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手术人员的准备1、洗手前的常规准备必须严格执行无菌操作的规程。
需注意：（1）洗手前不应参加感染创口的换药；（2）有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术；（3）应剪短指甲，关除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂；（4）进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外；（5）多台手术时就应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。
第一台医护人员术后，连台时，在手术衣。
手套。
手臂无污染时应先脱无菌衣，再翻转托手套。
在用消毒液涂手臂待干后再穿新无菌衣带无菌手套。
2、手及手臂皮肤的准备手及手臂皮肤的准备即洗手法。
洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
洗手的方法有多种，我们重点讲解灭菌王洗手法和介绍肥皂水并乙醇浸泡法。
（1）灭菌王洗手法①洗手前洗手衣下摆应放入洗手裤内，洗手衣外不可露衣领、衣袖。
②洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段的皮肤。
清水冲洗一遍。
③用沾满灭菌王的无菌毛刷先从甲缘、甲床、甲沟刷起（横向刷）；5个手指并拢后沿指背两面顺皮纹方向横向刷，之后纵向刷指蹼再刷指间，先大母指再食指。
中指，依次刷完。
每手一分钟，两侧对称操作，再刷手掌手背，刷完两手共约2分钟。
④刷手腕及前臂和上臂至肘上10cm处，其中腕部须顺皮纹方向横刷。
约1分钟⑤刷手后用清水冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，将泡沫冲净。
⑥用消毒毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再加擦手部，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
⑦用沾满灭菌王的海绵块涂抹，顺序如同刷手，完毕后，双手五指微张，保持于胸前半伸位，肘关节向后不可过腋中线，进入手术间穿手术，戴手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物必须重新刷洗。
（2）肥皂水并乙醇浸泡法用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下顺序彻底、无遗漏地刷洗：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂下1/2 段，特别注意要刷净指尖、甲沟、指蹼、腕部。
第1篇一、实验目的1. 熟悉肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 掌握肠切吻合术的适应症和禁忌症。
3. 了解肠切吻合术的并发症及其预防措施。
4. 培养无菌操作观念，提高外科手术技能。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点手术室四、实验材料1. 实验动物：家兔1只2. 实验器械：手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝线、无菌手术巾、生理盐水、消毒液等3. 实验药品：肾上腺素、氯化钠、葡萄糖等五、实验方法1. 实验动物麻醉：采用静脉注射肾上腺素的方法，使家兔进入麻醉状态。
2. 剖腹：在腹部正中线切开皮肤，暴露腹腔。
3. 肠切除：在离回盲部约10cm处，用手术刀切断肠管，并切除一段肠管。
4. 肠吻合：将断端肠管对齐，用7号丝线进行肠切吻合术。
5. 缝合腹壁：将皮肤和肌肉层分层缝合，恢复腹腔。
