2013年中医助理医师方剂学辅导之逍遥散

《中医方剂学》学习笔记：调和肝脾之逍遥散逍遥散用当归芍，柴芩术草加姜薄。

散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。

组成：柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒）茯苓各一钱，甘草（炙）五分，加煨姜、薄荷煎。

肝虚则血病，归、芍养血平肝；木盛则土衰，术、草和中补土，柴胡升阳散热，茯苓利湿宁心，生姜暖胃祛痰，薄木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁。

五行相因，自然之理也。

余以一方治木郁，而诸郁皆解，逍遥散是也。

加丹皮、栀子各八味逍遥散，治肝伤血少。

这个方现在在临床使用率是非常高的，使用率很高，也非常体现一个和法里边的平其亢厉、肝郁脾虚，这种相互影响、恶性循环的病机。

逍遥散出在《和剂局方》，它虽然是肝脾不和，但从病机来讲，与四逆散不同，它严格来讲，像虚实夹杂证，而且虚的成分还挺多。

就是肝脾同病，肝郁脾虚，肝气郁滞。

脾虚有时候肝郁血虚，血虚就脾虚之后，运化产生气血不足了。

通过逍遥这个名，可以推导它的功效特点。

王子接在《绛雪园古方选注》里边说：逍遥在《说文》上面为消摇，走字头的“逍遥”和那三点水的“消摇”相通，那说明《说文》以前，汉以前那都是相通的。

《庄子·逍遥游》里就讲了，讲了逍和遥的含义：“阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。

”什么意思呢？阳动冰消，太阳出来了，冰雪消融了，冰雪虽然消耗，被太阳一晒，消耗没有了，但水这个根本，水和水气这个根本还存在，虽耗不竭其本。

另外一个形容呢，阳动冰消，这讲消那个字了。

舟行水摇，船在河里走，水拍打着船往前进。

虽然船被水在拍打，船动了，但不会伤到船内，所以虽动不伤其内。

都是讲的冰雪的消融，船在动，在前进，这个当中，不伤正气，不伤根本。

所以他又说：“譬之如医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。

”所以这个方也就是说它的疏肝、理气、健脾，健脾运，都是针对气血，但是很照顾到正气，不会伤正，很平和，是这个意思。

所以看出来这个方在调节功能方面是非常好的，调节功能，就是调和肝脾的。

《中医方剂学》学习笔记：调和肝脾之逍遥散逍遥散用当归芍，柴芩术草加姜薄。

散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。

组成：柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒）茯苓各一钱，甘草（炙）五分，加煨姜、薄荷煎。

肝虚则血病，归、芍养血平肝；木盛则土衰，术、草和中补土，柴胡升阳散热，茯苓利湿宁心，生姜暖胃祛痰，薄木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁。

