口腔显微镜下峡部加深在探查和疏通下颌磨牙近中中央根管的临床研究

■论著・老年人群下颌第一磨牙根管结构和近中根根面形态研究吴宓勳吕娇张雪梅【摘要】目的：使用CBCT观察老年人下颌第一磨牙根管和牙根牙面形态。

方法：纳入98名老年患者的98颗下颌第一磨牙CBCT影像，观察根管结构及近中根根面凹陷情况。

结果：老年人下颌第一磨牙的近中根根管结构以IV型为主，占比78.6%；远中根以I、II型为主，占比分别为44.9%和12.2%；所有的近中根远中面都存在凹陷，56%近远中面均有凹陷，且根面凹陷程度与年龄呈负相关。

结论：老年人下颌第一磨牙根管常有钙化，根管结构变异较多；近中根的远中面都存在不同程度的凹陷，半数以上近中根的近远中面均有凹陷。

关键词：老年人；下颌第一磨牙；牙根形态；根管系统［中国图书分类号］R781.05［文献标识码］A D01:10.19749/.cjgd.l672-2973.2021.02.004A survey of root canal configuration and root morphology of the mandibular first molars in elderly populationWU Mi—hsun*LV Jiao,ZHANG X(e—Mei.(Beijing Tsinghua Changgung Hospital,School of Clinical Medicine*Tsinghua University,Beijing102218*China)［Abstract］Objective:This study was to investigate the distribution of root canal configuration and root surface morphology of the mandibular first molars in elderly Chinese population using CBCT.Methods:CBCT images of98mandibular first molars from98elderly patients were included to observe root canal configuration and the root surface morphology.Results: The most common root canal configuration found in the mesial roots was type IV(78.6%),while the most common configuration found in the distal roots was type I(44.9%)and type II(12.2%).On the mesial roots,root concavities were observed on all thedistal surfaces and in56%of both mesial and distal surfaces.Conclusion:The root canal of the first mandibular molar in the elderly is often calcified and has many root canal variations.The distal and mesial surfaces of the proximal and mesial roots had concavities,and more than half of the proximal and mesial roots had concavities.Key words:elderly population;mandibular first molar;root canal;root concavity下颌第一磨牙由于萌出早且牙面的窝沟点隙复杂，容易发生：坏。

阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究进展目录一、内容描述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 国内外研究现状概述 (3)二、阻生下颌第三磨牙的影像学诊断与评估 (4)1. 影像学检查方法的选择与应用 (6)2. 阻生程度与类型的影像学特征分析 (7)3. 影像学在预测拔除难度的中的应用价值 (8)三、阻生下颌第三磨牙拔除的手术难点与对策 (9)1. 阻生牙的定位与暴露 (10)2. 避免周围重要结构的损伤 (11)3. 手术入路的选择与优化 (12)四、阻生下颌第三磨牙拔除的麻醉处理 (14)1. 麻醉前评估与准备 (15)2. 麻醉方法的选择与效果评估 (16)3. 麻醉过程中的监测与管理 (17)五、阻生下颌第三磨牙拔除的术后并发症预防与处理 (18)1. 出血与感染的风险与预防措施 (20)2. 口腔领面肿胀的防治 (21)六、阻生下颌第三磨牙拔除难度预判的临床实践应用 (22)1. 不同类型阻生下颌第三磨牙的拔除难度评估标准 (24)2. 临床案例分析与经验分享 (25)3. 医生临床决策与技能提升 (26)七、结论与展望 (27)1. 研究成果总结 (28)2. 存在问题与不足 (30)3. 未来研究方向与展望 (31)一、内容描述随着口腔医学技术的不断进步，阻生下颌第三磨牙（也称第三磨牙或智齿）的拔除在临床上的需求日益增加。

