37例青年人缺血性脑卒中DSA影像分析

缺血性脑卒中的影像学表现及进展缺血性脑卒中的影像学表现及进展1.脑卒中的定义缺血性脑卒中是指由于脑血管疾病导致脑血供中断或缺乏，引起脑组织损伤的疾病。

2.病因与发病机制缺血性脑卒中的病因多种多样，包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压、血液高凝状态等。

发病机制主要包括血流动力学改变、缺氧和能量代谢紊乱、炎症反应等。

3.影像学诊断技术缺血性脑卒中的影像学诊断主要依赖于神经影像学技术，如头颅CT扫描、脑血管造影、磁共振成像（MRI）等。

3.1 头颅CT扫描头颅CT扫描可以用来鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中，显示缺血区域的程度和范围。

常见的CT表现包括脑梗死灶、脑水肿、脑血管阻塞等。

3.2 脑血管造影脑血管造影可以直接观察脑血管的形态和血流情况，用于评估缺血性脑卒中的病因和病变部位。

常见的脑血管造影表现包括脑血管阻塞、动脉狭窄、动脉瘤等。

3.3 磁共振成像（MRI）MRI可以提供更为详细的脑图像，对缺血性脑卒中的早期诊断和病情评估具有重要价值。

常见的MRI表现包括脑梗死灶、脑水肿、脑血管阻塞等。

4.缺血性脑卒中的进展与预后缺血性脑卒中的进展与预后与多个因素有关，包括梗死灶体积、血流再灌注情况、脑组织损伤程度等。

早期的血管再通治疗和综合性康复措施对改善患者的预后具有重要意义。

5.附件本文档附带以下附件供参考：- 头颅CT扫描图片示例- 脑血管造影图片示例- MRI扫描图片示例6.法律名词及注释- 缺血性脑卒中：由脑血管疾病引起的脑血供中断或缺乏，导致脑组织损伤的疾病。

- 血液高凝状态：血液中凝血因子活性增强，易导致血栓形成的状态。

- 炎症反应：机体对组织损伤产生的非特异性免疫反应，包括炎性细胞浸润和炎症介质释放等。

- 脑梗死灶：由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血坏死区域。

- 脑水肿：脑组织因供血不足而引起的细胞内外液体聚集。

- 动脉狭窄：动脉管腔变窄的病变。

- 动脉瘤：动脉壁薄弱、膨出的部分。

缺血性脑血管病患者的DSA 诊断及治疗分析摘要】目的：探讨缺血性脑血管病患者的DSA 诊断及治疗效果。

方法：DSA法对上述研究中的缺血性脑血管病患者进行诊断并治疗。

结果：研究结果发现，120例患者中，106（80%）例可见脑供血动脉狭窄或闭塞，另外14例造影阴性，显示为正常，在上述脑供血狭窄或闭塞中，发现颈动脉狭窄59例，占55.67%，其中颈内动脉狭窄44 例，占74.58%，颈总动脉狭窄15 例，占25.42%，同时椎动脉狭窄36例，占33.96%，大脑中动脉狭窄7例，占6.60%，大脑前动脉狭4例，占3.77%，同时在研究中发现部分动脉有侧支血管开放。

按上述狭窄程度的不同，将上述颈动脉狭窄分类后发现，轻度狭窄44例，占41.51%，中度狭窄，45 例，占42.45%，重度狭窄17例，占16.04%上述患者再经过DSA诊断后，同时给予药物治疗及手术治疗，随访结果发现，未有脑缺血的发生。

