以是单发、多发、实性或毛刺状等。
4. 肺大泡
肺大泡是指肺部出现的单个或多个直径大于1厘米的囊状病灶。肺大泡的特征包括：
影像学表现为圆形或椭圆形的、边缘光滑、密度均匀的囊状病灶。
可能伴有气液平面或气囊征象。
5. 肺内钙化
肺内钙化是指肺部组织中出现的钙化沉积。肺内钙化的特征包括：
影像学表现为局部或弥漫性的高密度结节或斑点状阴影。
钙化灶的形态可以是单发、多发、分散或群集。
以上是肺部影像学常见的特征。通过影像学检查可以帮助医生准确诊断和评估肺部疾病的性质和严重程度，为临床治疗提供重要参考。
