温病舌诊绛苔

最全中医舌诊图谱来啦！看舌头，知全身！（图文并茂）医学交流平台 2022-06-27 12:10 发表于广东中医之声关注中医之声，传承伟大中医药事业！公众号舌诊，为中医望诊的重中之重，是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。

舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

三大舌质表明身体可能有问题：一、裂纹舌舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，即为裂纹舌。

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；如果发现自己有这种现象需要及时就医，日常生活中应该避免摄入热性食物。

多吃些滋阴降火的食物。

（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹；这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者，平日需要多吃一些补血的食物，但是切记要循序渐进的补血。

（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

多为脾虚湿盛的患者，在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。

二、齿痕舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。

（1）舌淡白湿润而有齿印，属寒湿内盛。

这类患者日常生活中一定要注意保暖，不要吃生冷食物，尽量避免过于潮湿的环境。

（2）舌淡红而有齿痕，属脾虚或气虚。

在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。

（3）舌红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。

这类患者属于比较病情比较严重，建议及早去医院就医。

三、胖大舌舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩，即为胖大舌。

（1）舌体胖大而嫩，色淡。

舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。

多为脾虚。

建议日常生活中多食用健脾的食物，如山药、茯苓、薏苡仁等。

（2）舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细。

多为肾虚水泛。

建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。

中医诊断学-舌象《中医诊断学》望舌部分知识在《中医诊断学》中属于重点、难点，知识比较琐碎，涉及的方方面面比较多，考试的时候也经常考；为了方面大家记忆，在这里单独把“舌色变化”部分知识拿出来呈现给大家，希望能给大家带来一定的视觉冲击，使大家对这部分知识能够做到过目不忘。

舌色变化（淡白、淡红、红、绛、青紫）的特征与临床意义：（一）淡白舌（1）表现特征：淡白舌指舌色较正常人的淡红色浅淡，白色偏多，红色偏少，甚至全无血色者（枯白舌）的表现。

（2）临床意义：淡白舌主气血两虚、阳虚。

枯白舌主脱血夺气，气血两亏，血不荣舌，或阳气不足，推动血液运行无力，致使血液不能充分营运于舌质中，故舌色浅淡。

脱血夺气，病情危重，舌无血气充养，则显枯白无华。

1）淡白湿润，舌体胖嫩：多为阳虚水湿内停。

2）淡白光莹，舌体瘦薄：属气血两亏。

（二）淡红舌（1）表现特征：淡红舌指舌体颜色淡红润泽、白中透红的表现。

（2）临床意义：淡红舌为气血调和的征象，多见于正常人，或病之轻者。

淡红舌为心血充足，胃气旺盛的生理状态。

若外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏，舌色仍可保持正常。

（三）红舌（1）表现特征：舌色较淡红色为深，甚至呈鲜红色的表现。

红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖。

（2）临床意义：红舌主实热、阴虚。

血得热则行，热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈；或阴液亏虚，虚火上炎，故舌色鲜红。

1）舌色稍红，或舌边尖略红：多属外感风热表证初期。

2）舌色鲜红，舌体不小，或兼黄苔：多属实热证。

3）舌尖红：多为心火上炎。

4）舌两边红：多为肝经有热。

5）舌体小，舌鲜红而少苔，或有裂纹，或光红无苔：属虚热证。

（四）绛舌（1）表现特征：绛舌指舌色较红色更深，或略带暗红色的表现。

（2）临床意义：绛舌主里热亢盛、阴虚火旺。

绛舌多由红舌进一步发展而来。

其形成是因热入营血，耗伤营阴，血液浓缩而瘀滞，或虚火上炎，舌体脉络充盈。

1）舌绛有苔，或伴有红点、芒刺：多属温病热入营血，或脏腑内热炽盛。

舌诊之五色八形
五色：白、红、绛、紫、青
八形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕、芒刺、星点
五色分解：
白（主寒证，虚证）
淡白：气血亏虚，不荣于舌，
淡白而湿润为脾阳虚损，水湿不化；
淡白而少津，为阳气虚弱，津液化生不足。

要点：白舌两种，一是脾虚运化无力，导致体内气血不足，或是久病重病导致气血耗损过度；二是阳气虚弱，无力推动血液运行。

红（热证、血瘀）
舌边红：为肝胆寓热
舌尖红：为心火炽盛
舌红苔黄：火热实证
舌红少苔而干：热盛伤阴，阴虚火旺
舌红苔腻而润：湿热互结，内蕴不化
要点：红为热证，再看舌苔辨虚实。