这类牙齿由于位置特殊，常常与邻牙、骨组织以及神经关系密切，导致拔除难度较大。

对阻生下颌第三磨牙拔除的难度进行准确预判，对于提高手术成功率、减少患者痛苦以及降低医疗成本具有重要意义。

这些研究进展不仅提高了对阻生下颌第三磨牙拔除难度的预判准确性，还为临床医生提供了更多有效的手术方法和辅助工具。

由于阻生下颌第三磨牙的个体差异较大，以及手术过程中可能出现的各种复杂情况，因此仍需要进一步深入研究，以不断完善拔除难度预判的准确性和可靠性。

阻生下颌第三磨牙拔除难度预判分析研究在口腔医学领域具有重要的理论和实践意义。

口腔颌面解剖学A1型题1．颧牙槽为嵴A颧骨伸向上颌第一磨牙的骨嵴B．颧突伸向上颌第一磨牙的骨嵴C．颧骨伸向上颌第二磨牙的骨嵴D．颧突伸向上颌第二磨牙的骨嵴E．颧骨伸向上颌尖牙的骨嵴2．下列关于眶下孔的描述，哪项是错误的？A．位于眶下缘中点下方约0．5cm处B．位于尖牙窝的上方C．向后下外通人眶下管D．孔内有眶下神经血管通过E．经眶下管通眶下沟3．有关翼腭管的概念，哪项是错误的？A. 由蝶骨翼突、腭骨垂直部及上颌骨翼腭沟共同围成B．管内有腭降动脉和腭神经通过C．经腭大孔通口腔D．管长约3．1cmE．上通颞下窝4．腭大孔表面标志为A. 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1／3交点上B. 上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上C. 上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中外1／3交点上D. 上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上E. 上颌第二磨牙腭侧龈缘至腭中缝连线的中点上5．根尖距上颌窦底最近的牙为A. 上颌第二磨牙B. 上颌第三磨牙C. 上颌第一磨牙D. 第二双尖牙E. 第一双尖牙6．下列关于上颌骨支架结构的描述，错误的为A. 及咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力显著处骨质增厚B. 均下起自上颌骨牙槽突，上达颅底C. 尖牙支柱起于上颌尖牙牙槽突，经眶内缘至额骨D. 颧突支柱起于上颌第一磨牙牙槽突，经颧牙槽嵴、颧弓至额骨E. 翼突支柱由蝶骨翼突构成7. 下列关于颏孔的描述，哪个是错误的？A. 位于第二双尖牙的下方B. 位于第一、二双尖牙之间的下方C. 成人多朝向后、上、外方D. 一般位于下颌骨上下缘之间的稍上方E. 随年龄的增大该孔位置可逐渐下移8．下颌骨易发生骨折的薄弱部位除了A. 正中联合B. 颏孔区C. 下颌角D. 喙突E. 髁突颈部9. 下颌管走行规律为A. 在下颌支内，行向正下方B. 在下颌体内，该管行向前下C. 在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距骨外板较内板近D. 在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距下颌支前缘较后缘近E. 在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距牙槽缘较下颌下缘为近10. 下列解剖结构均位于下颌骨内面，除了A. 颏结节B. 颌下腺窝C. 舌下腺窝D. 下颌舌骨线E. 颏棘11. 髁状突的主要功能区为A. 