结论：DSA检查对脑血管病的诊断意义重大，临床上值得广泛推广使用。

【关键词】缺血性脑血管病；DSA；诊断；治疗【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0015-02近年来，随着人们生活节凑的加快、生活水平的提高，人群中心脑血管的发病率逐年上升，尤其对于50 岁以上的人群，其发病率更高，心脑血管具有高发病率、高致残率、高病死率、低治愈等三高一低的特点[1]，据相关研究资料显示：全世界每年死于心脑血管疾病的人群高达1500 万人左右，心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要杀手；缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular dis-ease，ICVD)是心脑血管疾病的重要组成部分，约占脑血管疾病的80%左右，高发病率的缺血性脑血管病会给患者及家人带来严重的负担，所以早期诊断和治疗是控制高发病率的关键，目前缺血性脑血管病的诊断和治疗主要依靠临床检查、CT、MR 等，近年来随着神经介入技术的快速发展，DSA技术被越来越多的应用到缺血性脑血管病的诊断及治疗中，DSA 技术被认为是诊断缺血性脑血管病的金标准[2]，本文就缺血性脑血管病患者的DSA 诊断及治疗情况进行分析，现将研究结果汇报如下：1 研究一般资料及方法1.1 一般资料笔者于2012 年6 月至2014 年6 月间选择来我院神经内科治疗的缺血性脑血管病患者作为研究对象，共收集患者120 例，其中男性68 例，女性52 例，患者年龄在43-79 岁之间，平均年龄为59.8±2.9岁，患者的病程在1-20 年之间，平均病程为10.4±1.9 年，上述患者中临床诊断为脑梗死者52 例，占43.0%，短暂性脑缺血发作者46 例，占38.0%，椎基底动脉供血不足者22 例，占19.0%，同时上述研究对象中合并高血压病者41 例，合并糖尿病患者26 例，合并血脂异常者22例；上述研究对象均符合95 年版的脑梗死诊断标准，排除严重出血、心房纤颤、急性心肌梗死、肝肾功能不全、年龄大于80岁、对造影剂等药物过敏者的患者。

青年缺血性脑卒中血管影像学分析【关键词】缺血性脑卒中;青年;运算机断层扫描;磁共振成像最近几年来，国内外关于青年卒中的报导逐渐增多，发病率有逐渐增加的趋势。

我院200310～200810共为52例15～45岁缺血性脑卒中病人行全脑血管造影，现分析如下。

1 临床资料一般资料本组52例，男36例，女16例，年龄15～45岁，平均岁。

15～30岁20例%)。

全数病例符合1995年全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准并经头CT/MRI确诊。

临床表现脑梗死30例，短暂脑缺血发作22例，有颈内动脉供血区功能障碍的症状和体征者32例，椎基底动脉供血区功能障碍15例，多个供血区功能障碍5例。

全脑血管造影前已知的脑血管病危险因素52例病人中，高血压18例，糖尿病4例，抽烟19例，高血脂8例，头外伤史1例，心房纤颤3例，无明确危险因素15例。

头CT/MRI 基底节区梗死(包括单侧和双侧)38例，放射冠区梗死12例，脑叶梗死8例，分水岭区梗死5例，丘脑梗死4例，小脑梗死2例，脑干梗死10例。

共有缺血病灶76处。

单发病灶32例，多发病灶20例。

腔隙性梗死灶44处，片状梗死灶20处，大面积梗死灶12处。

全脑血管造影显示颅外大动脉动脉粥样硬化性狭小或闭塞19例，颅内多发血管狭小或闭塞16例，夹层动脉瘤1例，烟雾病1例，Takayasu大动脉炎伴锁骨下动脉盗血1例，先本性左侧颈总动脉缺如1例，未见异样13例。