6. 观察和记录：观察肠吻合口愈合情况，记录实验结果。
六、实验结果1. 实验动物在麻醉状态下顺利完成了肠切吻合术。
2. 肠吻合口愈合良好，无明显出血和感染。
3. 实验动物术后恢复良好，食欲正常，无并发症发生。
七、实验讨论1. 肠切吻合术是外科手术中常见的操作，熟练掌握其操作技巧对于提高手术质量至关重要。
2. 在肠切吻合术中，无菌操作是关键环节，要严格遵守无菌原则，防止感染。
3. 肠吻合口愈合与手术操作、缝合技术、术后护理等因素密切相关。
本实验中，肠吻合口愈合良好，说明实验操作符合要求。
4. 在肠切吻合术中，应注意避免损伤肠系膜血管和神经，以免影响肠功能。
5. 术后护理对肠吻合口愈合至关重要，要保证营养充足、环境清洁，避免感染。
八、实验结论1. 本实验成功完成了肠切吻合术，掌握了肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 实验结果表明，肠吻合口愈合良好，术后恢复良好，无并发症发生。
3. 通过本次实验，进一步提高了无菌操作观念和外科手术技能。
九、实验建议1. 在实验过程中，要注意观察实验动物的反应，确保麻醉效果。
2. 严格遵守无菌操作原则，防止感染。
小肠部分切除术临床体会发表时间：2009-07-08T11:13:10.450Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：卑勐 (黑龙江省庆安县人民医院黑龙江庆安 152 [导读] 小肠是人体主要的消化吸收器官，脂肪、蛋白质、糖类、无机盐、微量元素和维生素以及水均在此消化吸收。
【中图分类号】R656.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0118-01【关键词】小肠部分切除小肠是人体主要的消化吸收器官，脂肪、蛋白质、糖类、无机盐、微量元素和维生素以及水均在此消化吸收。
小肠部分切除术适应于绞窄性疝、肠扭转、肠粘连等引起的肠坏死；及小肠较大的损伤，小肠局限性炎症、狭窄引起的肠梗阻等。
1 术前准备根据患者具体情况有时需要在手术前进行下列准备工作：急诊者应静脉点滴生理盐水、林格液、5％～10％葡萄糖水等纠正水和电解质紊乱；有肠道梗阻者应立即置胃管行胃肠减压；有贫血、营养不良、休克者，应适当输血或血浆加以纠正；营养不良者，应给多种维生素。
全身感染征象较重者，给予抗生素，此外，择期手术者术前1～3d进行肠道准备等，可减少肠道内的细菌。
有休克征象者应给予综合治疗。
必要时术前开始使用抗生素。
无梗阻者术前1天给流质饮食，术前2天每晚洗肠1次，手术晨置胃管，术前亦应给予适当的维生素。
2 手术治疗身体取仰卧位。
单纯的小肠切除一般采用连续硬膜外麻醉，如合并其他脏器切除或患者合并心肺疾病时，可选用全麻。
2.1 切口选择根据病情决定，一般位于病变附近，采用右侧经腹直肌切口，长10～15cm，根据病变部位和探查的结果可向上或向下延长；小肠梗阻者，则可做右侧或左侧腹直肌中段切口；胃切除时可采用上腹正中切口。
2.2 切口保护保护切口及腹腔。
将病变小肠移出提至腹壁切口外，在肠管与腹壁间用温盐水大纱布垫隔开；纱布垫之下再垫两块干消毒纱布，使与切口全部隔开，这样，可以减少小肠的损伤，并可防止肠内容物污染腹腔。
肠切除吻合术肠切除及肠吻合术实验教学的探索与实践外科学是一门理论性与实践性较强的临床学科,外科学实验是医学基础与临床学科之间的重要桥梁,手术基本操作及无菌技术又是外科基本技能训练的重点,而利用动物开展外科手术教学则是加强学生基本技能训练的重要途径[1]。
佛山科学技术学院医学院近几年来一直开设剖腹术、肠切除和肠端端吻合术的实验内容,通过基本训练,不但为学生临床实习打下坚实的基础,同时也丰富了教师的教学经验。
本文介绍教学方法及笔者的体会。
1 实验目的和要求通过对活体动物(小猪)的手术操作,既要求巩固已学过的外科手术器械的正确使用方法,也要初步掌握剖腹术、肠切除和肠端端吻合术等一些常见手术的操作方法,同时强化切开、止血、结扎、缝合等手术基本功。