髁状突顶部横嵴B. 髁状突前斜面C. 髁状突后斜面D. 髁状突内斜面E. 髁状突外斜面12. 下列哪一结构不是颞下颌关节的组成A. 髁状突B. 喙突C. 关节盘D. 蝶下颌韧带E. 关节囊13．关节结节是下列哪一骨的一部分？A. 颧骨B.上颌骨C. 颞骨D. 蝶骨E.枕骨14. 关节盘的厚度不均匀，其中最厚处为A. 前带B. 中带C. 后带D. 双板区上层E. 双板区下层15. 对颞下颌关节而言，下列哪一项是错误的？A．上腔大而松 B．下腔小而紧 C．关节窝大于关节头 D．关节囊厚而紧 E．窝顶及颅中窝仅隔薄层骨板16．蝶下颌韧带附着于A．髁状突颈部 B．关节盘 C．下颌角 D．下颌小舌 E．下颌支后缘17. 下列哪项不是嚼肌的止点？A．下颌骨的喙突 B．下颌支外侧面下半部 C．下颌支外侧面上部D．下颌骨的嚼肌粗隆 E．下颌骨的髁状突颈部18. 下列哪个肌肉起于翼外板外面？A．翼内肌 B．嚼肌 C．翼外肌 D．颞肌 E．二腹肌后腹19. 下列哪个肌肉无降下颌的功能？A．二腹肌 B．下颌舌骨肌 C．颏舌骨肌 D．茎突舌骨肌E．颈阔肌20．唇的血液供应主要来自A．颌内动脉 B．颌外动脉 C．甲状腺上动脉 D．舌动脉E．内眦动脉21．有关在颈部鉴别颈外动脉及颈内动脉的描述中哪一项是对的？A．颈外动脉初在颈内动脉的前内侧，继而转至颈内动脉的前外侧B．颈外动脉无分支，颈内动脉有分支C．颈外动脉初在颈内动脉的后外侧，继而转至颈内动脉的后内侧 D．暂时阻断颈内动脉，则触不到颞浅动脉或者颌外动脉的搏动E．颈外动脉较颈内动脉粗22. 在下颌隆突处，从前向后依次排列的神经为A. 舌神经，颊神经，下牙槽神经 B．颊神经，下牙槽神经，舌神经C．颊神经，舌神经，下牙槽神经 D．下牙槽神经，颊神经，舌神经E．舌神经，下牙槽神经，颊神经23. 下列有关面神经的描述中，哪一项是对的？A. 为感觉性神经 B．自棘孔出颅 C．为运动性神经D．支配面部表情肌 E．支配咬肌24. 下列哪一神经不属于面神经？A．岩浅大神经 B．颧神经 C．鼓索 D. 下颌缘支 E．颈支25．下列有关前庭沟的描述哪项是错误的？A．又称唇颊龈沟B．为唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽C．为口腔前庭的上下界D．前庭沟粘膜下组织致密E．口腔局部浸润麻醉常在此处穿刺26. 腮腺导管口位于A．平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上B．平对上颌第一磨牙牙冠的颊粘膜上C．平对上颌第三磨牙牙冠的颊粘膜上D．平对上颌第二双尖牙牙冠的颊粘膜上E．平对上颌第一双尖牙牙冠的颊粘膜上27．磨牙后三角位于A．上颌第三磨牙后方 B．上颌第三磨牙颊侧 C．上颌第三磨牙腭侧D．下颌第三磨牙后方 E．下颌第三磨牙颊侧28. 下列有关翼下颌皱襞的描述中哪一项是错误的？A. 延伸于上颌结节后内方及磨牙后垫后方之间B．为粘膜皱襞C．其深面为颊脂垫D．为下齿槽神经阻滞麻醉的重要标志E．为翼下颌韧带所衬托29．口角的正常位置约相当于A．第二磨牙及第三磨牙之间 B．第二磨牙及第一磨牙之间C．第二双尖牙及第一磨牙之间 D．第二双尖牙及第一双尖牙之间E．第一双尖牙及尖牙之间30．构成硬腭的骨性支架为A．上颌骨腭突 B．蝶骨翼板 C．腭骨垂直板 D．腭骨水平板 E．A＋D31．下列有关切牙乳头的描述，哪一项为错误的？A．该处组织疏松，神经分布丰富 B．其深面为切牙孔C．