医治及预后入院后按照病人发病时刻、头CT/MRI表现、临床表现，给予动脉或静脉溶栓医治，常规抗血小板，控制血压、血糖，踊跃预防处置各类并发症医治。

急性期死亡1例，为完全性大脑中动脉闭塞，脑疝形成死亡。

遗留较重神经功能缺损2例，其中1例为基底动脉远端闭塞，1例为一侧椎动脉闭塞，侧支循环不充分。

遗留轻微神经功能缺损8例，神经功能完全恢复41例。

2 讨论传统缺血性脑血管病的诊治：脑血管病事件、头CT、MRI 检查、药物医治。

现代缺血性脑血管病的诊治：明确病因，针对病因的综合医治。

缺血性脑血管病DSA分析殷志锋;翟宝进;焦德让;常斌鸽【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2012(21)6【摘要】目的探讨缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄或闭塞的分布特征及危险因素.方法回顾性分析2006年6月至2010年12月收治的495例缺血性脑血管病患者的DSA资料,按年龄大小分为青中年组(28～59岁)和老年组(≥60岁).所有患者均经CTA或MRA检查证实为脑动脉狭窄或闭塞,最后经DSA检查验证.结果 495例缺血性脑血管病患者中,452例经DSA检查确诊为动脉粥样硬化性狭窄或闭塞,其中35.2％(159例)为颅内动脉病变,31.8％(144例)为颅外动脉病变,33.0％(149例)为颅内、外病变并存；颅内动脉病变的发生率为68.1％(308例),稍高于颅外动脉的64.8％(293例).青中年组单纯颅内动脉病变的比例明显高于老年组(95比64,P＜ 0.01)；老年组颅外动脉病变的发生率明显高于青中年组(80比64,P＜0.01),后循环病变的发生率亦高于青中年组(155比112,P＜ 0.05).高血压、高龄、糖尿病是颅外动脉病变的独立危险因素,高血压、糖尿病是颅内动脉病变的独立危险因素.颅外病变组高龄患者的比例高于颅内病变组(P＜0.05).结论在缺血性脑血管病患者中,颅内动脉粥样硬化性病变的发生率高于颅外段,随着年龄的增长,单纯颅内动脉病变逐渐减少,颅外病变及后循环病变增多.颅外病变组高龄者多于颅内病变组.%Objective To analyze the distribution characteristics of cerebral arterial stenosis and occlusion in ischemic cerebrovascular diseases, and to discuss the risk factors influencing the cerebrovascular diseases. Methods During the period from June 2006 to Dec. 2010, a total of 495 patients withischemic cerebrovascular diseases were admitted to authors' hospital. The clinical data and DSA materials were retrospectively analyzed. According to the age, the patients were divided into young and middle-aged group (28 - 59 years) and old-aged group (≥ 60 years). The diagnoses (cerebral arterial stenosis or occlusion) were confirmed by CTA or MRA in all patients, and were again checked with DSA. Results Of 495 cases, 452 were proved by DSA to be cerebral atherosclerotic artery stenosis or occlusion. Among the 452 patients, intracranial artery disease (IAD) was seen in 159 (35.2%), extracranial artery disease (EAD) in 144 (31.8%) and coexisting intracranial and extracranial artery disease in 149 (33.0%). The incidence rate of IAD was 68.1% (n = 308), which was slightly higher than that of EAD (64.8%, n = 293). The proportion of pure IAD in the young middle-aged group was significantly higher than that in the old-aged group (95 vs 64, P< 0.01), while the proportions of pure EAD and the posterior circulation disease in the old-aged group were significantly higher than those in the young and middle-aged group (80 vs 64,P < 0.01 and 155 vs 112,P < 0.05, respectively). Multivariable logistic regression analysis indicated that hypertension, the aged and diabetes were the independent risk factors for EAD, while hypertension and diabetes were the independentrisk factors for IAD.The proportion of elderly patients in EAD group was higher than in IAD group (P < 0.05).Conclusion In patients with ischemic cerebrovascular diseases the incidence rate of intracranial artery atherosclerosis is higher than that of extracranial artery atherosclerosis. Along with the aging, the proportion of pure IAD gradually decreaseswhile the incidence rate of EAD and posterior circulation disease increases. The aged patients in EAD group are much more than the aged ones in IAD group.(J Intervent Radiol, 2012, 21: 451-455)【总页数】5页(P451-455)【作者】殷志锋;翟宝进;焦德让;常斌鸽【作者单位】064400 河北省迁安市人民医院神经外科;广东医学院附属南山医院神经外科;武警医学院附属医院神经外科;天津市第一中心医院【正文语种】中文【中图分类】R543.4【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病:与CTA、DSA对比分析 [J], 赵丽娟;肖春;孙广宏;赵启蒙;叶华2.缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化的DSA与B超诊断对比分析 [J], 张瑜3.DSA诊断缺血性脑血管病及评估介入治疗中的应用分析 [J], 汪姝;任伟;;4.缺血性脑血管病患者DSA诊断结果分析 [J], 王志强;黄敏仪;彭俏菁;黎源;李嘉豪5.DSA检查未见血管闭塞的缺血性脑血管病患者临床特点分析 [J], 王世刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论　著缺血性脑血管病的DS A 结果分析吕秀东　艾明华　李向华　黄　捷　张广玉　王化刚　王艳玲 【摘要】目的　探讨缺血性脑血管病数字减影全脑血管造影(DSA)的检查结果及临床意义。

方法　对120例缺血性脑血管病患者行DS A 检查,观察及评价颅内外血管病变的直接征象及侧支循环建立情况,分析影像结果与临床表现的相关性。

结果　检出颅外颈动脉病变者86例(71.67%),共累及血管93支,以颈动脉狭窄为主50支(53.76%),其它动脉43支(46.24%);颅外动脉狭窄62支(66.67%),颅内动脉狭窄31支(33.33%),颅外动脉狭窄的发生率明显高于颅内动脉;颈内动脉颅外段狭窄33支(53.23%),颈内动脉颅内段7支(22.58%),颈内动脉颅外段狭窄明显高于颈内动脉颅内段。

