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兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题一、名词解释1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动围较小，一般不超过1℃。
2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。
3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。
4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞及粘液腺肿大等)、支气管痉挛及支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。
6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音8.—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律，9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。
二、填空1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑3、发热热型可分为稽留热弛热间歇热4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。
5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。
三、选择题1．叩诊肺边缘发出的声音是（C ）A清音 B鼓音C半浊音D 浊音2.牛的心跳次数是（B）A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—803. 检查小动物皮肤弹力的部位（C ）A颈部 B最后肋骨部C背部 D 都不是4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎 B肺水肿 C胸腔积液 D 肺气肿5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状四、简答题1、可视黏膜颜色常见的病理变化及诊断意义是什麽潮红。
犬和猫心音的听诊作者：张作雨丁芳来源：《现代畜牧科技》2015年第06期1 听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。
需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。
在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。
有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。
听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。
异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。
奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。
对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。
心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。
听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。
听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。
有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。
多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。
2 杂音的分类杂音处于心搏周期中的时间：收缩期、舒张期或持续存在。
多数杂音出现于收缩期，犬猫舒张期杂音并不十分常见，细菌性心内膜炎引起的主动脉瓣闭锁不全是最常见的原因，偶尔也可出现于先天性畸形或退行性主动脉瓣疾病。
动脉导管未闭（PDA）是引起连续性杂音的最常见的病因。
杂音强度常分六级。
杂音强度并不一定与病情的严重程度成正比。
心脏杂音分级杂音轻微、仅在安静的房间听诊数分钟后可辨别；轻度杂音但易于听诊；中等强度杂音；重度杂音但无心前区震颤，重度杂音且能触及心前区震颤，不用听诊器即可听到；且伴有心前区震颤。
在该位置听诊时，杂音强度最大，这与引起湍流的潜在原因直接相关。
猫咪心脏听诊的基本知识心脏听诊在猫咪的体格检查中，心音听诊是必不可少的，也是临床上动物心脏检查最有意义的环节，其重要性并不亚于心脏的影像学检查。
一项常规心音听诊可以提供多项信息，可以为疾病的确诊提供帮助，然而心脏听诊看起来十分简单，却有很多值得探究的地方。
一、什么是心音？在健康猫的每个心动周期中，可以听到有节律的交替而来的两个声音，称为心音。
前一个称为第一心音，后一个称之为第二心音。
猫咪在病理情况下会出现第三及第四心音，第三心音在第二心音之后，第四心音在第一心音之前。