两侧上颌中切牙之间的腭侧 D．位于腭中缝的前端 E．为一粘膜隆起32．有关上颌隆突的描述，哪一项是错误的？A．位于硬腭中央部分 B．此处粘膜薄而少弹性 C．位于上颌硬区后部D．为一骨质隆起 E．及义齿基托的制作有关33．有关硬腭层次结构的特点，哪一个是错误的？A．腭中缝处无粘膜下层 B．硬腭前部腺体较多 C．硬腭的粘骨膜易于从骨面分离D．硬腭前部含有少量脂肪 E．硬腭粘膜在近牙槽骨部较厚34. 下列哪个肌肉不参及构成软腭？A．腭帆张肌 B．悬雍垂肌 C．舌腭肌 D．腭帆提肌E．咽上缩肌35. 下列有关舌乳头的描述，哪一个是错误的？A．丝状乳头司一般感觉 B．菌状乳头司味觉 C．轮廓乳头位于界沟前方D．叶状乳头位于舌侧缘后部 E．舌后1／3舌乳头较少36．有关舌下腺导管开口的描述，哪一项是错误的？A．部分舌下腺小管开口于舌下肉阜B．舌下腺大管可及颌下腺导管共同开口于舌下肉阜C．舌下腺大管可单独开口于舌下肉阜D．舌下腺小管可开口于颌下腺导管E．舌下腺小管开口于舌下皱襞37．有关舌神经及颌下腺导管的关系，正确的为A. 两者的交叉部位多位于舌骨舌肌后缘附近B．导管由舌神经外上绕至其内侧，向舌侧行进C．导管由舌神经内下绕至其外侧，向舌侧行进D．舌神经由导管外上绕至其内侧，向舌侧行进E．舌神经由导管内下至其外侧，向舌侧行进38．腮腺浅叶上缘，神经血管排列由后向前依次为A．颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支、颧支B．颞浅动脉、耳颞神经、颞浅静脉、面神经颞支、颧支C．耳颞神经、颞浅静脉、颞浅动脉、面神经颞支、颧支D．面神经颞支、颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、颧支E．面神经颞支、颞浅动脉、耳颞神经、颞浅静脉、颧支39．腮腺浅叶前缘，由上向下排列的解剖结构依次为A．面神经颧支、面横动脉、上颊支、腮腺导管、下颊支、下颌缘支B．面横动脉、面神经颧支、上颊支、腮腺导管、下颊支、下颌缘支C．面神经颧支、上颊支、面横动脉、腮腺导管、下颊支、下颌缘支D．面神经颧支、上颊支、腮腺导管、面横动脉、下颊支、下颌缘支E．面横动脉、面神经颧支、腮腺导管、上颊支、下颊支、下颌缘支40．腮腺床不包括哪一结构？A．颈内动脉 B．颈内静脉 C．颈外动脉D．迷走神经 E．舌咽神经41．有关腮腺筋膜的描述，哪一项是错误的？A．来自颈深筋膜浅层B．腮腺鞘及腺体结合紧密C．腮腺鞘上部及外耳道软骨紧密相连D．腮腺鞘深层致密E．腮腺鞘发出许多间隔，将腺体分为许多小叶42．面神经主干及乳突前缘的关系较为恒定，一般在A．乳突尖平面处，距皮肤2－3cmB．距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤3－4cm C．距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤2－3cmD．距乳突尖平面上方约1cm处，距皮肤2－3cmE．距乳突尖平面下方约1cm处，距皮肤3－4cm43．下列有关颌面软组织特点中哪一项是错误的？A. 皮下组织中含表情肌 B．皮肤富于皮脂腺，毛囊和汗腺C．血管密集，血运丰富 D．有一定走向的皮肤皱纹E．皮肤厚而致密，不易伸展移动44．下列哪些间隙属于面侧深区的范围A. 颞下间隙及翼腭间隙 B．翼颌间隙及翼腭间隙 C．咽旁间隙及颞下间隙D．咽旁间隙及翼颌间隙 E．翼颌间隙及颞下间隙45．