(医学PPT课件)住院医师规范化培训入科教育

❖轮转时间( ３个月)
普通外科
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普通外科
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❖轮转时间( １个月, 可选)
胸外科
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❖轮转时间( １个月) ❖( １ ) 病种及例数要求
急诊科
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❖轮转时间( ２个月)
麻醉科
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麻醉科
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外科重症监护治疗室
住院医师规陪骨科入科教育
骨科
1
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❖轮转时间( ６个月)
创伤骨科
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创伤骨科
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创伤骨科
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关节与矫形外科( 包括足踝外科)
❖轮转时间( ５个月)
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关节与矫形外科( 包括足踝外科)
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❖轮转时间( ４个月)
脊柱外科
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脊柱外科
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脊柱外科
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❖轮转时间( ２个月) ❖１ ) 病种及例数要求
运动医学
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运动医学
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❖轮转时间( ２个月) ❖１ ) 病种及例数要求
手外科
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手外科

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❖轮转时间( １个月)
骨软组织肿瘤科
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骨软组织肿瘤科
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❖轮转时间( １个月)
小儿骨科

2．出科考核
职业素质考核（网上背对背填写） 一般科室使用 影像、超声、麻醉等医技科室使用适合其临
床特点的 临床基本技能评分表（考核成绩上传）
医技科室使用及。
3．年度考核
由人力资源部组织实施，在年度末完成 重点检查培训期间的
临床业务能力 工作成绩 职业道德 完成培训内容的时间与数量 综合素质测评 专科医师培训调查表 专业外语、专业理论及临床技能统考
习后综合考试国家试题库》中随机选出 • 公共部分试题由本院专家根据执业医师考试大纲编写
4．阶段考核
由省卫生厅统一组织，在培训第三年末进行 考核内容
理论考试（专业理论、专业外语） 实践技能考试（采用客观结构化临床考试 （OSCE）及内、外科操作技能考试）
合格者颁发卫生部委员会统一印制的《普通 专科医师培训合格证书》，名单报卫生部委员 会备案。
• 教学观摩及试讲、科室内小讲座
通过教学观摩和试讲，学习教育学专门知 识和技术，加强教学基本技能的训练。
科室内安排轮转高年资住院医师对低年资 住院医师及研究生开展专业知识小讲座，以 此强化专业知识并培养教学能力。
• 鼓励参加课题研究、组织文献抄读会并 举办科研方法讲座 每年安排每位住院医师选定一个命题 进行文献抄读，在轮转结束时要求每位 住院医师完成一篇专业论文，强化其科 研能力培养。
网上工作量填报
• 住院医师需每日上报工作量，指导教师审核 通过，计入培训档案
– 病例上报 – 操作上报 – 填写出科考核评价表 – 参加出科理论及技能考核 – 申请出科
2．出科考核
所轮转科室组织实施，在本科室轮转的最后一周 完成。由各科室主任组织考核小组进行考核。
包括 病历书写（日常规范、抽查） 理论考试（闭卷、口试） 临床能力考核（接诊病人综合能力考核） 临床基本技能考核（手术和临床操作） 职业素质考核（360°评价表）

