学校矛盾纠纷排查处理情况登记表

备注
矛盾纠
纷概况
矛盾纠纷处理结果
备注
学校矛盾纠纷排查调处情况台账
（模板四）
单位：（盖章）XXX学校填报时盾纠纷类别
具体
情况
调处结果
调处人
家庭与学校
教师与学生
学生与学生
教师与教师
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填写样板：
学生矛盾纠纷排查表
（模板一）
班级：排查时间：年月日
发生时间
排查地点
教室
排查人
班主任
学生姓名
产生矛盾纠纷学生双方姓名
矛盾纠
纷原因
同学王XX在餐厅就餐时，没留意弄脏了同学李XX的衣服。两人随后因言语不合发生争执。
矛盾处
理情况
调处人解释无意行为与有意行为的不同，同学李XX认识到自己的行为有过错，王XX随即向李XX道歉，两人握手言和。
备注
学生矛盾纠纷排查表
（模板二）
班 级：班主任：年月日
学生矛盾纠纷排查表
（模板一）
班级：排查时间：年月日
发生时间
排查地点
排查人
学生
姓名
矛盾纠
纷原因
矛盾处
理情况
备注
学生矛盾纠纷排查表
（模板二）
班 级：班主任：年月日
发生时间
发生地点
参加人员
矛盾纠
纷起因
矛盾纠
纷经过
矛盾处
理结果
备注
学校学生矛盾纠纷排查记录表
（模板三）
发生时间
发生地点
参加人员
家庭住址
联系电话
排查时间
发生时间
发生地点

9
备 1、此表为样表，有不清楚的地方可以电话咨询。2、主要领导签字：必须为单位主要领导；如有特殊情况的可以由分管领导代签，但要说明情况。3、此表按时间要求上报，年底纳入考核；因特殊情况不能 注 报的，要提前告知。
单位主要领导（签字）：
填表人：
_
_ 矛盾纠纷排查登记表
单位（盖章）：
2022年 7 月 11 日
序 号
姓名身Βιβλιοθήκη 证号码联系方式 户籍地住址
主要问题
类别【 进京、 赴省、 到市、 来县】
事态发展 预测【京 、省、市 、县】
化解情 况【是 、否】
新增 【是 、否 】
姓名
领导包保
职务
联系号码
姓名
具体包保
职务
备注 联系号码
1
2
3
4
5
6
7
8

有无矛盾纠纷
处置措施
处置结果
时间
办法
学生间矛盾纠纷
师生间矛盾纠纷
教师间矛盾纠纷
师校间矛盾纠纷
校园内及周边
治安矛盾纠纷
师生
特异心理（体质）
注：1.“特异心理”是指有精神障碍或性格偏激，“特异体质”是指有先天心脏病、癫痫或其他严重疾病。
2.“矛盾纠纷”是指可能造成伤害或被伤害等严后果的一些情况。
主管领导（签名）：
学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
单位名称：排查处室名称：
时间
矛盾情况
主要诉求
处置措施处置结果来自时间办法处室主管领导（签名）：
年月日
学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
单位名称：排查班级：
时间
矛盾情况
主要诉求
处置措施
处置结果
时间
办法
班主任（签名）：
年月日
学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
单位名称：排查时间：年月日
项目

2.“矛盾纠纷”是指可能造成伤害或被伤害等严后果的一些情况。
校长（签名）：
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学校矛盾纠纷排查处理情况登记表
填报学校（盖章）：填报时间：年月日
项目
排查矛盾纠纷数（矛盾纠办法
学生间矛盾纠纷
师生间矛盾纠纷
教师间矛盾纠纷
师校间矛盾纠纷
校园内及周边
治安矛盾纠纷
师生
特异心理（体质）
注：1.“特异心理”是指有精神障碍或性格偏激，“特异体质”是指有先天心脏病、癫痫或其他严重疾病。

经协调已和解
12月
无
1月
无
校园矛盾纠纷排查登记表（XX年）
时 间
校内学生矛盾情况
主 要 诉 求
排查人员
处理情况
3月
四（７）班郭小敏拿了几个同班同学的书本、笔不肯还
请求归还
已归还
XX小学校园及周边矛盾风险排查登记表
时 间
校园及周边矛盾风险
是否有此类情况
排查人员
处理情况
心理失衡对社会不满人群
易肇事肇祸精神病人
因矛盾纠纷扬言报复社会人员
校园矛盾纠纷排查登记表（XX年）时 间校源自学生矛盾情况主 要 诉 求
排查人员
处理情况
9月
无
10月
无
11月
一（１）班黄小芳与车良飞因钱而争吵
黄小芳说车良飞拿了她的钱

校园矛盾纠纷排查登记表（2014年）
Байду номын сангаас时间
校内学生矛盾情况
主要诉求
排查人员
处理情况
2月
二（２）班黄志阳与车浩宇因一把尺子发生争吵
黄志阳说车浩宇拿了他的尺子
蓝雅萍
经过协调处理已和解
３月
无
４月
无
５月
无
6月
四（５）班陈幸盈与陈志杰玩游戏碰撞打架
陈幸盈告陈志杰打了她一巴掌
梁立华
经协调已和解
7月
无
8月
无
校园矛盾纠纷排查登记表（2014年）
时间
校内学生矛盾情况
主要诉求
排查人员
处理情况
9月
无
10月
无
11月
一（１）班黄小芳与车良飞因钱而争吵
黄小芳说车良飞拿了她的钱
梁金凤
经协调已和解
12月
无
1月
无
校园矛盾纠纷排查登记表（2015年）
时间
校内学生矛盾情况
主要诉求
排查人员
处理情况
3月
四（７）班郭小敏拿了几个同班同学的书本、笔不肯还
请求归还
曹凤仙
已归还

校园矛盾纠纷排查登记表（2014年）
时间
校内学生矛盾情况
主 要 诉 求
排查人员
处理情况
2月
二（２）班黄志阳与车浩宇因一把尺子发生争吵
黄志阳说车浩宇拿了他的尺子
蓝雅萍
经过协调处理已和解
３月
无
４月
无
５月
无
6月
四（５）班陈幸盈与陈志杰玩游戏碰撞打架
陈幸盈告陈志杰打了她一巴掌
梁立华
经协调已和解
7月
无
8月
无
校园矛盾纠纷排查登记表（2014年）
曹凤仙
已归还
时间
校内学生矛盾情况
主 要 诉 求
排查人员
处理情况
9月
无
10月
无
11月
一（１）班黄小芳与车良飞因钱而争吵
黄小芳说车良飞拿了她的钱梁Biblioteka 凤经协调已和解12月
无
1月
无
校园矛盾纠纷排查登记表（2015年）
时间
校内学生矛盾情况
主 要 诉 求
排查人员
处理情况
3月
四（７）班郭小敏拿了几个同班同学的书本、笔不肯还
请求归还