翼颌间隙内有以下解剖结构，除了A．舌神经 B．下牙槽神经 C．下牙槽动脉 D．颊神经 E．下牙槽静脉46．咽旁后间隙内有下列重要解剖结构，除了A．颈内动脉 B．蝶腭神经节 C．颈内静脉 D．舌咽神经E．副神经47．下列有关翼腭间隙的描述，哪一项是错误的A．前界上颌骨体 B．后界蝶骨翼突 C．上界蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴D．内界为腭骨垂直板 E．位于颞下窝内侧48．在颌下区舌骨舌肌浅面，自上而下依次排列的解剖结构为A．舌下神经、颌下腺导管、舌神经B．舌神经、颌下腺导管、舌下神经C．舌神经、舌下神经、颌下腺导管D．颌下腺导管、舌神经、舌下神经E．舌下神经、舌神经、颌下腺导管49. 下列有关舌神经及颌下腺导管的鉴别点中哪一项是错误的？A．舌神经下方及颌下神经节及颌下腺相连B．颌下腺导管直接从颌下腺发出C．在舌骨舌肌浅面，舌神经位于颌下腺导管上方D．向前牵开下颌舌骨肌的后缘，可见舌神经自外上钩绕颌下线导管并经其下方转至其内侧和上方E．舌神经较颌下腺导管稍细而略扁，且坚韧50．颈白线是由A．两侧颈深筋膜浅层在中线结合而成 B．两侧颈深筋膜中层在中线结合而成C．两侧颈深筋膜浅、中两层在中线结合而成 D．两侧颈脏器筋膜在中线结合而成E．两侧颈深筋膜深层在中线结合而成A2型题51．髁突颈部完全性骨折，造成髁突向前内方移位的原因为A．患侧嚼肌的牵拉 B．患侧颞肌的牵拉 C．患侧翼内肌的牵拉D．患侧翼外肌的牵拉 E．患侧蝶下颌韧带的牵拉52．右侧下颌角完全性骨折，骨折线由磨牙后斜向下前方，此时骨折片移位情况为A．短骨折段向后下移位 B．长骨折段向前上移位 C. 常无移位D．A＋B E．短骨折段向前上外移位，长骨折段向后下方移位53．上唇及鼻根部炎症，若处理不当可使菌血栓逆流人颅而导致海绵窦化脓性血栓性静脉炎，下列其可能的逆流途径中哪个是错误的？A．面前V—内毗V—眼上V—海绵窦B．面前V—面深V—翼丛—眼下V—眼上V—海绵窦C．面前V—面深V—翼丛—破裂孔导血管—海绵窦D．面前V—面深V—翼丛—卵圆孔网—海绵窦E．面前V—面深V—翼丛—颌内V—脑膜中V—海绵窦54．拔除上颌第一磨牙时，需麻醉A．上牙槽后神经、腭前神经B．上牙槽后神经、腭前神经、上牙槽中神经C．上牙槽后神经、上牙槽中神经D．上牙槽中神经、腭前神经E．上牙槽后神经、上牙槽中神经、鼻腭神经55．某患者患下颌骨恶性肿物，进行性张口困难，下唇麻木，出现这些症状的可能原因为A. 颊长神经及颞下颌关节受累 B．下颌缘支及升颌肌群受累C．下牙槽神经及升颌肌群受累 D．颊长神经及升颌肌群受累 E．下颌缘支及颞下颌关节受累56．某患者出现左侧鼻唇沟平坦、口角下垂，鼓腮漏气，但两侧额纹对称，其原因可能为A．左面神经颞支、颧支、颊支受累 B. 左面神经颞支、颊支、下颌缘支受累C．左侧上颌神经、面神经颊支、下颌缘支受累D．左侧面神经核下瘫 E．右侧面神经核上瘫57．领间结扎的患者用吸管进流食，流食主要经何种途径自口腔前庭进入固有口腔？A．牙间隙 B．牙合间隙 C．舌下间隙D．翼下颌皱襞及最后磨牙之间的间隙 E． A＋ B 58．临床在行颞颌关节手术时，需注意保护位于髁突颈部深面的哪一动脉？A．颌内动脉 B．上牙槽后动脉 C．颞浅动脉 D．面横动脉 E．嚼肌动脉59．临床某患者发生以颞下间隙为中心的多间隙感染，需建立贯通式引流，引流管可能通过的间隙为A．颞深间隙、颞下间隙、翼颌间隙、颌下间隙B．