红舌兼苔黄多属实热；红舌兼少苔，或苔有裂纹，多属虚热。

绛（邪热炽盛、热入营血）
舌绛而干：为邪热入营，伤阴
舌绛无苔：为阴液枯涸，胃阴耗竭
舌绛而紫：为营分热盛，气血壅滞
要点：绛热更重，同样再结合舌苔分虚实。

紫（气血壅滞，痰湿淤阻）
淡紫而湿润：为阳虚寒盛而血瘀
暗紫：为瘀血较重
要点：红多紫少，为绛紫色，为血液受热煎熬而浓缩瘀滞；红少紫多或淡紫湿润，为体内有寒，血液受寒凝固而瘀滞。

青（内寒、瘀血）
比紫的程度较重
全舌青：寒邪入内，阳气瘀滞，局部血液凝固。

舌边青：体内有瘀血的表现。

八形分解：
老：实证、热证
嫩：虚证、寒症
胖：淡而胖嫩，阳虚水泛；红而肿胀，心脾热盛。

瘦：淡嫩而瘦薄，阴血亏虚；红绛而瘦，阴虚火旺
裂：阴津亏损。

淡嫩有纹者，血虚不润；红绛有纹者，为热盛伤阴
齿：脾虚，水湿内盛芒：邪热内盛
星：热毒炽盛伤及血分。

舌诊中的舌色和舌苔辩证诊病舌色是指舌质的颜色。

正常人舌色为淡红色。

常见的舌色分为几种：(1)淡白色表示病人患虚证、寒证、血气亏虚证。

如果舌淡白而瘦薄，则属血气两虚；舌淡白而湿润，舌体胖嫩，有齿痕，多为虚寒证。

若舌淡白，毫无血色，枯萎无光泽，无舌苔，称为熟白舌，此情况属危重之症，病人阳气衰微，阴精衰竭。

(2)红舌舌色较正常舌稍红，甚者呈鲜红色。

表示病人患热证。

如果舌色鲜红但干燥少津液，舌苔黄厚者，属实热证。

仅仅为舌尖变红，则为心火上炎。

舌边红色为肝胆火旺。

如果舌中红色则为中焦热盛。

若舌布满了深红色小点，为温热之邪伤于心脾。

舌中伴有紫斑，表示将要发斑。

舌色鲜红，少苔或舌起裂纹者，属虚热证。

舌质红嫩，看起来湿润，摸起来感到干燥，为津液衰竭迹象。

(3)绛舌舌苔深红色，颜色介于红色与紫色之间，称为绛舌。

表示病人有外感或内伤之证。

绛舌的形成，是由于热盛血行加速，舌体脉络充盈所致。

舌绛而干燥，舌面有芒刺、裂纹，为里热炽盛，热入营血。

若舌绛而有黄白苔，为邪留气分。

舌绛有大红点者，为热毒攻心。

舌尖绛为心火炽盛。

舌中干燥而绛为胃火伤津。

舌根绛为血热内燥。

若舌绛也少津液，少苔，舌体瘦小或有裂纹，为阴虚火旺之证。

如果舌绛而枯萎，光滑无苔，称为镜面舌，此证为胃、肾阴液枯竭之危候。

若舌绛少苔而泽润，多为血瘀之证。

(4)紫舌表示寒、热病及瘀血症。

若整个舌头全为紫，为脏腑热极。

舌紫且肿大，而见大红点，为热毒攻心。

舌质紫暗，为瘀血证。

舌尖有紫色斑点者，为心血肝郁血瘀。

舌色紫如猪肝，枯晦无泽，为胃肾阴液已衰竭之危证。

舌诊中医舌诊历史的记载可追溯到3000多年前的西周年间，到了春秋战国、秦汉时期作为一个中医诊断方法已形成存在，当时我国现存的中医经典著作《黄帝内经》上涉及的舌诊相关知识，包括舌质、舌苔、舌觉等方面的内容。

汉唐时期舌诊在中医实践中又不断发展验证，东汉中医名家张仲景（公元150年——219年），将舌诊之重点放在观察舌质上，而唐代中医名家孙思邈（公元581年——682年）则把舌诊观察舌象作为辩证脏腑的理论根据。

珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。

望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个部分。

一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。

【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。

【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。

《察舌指南·辨舌之神气》曰：“凡舌质有光有体，不论黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。

”( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色干枯而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。