接好电源，打开呼吸机电源、气源总开关，仔细检查整机 各部分是否有漏气；确认呼吸机能正常工作后再使用。
呼吸机
开机操作程序
检测呼吸机是否漏气，工作是否正常 调整各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比报警值等 将管路接到病人身上，开启呼吸机。 观察呼吸机的各项测量数据，并作相应的参数调整。 呼吸机治疗结束后，关闭呼吸机和蒸发罐开关，如不需要
护士25人 规培师资人员2人
基地设备
除颤仪6台，多功能生命监测仪6台，呼吸机2台 呼吸机、除颤仪、可视喉镜及纤支镜、呼吸末CO2检测仪
、体温保护设备等 年科室危重病人的抢救超100人次
大家应该也有点累了，稍作休息
大 家 有 疑 问 的，可 以询问 和交流
主要内容
1 2 3 4 5
基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术
使用，则关闭总电源开关和气源开关。
主要内容
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基地简介 培训计划 工作制度 急诊操作技术
仪器设备使用
麻醉操作技术
麻醉操作
全身麻醉 椎管内麻醉 周围神经阻滞 中心静脉穿刺及动脉穿刺并置管术
其他
上呼吸道解剖图示
托下颌
全身麻醉—气道管理
插管器具（一）
插管器具（一）
气管插管方法
插管器具—喉罩
喉罩插入方法：
Fig.1:把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2:顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线， 插入喉罩 Fig.3:当感到阻力，提示喉罩放置到位
理论考试 技能操作 心肺复苏、电除颤、气管插管 等 医德医风
＊ 出科必须掌握技能
主要内容
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基地简介 培训计划 工作制度 麻醉操作技术
仪器设备使用
工作制度 （一）

到困难及时汇报带教老师，使问题及时得到解决。
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安全教育及质量管理
18项核心制度落实的由带教老师在日常 工作中监督指导
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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主要工作内容
撰写完整门诊病历 查房，进行精神检查 记录病程 书写出院小结 转科记录，阶段小结，交接班记录 填写特殊检查申请单，病理单，会诊单 粘贴检查报告单
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医德医风教育
以病人为中心，一切从病人角度出发的服务 理念，关心，爱护病人，敬业爱岗。在与病人有不 同意见时勿与病人争执，时刻注意自身的行为举止， 避免引起不必要的误会，建立良好的医患关系。遇
住院医师规范化培训
入科教育
精神科
1
自我介绍
规培人员自我介绍
2Hale Waihona Puke 介绍本科室有资质的带教老师
精神科基地共有带教教师8名，分 别是张一主任医师、展咏主任医师、 于文斗主任医师、田颖主任医师、马 继东副主任医师、许雪莲副主任医师、 潘宇鸿主治医师、赵玉林主治医师。
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科室介绍
精神科培训基地概况：精神科培训基 地以精神心理科为载体，下设精神科病房 及心理门诊。本科室有主任医师4人、副主 任医师2人，主治医师2人，医师3人、心理 咨询师2人。主要治疗：各类精神疾病：精 神分裂症、躁狂症、抑郁症、更年期综合 症、应激障碍、老年性精神病、儿童性精 神病等；神经官能症：神经衰弱、焦虑症、 恐怖症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、 癔病等；精神活性物质成瘾、酒瘾、药物
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考勤管理
（一）日常考勤管理 1、培训学员需严格按照轮转计划进行培训，每月底在进行新科室轮转前统一由
小组组长到住培办领取科室轮转通知单，然后带领组员到科主任及教学秘书 处报到，轮科通知单教学秘书保存备案。 2、培训学员无故不许迟到、早退或缺勤。发现迟到早退每次扣10分，无故旷工 1天扣50分。 3、病事假均需到住培办办理请假手续。事假原则上不能超过三天，每请1天事假 扣10分。病事假严格按照国家及省卫计委的相关文件规定执行。 4、未按照轮转计划到科室轮转的，当月考勤不得分。

