抗胃溃疡药物 PPT课件

丰 富 的 粘 膜 血 流
3.幽门螺杆菌（HP）感染
澳大利亚佩斯的病理学家沃伦观察到“在进 行尸检的一半病人遗体的胃下部有一种细菌。他 发现在能看到细菌的部分总是存在着发炎的现 象。” 微生物学家马歇尔对沃伦的发现很感兴趣， 他们两人联合研究，马歇尔成功地培养了一种先 前不被人称的细菌－－－幽门螺杆菌。 他们发现几乎所有患有胃炎和胃溃疡病的病 人的身体里都含有这种细菌。”
三、各类药物
（一）降低胃酸药
胃及十二肠溃疡：PH阈值为3 严重反流性食道炎：PH阈值为4 出血性溃疡：PH阈值为7
1、抗酸药：
1）中和胃酸，解除胃酸对溃疡面的刺激。 2）抑制胃蛋白酶活性。
胃液PH1.3－1.8，当PH＞4.0时胃蛋白酶活性丧失
3）胃酸降低，幽门紧张度下降，缓解痉挛疼痛。
抗酸药
十二指肠溃疡－－十二指肠溃疡患者的胃酸
基础分泌量和最大分泌量均明显高于正常人， “无酸无溃疡”。
胃溃疡－－胃溃疡病人的胃酸基础分泌量和最
大分泌量均与正常人有相似之处，甚至低于正 常人。
2.胃粘膜保护作用降低
胃粘膜保护屏障作用的降低，不能有效地对 抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀导致溃疡发生。
粘液分泌 胃粘膜保护屏障完整性 上皮细胞的再生
2005年的诺贝尔生理学和医学奖
由澳大利亚科学家Barry J. Marshall和J. Robin Warren获得， “他们发现了幽门螺杆菌以及该细菌对消化性溃疡病的致病机。”
幽门螺杆菌
我国感染率达60%； 城市为50%； 农村为68.8%； 26万人/年死于胃Ca
溃疡病
HP 慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡
1）抗酸药（中和）
2）抑制胃酸分泌药
H+

影像学检查
如X线钡餐检查、CT等， 可辅助诊断胃溃疡及评估 其严重程度。
9
内镜检查及活检技术
胃镜检查
可直接观察胃内病变情况，是诊 断胃溃疡的金标准。同时可进行
活检以明确病理类型。
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内镜下特殊治疗
如内镜下止血、内镜下黏膜切除术 等，可用于治疗胃溃疡并发症。
超声内镜检查
可进一步了解溃疡深度及与周围组 织的关系，有助于评估病情及制定 治疗方案。
个体化治疗方案的制定和实施
多学科协作诊疗模式的推广
根据患者的具体病情和基因特征，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果和减少并 发症的发生。
加强消化内科、普外科、病理科等多学科 之间的协作，提高胃溃疡的诊疗水平和效 率。
新型内镜技术的研发和应用
胃溃疡预防策略的制定和实施
随着内镜技术的不断创新和发展，未来将 有更多新型内镜技术应用于胃溃疡的诊断 和治疗中，提高诊疗的准确性和安全性。
除术等。
05
患者教育与心理支持
Chapter
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19
饮食调整建议
01
02
03
04
避免刺激性食物
辛辣、油腻、过硬、过热或过 冷的食物都可能刺激胃黏膜，
加重病情。
少量多餐
减轻胃的负担，每日可进食46次，每次量不宜过多。
选择易消化食物
如稀饭、面条、软饭等，以及 新鲜蔬菜和水果。
注意营养均衡
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、鱼、蛋等，以及富含维生素
的食物。
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生活习惯改善指导
01
规律作息
保证充足的睡眠时间 ，避免熬夜和过度劳 累。
02

抗生素
用于治疗幽门螺杆菌感染 ，常用的抗生素有阿莫西 林、克拉霉素等。
手术治疗
胃大部切除术
通过切除大部分胃来治疗严重的胃溃疡，适用于长期无法愈合或反复发作的溃疡 。
迷走神经切断术
通过切断迷走神经来减少胃酸分泌，从而治疗胃溃疡。
其他治疗方式
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣、油腻、咖啡、酒 等，选择温和、易消化的 食物。
诊断
诊断胃溃疡主要依靠胃镜检查和组织活检。胃镜检查可以直接观察到溃疡的部 位和大小，同时可以取组织进行活检以排除恶性病变。
02
胃溃疡的治疗
药物治疗
01
02
03
抑酸药
降低胃酸，缓解疼痛和反 酸等症状。常用药物有质 子泵抑制剂（PPI）和H2 受体拮抗剂。
胃黏膜保护剂
增强胃黏膜的防御功能， 减少胃酸对胃黏膜的刺激 。常用药物有硫糖铝、胶 体铋等。
治疗经验分享
药物治疗
针对胃溃疡，医生通常会开具抑 制胃酸的药物和保护胃黏膜的药 物，以缓解症状、促进溃疡愈合
。
生活方式调整
患者需注意饮食规律，避免过度劳 累和精神压力过大，戒烟限酒，以 降低胃溃疡复发的风险。
定期复查
对于胃溃疡患者，定期复查胃镜是 必要的，以便及时发现并处理病变 。
患者心得交流
患者一
胃溃疡PPT课件
目录
• 胃溃疡概述 • 胃溃疡的治疗 • 胃溃疡的预防与保健 • 胃溃疡的并发症与预后 • 病例分享与讨论
01
胃溃疡概述
定义与分类
定义
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病， 指胃黏膜在高胃酸和蛋白酶的侵蚀下 ，防御失衡，导致黏膜破损，形成圆 形或椭圆形的溃疡。
分类