五行相因，自然之理也。

余以一方治木郁，而诸郁皆解，逍遥散是也。

加丹皮、栀子各八味逍遥散，治肝伤血少。

这个方现在在临床使用率是非常高的，使用率很高，也非常体现一个和法里边的平其亢厉、肝郁脾虚，这种相互影响、恶性循环的病机。

逍遥散出在《和剂局方》，它虽然是肝脾不和，但从病机来讲，与四逆散不同，它严格来讲，像虚实夹杂证，而且虚的成分还挺多。

就是肝脾同病，肝郁脾虚，肝气郁滞。

脾虚有时候肝郁血虚，血虚就脾虚之后，运化产生气血不足了。

通过逍遥这个名，可以推导它的功效特点。

王子接在《绛雪园古方选注》里边说：逍遥在《说文》上面为消摇，走字头的“逍遥”和那三点水的“消摇”相通，那说明《说文》以前，汉以前那都是相通的。

《庄子·逍遥游》里就讲了，讲了逍和遥的含义：“阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。

”什么意思呢？阳动冰消，太阳出来了，冰雪消融了，冰雪虽然消耗，被太阳一晒，消耗没有了，但水这个根本，水和水气这个根本还存在，虽耗不竭其本。

另外一个形容呢，阳动冰消，这讲消那个字了。

舟行水摇，船在河里走，水拍打着船往前进。

虽然船被水在拍打，船动了，但不会伤到船内，所以虽动不伤其内。

都是讲的冰雪的消融，船在动，在前进，这个当中，不伤正气，不伤根本。

所以他又说：“譬之如医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。

”所以这个方也就是说它的疏肝、理气、健脾，健脾运，都是针对气血，但是很照顾到正气，不会伤正，很平和，是这个意思。

所以看出来这个方在调节功能方面是非常好的，调节功能，就是调和肝脾的。

方剂学（20分）（一）辛温解表1）麻黄汤：麻黄汤中用桂枝、杏仁甘草四般施2）桂枝汤：桂枝汤治太阳风、芍药甘草姜枣同3）小青龙汤：辛夏甘草和五味、姜桂麻黄芍药同4）九味羌活汤：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎；黄芩生地同甘草，分经论治易变通（二）辛凉解表1）银翘散：银翘散主上焦苛、竹叶荆牛豉薄荷、甘桔芦根凉解法、清疏风热煮无过2）桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘、芦根甘草薄荷饶（三）扶正解表：1）败毒散：人参败毒茯苓草、枳桔柴前羌独芎、薄荷少许姜三片、时行感冒有奇功二、泻下剂（一）攻下剂1）大承气汤：大承气汤用硝黄、配伍枳朴泄力强2）大黄牡丹汤：金匮大黄牡丹汤、桃仁瓜子芒硝囊（二）温下剂1）温脾汤：温脾参附与干姜、甘草当归硝大黄（三）润下剂1）麻子仁丸：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍三、和解剂（一）和解少阳1）小柴胡汤：小柴胡汤和解供、半夏人参甘草从；更用黄芩加姜枣、少阳百病此为宗2）蒿芩清胆汤：青竹碧玉凉，皮茯枳半黄。

蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓加碧玉（二）调和肝脾1）逍遥散：逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕2）四逆散：枳芍柴草。

（三）调和肠胃：1）半夏泻心汤：半夏泻心黄连芩，干姜甘草枣人参（四）表里双解1）葛根芩连汤：葛芩连草2）大柴胡汤：大柴胡汤用大黄，枳枣芩夏白芍姜四、清热剂（一）清气分热1）白虎汤：白虎膏知甘草粳（二）清营凉血：1）清营汤：角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。

2）犀角地黄汤：犀角地黄芍药丹（三）清热解毒1）黄连解毒汤：三黄栀2）仙方活命饮：仙方活命金银花，防芷归陈草芍加；贝母花粉兼乳没，穿山角刺酒煎佳；（四）清脏腑热1）龙胆泻肝汤：芩地龙车归枳泻木柴草2）左金丸：吴黄（黄连6：1）3）导赤散：导赤生地与木通，草梢竹叶四般功4）清胃散：当地连升丹5）苇茎汤：苇冬苡桃。

苇茎汤方出千金，桃仁薏苡冬瓜襄6）白头翁汤：白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮7）泻白散：泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜（五）清虚热1）青蒿鳖甲汤：青蒿鳖甲地知丹（六）祛暑剂：1）香薷散：三物香薷豆朴先2）清暑益气汤：洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。