3 培养领导能力
住院医师培训还关注培养医生的领导才能， 以便更好地适应和引领医学领域的发展。
4 推动医学进展
培训的意义不仅在于提高个体医师的能力， 也在于推动整个医学领域的进步和创新。
培训课程设置
基础课程
• 医学伦理 • 医学信息学 • 医疗质量管理 • 科研方法论
专业课程
• 内科 • 外科 • 儿科 • 妇产科
实践课程
• 临床操作技能 • 全科病历记录 • 紧急情况处理 • 患者沟通与团队合作
课程内容简介
1
模拟病例演练
通过模拟真实病例，培养住院医师的临
专家讲座
2
床问题解决能力和决策能力。
邀请知名专家进行讲座，分享他们在医
学领域的经验和见解。互相学习和 借鉴，共同解决临床问题。
住院医师规范化培训课件
欢迎参加住院医师规范化培训课程！本课件将帮助您全面了解培训的目的、 课程设置以及未来发展展望，让您在医学领域更上一层楼。
培训目的与意义
1 提高医疗质量
培训的目的是通过规范化的教学计划和实践 经验分享，提高住院医师的专业水平，提供 优质医疗服务。
2 增强患者安全
规范化培训有助于降低医疗事故的发生率， 提高患者满意度，确保患者的安全和福祉。
培训教材推荐
《临床医学导论》
对医学的基础知识进行全面 介绍，适合住院医师的学习。
《疾病诊断与治疗手册》
为住院医师提供详细的疾病 诊断与治疗指南，便于快速 查阅。
《医学伦理与法律》
介绍医学伦理及相关法律知 识，帮助住院医师做出正确 的决策。
培训效果评估
学术成果 临床表现 患者反馈
发表论文 准确做出诊断 满意度调查
参与科研项目 规范用药 投诉情况

参与急诊值班
五、医患沟通能力培养
首先从理论上培训规培医生谈话的重点和要点以及 如何运用丰富的理论知识对患者提出的疑问给予科 学解释
上级医师与患者及家属进行病情告知，规培医生旁 听，待谈话结束后，上级医师向规培医生解释沟通 技巧
待规培医生有一定的沟通能力后，由规培医生出面 沟通，指导老师在旁听取并作必要的补充。这样反 复培训以达到提高沟通能力
通过医患沟通能力的培养
提高口头沟通和书面沟通能力，留意对方的 情绪状态，学会自我控制，平静应对患者被 告知后的知情不同意，避免医疗纠纷
学会先倾听后解释沟通，下级医师一般应该 先请示后沟通
说话避免绝对，要留有余地，既要有给患者 选择的机会也要有一定的倾向性
不同病种进行特殊沟通，沟通还要考虑产科 的特殊性
第一年产科病房
轮转目的 - 了解围产保健工作 -处理正常分娩 - 胎心监护的使用和应用 - 人工破膜术 -正常接生 -了解异常妊娠相关知识 -产科病例书写方法
产科第一年基本标准
基本技能要求 -接生≧10例，助手≧10例 -人工破膜≧5例
产科第一年基本要求
较高标准 -学习病种及例数要求：超过基本要求 -临床知识、技能要求：参见第2-3年培训计划 -外语、教学、科研等能力的要求
2.查体： 内外科查体：血压
产科查体：四步触诊法、胎心听诊，骨盆检 查，宫颈检查，宫颈Bishop评分
3.化验检查的开具及阅读 -1.已有化验单的阅读 -2.已有检查单的阅读，超声、Dawns综合征 的筛查，胎心监护的判读
-3.化验单危急值的处理 -4.根据病情需要开具的化验及检查
4、诊断 -产科诊断：实际孕周的核算、胎儿的评估、
提高规培医生的自我学习能力

的关键 • 追踪随访有利于思维能力的提高
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的本卷须知
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经历—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进展的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。
• 神经内科专业2月〔门诊2周，含脑电图室 〕
• 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
内科培训考核及题库建立
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否到达?住院医师标 准化培训内容与标准(试行) ?规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面