疼痛常严重而顽固，范围较广泛，伴体重 减轻，低蛋白血症（与溃疡面蛋白渗出有 关），大出血及穿孔较常见。内科治疗无效 者比例较高。
26
名词解释
27
多发性溃疡
胃或十二指肠同时存 在2个或2个以上溃疡
28
复合性溃疡
胃和十二指肠同 时有溃疡发生
29
巨大溃疡
球部溃疡直径 > 2.0cm 胃溃疡直径 >2.5cm
2
发病率
❖ 约有10％在其一生中患过本病。 ❖ 与种族、遗传、地理环境气候以及饮食习惯
等因素有关。 ❖ 临床上、十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据我
国资料，二者之比约为3∶1。 ❖ 男性较多，男女之比为3－4∶1。
3
概述－2
❖ 胃溃疡和十二指肠溃疡 ❖ 不同点：在发病情况、发病机理、临床表现
和治疗等方面存在差异。 ❖ 共性：溃疡的形成均由于自身消化，病理基
2% 70%
H. pylori
NSAID
Cancer (Zollinger Ellison)
ther
10
Marshall 1994
11
胃粘膜表面粘液层内有大量Hp Warthin-Starry 染色100012
Hp密集地粘附在胃上皮细胞表面 透射电镜 8000 13
Hp借鞭毛粘附于胃粘膜上皮细胞表面 扫描电镜 20000 14
（2）胃窦 pH升高干扰胃 泌素的负反馈
（3）壁细胞对胃泌素敏感 性代偿升高
2. 抑制生长抑素分泌
16
NSAID
流行病学研究
❖ NSAIDs应用广泛 如:肌肉—骨骼疼痛及其他疼痛 性疾患;阿司匹林预防心脑血管病及大肠癌等。
❖ NSAIDs诱发胃肠损害是较为普遍的，甚至是非常严 重的的不良反应。

强效持久抑酸 高效愈合NSAID相关胃溃疡
仅供医疗专业人士参考 审批号：292605.022有效期至2016年2月
NSAID相关消化道损伤风险因素
• 年龄>65岁 • 大剂量NSAID治疗* • 多种NSAIDs药物同时使用
包括低剂量阿司匹林
• 既往病史
– 既往消化性溃疡 – 既往消化道出血
存在消化性溃疡或溃疡并发症 or
联合使用PPI
1. Lanza FL, et al. Am J Gatroenterol 2009; 104(3):728-738. 2. Rostom A, et al. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:481-496.
小结
• 临床症状并不是NSAID相关并发症的良好预测因子，仅15%的 NSAID相关溃疡患者存在临床症状
耐信®简明处方信息
[药品名称] 通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片 [适应症] 胃食管反流性疾病(GERD) - 反流性食管炎的治疗 - 已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗 - GERD的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 - 使与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合 - 防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 需要持续NSAID治疗的患者 - 与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗 [用法用量] 胃食管反流性疾病(GERD) - 反流性食管炎的治疗
泮托拉唑 40mg qd
11.2h
P<0.0001
0
5
10
15
一项随机、单中心、开放标签、多剂量五交叉研究纳入34例GERD患者，随机给予五项序列治疗之一：标准 剂量埃索美拉唑40mg/日、兰索拉唑30mg/日、奥美拉唑20mg/日、泮托拉唑 40mg/日或雷贝拉唑20mg/日， 连续治疗各5天，之间间隔至少10天洗脱期，主要药效学终点为PPI治疗第5天24小时期间胃内pH>4时间