《中医方剂学》学习笔记：调和肝脾之逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。

散郁除蒸功最奇，调经八味丹梔着。

组成：柴胡、当归（酒拌）、白芍（酒炒）、白术（土炒）茯苓各一钱，甘草（炙）五分，加煨姜、薄荷煎。

肝虚则血病，归、芍养血平肝；木盛则土衰，术、草和中补土，柴胡升阳散热，茯苓利湿宁心，生姜暖胃祛痰，薄木郁则火郁，火郁则土郁，土郁则金郁，金郁则水郁。

五行相因，自然之理也。

余以一方治木郁，而诸郁皆解，逍遥散是也。

加丹皮、梔子各八味逍遥散，治肝伤血少。

这个方现在在临床使用率是非常高的，使用率很高，也非常体现一个和法里边的平其亢厉、肝郁脾虚，这种相互影响、恶性循环的病机。

逍遥散出在《和剂局方》，它虽然是肝脾不和，但从病机来讲，与四逆散不同，它严格来讲，像虚实夹杂证，而且虚的成分还挺多。

就是肝脾同病，肝郁脾虚，肝气郁滞。

脾虚有时候肝郁血虚，血虚就脾虚之后，运化产生气血不足了。

通过逍遥这个名，可以推导它的功效特点。

王子接在《绛雪园古方选注》里边说：逍遥在《说文》上面为消摇，走字头的“逍遥”和那三点水的“消摇”相通，那说明《说文》以前，汉以前那都是相通的。

《庄子•逍遥游》里就讲了，讲了逍和遥的含义：“阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。

”什么意思呢？阳动冰消，太阳出来了，冰雪消融了，冰雪虽然消耗，被太阳一晒，消耗没有了, 但水这个根本，水和水气这个根本还存在，虽耗不竭其本。

另外一个形容呢，阳动冰消，这讲消那个字了。

舟行水摇，船在河里走，水拍打着船往前进。

虽然船被水在拍打，船动了，但不会伤到船内，所以虽动不伤其内。

都是讲的冰雪的消融，船在动，在前进，这个当中，不伤正气，不伤根本。

所以他又说：“譬之如医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。

”所以这个方也就是说它的疏肝、理气、健脾，健脾运，都是针对气血，但是很照顾到正气，不会伤正，很平和，是这个意思。

所以看出来这个方在调节功能方面是非常好的，调节功能，就是调和肝脾的。

解读名方：逍遥散！妇科第一方，主治“肝脾血虚，临经腹痛”！今天给大家介绍一个名方：逍遥散，逍遥散始载于宋朝《太平惠民和剂局方》，系由张仲景《伤寒论》之四逆散加减化裁而成。

本方的适应证范围很广，内、外、妇、儿各科的许多疾病，都可根据病情运用此方加减进行治疗，尤且是在妇科疾病中用得更广泛，为治疗各种妇科疾病的常用代表方剂之一。

原方组成逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草组成。

方中除甘草一味用量为五钱在外，其余诸味用量均为一两，共为粗末，每服二钱，水一盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

近代多数改为水煎剂或丸剂使用。

作水煎剂时，本人常用药量如下：柴胡5克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，薄荷2克，甘草3克，生姜3片。

适应证范围关于本方的适应证，历代名医述很多。

《太平惠民和剂局方》指出：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪烦赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸”。

明·赵献可《医贯·郁病论》说：“予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。

一方者何？逍遥散是也。

……凡外感者，俱作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效”。

徐灵胎《医略六书·女科指要》说本方“治肝脾血虚，临经腹痛，脉弦虚者。

治血虚潮热，月事不调，脉弦虚者。

”综上所述，凡证见两胁胀痛，胸闷不舒，嗳气吞酸，营卫不和，寒热往来，头目晕眩，口燥咽干，神倦纳差，妇女月经不调，经行少小腹胀痛，乳房作胀，平时带下量多，色白黄赤稀等，都可应用本方加减治疗。

方义简释对本方的配方用意，《医宗金鉴·删补名医方论》曾有很精要的解释：“肝木之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也，一为血少不能养肝也。

盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉。

若中土虚，则木不升而郁，阴血少，则肝不滋而枯。

方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，益荣血以养肝也；薄荷解热，甘草和中；独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。

中医十大名方：逍遥散《和剂局方》逍遥散是宋代官修中成药典《和剂局方》中的名方，组成是：柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜，功用是疏肝健脾养血，主治肝郁脾虚血弱证。

什么是肝郁脾虚血弱证？在《和剂局方》中，本方的主治证候的描述相当庞杂，经过后世不断完善，逐渐归纳出了逍遥散证主治证的三条鲜明主线：一是以头晕心烦、心情抑郁、悲忧、喜叹息、多思善虑、失眠多梦、心悸少寐以及坐卧不安等为主要表现的神经、精神方面的症候；二是以胁肋胀痛、背痛、嗳气、恶心呕吐、饮食减少或亢进、便溏或便秘等为典型症状的消化方面的症候；三是女性乳房胀痛、痛经、月经失调等病症。

