中心静脉压

中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。

后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。

CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。

CVP正常值成人6—12cmh2o , 儿童3—10cmh2o注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。

2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

3、导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。

临床意义CVP对了解血容量，心功能，心包填塞有着重大意义，可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。

1、低血压，中心静脉压低于0.49kpa(5cm H20)提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa(6-12cm H20).2、低血压、中心静脉压高于0.98kpa(10cm H20)应考虑有心功能不全的可能。

需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.3.中心静脉压高于1.47-1.96 kpa（15-20 cm H20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。

4、低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。

必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。

当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。

故需结合临床综合判断。

禁忌症一、穿刺或切开处局部有感染。

二、凝血机制障碍。

测压方法一、测压管零点,平卧位,平腋中线;侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。

以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

中心静脉置管的护理冲管和封管1.冲管定义用等渗盐水将导管内残余的药物冲入血管，避免刺激局部血管并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。

中心静脉压科普（完整版）一、中心静脉压的定义与作用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，即右心房和胸腔内大静脉的血压。

它的高低并非由单一因素决定，而是受到心脏射血能力和静脉回心血量的共同影响。

当心脏射血能力较强时，能够将更多的血液泵入动脉，使得右心房内的血液减少，中心静脉压降低；反之，若心脏射血能力减弱，如出现心力衰竭等情况，右心房和腔静脉淤血，中心静脉压就会升高。

在静脉回心血量方面，若回心血量增多，例如输液、输血过多或过快，会导致右心房内血液增加，从而使中心静脉压升高；相反，若回心血量减少，中心静脉压则降低。

中心静脉压在评估心脏功能和有效循环血量方面具有极其重要的意义。

通过监测中心静脉压，医生能够及时了解患者的心脏工作状态和血容量情况。

例如，在休克患者的治疗中，中心静脉压可以帮助判断患者是因为血容量不足还是心功能不全导致的休克，从而为制定精准的治疗方案提供关键依据。

在手术过程中，中心静脉压的监测也能帮助医生更好地控制输液速度和输液量，避免因输液不当引发的并发症。

总之，中心静脉压是临床医疗中评估患者心血管功能和循环状态的重要指标。

二、中心静脉压的临床应用（一）判断右心功能中心静脉压是反映右心功能的重要指标之一。

正常情况下，中心静脉压在一定范围内波动。

当中心静脉压升高时，可能表明右心功能不全，如出现右心衰竭。

此时，右心房和腔静脉内的血液淤积，压力增大。

通过监测中心静脉压的数值变化，可以辅助医生早期诊断右心衰竭等疾病，并及时采取相应的治疗措施。

（二）指导补液治疗在临床治疗中，特别是对于休克等患者，中心静脉压对于控制补液速度和补液量起着关键作用。

例如，对于中心静脉压偏低的休克患者，提示血容量不足，需要加快补液速度并适当增加补液量；而对于中心静脉压偏高的患者，则要谨慎补液，避免加重心脏负担。

通过实时监测中心静脉压，医生能够根据其数值精准调整补液方案，提高治疗效果。

中心静脉压中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。

通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。

测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。

正常值为0.5～1.2Kpa或0.49～1.18Kpa（50～120mmH2O）。

英文名称central venous pressure；CVP 就诊科室心血管科CVP由四部分组成：①右心室充盈压；②静脉内壁压；③静脉收缩压和张力；④静脉毛细血管压。

意义:中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标。

容量负荷试验-可作为对CVP较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。

如果在20分钟内快速输入500ml液体，CVP升高不明显，甚至有所下降；同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重。

测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。

中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。

若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。

反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。

中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量，若因为病因不能取得CVP，也可测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压，中心静脉压变化一般较动脉压变化早。

若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足；中心静脉压大于1.47kPa（150mmH2O）时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（200mmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

CVP检测的适应证：1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。

2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。

中心静脉压的测量及意义中心静脉压(Central Venous Pressure，CVP)是指在心脏右房的压力水平，反映了心血管系统的容量状态和血流动力学的变化。

