当前位置：文档之家 › 流行性感冒的诊断与治疗

流行性感冒的诊断与治疗

  • 格式：docx
  • 大小：27.39 KB
  • 文档页数：2

流行性感冒的诊断与治疗

流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。流感病毒有3种蛋白突起，即血凝素(H)、神经氨酸酶(N)和M2蛋白。根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙、丙3型。甲型流感病毒根据其表面抗原血凝素(H)、神经氨酸酶(N)不同又分成许多亚型，至今发现能感染人病毒株的血凝素仅有H1、H2、H3、H5、H7和H9亚型，神经氨酸酶有N1、N2、N3、N7，可能还有N8亚型。甲型流感常导致流行，能引起世界性暴发流行：乙型常引起局部暴发；丙型主要以散发形式出现。

1 诊断

流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。确诊往往需要实验室检查。主要诊断依据如下。

1.1 普通感冒 普通感冒可由多种呼吸道病毒感染引起。除注意收集流行病学资料外，通常流感全身症状比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部症状更突出。

1.2 SARS SARS是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器、系统的特殊肺炎。根据流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他疾病，可作出SARS的诊断。

1.3 肺炎支原体感染 肺炎支原体感染发热、头痛、肌痛等全身症状较流感轻，咳嗽症状较明显。胸部X线检查可见两肺纹理增深，并发肺炎时可见肺部斑片状阴影等间质肺炎表现。呼吸道标本分离肺炎支原体可确诊，但技术要求较高。支原体抗体及冷凝集试验对诊断有一定帮助。

1.4 肺炎衣原体感染 肺炎衣原体感染发热、头痛、肌痛等全身症状较流感轻，可引起鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、气管-支气管炎、肺炎。实验室检查可帮助鉴别诊断，包括病原体分离、血清学检查和PCR检测。

1.5 流行病学史 在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。

1.6 临床症状 急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。

1.7 病原学检查 病毒特异抗原及其基因检查：取患者呼吸道标本，采用免疫荧光或酶联免疫法检测甲、乙型流感病毒型特异的核蛋白(NP)或基质蛋白(M1)及亚型特异的血凝素蛋白。RT-PCR法检测编码上述蛋白的特异基因片段；病毒分离：从患者呼吸道标本中分离到流感病毒；将呼吸道标本接种到马达犬肾细胞过夜增殖后，进行病毒特异抗原及其基因检查；血清学检查：急性期(发病后7d内采集)和恢复期(间隔2～3周采集)双份血清进行抗体测定。后者抗体效价与前者相比有4倍或以上升高，有助于确诊。

2 治疗

2.1 隔离消毒 隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。

2.2 及早应用抗流感病毒药物治疗 抗流感病毒药物治疗只有早期(起病1～2d内)使用，才能取得最佳疗效。

2.2.1 离子通道M阻滞剂：包括金刚烷胺及金刚乙胺，对甲型流感病毒有活性。金刚烷胺：成人100mg每日2次。65岁及以上老人每天不超过100mg；金刚乙胺：成人100mg每日2次。65岁及以上老人每天100mg或200mg；肌酐清除率≤50ml/min时酌情减少用量，必要时停药。

2.2.2 神经氨酸酶抑制剂：能有效治疗和预防甲、乙型流感。奥司他韦75mg，每天2次，连服5d，应在症状出现2d内开始用药。肾功能不全患者肌酐清除率＜30ml/min时，应减量至75mg，每天1次。

2.2.3 加强支持治疗和预防并发症 休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化。密切观察和监测并发症，抗生素在明确或有充分的证据提示继发细菌感染时才考虑应用。

2.2.4 合理应用对症治疗药物 早期应用抗流感病毒药物多能有效改善症状。病程已晚或无条件应用抗病毒药物时，可对症治疗，应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、镇咳祛痰药物等。

3 讨论

流感病毒为核糖核酸类病毒。流感病毒分为甲、乙、丙3型。流感四季均可发病，但以冬春季为多。病人是主要传染源，自潜伏期末即可传染，病初2～3日传染性最强。

流感治疗的基本原则包括：隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒；及早应用抗流感病毒药物治疗；加强支持治疗和预防并发症，合理应用对症治疗药物。有效的预防方式包括：隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒；流行期间减少大型集会及集体活动，接触者应戴口罩；接种灭活流感疫苗；明确或怀疑某部门流感暴发时候，对所有非流感者和有关医务人员给予抗流感病毒药物的预防性治疗。

参考文献

[1]蔡映云，杨振华.流行性感冒疫苗与药物的预防作用[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25：647～648.

[2]李龙芸，蔡柏蔷，王孟昭，朱元钰.磷酸奥司他韦治疗流行性感冒的多中心临床研究[J].中华内科杂志，2001，40：838～842.