颞浅间隙、颞下间隙、翼颌间隙、颌下间隙C．颞浅间隙、颞下间隙、翼腭间隙、颌下间隙D．颞浅间隙、颞下间隙、嚼肌间隙、颌下间隙E．颞深间隙、颊间隙、翼颌间隙、颌下间隙60．行气管切开术时，应将患者头部处于A．正中位 B．头偏一侧 C．头俯位 D．头后仰位 E．头正中后仰位B1型题A．下颌中切牙区B．下颌侧切牙区C．下颌尖牙区D．下颌前磨牙E．下颌磨牙区61．以上哪一部位的牙槽窝颊舌侧牙槽骨板厚度相近62．以上哪一部位的牙槽窝颊侧牙槽骨板较厚A．发生在颞下颌关节上腔的滑动B．发生在颞下颌关节上腔的转动C．发生在颞下颌关节下腔的滑动D．发生在颞下颌关节下腔的转动E．下腔的转动及上腔的滑动相结合的混合运动63．小开颌运动为64．大开颌运动为65．最大开颌运动末期为A．前、下、内移位B．前、下、外移位C．前、上、内移位D．下及患侧移位E．后、上、内移位单侧下颌骨额孔区不利型完全性骨折（骨折线由前上斜向后下），由于肌肉的牵拉作用，可导致66．长骨段向67．短骨段向A．平舌骨大角尖B．平舌骨大角稍下方C．平甲状软骨上缘D．平舌骨大角稍上方E．平下颌骨髁突颈部68．颞浅动脉自何处由颈外动脉发出69．颌外动脉自何处由颈外动脉发出70．颌内动脉自何处由颈外动脉发出71．舌动脉自何处由颈外动脉发出72．甲状腺上动脉自何处由颈外动脉发出A．颌内静脉及颞浅静脉汇合而成B．面后静脉前支及面前静脉汇合而成C．面后静脉后支及耳后静脉汇合而成D．面前静脉及颌内静脉汇合而成E．耳后静脉及颞浅静脉汇合而成73．面总静脉是由74．颈外静脉是由75．面后静脉是由A．运动神经 B．感觉神经 C．交感神经 D．副交感神经E．混合性神经76．面神经为77．眼神经为78．上颌神经为79．下牙槽神经为A．圆孔 B．卵圆孔 C．棘孔 D．茎乳孔 E．破裂孔80．上颌神经出81．下颌神经出82．面神经出A．颞支 B．颧支 C．颊支 D．下颌缘支 E．颈支83．面部刀砍伤患者临床检查发现同侧额纹消失，考虑为哪一支面神经受损？84．面部刀砍伤患者临床检查发现同侧眼睑闭合困难，考虑为哪一支面神经受损？85．面部刀砍伤患者临床检查发现笑时对侧口角高，考虑为哪一支面神经受损？A．人中点 B．唇峰 C．唇红 D．唇红缘 E．唇珠86．上下唇皮肤及粘膜的移行区为87．上唇唇弓的正中点为88．上唇正中唇红向前下方突出的结节为A．颈深上淋巴结及颌下淋巴结 B．颏下淋巴结 C．颌下淋巴结D．肩胛舌骨肌淋巴结 E．双侧颈深上淋巴结89．舌尖淋巴管大部分回流至90．舌中央淋巴管回流至91．舌根淋巴管回流至92．舌体侧缘淋巴管回流至A．嚼肌神经 B．翼内肌神经 C．下齿槽神经 D．颊神经 E．耳颞神经93．在面侧深区内，从翼外肌两头之间穿出的神经为94．在面侧深区内，从翼外肌上缘穿出的神经为95．在面侧深区内，从翼外肌下缘穿出的神经为A．颈浅筋膜 B．颈深筋膜浅层 C．颈深筋膜中层D．颈脏器筋膜壁层 E．颈深筋膜深层96．颈阔肌在哪一层内97．包被腮腺、颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌的是哪一层？98．包被舌骨下肌群的是哪一层？99．包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是哪一层？100．覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结深面的是哪一层？一、问答题1．描述下颌孔的位置。