对女性来说，这三方面的症候常常同时出现，并互相影响。

有人常戏称逍遥散证为“怨妇综合征”，因为在古代社会中，妇女的社会地位低下，生儿育女，承担繁重的家务，如果丈夫外出离家，她们还不得不从事更多的体力劳动，这种情况下，其心情难免愁忧、抑郁。

唐诗宋词中，以描述丈夫外出从军、经商、赶考、为官等分离之苦为主题的作品不胜枚举。

逍遥散证的发生，与这类不良情绪密切相关。

逍遥散的病机简单来说就是“肝郁→脾虚→血虚→肝郁”的恶性循环。

具体来说就是：长期神情抑郁、怀抱不舒，引起肝气疏泄障碍，导致肝气郁结；肝气郁结可以导致脾胃虚弱，有食欲下降、便溏等表现。

由于肝属木、脾属土，故中医把这种现象称为“肝木克脾土”。

方中柴胡配芍药疏肝解郁；白术配茯苓健脾益气；当归配芍药养肝血，柔肝；甘草配茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷助疏肝、解郁热，煨生姜助温胃健脾，加强脾胃运化功能。

本方用药虽然简单，但切中病机，立法严谨，选药恰当，配伍合理，故疗效甚佳。

逍遥散问世后在很长一段时间里是产后虚热的专方，明代以后应用不断扩展，不单是女性专用。

明代大医家薛己对本方情有独钟，在他的名著《女科撮要》中多达33个病例、《外科枢要》多达27个病例使用本方，病证涉及月经不调、崩漏、闭经、带下、尿血、历节痛风、寒热往来、瘰疠、乳痈乳岩、疮疡、瘙痒、前后阴诸疾等，其中大多数是女性病例。

中医执业助理医师（方剂学）模拟试卷8(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．四逆散的功用是A．疏肝解郁，健脾和营B．解肌疏表，清泻里实C．透解郁热，疏肝理脾D．疏肝止痛，清热泻结E．和解少阳，内泻热结正确答案：C解析：四逆散功用为透邪解郁，疏肝理脾。

主治：①阳郁厥逆证。

手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；②肝脾气郁证。

胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

知识模块：方剂学2．逍遥散中配伍薄荷的用意是A．疏肝解郁B．散肝舒脾C．疏郁透邪D．疏肝散热E．清利头目正确答案：D解析：逍遥散用法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。

知识模块：方剂学3．和解剂原为何病而设A．伤寒邪入太阳B．伤寒邪入少阳C．伤寒邪入阳明D．伤寒邪入太阴E．伤寒邪入厥阴正确答案：B解析：和解剂原为治疗伤寒邪入少阳而设，少阳属胆，位于表里之间，既不宜发汗，又不宜吐下，唯有和解一法最为适当。

然胆附于肝，与肝相表里，胆经发病可影响及肝，肝经发病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，导致肝脾不和；若中气虚弱，寒热互结，又可导致肠胃不和。

故和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包括调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。

知识模块：方剂学4．四逆散所治“四逆”的病机是A．肾阳衰微，阴寒内盛B．血虚寒凝，经脉不利C．里热结实，阳气被郁D．脾阳不足，四肢失养E．阳气内郁，不达四末正确答案：E解析：四逆者，乃手足不温也。

其证缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，不能达于四末，而见手足不温。

知识模块：方剂学5．下列具有“寒热并用，辛开苦降，补泻兼施”配伍特点的方剂是A．大柴胡汤B．四逆散C．逍遥散D．蒿芩清胆汤E．半夏泻心汤正确答案：E解析：半夏泻心汤证由外邪乘虚内入，中虚失运，升降失常，寒热互结于心下所致。