【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。

【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。

《察舌指南·辨舌之神气》说：“若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。

二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。

一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。

（一）淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。

【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。

疾病时见之多属病轻。

【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。

舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如《舌胎统志》说：“舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。

”外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。

（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。

如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。

阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。

《舌鉴辨证》指出，淡白舌是“虚寒舌之本色”。

若舌色淡而舌体瘦薄，属气血两虚；若淡白湿润，舌体胖嫩，多属阳虚水停。

舌诊大全10：（103-120）舌象及图谱、主病、治法、方药103绛紫光剥舌（镜面舌，危象）舌象：舌绛紫偏暗。

舌面光洁如镜（白点白片为摄影反光所致），如剥去外膜之猪肾。

主病：1、热入营里，耗液伤津。

2、热病伤阴，胃气降绝。

3、水湿火炎，胃肾阴竭。

104淡红舌花剥苔（地图苔）舌象：舌淡红，有红点。

舌苔剥落不全，边缘厚苔界限清楚，形似地图，层层白厚腻苔偏于中部和右侧。

主病：1、湿热，痰浊未化，胃之气阴两伤。

2、邪入半表半里。

3、肝胆湿热。

105淡红舌类剥苔舌象：舌淡红痩薄，中有横纹。

边尖与中部舌苔剥落，并不光滑，似有新生颗粒，两边残存厚腻苔。

主病：1、久病气血不续。

2、痰浊未化，气阴两伤。

106暗红舌花剥无根苔（浮垢苔）舌象：舌红紫暗，苔白厚腻垢浊，剥落不全。

剥落处无苔，余处斑斑驳驳，界限明显，残存苔似浮涂舌上，刮之即去。

主病：湿热入营，气阴两伤。

2、湿浊未化，胃气虚乏。

107红芒刺舌老黄苔舌象：舌红苍老，边尖红点突起如剥。

舌苔薄白而干，左侧有如饭粒之白霉点。

苔色渐转老黄，根部变灰黑。

1、温病气营两燔。

2、热入营血伤阴。

3、湿热蕴于血分。

4、心火亢盛，或三焦热盛。

注：此图与31、82图为同一脑溢血中风患者。

108淡白舌白滑腻苔舌象：舌略显淡白胖嫩，苔白腻滑润，两侧稍厚，虽厚有根，渐退而不光剥。

主病：外感风寒表证。

109淡白舌透明苔舌象：舌胖嫩，有裂纹，略显齿痕，舌色浅淡。

苔薄白透明，淡白湿亮，似苔非苔。

主病：脾胃虚寒，中阳不运，水湿上滋。

110淡白舌白腻干苔舌象：舌淡胖嫩有红点齿痕，苔白腻而干。

主病：阳虚津亏，邪热滞中，脾胃热滞。

111淡白舌白糙苔舌象：舌淡胖大，边有齿痕，中有裂纹。

苔白而干，颗粒粗糙。

主病：热结津伤，气虚，阳虚津不上承。

112淡白舌黄裂苔舌象：舌淡而满布黄苔，微干而糙裂。

主病：气津双亏，浮热伤扰。

113淡白舌黑燥苔舌象：舌淡有红点，苔薄白中见灰黑，干燥如刺。

主病：阴虚寒极，津液不布。

舌诊大全2：舌象及图谱、主病、治法、方药今天接着为大家讲解下面这17个舌象：013绛紫少苔裂纹舌黄绿瓣裂苔舌象：舌绛紫痩薄，中有直裂纹，两边有少许薄白苔，左侧有黄绿瓣裂苔，尖、中根部都光剥而干。