2 实验准备2.1 预习要求学生课前认真预习实验指导,初步了解本次实验课的内容。
指导教师课前做好准备,要按照规范操作进行集体备课,统一操作步骤和手法。
2.2 实验注意事项学生提前30分钟到达外科实验室做准备工作,更换手术室准备的鞋、洗手衣,戴好口罩、帽子,方可进入实验室;态度必须严肃认真,不能认为是动物手术而马虎行事;分工明确,手术时5～6人(手术者、第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士)互相合作;手术完毕,清点器械,准确无误后清洗并擦干,交管理员,并将实验动物送回动物存放点。
2.3 动物准备及麻醉先给动物(小猪)大腿肌注地西泮注射液10 mg,然后注射盐酸氯胺酮10 mg/kg,使小猪昏迷;擦涂肥皂水后剃净腹壁毛发,将动物仰卧,四肢固定于动物手术台上。
2.4 分工和职责首先,手术者(指导教师)、第二助手、器械护士洗手、泡手、穿手术衣、戴无菌手套。
然后,手术者站在手术动物的右侧,负责做手术(切开、分离、止血、结扎、缝合);第一助手(应先洗手、泡手)负责手术区皮肤的消毒,铺4块小无菌巾,再泡手、穿手术衣、戴无菌手套,手术时站在手术者的对侧,负责止血、擦血、暴露等,协助完成手术;第二助手根据手术的需要,可在手术者或第一助手的右侧,负责剪线、拉钩等工作,注意保持手术区的清洁;器械护士应安排好手术器械,站在第一助手的右侧,负责供给和清理器械和敷料,并在手术结束前核对数目。
小肠切除手术记录
住院号：001303 门诊号：___
手术时间： 2015-11-14-09:00 记录时间：2015-11-15-08:00
姓名：许** 性别：男年龄：73岁
术前诊断: 1、消化道穿孔； 2、肠梗阻；3、急性阑尾炎；
术后诊断：1、小肠梗阻并坏死穿孔； 2、弥漫性腹膜炎
手术方式：剖腹探查术、小肠梗阻减压并肠穿孔修补术、小肠坏死切除肠肠吻合
手术者：李** 助手：**、**、**
麻醉药物：复麻液麻醉师： ** **
手术及病理情况：置病人仰卧位于手术床，麻醉成功后，常规消毒手术区域并铺巾单，贴手术膜。
取剑突下正中切口，长约10cm，依次切开皮肤、皮下组织、肌肉、腹膜入腹。
探查：肝、胆、脾、胰腺、胃及十二指肠光滑未见破溃穿孔，幽门前浆膜层有0.5×0.5cm陈旧性瘢痕。
腹盆腔位置咖啡色粪水样积液，吸净吸出液体约400ml，探查盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠无扩张及穿孔。
沿结肠系袋找到回盲部，见阑尾较长并充血水肿，分束切断结扎阑尾系膜，剧阑尾根部0.5cm处切断阑尾，并予双结扎。
残端用碘伏和酒精处理并荷包包埋。
自屈氏韧带开始逐渐探查，见空肠明显扩张，自下逐步加重，至回肠段高度扩张，内有大量积液，在回肠远段可见两处穿孔约0.3×
0.3cm，相距15cm，其中一处全层穿孔，有肠液溢出，一处粘膜层穿孔，浆膜层透亮。
自全层穿孔后进入吸引器吸头，吸出大量肠液，约1500-2000ml，扩张小肠恢复原状，分别予以粘膜层和浆膜层缝合修补两处穿孔点。
再距远段穿孔点约20cm处小肠可见坏死段约8cm长，肠管发黑热敷无活力，坏死段中央小肠壁见一同心圆形套叠解开状痕迹，决定行坏死段小肠切除吻合，取两把无损伤肠钳，在越过两侧肠坏死界限约2cm处将两侧肠管夹住，分离结扎切断坏死段小肠系膜，距两侧坏死界限0.5cm处切除坏死小肠，生理盐水棉球擦拭干净并新洁尔灭棉球消毒残端，行端-端吻合，分别自对端肠壁两侧用1#丝线各作一缝合固定牵引线，行粘膜层和浆膜层缝合，确认吻合口通过顺畅无渗漏、吻合段小肠血运好。
生理盐水及甲硝唑溶液冲洗腹腔，见无活动性出血及肠漏。
自
左右下腹壁各做一引流穿孔，戳孔引出接引流袋后固定。
清点纱布器械无误后，逐层关腹。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约50ml，术后安返病房。
标本向家属展示后送病理。
术后医嘱已下。
手术者签名：。