合集下载

中医药诊断及治疗流行性感冒

中医药诊断及治疗流行性感冒

龙源期刊网

中医药诊断及治疗流行性感冒

作者：宋宝玉

来源：《中外医疗》2015年第03期

[摘要] 流行性感冒是因时行戾气导致的一种呼吸道传染病，潜伏期短，起病急骤，发病率高，传播迅速，可对人体健康造成严重危害，影响国民经济稳定发展与社会秩序。因此，加强中医药诊疗流行性感冒的研究具有重要的现实意义。该研究通过翻阅相关文献，现对中医药诊疗流行性感冒的研究进展综述如下，旨在能为临床研究提供借鉴。

[关键词] 中医药；流行性感冒；研究进展

[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（c）-0156-02

[Abstract] Influenza is a respiratory disease due to hostility when the line due to the incubation

period is short， rapid onset， incidence， spread rapidly and can cause serious harm to human

health， affecting the stable development of the national economy and social order . Therefore， the

strengthening of Chinese medicine treatment of influenza research has important practical

significance.In this paper， read the relevant literature， now Progress Review on Chinese medicine

treatment of influenza are intended to provide reference for clinical research.

生猪流行性感冒的诊断与治疗

生猪流行性感冒的诊断与治疗

猪场兽医　．７５．　主要传染源，病毒存在于肠绒毛上皮　和肠系膜淋巴结中，随粪便排出后，污　染环境、饲料、饮水及用具等而传播。　本病多发生于寒冷季节。　３临床症状　临床表现与典型的猪传染性胃肠　炎十分相似。该病潜伏期一般为５～　８　ｄ．人工感染潜伏期为８—２４　ｈ。主　要的临床症状为水样腹泻，或者在腹　泻之间有呕吐。呕吐多发生于吃食或　吃奶后。症状的轻重随年龄的大小　而有差异，年龄越小，症状越重。一周　龄内新生仔猪发生腹泻后３～４　ｄ，呈现　严重脱水而死亡，死亡率可达５０％，最　高的死亡率达１００％。病猪体温正常或　稍高。精神沉郁，食欲减退或废绝。断　奶猪、母猪常呈精神萎顿、厌食和持续　性腹泻大约１周．并逐渐恢复正常。少　数猪恢复后生长发育不良。肥育猪在　同圈饲养感染后都发生腹泻，ｌ周后康　复，死亡率１％一３％。成年猪症状较轻，　有的仅表现呕吐。重者水样腹泻３～４　ｄ　可自愈。　４病理变化　尸体消瘦脱水。皮下干燥，胃内有　多量黄白色的乳凝块．小肠病变具有　特征性，通常肠管膨满扩张、充满黄色　液体，肠壁变薄，肠系膜充血，肠系膜　淋巴结水肿。镜下小肠绒毛缩短，显著　萎缩。　５诊断　流行病学和症状方面与猪传染性　胃肠炎无显著差别．只是传播速度较　缓慢。猪流行性腹泻发生于寒冷季节，　各种年龄均感染。　实验室诊断：常用病原学诊断，直　接免疫荧光检查、免疫电镜、间接血凝　试验等诊断方法。与类症鉴别诊断，临　床常见相似症状的疾病有猪伪狂犬　病、传染性胃肠炎、轮状病毒等。　６防控措施　６．１　预防　６．１．１　免疫预防接种：仔猪发生病毒　性腹泻症时，大多数发病日龄小，发病　急，病死率高。