6
GU disease
主要病因
（一）幽门螺杆菌感染 helicobacter
pylori, H.p （1983 Warren 和Marshall）
（二）滥用药物
非甾体类药物
（三）其他不良饮食习惯 1过度饥饱或睡前进食 2.咖啡浓茶 3.狼吞虎咽 、嗜烟酒成瘾、焦虑及过度疲劳
7
GU disease
社会心理状态
全身状况
腹部体征
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GU disease
护理评估
C.实验室及其他检查
（1）血常规 RBC/Hb
（6）胃镜及粘膜 活检
（2）大便隐 血试验
检查
（5）钡餐 检查
（3）Hp检测
（4）胃液分析
13
GU disease
（二）常用护理诊断/问题
1．疼痛 腹痛 2、营养失调低于机体需要量 3.焦虑 4.知识缺乏 5.潜在并发症
8
GU disease
GU临床表现特点
慢性
GU 典型特点
节律性
周期性
上腹痛或偏左
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GU disease
五、并发症
出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
10
GU disease
护理评估
A．病史
a 一般资料、主诉 b 现病史、既往史 c、个人史、家族史等
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GU disease
护理评估
B.目前病情 与一般情况
三、胃溃疡的临床主要症状及表现
1 ➢上C腹lic部k疼to痛add* Title
2 ➢腹C胀lic，k恶to心ad，d想T吐itle
13 ➢反C酸lic或k胃to部ad烧d灼T感itle
24 ➢嗳C气lic、k食to欲ad不d振Title

延缓经肝脏代谢药物 在体内的消除，如安 定、苯妥英钠、华法 令等
早餐前1片
7.泮托拉唑 40mg
一日1次，一 次1片
8.雷贝拉唑 20mg 9.埃索美拉 唑20mg
一日1-2次， 一次1-2片
一、抗消化性溃疡药
A.抗酸药，可用于中和胃酸; B.能部分降低胃蛋白酶活性 而不影响消化功能; C.能大量吸附胆酸，对因胆 汁返流引起的胃溃疡有一定 的作用。 A.直接作用于病变部位，不 吸收进入血液。 B.能迅速改善和缓解胃部疾 病，如迅速中和胃酸并保持 很长一段时间、可逆性选择 性地结合胆酸、持续阻止胃 蛋白酶对胃的损伤及增强胃 粘膜保护因子的作用。 一日3-4次，一次1-2袋， 饭后1-2h或睡前。摇匀
一、抗消化性溃疡药
3.西咪替丁 4.雷尼替丁 5.法莫替丁
阻断胃壁细胞上的H2-受 体，抑制胃酸分泌
作用比西咪替丁强5-8倍 作用比西咪替丁强30多 倍
轻度腹泻、眩晕、 皮疹
一日2次， 一次1片。 清晨，睡前
一、抗消化性溃疡药
一日2次，一 次1片
6.奥美拉唑 20mg A.抑制胃壁细胞 H+ 泵； B.抗幽门螺杆菌 1.作用部位准确； 2.药物相互作用少：不影 响肝脏细胞P450酶系的活 性； 3.耐受性比奥美拉唑更好 与奥美拉唑等其他质子泵 抑制剂相比，药物间相互 作用更少，服用更为安全， 而且无明显个体差异。 奥美拉唑的纯左旋异构体
一日3-4片。餐时 用水吞服，不要 在卧位或临睡前 服用。
补充：匹维溴 铵50mg
三、止吐药、促胃肠运动药
药物 药理作用 A.阻断中枢延脑催吐化学感受 区的D2受体 B.阻断胃肠多巴胺受体使幽门 舒张，加速胃肠蠕动，缩短食 物在消化道停留时间 临床应用 不良反应

服用枸橼酸铋钾可以缓解十二指肠溃疡的症状，如腹痛、反 酸等，促进溃疡愈合，减少并发症的发生。
反流性食管炎的治疗
反流性食管炎是一种由于胃酸反流至 食管而引起的疾病，其主要症状包括 烧心、反酸、胸痛等。枸橼酸铋钾也 可以用于治疗反流性食管炎。
枸橼酸铋钾可以保护食管黏膜，减少 胃酸对食管的刺激和损伤，从而缓解 反流性食管炎的症状，促进疾病康复 。
02
药物枸橼酸铋钾的药理 作用
对胃粘膜的保护作用
枸橼酸铋钾能够与胃粘膜表面的蛋白 质结合，形成一层保护膜，有效防止 胃酸和消化酶对胃粘膜的损伤。
促进胃粘膜修复和再生，对于已经受 损的胃粘膜具有促进愈合的作用。
保护胃粘膜免受刺激和损伤，降低胃 炎、胃溃疡等胃部疾病的发生风险。
对幽门螺杆菌的抑制作用源自详细描述枸橼酸铋钾是一种由碳、氢、氮 、氧、铋和枸橼酸根构成的化合 物。其分子式为BiC6H5O7，分 子量为322.02。
药物枸橼酸铋钾的理化性质
总结词
了解枸橼酸铋钾的理化性质有助于正 确使用该药物。
详细描述
枸橼酸铋钾为白色至淡黄色粉末，几 乎无臭，无味。在空气中稳定，但在 湿空气中会缓慢分解。微溶于水，不 溶于乙醇和乙醚。
治疗周期
枸橼酸铋钾的治疗周期一般为 4-8周，但具体治疗周期应根据 医生建议而定。
不良反应与过量处理
如出现不良反应或过量服用情 况，应立即就医处理。
THANKS
感谢观看
过敏体质者慎用
对枸橼酸铋钾过敏的患者应禁用，过 敏体质者使用时应密切观察过敏反应 。
05
药物枸橼酸铋钾与其他 药物的相互作用
与其他抗酸药的相互作用
01
药物枸橼酸铋钾与抗酸药合用时 ，其生物利用度会降低，从而影 响其疗效。