胎儿期则表现出胎样心音。
第一心音，发生于心室收缩期，故又称为缩期心音，两个房室瓣同时关闭，心室肌收缩，血流冲击动脉管壁而产生。
音调低，钝浊，持续时间长，尾音较长。
第二心音，发生于心室舒张期，故又称为张期心音，是主动脉瓣和肺动脉瓣同时关闭产生的振动音。
音调高，持续时间短，尾音较短。
第三心音，发生于心室舒张早期，血液由心房极速流入心室，使心室壁产生振动所致。
声音弱，短而低。
对于正常的猫，第三心音是不能被听诊到的，如听到为病理性第三心音，见于患有充血性心力衰竭或心室肥大的患猫。
第四心音，又称为心房音，由心房收缩的振动而产生。
猫正常情况下不能被听到，如听到则为病理性第四心音，见于房室传导阻滞等。
胎样心音，正常见于胎儿期心脏的搏动。
病理情况下见于严重的心机能不全或急性心力衰竭的猫。
由于心跳代偿性加快，舒张期缩短。
第一心音和第二心音之间间隔变得相等。
两心音的强度和音质也变得相似。
二、如何区分第一心音和第二心音？正常条件下根据第一、二心音的音调特征区别；根据脉搏区别，与脉搏同步的为第一心音，不同步的为第二心音；根据心音的时间间隔，短间隔前为第一心音，后为第二心音。
长间隔前为第二心音，后为第一心音。
病理条件下则不适用，例如发生室性早搏时，发生脉搏与心音不相符。
这时可结合ECG波形区分。
三、猫咪心脏听诊方法动物站立位听诊（使心脏处于正常解剖位置，避免因非正常体位导致的杂音，如心脏与胸壁的摩擦音）；分胸壁分位点听诊（左胸壁3个听诊位点，右胸壁1个听诊位点），所有位点均需听诊（如只听诊猫二尖瓣位置可能漏诊青幼年猫的先天性心脏病)；心脏和肺分开听诊（避免混淆心杂音及呼吸音）；猫的心音听诊难度较大，需综合考虑各种影响：a.因心脏相对较小，稍微挪动听诊器位置听诊位点即可发生改变；b.心脏随年龄增大可能发生“倒伏”，导致听诊位点改变；c.心杂音多比猫轻微；d.心率较快；e.其它。
啰音啰音是呼吸音以外的附加音，该正常情况下不存在。
1、湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液时，形成的水泡破裂音，又称水泡音。
或由于小支气管壁因分泌物粘着而关闭，当吸气时突然张开所产生的爆裂音。
（1）湿啰音的特点：断续而短暂，于吸气时或吸气终末较为明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失。
（2）啰音的分类：1）粗湿啰音：又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空腔部位，多出现在吸气早期。
见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。
有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
2）中湿啰音：发生于中等大小的支气管，多出现在吸气的中期。
见于支气管炎、支气管肺炎3）细湿啰音：发生于小支气管，多在吸气后期出现。
常见于细支气管炎、支气管肺炎4）捻发音：是一种极细而均匀一致的湿啰音，多在吸气的终末听及。
常见于细支气管和肺泡炎症或充血。
但老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失。
肺部局部湿啰音，如肺炎、肺结核或支气管扩张。
两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎。
两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿和严重支气管炎。
2、干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生喘流所产生的声音。
（1）干啰音的特点：音调较高，持续时间长，吸气及呼气为明显，性质异变，部位易变换。
（2）干啰音的分类：1）高调干啰音：又称哨笛音。
音调高，多起源于较小的细支气管。
2）低调干啰音：又称鼾音。
多发生于主支气管或气管。
发生于双侧肺部的干啰音，常见于支气管哮喘、慢性支气管炎和心源性哮喘。
局部干啰音，是由于局部支气管狭窄所致，常见于支气管内膜结核或肿瘤。
胆红素的肝肠循环：结合胆红素从肝细胞经胆管排入肠道后，在回肠末端及结肠经细菌酶的分解与还原作用，形成尿胆原。
尿胆原大部分从粪便排出，称为粪胆原。
小部分经肠道吸收，通过门静脉血回到肝内，其中大部分再转变成结合胆红素，又随胆汁排入肠内，形成胆红素的肝肠循环。
兽医临床诊断学考试复习重点总结与习题一、名词解释1.稽留热:体温升高到一定高度，可持续数天，而且每天的温差变动范围较小，一般不超过1℃。
2.预后良好：是指估计不仅能被完全治愈，而且保持原有的生产能力和经济价值。
3.胸式呼吸：呼吸时胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁的运动极弱。
4.干罗音：由于支气管粘膜炎症(粘膜充血，水肿、分泌物堵塞与粘液腺肿大等)、支气管痉挛与支气管受压迫(如肿瘤压迫)，导致支气管管腔狭窄，当气流通过狭窄部时产生一种狭窄音5.强迫运动：是指由于大脑，中脑和小脑的病变引起的不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。