因此发病后治疗往往来　不及。免疫预防接种是预防仔猪腹泻　病发生的最有效措施。具体的免疫方　案为哺乳仔猪猪传染性胃肠炎与流行　性腹泻二联弱毒疫苗母猪产前５周于　后海穴肌注２头份。哺乳仔猪于３日龄　肌注１头份；猪轮状病毒感染的免疫，　可在母猪产前１５　ｄ和产后７　ｄ进行２次。　６．１．２搞好卫生消毒：多数猪场在夏　季易出现产仔高峰，密度过大。产房内　温度、湿度一旦失去控制，将使哺乳母　猪采食量下降。再加上产房有风机产　生的噪音，母猪易烦躁不安，放奶次数　明显减少，而且不规律，哺乳仔猪量　少，造成胃肠功能紊乱，很容易继发感　染传染性胃肠炎。对于腹泻严重的仔　猪．可用温热干净的水．配上季铵盐消　毒剂（比例为１：２００）对仔猪进行洗澡，　然后用毛巾擦干。对于污染严重的床　面也可用１：２００季铵盐消毒剂用拖布　擦洗，并擦干。这项工作对腹泻的控制　有很好的作用。　６．１．３加强饲养管理：坚持自繁自　养，不从外面购猪；冬季特别要注意提　高饲料中能量饲料的供应：注意猪舍　保温，保持地面干燥，加强光照，提高　猪只的抵抗力；搞好猪舍的清洁卫生　和消毒．经常清除粪便，一旦发生本病　及时隔离。　６．２治疗措施　６．２．１　紧急免疫：发生本病时可用传　染性胃肠炎一流行性腹泻二联苗紧急　接种，或用鸡瘟１系苗每头猪５０头份的　剂量肌注，使其产生干扰素。在万不得　已的情况下可采用以毒攻毒的方法，　即取已发病小猪的肠道（小肠段比较　好）剁碎后直接拌料饲喂母猪和全群　子猪，让其集中发病，缩短发病时间，　提高母猪初乳中高抗体水平。　６＿２＿２抗生素疗法：让猪饮用口服补　液盐溶液．配方为１　０００　ｍＬ水中￣Ｊｎ２ｏ　ｇ　葡萄糖、３．５　ｇ氯化钠、２．５　ｇ碳酸氢钠、　１．５　ｇ氯化钾。全群用药，拌料：抗病毒一　号ｌ　０００　ｇ＋强力霉素４００　ｇ＋免疫晶蛋　白＋增效磺胺二甲６００　ｇ＋葡萄糖１０　ｋｇ＋　多维．连用１周。个别病情特别严重的　小猪可采用抗生素加补液盐灌服，严　重的母猪采用静脉注射的方法给药。　生猪流行性感冒的诊断与治疗　段　生（黑龙江省青冈县畜牧兽医局，黑龙江　青冈　１５１６００）　中图分类号：￥８５８．２８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８—０４１４（２０１０）０９—００７５—０２　猪流行性感冒简称猪流感。是由猪　流行性感冒病毒引起的一种急性高度　接触性传染病，以突然发病、迅速传播、　发病率高、死亡率低为特征。主要症状　为高热、肌肉疼痛和呼吸道炎症。该病　毒对环境抵抗力不强．一般消毒药物都　能将其杀死，猪肉加热到７１℃就能杀死　猪流感病毒。笔者采用综合治疗方法从　１９９９—２００９年共治疗１　８６７例，治愈率　９２．５％，效果理想。　１　流行特点　不同年龄、性别、品种的猪对流感　病毒均有易感性。发病猪和带毒猪是　本病的传染源。本病的流行有比较明　显的季节性，多发生于天气骤变，春秋、　寒冬季节，本病的发生常呈地方流行　或大流行性。本病传播迅速，潜伏期一　收稿日期：２０１０—０７—２８　般为１—７　ｄ．病猪和带毒猪是主要的传　染源，病毒存在于病猪和带毒猪的鼻　汁和气管、支气管渗出液及肺和肺淋　巴结内。病毒主要通过呼吸道的传播　和接触传播。病猪和带毒猪的呼吸道　分泌物排出后可污染环境、饲具、饲　料、饮水、空气中的飞沫等，这些都是　该病传播的媒介。猪流感病毒进入呼　吸道后侵入呼吸道黏膜上皮细胞并在　细胞内增殖．造成细胞变性、坏死、脱　落。引起黏膜充血、水肿等病变。气管　和支气管排出多量的渗出液．其中含　大量感染性极强的病毒，病毒也可使　支气管和肺部感染，导致支气管炎和　肺炎．病猪出现流感症状。　２临床症状　整群猪几天内多数发病，发病猪　２—３　ｄ出现咳嗽，呼吸困难，眼鼻有分泌　物，眼结膜发红，体温上升到４０—４２℃，