1专业理论 （1）.公共理论
包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生法律、法 规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、临床科 研的有关基础知识。
（2）.临床专业理论 主要学习本专业及相关专业的临床医学基础理论和基本
知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
8、提供辅助检查资料：实验室检查结果、影像（X线、CT、MRI、超声等）、内镜、病理 和其他辅助检查。
9、讨论（回示教室、互动式讨论，以学生为中心、准备PPT） （1）、讨论病例特点：阳性病史、有鉴别意义阴性病史、阳性体格检查、有鉴别意
义阴性体征、有临床意义的辅助检查结果 。 （2）、讨论进一步辅助检查。 （3）、讨论诊断分析、鉴别 诊断、治疗方案。
2.临床实践 住院医师在上级医师的指导下，学习本专业和相关专业的常见病 和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理方 法和临床路径，危重病症的识别与紧急处理技能，基本药物和常用 药物的合理使用。达到各专业培训标准细则的要求。 掌握临床通科常用的基本知识和技能，包括临床合理用血原则、 心肺复苏技术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、重点和区域性传 染病的防治知识与正确处理流程。在培训第一年能够达到医师资格 考试对临床基本知识和技能的要求。 熟练并规范书写临床病历，在轮转每个必选科室时至少手写完成 2份系统病历。
指导教师的职责
（四）正确指导“住培”学员进行各项技能操作训练，尤其是相关手术或技 能操作，在实践中锻炼学员的操作能力。 （五）指导教师应正确指导督促“住培”学员阅读专业书籍，检查修改学员 的文献综述或读书报告情况，督促参加相关学术活动。 （六）指导教师应了解、检查、督导学员计划执行完成情况，及时审核学员 《住院医师规范化培训登记手册》。 （七）保证医疗质量和医疗安全。

住院医师规范化培训学员入科教育
1.介绍学科概况：呼吸内科介绍，师承及带教师资职称和学历结构，科研成果。

2.医疗工作：
（1）三级医师查房制度：无论住院医师，主治医师还是副主任医师或主任医师查房，培训学员均应汇报病历。

（2）大病历书写制度：学员负责所分管病床的大病历书写，最迟于病人入院后24小时前完成大病历。

上级医师应在3天内予以修改。

（3）规培学员值班制度：学员不得单独参加值班，值班须有上级医师带班。

（4）本专业诊疗常规及操作常规。

3.手卫生制度。

4.学员入科后由科主任指定具体的带教教师。

5.全院业务学习讲座安排。

6.培训轮转安排及院内跟师安排。

7、规培系统网上录入制度。

8.考勤及请假制度：学员轮转培训期间由所在科室考勤，无特殊情况不得请假。

请假1天以内所在科室批准，1天以上3天以内报批科教科，3天以上报批医院规培领导小组。

学员签名：
年月日。

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肺栓塞----左下肢肿疼，胸疼，胸闷晕厥 立即绝对休息，左下肢制动，吸氧，转诊上级
医院。 社区建立健康档案，出院后口服华法林长期抗
凝治疗，监测凝血四项，调整药物用量。 支气管哮喘----避免接触过敏因素，药物吸入
方法指导，峰流速仪监测肺功能，哮喘日记， 调整药物用量。
20
例：心血管系统疾病
持续性腹痛2小时来社区中心就诊 有可能的病因---采集病史初步鉴别
与妊娠相关疾病引起的腹痛（流产、宫外孕） 与生殖道感染疾病引起腹痛 与内、外科疾病引起腹痛
查体时注意的重点体征
全身病情评估 专科查体的特殊表现
在社区可能开展的辅助检查找证据
44
45
15
“5＋3”全科医师规范化培养标准由三部分组 成
第一部分 综合医院临床科室轮转 27个月 第二部分 基层实践 6个月 第三部分 全科医学理论与职业素质课程
16
临床科室（27个月）---13个科室
内科
12
神经内科
2
儿科
2
外科
2
妇产科
1
急诊医学科
3.5
皮肤科
0.5
眼科
0.5
耳鼻喉科
住院医师规范化培训—全科专业培训
呼吸内二科王志新
1
一、全科医学的概念 又称家庭医学，是整合目前的生物医学、心理
学、及社会学于一体的综合性临床二级学科。
2
全科医学从1988年引进大陆，至今经过26年 的探索与实践，全科医学已经从一门新兴学科， 发展成为受到社会广泛关注，学科体系和教育 体系初步形成的学科。全科医生培养得到了社 会各界的高度重视，成为我国医改能否成功的 重要元素之一。