6.共济失调：在运动时肌群动作相互不协调所导致动物体位和各种运动的异常表现，称为共济失调7.心杂音：心脏杂音是与心脏活动相联系，在心音以外的附加声音8.陈—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律，9.里急后重：病畜不断作排粪姿势并强度努责，呻吟(马，牛)，呜叫(犬，猪)，而仅排出少量粪便或粘液，10.尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。
二、填空1、临床基本检查方法有________问诊__ 视诊触诊叩诊听诊嗅诊2、对疾病预后判断常有___预后良好预后不良预后慎重预后可疑3、发热热型可分为稽留热弛张热间歇热4、牛瘤胃蠕动次数是_____1～3次/分钟___每次蠕动持续时间是__15～30s_。
5、呼吸困难的类型有_吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难__6、眼结膜潮红是由______充血_______原因引起的，发绀是由__缺氧_原因引起的。
三、选择题1．叩诊肺边缘发出的声音是（C ）A清音 B鼓音C半浊音D 浊音2.牛的心跳次数是（B）A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—803. 检查小动物皮肤弹力的部位（C ）A颈部 B最后肋骨部C背部 D 都不是4. 叩诊肺区有水平浊音，常见于（C）A肺炎 B肺水肿 C胸腔积液 D 肺气肿5．炎性肿胀与浮肿的不同在于（B）A前者无热痛B后者有热痛C前者指压有压痕，较长时间不恢复原状D 后者指压有压痕，较长时间不恢复原状四、简答题1、可视黏膜颜色常见的病理变化与诊断意义是什麽潮红。
如何为宠物做常规心脏检查对于宠物来说，心脏健康至关重要。
常规心脏检查可以帮助及早发现宠物心脏问题，并采取相应的治疗和预防措施。
本文将介绍如何为宠物做常规心脏检查。
一、观察宠物的行为和外貌宠物心脏问题往往表现为行为异常和外貌改变。
观察宠物的行为，如是否出现气喘、咳嗽、活动力下降等症状。
此外，注意宠物的外貌，如是否出现体重减轻、腹部膨胀等问题。
二、听诊检查听诊是常规的心脏检查方法之一。
可以使用听诊器仔细地听宠物的心音。
通常，健康的宠物会有有规律的心跳声，并且听起来清晰而有力。
如果听到心音异常，如心率不正常、心音变弱或心音中有杂音，可能提示宠物存在心脏问题。
三、测量宠物的心率测量宠物的心率可以帮助判断宠物心脏是否健康。
可以使用心率计或手动计时的方法进行测量。
正常的宠物心率因种类而异，一般猫的正常心率为110-130次/分，狗的正常心率为60-100次/分。
如果宠物心率明显超出正常范围，可能需要进一步检查。
四、血液检查血液检查可以提供更多的关于宠物心脏健康的信息。
例如，可以通过血液检查测量宠物的肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌酶（cTnI）等指标。
如果这些指标异常升高，可能表明宠物存在心肌损伤或心脏疾病。
五、心电图检查心电图是一种常用的检查宠物心脏功能的方法。
通过小电极贴在宠物的皮肤上，可以记录下宠物心脏电活动的图像。
正常的心电图显示有规律的波形，如果心电图异常，可能提示宠物存在心脏问题。
六、超声心动图检查超声心动图是一种非侵入性的检查方法，可以提供宠物心脏结构和功能的详细信息。
通过超声波仪器观察和记录宠物心脏的图像和声音，可以检查心脏的大小、收缩功能和心腔内有无异常。
这是目前最常用的检查宠物心脏健康的方法。
七、其他检查方法除了上述常规的心脏检查方法外，还可以根据需要进行进一步的检查。
例如，进行X光检查可以观察宠物心脏的大小和形态。
血压测量可以帮助判断宠物心脏输送血液的效率。
总结起来，常规心脏检查对于宠物的心脏健康至关重要。
不论拥有多么先进的检查设备，完整的体格检查对于心脏病的诊断是极其重要的，可以为我们提供心脏功能、循环生理相关的重要信息，还可能帮助找到心脏病因。
病史调查和完整的体格检查总是指导我们进行诊断的第一步，可以在将动物抱出笼位前计算呼吸次数，以避免应激干扰。
听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。
需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。
在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。
有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。
听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。
异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。
奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。
对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。
心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。
听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。
听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。