猪流行性感冒的诊断与防治

猪流行性感冒的诊断与防治

猪场兽医．６３．　

３．３－２药物治疗：一是在日粮中加入　

支原净、泰乐菌素粉有较好的预防和　

治疗作用：二是用绝顶（林可霉素粉　

针）３　ｍｇ／（ｋｇ体重），地塞咪松０．２　ｍｒ，／　

（ｋｇ体重）混合作颈部肌肉注射，ｌ￣．／ｄ，　

一般１～２　ｄ．重症３　ｄ　

４猪传染性胸膜肺炎　

４．１　临床诊断要点　

病初精神沉郁．减食．随后呼吸次　

数增加．并以腹式呼吸为主．特别是起　

卧或运动时表现最为明显：鼻孔中流　出血色粘液．并带有泡沫．有时呈犬坐　

姿势；体温４ｌ～４２℃，耳、腹部皮肤和粘　

膜暗红　严重病例食欲废绝．呼吸极度　

困难，气喘．阵发性咳嗽，卧地不起，２～　

３　ｄ内死亡。　

４．２剖检病变　

皮肤、黏腹发紫：胸腔内有大量的　

纤维素性渗出物．血液暗红色．凝固不　

良：胸腔、肺和胸膜及隔肌广泛粘连；　肺肿胀．切面多汁．所有气管和支气管　

充满粉红色泡沫。　

４．３防治措施　

４．３．１　疫苗预防：采用猪传染性胸膜　

肺炎灭活疫苗预防接种．怀孕母猪按　

预产期推算．在产前１个月耳根部皮下　

注射１头份．其产下的仔猪通过吮吸初　乳获得被动免疫．待仔猪５０日龄时再　

次按ｌ头份／头接种１次　

４．３．２药物治疗：猪场一旦发生本　

病．同场的猪全部投药　在猪的基础日　

粮中按说明书的剂量．添加氟苯尼考　

原粉或在饮水中加入恩诺沙星原粉．　

连续６～７　ｄ：同时。对有明显症状的病　

猪．用喘痢同治（复方氟苯尼考）注射　

液０．５　ｍＬ／（ｋｇ体重），地塞咪松０．３　ｍｇ／　

（ｋｇ体重）混合作颈部肌肉注射，１次／　

ｄ．一般２～３　ｄ。　

５猪流行性感冒　

该病是由猪流行性流感病毒感染　

引起的猪的一种急性、热性、高度接触　

性、呼吸器官传病。　

５．１　临床诊断要点　

突然发病．２－３　ｄ蔓延全群，多发　生于气温突变期间．表现为体温升高．　

减食或停食．喘气或咳嗽．鼻腔流出清　

淡的粘液等症状．发病率高．死亡率　

低　疫病防治咨询热线：（０２８）６８２５９１　２５　８４７９２８８７＿联　服务　

肉牛流行性感冒的诊断与治疗

肉牛流行性感冒的诊断与治疗

龙源期刊网

肉牛流行性感冒的诊断与治疗

作者：纪士勇

来源：《现代畜牧科技》2016年第02期

摘要：牛流行性感冒一般可简称为牛流感，中医上将其称为“时行感冒”，主要是由于感染牛流感病毒而导致的一种全身性和急性传染病。该病的传染性非常强，且传播速度也较快，一旦舍内有1头牛只发病，其他牛只也会很快感染该病，带来相当严重的危害。本文分析该病的流行特点和临床症状，并总结有效的治疗方法，供参考。

关键词：肉牛；流行性感冒；诊断；治疗

中图分类号：S858.23 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2016）02-0128-01

1 流行特点

该病一般是突然发生，且迅速传播，具有很高的发病率，但死亡率较低，任何季节都能够发生，且任何品种、性别和年龄的牛只都能够感染。其中，早春、晚秋和冬季气温较低的季节相对容易发生。流感病毒抵抗外界环境的能力不强，在50℃很快就会失去感染力，且在紫外线以及由肥皂、乙醚、甲醛合成氧化剂和去污剂都能够将其杀灭。

该病的最初流行感染源通常是病牛，但隐性感染的牛只以及经过治疗已经康复的牛只在一段的时间内也能够排毒，且该病毒通常都存在于呼吸道的黏膜细胞中。该病往往具有突发性，且在大约2天内就能够导致整个牛群全都感染该病，尽管该病具有很高的发病率，但是死亡率较低。一般妊娠母牛、老龄牛以及成年牛相对容易发病，其次是青年牛、犊牛较少发病。发病没有明显的季节性，但是当气候冷热不均，昼夜温差较大，或者连续阴雨，再加之饲养管理不合理，都能够导致该病的发生。

2 临床症状

该病具有很短的潜伏期，从几小时到若干天不等，平均在4天左右。病牛一般会突然发病，且病势凶猛，基本上全群同时感染，体温升高达到40～42℃，呈现稽留热。病牛初期精神萎靡，头低耳耷，两眼流泪，结膜发红，鼻镜无汗，鼻流清涕，口角流涎，体表温度不均匀，弓背乍毛，渴欲增强，四肢无力，通常一肢或者两肢具有疼痛感，呈跛行状态。症状严重时，病牛肌肉疼痛，通常站少卧多，不愿站立，造成卧地不起，且常常挤在一起，呼吸急促，伴发咳嗽。随病情恶化，病牛磨牙呻吟，喘气急且粗，可视黏膜和口色潮红，脉象浮数，食欲不振或废绝，反刍次数减少或完全停止，有时发现肚腹胀满，排出干燥粪便，也有少数出现腹泻，且排出带有血液的稀粪，并散发恶臭味。如果病牛在发病期间没有出现继发症状，一般经过大约1星期能够自愈。但少数病牛可能会转化成慢性、持续性咳嗽，且引起消化不良，导致龙源期刊网