治宜寒热平调，散结消痞。

全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，全方体现寒热并用，辛开苦降，补泻兼施的配伍特点。

中医助理医师考试方剂学速记口诀中医助理医师考试方剂学速记口诀血证(一)咳血1燥热伤肺：清热润肺，宁络止血-桑杏汤(杏)2肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血-泻白散合黛蛤散(泻白+黛)3阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血-百合固金汤(百金)(二)吐血1胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散(泻心+灰)2肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血-龙胆泻肝汤(龙胆)3气虚血溢：健脾益气摄血-归脾汤(归脾)(三)便血1肠道湿热：清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸(榆+槐)2气虚不摄：益气摄血-归脾汤(归脾)3脾胃虚寒：健脾温中，养血止血-黄土汤(黄土)(四)尿血1下焦热盛：清热泻火，凉血止血-小蓟饮子(小蓟)2肾虚火旺滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸(知柏)3脾不统血：补中健脾，益气摄血-归脾汤(归脾)4肾气不固：补益肾气，固摄止血-无比山药丸(无比)(五)紫斑(衄血)1血热妄行：清热解毒，凉血止血-十灰散(灰)2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血-茜根散(茜)3气不摄血：补气摄血-归脾汤(归脾)消渴(一)上消1肺热津伤：清热润肺，生津止渴-消渴方(消渴) (二)中消1胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液-玉女煎(玉女)2气阴亏虚：益气健脾，生津止渴-七味白术散(七术) (三)下消1肾阴亏虚：滋阴固肾-六味地黄丸(六)2阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩-金匮肾气丸(匮) 内伤发热1阴虚发热：滋阴清热-清骨散(清骨)2血虚发热：益气养血-归脾汤(归脾)3气虚发热：益气健脾，甘温除热-补中益气汤(补气) 4阳虚发热：温补阳气，引火归原-金匮肾气丸(匮)5气郁发热：疏肝理气，解郁泄热-丹栀逍遥散(丹逍)6痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合中和汤(黄胆+中和)7血瘀发热：活血化瘀-血府逐瘀汤(府)痹证1风寒湿痹(1)行痹：祛风通络，散寒除湿-防风汤(防风)(2)痛痹：散寒通络，祛风除湿-乌头汤(乌头)(3)着痹：除湿通络，祛风散寒-薏苡仁汤(薏苡)2风湿热痹：清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤合宣痹汤(白桂+痹)3痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络-双合汤(双)4肝肾两虚：培补肝肾，舒筋止痛-补血荣筋丸(补筋)痿证1肺热津伤：清热润燥，养阴生津-清燥救肺汤(救)2湿热浸淫：清热利湿，通利经脉-加味二妙散(二妙)3脾胃虚弱：补中益气，健脾升清-参苓白术散合补中益气汤(参苓+补气)4肝肾亏损：补益肝肾，滋阴清热-虎潜丸(潜)5脉络瘀阻：益气养营，活血行瘀-圣愈汤合补阳还五汤(圣+还)感冒1风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒-荆防达表汤或荆防败毒散(荆防)2风热感冒：辛凉解表，宣肺清热-银翘散或葱豉桔梗汤(银)3暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮(薷)4气虚感冒：益气解表-参苏饮(参苏)5阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤(葳)咳嗽1风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳-三拗汤合止咳散(拗+咳)2风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰-桑菊饮(菊)3风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤(杏)4痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤(二+三)5痰热郁肺：清热肃肺，化痰止咳-清金化痰汤(清金)6肝火犯肺：清肺平喘，顺气降火-加减泻白散合黛蛤散(白+黛)7肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰-沙参麦冬汤(沙)哮证发发作期1寒哮：宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤(射) 2热哮：清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤(定) 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤(小龙+石)4风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤(三子)5虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤(平固)6肺脾气虚：健脾益气，补土生金-六君子汤(六)7肺肾两虚：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎(脉地+金水)缓解期1肺虚：补肺固卫-玉屏风散(屏)2睥虚：健脾化痰-六君子汤(六)3肾虚：补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸(匮)喘证1风寒壅肺：宣肺散寒-麻黄汤合华盖散(黄+盖)2表寒肺热：解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤(麻甘)3痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤(桑皮)4痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤(二+三)5肺气郁痹：开郁降气平喘-五磨饮子(五磨)虚喘1肺虚：补肺益气养阴-补肺汤合玉屏风散或合生脉散(肺+屏)2肾虚：补肾纳气(1)肾阳虚-金匮肾气丸、参蛤散(参蛤)(2)肾阴虚-七味都气丸合生脉散(七+脉)肺痈1初期：疏风散热，清肺化痰-银翘散(银)2成痈期：清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散(千+如)3溃脓期：排脓解毒-加味桔梗汤(桔)4恢复期：清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎(沙清)或(桔杏)心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神-安神定志丸(志)2心血不足：补血养心、益气安神-归脾汤(归脾)3心阳不振：温补心阳、安神定悸-桂甘龙牡汤(桂龙)4水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神-苓桂术甘汤(苓)5阴虚火旺：滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸(天王)6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桃煎+桂龙)呕吐1外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中-藿香正气散(霍)2食滞内停：消食化滞，和胃降逆-保和丸(保和)3痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤(小夏+苓)4肝气犯胃：疏肝理气，环球网校搜集整理和胃降逆-四七汤(四七)5脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤(香六) 6脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆-理中汤(理)7胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤(麦)腹痛1寒邪内阻：散寒温里，理气止痛-良附丸合正气天香散(良+正天)2湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞-大承气汤(大承)3饮食积滞：消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸(导滞)4肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散(疏肝)5瘀血内停：活血化瘀，和络止痛-少腹逐瘀汤(少)环球网校搜集整理6中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛-小建中汤(小中)泄泻1寒湿内盛：散寒化湿-藿香正气散(霍)2湿热伤中：清热利湿-葛根芩连汤(根连)3食滞肠胃：消食导滞-保和丸(保和)4肝气乘脾：抑肝扶脾-痛泻要方(要)5脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻-参苓白术散(参苓)6肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻-四神丸(四神)痢疾1湿热痢：清肠化湿、调气和血-芍药汤(芍)2疫毒痢：清热解毒，凉血除积-白头翁汤合芍药汤(翁+芍)3寒湿痢：温中燥湿，调气和血-不换金正气散(不正)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸(胶+车)5虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱-桃花汤合真人养脏汤(桃+人)6休息痢：温中清肠，调气化滞-连理汤(连)便秘1热秘：泻热导滞，润肠通便-麻子仁丸(麻子)2气秘：顺气导滞-六磨汤3冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸(温脾+硫) 4虚秘(1)气虚秘：益气润肠-黄芪汤(黄芪)(2)血虚秘：养血润燥-润肠丸(润)(3)阴虚秘：滋阴通便-增液汤(增)(4)阳虚秘：温阳通便-济川煎(济)胸痹1心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤(府)2气滞心胸：疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散(疏肝)3痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤(白半+涤)4寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤(白桂+逆)5气阴两虚：益气养阴，活血通脉-生脉散合人参养荣汤(脉+荣)6心肾阴虚：滋阴清火，养心和络-天王补心丹合炙甘草汤(天王+炙)7心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮(参附+右)不寐1肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤(龙胆)2痰热扰心：清化痰热，和中安神-黄连温胆汤(黄胆)3心脾两虚：补益心脾，养血安神-归脾汤(归脾)4心肾不交：滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸(六+交)5心胆气虚：益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤(志+酸)癫狂(一)癫证1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神-逍遥散合顺气导痰汤(逍+顺)2心脾两虚：健脾益气，养心安神-养心汤合越鞠丸(养心+越)(二)狂证1痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神-生铁落饮(铁)2火盛阴伤：育阴潜阳，交通心肾-二阴煎合琥珀养心丹(二阴+琥)痫证1风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫-定痫丸(痫)2痰火扰神：清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤(龙胆+涤)3瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤(通血)4心脾两虚：补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤(六+归脾)5心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹(左+天王)胃痛1寒邪客胃：：温胃散寒，行气止痛-香苏散合良附丸(香苏+良)2饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛-保和丸(保和)3肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散(疏肝)4湿热中阻：清化湿热，理气和胃-清中汤(清中)5瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮(笑+丹)6胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤(煎+药草)7脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛-黄芪建中汤(芪中)胁痛1肝郁气滞：疏肝理气-柴胡疏肝散(疏肝)2肝胆湿热：清热利湿-龙胆泻肝汤(龙胆)3瘀血阻络：祛瘀通络-血府逐瘀汤或复元活血汤(府)或(复)4肝络失养：养阴柔肝-一贯煎(一)黄疸(一)阳黄1热重于湿：清热通腑，利湿退黄-茵陈蒿汤(蒿)2湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹(陈苓+露)3胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄-大柴胡汤(大柴)4疫毒炽盛(急黄)：清热解毒，凉血开窍-《千金》犀角散(千角)(二)阴黄1寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤(陈附)积聚(一)聚证1肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结-逍遥散、木香顺气散(逍)2食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结-六磨汤(二)积证1气滞血阻：理气消积，活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散(疏肝+笑)2瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾-膈下逐瘀汤合六君子汤(隔+六)3正虚瘀结：补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸(八+化)鼓胀1气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿-柴胡疏肝散合胃苓汤(疏肝+胃)2水湿困脾：中健脾，行气利水-实脾饮(实)3水热蕴结：清热利湿，攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤(满分+蒿)4瘀结水留：活血化瘀，行气利水-调营饮(营)5阳虚水盛：温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸(理苓+济生)6阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水-六味地黄丸合一贯煎(六+一)头痛1风寒头痛：疏散风寒止痛-川芎茶调散(茶)2风热头痛：疏风清热和络-芎芷石膏汤(芎芷)3风湿头痛：祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤(活湿)4肝阳头痛：平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮(天钩)5血虚头痛：养血滋阴，和络止痛-加味四物汤(加四)6痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤(半天) 7肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓-大补元煎(大补)5.瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤(痛血)眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风-天麻钩藤饮(天钩)2气血亏虚：补益气血，调养心脾-归脾汤(归脾)3肾精不足：滋养肝肾，益精填髓-左归丸(左){阴虚：补肾滋阴-左归丸。