有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。
多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。
为了识别所有异常的声音，应进行全面的听诊，可以先从左胸壁心基部（主动脉瓣和肺动脉瓣所在区域）开始，至心尖部（二尖瓣所在位置），具体位置见图1。
右侧心基部和心尖部也需要进行听诊。
右心尖部是三尖瓣所在区域，三尖瓣返流时该处声音最为明显。
室中隔缺损时通常在右心基部杂音最为明显，也常辐射至胸骨。
在猫，心杂音常在胸骨旁最为明显，这与其解剖结构有关，尤其是随着猫年龄增大，心脏与胸骨接触面增多时更显著。
在猫，心肌病引起的杂音比先天性心脏病更为常见。
一项对转诊医院400只听诊有心杂音的患猫超声心动评估显示，心肌病与先天性心脏缺陷比例为23:1（Ettinger 2010）。
图1，1 二尖瓣听诊部位；2 主动脉瓣听诊部位；3 肺动脉瓣听诊部位；4 三尖瓣听诊部位。
犬猫
二尖瓣位置L 5 ICS CCJ处L5～6 ICS 距离胸骨1/4腹背距离
主动脉瓣位置L 4 ICS CCJ上方L2～3 ICS 肺动脉瓣位置上方
肺动脉瓣位置L 2～4 ICS 左胸骨缘L2～3 ICS 距离胸骨1/3～1/2腹背距离
三尖瓣位置R 3～5 ICS CCJ附近R4～5 ICS 距离胸骨1/4腹背距离
注：L，左侧；R，右侧；ICS，肋间；CCJ，肋骨肋软骨交界
心杂音常是高速的湍流引起，常见的病因有瓣膜闭锁不全（返流）、瓣膜狭窄或分流。
杂音也可由其他生理或病理性原因引起，如血流粘滞度（贫血）、甲亢引起的高输出等，由于射血速度过高而引起杂音。
血管直径的突然改变，如狭窄部位，也可以导致湍流的产生。
杂音的分类
（1）时间。
杂音处于心搏周期中的时间：收缩期、舒张期或持续存在。
多数杂音出现于收缩期，犬猫舒张期杂音并不十分常见，细菌性心内膜炎引起的主动脉瓣闭锁不全是最常见的原因，偶尔也可出现于先天性畸形或退行性主动脉瓣疾病。
动脉导管未闭（PDA）是引起连续性杂音的最常见的病因。
（2）强度。
杂音强度常分六级，表2为心杂音强度的分级方法。
杂音强度并不一定与病情的严重程度成正比。
表2心脏杂音分级
（3）杂音最强点：在该位置听诊时，杂音强度最大，这与引起湍流的潜在原因直接相关。
如左至右的动脉导管未闭杂音最强点位于左心基部肺动脉位置，这是由于高速血流在此处由主动脉通过导管分流至肺动脉。
（4）辐射范围：杂音从最强点向周围的辐射范围，通常辐射范围越广，说明湍流量越大。
（5）音质和音调：较为主观的评估，粗糙的或是乐音音质。
特定类型的心杂音有时可提示特定疾病，如左心基部持续性杂音通常由动脉导管未闭引起，收缩期杂音最强点位于右心基部常提示室中隔缺损。
表3列出了不同的杂音最强点提示的疾病类型。
但通常仅根据听诊进行心脏病的诊断也是十分困难的，尤其在猫，猫的良性杂音十分常见。
表3 不同部位杂音提示的疾病
舒张期
二尖瓣狭窄
右心基部
收缩期
室中隔缺损（左至右）
右心室流出道阻塞
右心尖部
收缩期
三尖瓣返流
虽然体格检查可以提示产生心杂音的原因，但超声心动检查仍是找到产生该杂音的病变的最容易和可靠的方法。
但由于各种原因，未必所有存在心杂音的动物都可以进行超声心动检查。
通常建议在以下情况时，应根据超声结果进行治疗：（1）心脏结构正常时，其他异常干扰引起可能的误诊：如腹膜心包膈疝、动物体位倾斜、呼气末摄片、腹背位摄片等原因引起X 线检查心脏轮廓增大。
（2）需要量化结构损伤情况，如心房增大、狭窄时的流出道血流速度等，以帮助评估风险，避免医患纠纷，并为之后的监测频率提供指导。
正常的犬猫听诊时不会发现第三（S3）和第四心音（S4），出现这种异常时，会出现三个心音，犹如马奔跑的声音，故称之为奔马律。
但奔马律并非心脏电传导异常，因此它不是心律失常，这一点很容易被混淆。
事实上，出现奔马律时经常是窦性心律。
产生第一、第二心音额外的声音可以是S3或S4，也是可以是收缩期喀喇音，或是心音分裂，但只有发生于舒张期的声音S3或S4才被称为奔马律，见图2。
需要使用听诊器的钟形听头进行听诊。
图2，奔马律S3和S4的发生位置。
在犬猫，奔马律常反映心脏的舒张功能。
舒张期血液从心房注入心室时，快速的血流在僵硬且顺应性较差的心室内突然减速，如在发生扩张型、肥厚型或限制型心肌病时，就可听到S3，提示可能发生心室扩张并伴有心肌衰退。
S4发生于心房收缩期血液流入心室所发出的低频声音变化。
犬猫听诊发现S4，通常见于心室僵硬及肥大，一般与肥厚型心肌病或猫甲状腺功能亢进相关。
猫在紧张或发生贫血时也可出现短暂的S4，但并不伴有临床症状。
但在心率很快时，可能很难分别S3和S4。
通常在发现奔马律时，提示可能存在心脏结构异常，需要进行进一步的诊断。
由于这通常是与左心室充盈压升高相关，在呼吸困难或正在输液的动物听诊到奔马律时，高度提示可能存在充血性心力衰竭。
收缩期喀喇音是另一种类型的第三个心音，是发生于收缩中期的较短暂的声音，频率高于奔马律，可使用听诊器的膜面听取。
喀喇音常与房室瓣异常，如二尖瓣脱垂相关。
退行性瓣膜疾病患犬一般最先出现二尖瓣喀喇音，之后出现心脏杂音。
在猫，也可见于肥厚型心肌病。
心音分裂也可产生第三个心音，需要与奔马律进行鉴别。
房室瓣（S1）或半月瓣（S2）关闭不同步就可以引起心音发生分裂。
第一心音分裂尤其在大型犬，也可能是由于室性期前收缩或心室内传导延时引起。
S2强度可因发生肺动脉高压而增强，如心丝虫病或肺心病。
有些犬由于心搏量随呼吸周期变化而出现正常生理性S2分裂。