中心静脉压的测量主要通过插入中心静脉导管或者通过超声波监测来进行。

1.判断容量状态：中心静脉压可以反映心脏前负荷的改变，即体内血液容量的变化。

正常情况下，中心静脉压与体内容量呈正相关关系。

若中心静脉压较低，可能表示体内血容量不足，例如失血、脱水等情况；若中心静脉压较高，可能表示体内血容量过多，例如心力衰竭或肾功能不全。

2.评估心功能：中心静脉压的测量可以反映心脏的泵血功能。

心脏泵血不足时，血液回流至右房的压力会升高，导致中心静脉压增加。

因此，中心静脉压的持续升高可能提示心脏功能衰竭或心脏负荷过重。

3.监测静脉压力：中心静脉压的测量也可以提供静脉压力监测的指标，用于指导静脉通路的选择。

例如，在中心静脉压较低的全身感染患者中，可以选择较大的静脉通路，以便给予充分的血流输液，维持全身灌注。

4.监测液体治疗效果：中心静脉压的监测也可用于评估液体治疗的效果。

对于需要大量输液的患者，根据中心静脉压的变化可以判断液体治疗是否充分。

若中心静脉压低于正常范围，可以适当增加液体输注量；若中心静脉压过高，可能提示液体负荷过多，应减少输液量。

5.治疗指导：通过中心静脉压的监测，可以指导药物治疗的调整。

例如，在心脏手术中，通过监测中心静脉压，可以调整心脏充盈状态，并根据中心静脉压的变化来合理使用利尿剂和正性肌力药物。

需要注意的是，中心静脉压的测量并非单一指标，应综合考虑临床背景和其他血流动力学参数进行判断。

此外，在进行中心静脉压测量时需要注意操作技巧和相关并发症的风险，尤其是相关感染和损伤。

因此，在临床实践中，应根据具体情况选择合适的时机和方式进行中心静脉压的测量。

中心静脉压的名词解释中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指反映心脏左腔内压强度的指标，是评估心脏功能，检测心脏衰竭等疾病的重要参数。

一、中心静脉压的概念中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指中心静脉的血压，也叫收缩期静脉压（Systolic Venous Pressure，SVP）。

它反映心脏左腔内压强度的指标，也有衡量心脏功能和诊断心脏衰竭等疾病的作用。

二、中心静脉压测量方法1、利用放射性标记物。

这种测量方法适用于采用经皮导管技术或左胸部壁穿刺技术，通过经皮导管注入放射性物质，以放射性检测中心静脉压的变化值。

2、利用可能穿刺技术。

由于中央静脉位于颈部，穿刺技术可以通过穿刺上前颈部的软组织局部的囊腔，直接插入导管，用导管测量中央脉压大小。

3、螺旋导管法。

对于脑损伤患者，可以采用螺旋导管剥离来测量中央静脉压。

三、中心静脉压的诊断价值1、诊断心脏衰竭。

当中央静脉压（CVP）高于可视性肝脏的值时，表明其过高，即可以判断为心脏衰竭。

2、衡量心脏的功能。

心脏强度高、就有高的中央静脉压；心脏容积低、就有低的中央静脉压。

3、诊断肺心病。

由于肺病会引起收缩期血压的升高，但中央静脉血压并不升高，如果收缩期血压高于中央静脉血压，则属于肺心病。

四、中心静脉压测量的注意事项1、注意清洁卫生，在测量之前应该对外科工具和测量导管进行消毒，以确保测量时不会对患者造成感染。

2、测量中心静脉压应尽量避免肌肉损伤，穿刺时不要将活动到血管、神经等结构断可能造成损伤。

3、观察中心静脉压的变化。

中心静脉压的变化可以反映患者的体征，应尽量避免波动或显著变化，以保护患者的身体健康。

中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素如下：（一）中心静脉压通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压，中心静脉压的正常变动范围为4～12cmH20。

中心静脉压的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。

如果心脏射血能力较强，能及时地将回流入心脏的血液射入动脉，中心静脉压就较低。

反之，心脏射血能力减弱或静脉回流速度加快时，中心静脉压就会升高。

中心静脉压是反映心血管功能的又一指标。

临床上在用输液治疗休克时，除需观察动脉血压变化外，也要观察中心静脉压的变化。

而各器官静脉的血压称为外周静脉压。

（二）静脉回心血量及其影响因素单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力。

故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。

1.体循环平均充盈压：体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。

实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高。

静脉回心血量也就愈多。

2.心脏收缩力量：心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。

如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。

3.体位改变：当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，故回心血量减少。

在高温环境中更加明显。

在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多。

因此，如果人在高温环境中长时间站立不动，回心血量就会明显减少，导致心输出量减少和脑血供不足，可引起头晕甚至昏厥。

长期卧床的患者，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，故由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥。

4.骨骼肌的挤压作用：人体在站立位的情况下，如果下肢进行肌肉运动，回心血量和在没有肌肉运动时就不一样。

一方面，肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快：另一方面，因静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。