逍遥散加减治阳痿医案、配方阳痿《灵枢·本神》：“肝悲哀动中则伤魂…阴缩而挛筋。

”阳痿因精神抑郁所致，若证见精神沉闷，多疑多虑，胆怯，惊恐，夜寐不安，渐发阳痿，苔薄白，脉沉弦，治宜逍遥散加仙灵脾、故纸、杜仲、香附之类，以疏肝理气，温补肾阳。

【病案举例】1.傅某，男，45岁，1991年3月5日诊。

患阳痿半年，时轻时重，平日脾气急躁，遇事稍不遂意即发怒，怒则胸胁胀满，阳痿加重，曾去几个医院治疗，均按肾阳虚衰而予补肾壮阳之品，服后反觉心中烦乱，头晕脑涨，阳事依旧不举。

舌苔薄白，脉沉弦无力。

证属肝气郁结，宗筋失于疏达治宜养血柔肝，调理肝气，用逍遥散加减。

处方：柴胡10g当归12g，白芍12g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，香附15，川子10g，乌药10g，薄荷5g，生姜5片。

7剂后，脾气已不急躁，房事时阳事已兴，但不持久。

继服7剂，性生活恢复正常，追访半年，未曾复发。

2.李某，男，34岁，1995年4月4日诊。

患者2年前因行房时遭妻拒绝，便觉阴器骤缩。

此后每行房时，总感精神恐惧，阴茎举而不坚，坚而不久，曾多方医治，终无效果。

余观其容，苦楚忧郁，眼周晦暗，自诉少腹至阴囊处时有挛缩坠胀疼痛，脉弦紧带涩。

证属怒悲伤肝，肝郁不解，气血不行，阴器失养。

治宜疏肝解郁，健脾养血，逍遥散加减：柴胡、川楝子、合欢花各12g，当归、白芍、白术、茯苓、枸杞、制首乌各15g，牛膝、台乌药各9g.10剂。

药后少腹至阴囊处坠胀疼痛消失，夜间阴茎时有发胀发热之感，近日已能勃起，但为时不长。

药已中的，前方去川楝子，加酸枣仁30g，续服20剂而愈。

随访半年未见复发。

按：治疗阳痿，一般从肾论治，此案却从肝论治，因为肝之经脉过阴器，抵少腹，若怒悲伤肝，肝失疏泄，气血不行，阴器失养，则痿软不用。

方中柴胡、合欢花、川楝子、台乌药疏肝行气止痛，当归、白芍、枸杞、首乌养血活血调血，茯苓、白术健脾益气，酸枣仁养血安神，牛膝引药下行。

诸药合用，使肝气舒，气血和，阴器得养，则病愈矣。