采购分类 自代
品名 香砂养胃丸
规格 240粒/瓶
厂家 马鞍山神鹿
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卖点
1）丸剂易口服，携带方便 2）纯中药制剂，安全可靠
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通 用 名： 藿香清胃胶囊 类 别： 健胃消积助消化药 作 用： 清热化湿，醒脾消滞。用于脾胃伏火引起的消化不良， 腕腹胀满，不思饮食，口苦口臭等症。 不良反应：尚不明确。 联合用药： 1.消化不良：藿香清胃胶囊+健胃消食片＋多潘立酮 2.口臭：藿香清胃胶囊+甲硝唑＋洁口健含片 注意事项：无
儿童慎用孕妇哺乳期妇女及年老体弱者应在医师指导下服儿童慎用孕妇哺乳期妇女及年老体弱者应在医师指导下服采购分类品名规格厂家自代肠胃宁片03g24s云南省腾冲46通通别
胃肠类 湖南益丰大药房医药连锁有限公司
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1
通 用 名：参芪健胃颗粒 类 别：健胃消积助消化药 作 用：温中健脾，理气和胃。主治脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃 炎，适用于胃脘胀痛，痞闷不适，喜热喜按，嗳气等症。 不良反应：尚不明确。 联合用药：参芪健胃颗粒+温胃舒or附子理中丸+硫糖铝 注意事项：尚不明确
采购分类
品名
规格
厂家
自代
胃炎康胶囊
12粒*4板
通化金马药业
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卖点
1）中药成份，安全可靠 2）胶囊剂型，吸收，快，生物利用度高 3）临床用于治疗胃炎常用药物
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通 用 名：溃疡胶囊 类 别：抗炎抗溃疡药 作 用：制酸止痛，生肌收敛。用于胃脘疼痛，呕恶泛酸，胃及 十二指肠溃疡。 不良反应： 尚不明确 联合用药： 溃疡胶囊＋奥美拉唑or泮托拉唑钠or兰索拉唑＋阿莫 西林＋克拉霉素 注意事项：无
采购分类 自代

雷贝拉唑在幽门螺杆菌的根除治疗中起到关键作用，与抗生素联合使用能够提高 幽门螺杆菌的根除率。同时，雷贝拉唑的副作用相对较少，安全性较高。
04
CATALOGUE
雷贝拉唑的疗效与安全性
疗效评估
雷贝拉唑的疗效显著
雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，能够快速、有效地抑制胃酸分 泌，缓解胃食管反流病、消化性溃疡等酸相关性疾病的症状。
总结词
新剂型的研发是雷贝拉唑未来研究的重要方向之一，旨在提高药物的生物利用度和患者的用药依从性 。
详细描述
随着药物制剂技术的发展，新剂型的研发已成为药物创新的重要手段。对于雷贝拉唑而言，开发新的 剂型如缓释剂、纳米制剂等，可以更好地满足临床需求，提高药物的疗效和安全性。
联合用药的研究
总结词
联合用药是提高雷贝拉唑疗效和克服耐药性的重要策略，未来的研究应关注不同药物之间的协同作用和不良反应 的降低。
雷贝拉唑学术推广 ppt课件
目 录
• 雷贝拉唑概述 • 雷贝拉唑的药理作用 • 雷贝拉唑的临床应用 • 雷贝拉唑的疗效与安全性 • 雷贝拉唑与其他药物的比较 • 雷贝拉唑的未来研究方向
01
CATALOGUE
雷贝拉唑概述
药物简介
雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、反流性食管炎和 胃泌素瘤等疾病。
胃食管反流病是一种常见的胃食管反流性疾病，主要症状 包括烧心、反酸、胸痛等。雷贝拉唑能够抑制胃酸分泌， 减少胃酸对食管黏膜的刺激，缓解症状。
雷贝拉唑治疗胃食管反流病的效果显著，能够快速缓解症 状，提高患者的生活质量。同时，雷贝拉唑的副作用相对 较少，安全性较高。
幽门螺杆菌的根除治疗
幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌，与多种胃部疾病的发生和发展有关。雷贝拉 唑作为质子泵抑制剂，能够抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有利于抗生素发挥 杀菌作用。