下颌第一磨牙近中三根管的临床研究近几十年来，随着口腔医学的不断发展，关于牙齿解剖结构的研究也日益深入。

在牙齿解剖结构中，牙根管是其中一个重要的部分。

本文将就下颌第一磨牙近中三根管的临床研究进行探讨。

第一磨牙是上下颌中的最大牙齿，具有重要的咀嚼功能。

在临床实际操作中，了解其牙髓腔的结构是至关重要的。

常规情况下，下颌第一磨牙近中根具有一根中央管，但是近些年的临床观察发现，有部分患者的第一磨牙近中根存在三根根管。

针对下颌第一磨牙近中根存在三根根管的情况，许多研究者进行了一系列的临床研究。

通过收集临床病例和对患者进行牙齿解剖学观察，研究人员得出了一些结论。

首先，下颌第一磨牙近中三根管的现象并不是个例，而是相对常见的一种情况。

其次，这种解剖结构对临床治疗有一定的影响。

对于下颌第一磨牙近中三根管的牙髓治疗，研究者发现传统的治疗方法往往难以达到良好的效果。

由于牙髓腔结构的特殊性，常规的根管治疗工具很难彻底清除所有的根管，导致治疗过程中的复发率较高。

为了解决这一问题，一些研究者提出了一些改进的治疗方法。

例如，采用显微镜下根管治疗技术，能够更加精确地观察和清除根管内的牙髓组织，从而提高治愈率。

此外，对于下颌第一磨牙近中三根管的牙髓治疗，还有一种更新的治疗方法被提出，即体积计算机断层成像（CBCT）引导下的根管治疗。

通过CBCT技术，医生可以三维地观察根管的结构，并对根管进行精确的清理和填充。

这种治疗方法具有更高的成功率，也更加安全可靠。

除了对牙髓治疗的影响，下颌第一磨牙近中三根管的存在还对下颌骨外科手术有一定的指导意义。

在下颌骨外科手术中，医生常常需要寻找和保护下颌神经，在解剖上的准确性影响着手术的安全性和效果。

研究发现，下颌第一磨牙近中三根管的存在会导致下颌神经分布发生变化，对相关手术造成一定困难。

因此，在手术前充分了解这种解剖结构的存在对手术过程的规划十分重要。

综上所述，下颌第一磨牙近中三根管的存在是一个相对常见且具有临床意义的结构。

一、名解：1、oral and maxillofacial surgery(口腔颌面外科学) P12、local anesthesia (局部麻醉) P173、block anesthesia （阻滞麻醉）P214、osseointegration （骨结合）P985、infection （感染）P1286、pericoronitis （智齿冠周炎）7、furuncle （疖）P1608、Lefort Ⅱ型骨折P1869、Precancerous lesion （癌前病损）P23610、precancerous condition （癌前状态）P23711、junctional nevus （交界痣）P24712、Sjogren syndrome （舍格伦综合征）P28913、Dislocation of condyle （颞下颌关节脱位）P31614、Ankylosis of temporomandibular joint （颞下颌关节强直）P31915、Trigeminal neuralgia （三叉神经痛）P33416、Bell palsy （贝尔麻痹）P35117、Facial spasm （面肌痉挛）18、Dento-maxillofacial deformities （牙颌面畸型）P42219、Axial falp （轴型皮瓣）P45820、岛状皮瓣P458二、填空1、重度张口受限是指上、下切牙切缘间距不足横指，约cm以内。

2、对唇、颊、舌、口底和下颌下区病变触诊检查时可使用检查。

3、利多卡因麻醉时一次的最大剂量是mg。

4、下牙槽神经阻滞麻醉口内注射时的标志点有和。

5、糖尿病病人拔牙时，要求血糖控制在mmol/L.6、牙挺的工作原理包括原理，原理和原理7、下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳第三磨牙牙冠的阻生齿在临床分类中归第类。

8、阻生齿拔除术中阻力分析一般包括阻力、阻力和阻力。

口腔医学教学模式探究5篇口腔医学的创新教学模式研究口腔医学教学模式探究摘要：在口腔医学专业学生中开展早接触临床教学模式，能够使学生更早接触真实的口腔医疗环境，对今后要从事的职业有明确认识，提高专业认可度，最大程度地激发学生学习热情。

另外，要特别重视医患沟通技能培养，加强学生对医患矛盾现状的认识，让学生获得更多与患者交流的机会，提高自信心，为后期专业课程学习及临床实习打下坚实基础。

关键词口腔医学教学模式口腔医学教学模式探究:口腔医学的创新教学模式研究1实验设计1.1教学内容的整合对“牙齿深龋治疗”所涉及的基础学科及临床学科相关内容进行整合，合并为一个新的教学模块，实现基础与临床、诊断与治疗、理论与技能的多重结合。

教学团队中相关学科教师共同参与教案设计。

教案以临床病例的形式进行整合，循序渐进地将下颌第一磨牙深龋病例所涉及的不同学科知识逐一展开。

教学内容涵盖了口腔基础医学部分和口腔临床医学部分，基础部分着重复习口腔解剖生理学、口腔组织病理学和口腔材料学中的相关内容；临床部分则包括口腔内科学中窝洞充填及口腔修复学中嵌体修复的理论讲授与技能训练。

1.2教学时序的安排该教学模块共15学时，依据临床疾病的诊疗程序与教学便利整合为3个单元，每个单元5学时（为整个半天），间隔约周，以便学生课前预习与课后消化。

第一教学单元的教学内容以口腔内科学为主，涉及下颌第一磨牙的牙体解剖特点，深龋的临床表现、鉴别诊断及病理机制，深龋的充填治疗原则与方法，充填所用材料。

教师讲授及操作示教约2学时，学生进行龋病的充填治疗实验操作3学时。

第二教学单元的教学内容以口腔修复学为主，涉及嵌体的适应证、修复原则和制备方法，嵌体材料的选择。

教师讲授及操作示教约2学时，其余3学时为学生嵌体洞型预备与蜡型制作的实验操作。

第三教学单元的教学内容为深龋治疗方法的比较与选择，充填治疗及嵌体修复的临床并发证等。

采用小组辩论模式，教师做引导，学生分为两个小组，分别对充填治疗和嵌体修复的优缺点进行比较，讨论不预设答案，最后由教师进行总结与评价。