主病：1、热盛伤津，气血壅滞。

2、营热夹瘀。

3、热毒伤阴，阴虚火旺。

4、胃之气阴衰竭，秽浊上泛。

治法：1、清热、益气、生津。

2、凉血化瘀。

3、滋阴清热。

4、养阴清胃。

方药：1、清暑益气汤。

2、化瘀汤。

3、一甲复脉汤加味。

4、益胃汤加味。

014青紫舌白润苔舌象：舌青紫晦暗，边有齿痕，苔薄白水滑，略显透明。

主病：1、寒凝血瘀。

2、阴寒夹食夹湿，水气上泛。

治法：1、温经散寒活血。

2、温中导滞。

方药：1、四逆汤，回阳救逆汤。

2、厚朴温中汤。

015淡青舌根黄苔舌象：舌淡青胖你嫩而有裂纹，苔白腻根黄而见灰，润而不干。

主病：1、寒凝阳郁。

2、寒邪直中肝肾，阳郁不宣。

3、上焦阳虚，下焦湿郁化热。

治法：1、温中散寒。

2、温经散寒，养血通脉。

3、温散表湿，宣化湿热。

方药：1、理中汤。

2、当归四逆汤。

3、霍朴夏苓汤。

016青舌白水滑苔舌象：舌淡紫边滑，略有齿痕，满舌白腻水滑苔。

主病：1、内有瘀血。

2、阳虚而痰饮水湿内停。

治法：1、活血化瘀。

2、健脾渗湿，温化痰饮。

方药：1、血府逐瘀汤加减。

2、苓桂术甘汤加减。

017淡红苍老舌白厚腻苔舌象：舌形坚敛苍老，纹理粗糙，舌色浅淡偏暗。

白苔满布，中根部厚腻。

主病：1、实证，寒湿痰浊久郁。

2、食积痰浊化热。

治法：温肺化饮。

2、行气开郁，化痰消积。

方药：1、小青龙汤。

2、越鞠丸，保和丸。

018淡红胖嫩舌白腻滑润苔舌象：舌淡红，浮胖娇嫩，尖有少许暗红点，边有齿痕，苔白腻滑润。

主病：1、脾虚湿证。

2、阳虚水亭。

3、气虚痰饮。

治法：1、健脾燥湿。

2、温阳利水。

3、补中降逆，消痞。

方药：1、平胃散加味。

2、五苓散加味。

3、甘草泻心汤加味。

019淡白胖嫩舌白滑苔舌象：舌淡白胖嫩，边略显齿痕，舌苔白腻水滑。

罗大伦：看着舌头诊病（中医舌诊）中医舌诊看着舌头诊病摘自罗大伦新浪博客现在大家去医院看中医，一般都是号脉，看舌头，我们都习惯了，其实大家不要以为中医从一开始时就擅长舌诊，这个舌诊发展成一个完整的理论时间并不久，虽然看舌头在《黄帝内经》和《伤寒论》里面略有提及，但是都非常的简单，只是到了元朝的时候，我国才出现第一部舌诊的专著，叫《敖氏伤寒金镜录》，这是一位姓熬得医生写的，虽然名字盒伤寒有关，内容也似乎是在说伤寒病的舌象，但是实际上论述了很多的温热病盒舌象的关系，后来，书里的内容被温病学家就发现了，原来随着热邪从外向里深入，随着体内热邪的增加，这个舌象居然可以发生相应的改变，比如舌苔可以由白变成黄色，然后热邪在多，就变成干黑色，如果病危的时候，会变成全舌灰色，而舌质的颜色，正常人是淡红的，随着热邪的增加，就变成了红色，再增加，就变成了绛色，温病学家一看，这个很好啊，这个比脉诊来得直观，因此他们就把舌诊当作一个法宝，很注重用舌诊来判断热邪的深入程度。

现在我们看病，也非常的重视舌象和健康的关系，那么，我们到底可以从舌象中看出什么来呢？告诉大家的是，首先，可以看出我们体内津液的情况，现在很多人体内都是水湿很重，这样的舌头一定是舌苔白，满布，而且往往是舌苔很腻，如果是舌苔厚腻，就要考虑这个人体内的水湿都凝结成痰了。

现在气虚的人很多，因为阳气不足，所以水湿不能顺利化出体外，同时因为水湿重，也导致阳气不振，这成了一个恶性循环。

气虚的人，往往在舌边有很多的齿痕，舌体会胖大一些，同时伴有舌苔白腻，这是体内气虚，同时不能把水湿化掉，这样的人需要一边利水湿，一边补气。

补气以补脾为主，可以用白术、山药、莲子肉等来补脾，利水湿可以用薏米来进行，比如在做饭的时候可以放入一把薏米，这个薏米去水湿的作用很好，有的朋友是用薏米和大米各一半来做饭，结果厚腻的舌苔两个星期就消除了。

舌象还可以看出自己体内的寒热，有的人舌质很红，舌质我们可以从舌边缘看出来，那里一般没有舌苔，如果很红，说明体内有热，如果舌质红，但是舌苔也很薄，整个舌头看上去都很红，这可能是虚热，需要滋阴，这种红往往是嫩红，比如前些天我看到了一个患者，女性，脸上的粉刺很严重，而舌质红的发紫，我断定这是虚热，就用滋阴清热的一贯煎这个方子来治疗，结果很快粉刺就开始消失了。