结论　颈动脉病变在缺血性脑血管病的发生中起重要作用,DS A 检查在缺血性脑血管病的诊断中有重要的应用价值。

【关键词】　缺血性脑血管病;血管造影术;数字减影中图分类号:R743.32 文献标识码:A 文章编号:1006-351×(2009)01-0026-02DSA r esult ana l yes of ischem ic cer ebr ova s cu l a r d is ea se LV X i u 2dong,A I M i ng 2hua,L I X iang 2hua,HUANG J ie,ZHUANG Guang 2yu,WANG Hua 2ga ng,WANG Ya n 2ling .Depa rt m ent of Neurol ogy,Cangzhou peop l e ’s Hospit a l ,He 2be i 061000,China【Abstra c t 】　O b ject i ve T o app r oach digit a l subtrac ti on radi ography aort ocrania l angiography ’appearance andc linical meanings in ischem i c ce rebrova s cular disea s e.M e thod s Thr ough research t he DS A results of 120patient a ttacked by pa tient,learning and e sti m ati ng the direct sign intracalvariu m and extraca lv a riu m vascul opa t hy and sta t us of co mpensat ory circulation e recting ,ana lying the i m aging results and correlati on in clinical manifest a ti on .Re s u lts Detec ti on 86(71.67%)pa tient hav e intraca l va ri um and extraca lv a riu m va s cul opa thy involving 93ram i bl ood ve ssels,carotid a rte ry st enosis 50(53.76%),other a rte ries 43(46.24%);extraca lv a riu m and intraca lv a riu m stenosis we re 62(66.67%)and 31(33.33%),inc idence of extraca lvariu m a rt e ry wa s highe r than intracalvariu m a rtery;outer s eg ment of caroti d a rtery we re 33(53.23%),inne r seg ment of carotid a rtery we re 7(22.58%),inc idence of out e r seg ment of carotid a rte ry stenosiswas highe r than inner seg m ent of ca r otid arte ry .C on clusio n Carotid artery stenosis is i m po r 2t ant in is che m ic cerebrov a scul a r dis ea s e ,DSA has significant app licati on value i n eti ol ogical diag nosis of ischem ic ce 2rebrovascular disease.【Key wor d s 】　Ische m ic ce rebrova s cula r disea s e ;Aort ocrania l angiography ;D i gita l subtrac ti on radi ography作者单位6　河北,沧州市人民医院神经内科 缺血性脑血管病的发病率占脑卒中的80%左右[1],部分缺血性脑血管病可以通过DS A 检查明确责任供血动脉病变,为针对性治疗提供依据。

邢晓明等DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄第4期•699••脑血管疾病•DSA诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄邢晓明孟会红张超钱倩赵静任翠剑刘永刚曹姗(保定市第一中心医院神经内一科，河北保定071000)〔摘要〕目的探讨数字减影血管造影(DSA)诊断及介入治疗缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄的临床效果。

方法收治缺血性脑卒中患者74例,均进行DSA诊断。

按照随机数字表法分为对照组37例与观察组37例。

对照组采用常规药物治疗，观察组在对照组基础上结合介入治疗。

观察DSA诊断缺血性颈部血管狭窄情况。

比较两组治疗前后颈动脉狭窄程度情况、改良Rankin量表(mRS)评分和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分变化。

结果DSA诊断显示,颈部血管轻度狭窄17例，中度狭窄32例，重度狭窄25例。

两组治疗后颈部血管狭窄程度轻度较治疗前显著增加,观察组中度和重度较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后颈部血管狭窄程度轻度显著多于对照组(P<0.05)。

两组治疗后mRS和NIHSS评分较治疗前显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。

结论DSA可作为缺血性脑卒中患者颈部血管狭窄程度有效诊断方法，介入治疗可降低颈动脉狭窄程度，值得临床借鉴。

〔关键词〕数字减影血管造影技术;介入;缺血性脑卒中;颈部血管狭窄〔中图分类号〕R82〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)044699>03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.04.009临床调查显示缺血性脑血管病占所有脑血管病75%以上,而以缺血性脑卒中为主⑴。

颈动脉斑块狭窄和形成与缺血性脑血管病关系紧密,调查显示20%-30%的缺血性脑血管病与动脉粥样硬化相关⑵。

严重颈动脉狭窄者,30%以上发生缺血性脑血管病⑶。

因此，评价和检测颈动脉狭窄和颈动脉斑块,采取及时有效的防治缺血性脑卒中方法尤为重要。

缺血性脑卒中的影像学表现及进展缺血性脑卒中的影像学表现及进展。

⒈引言缺血性脑卒中是一种常见而严重的神经系统疾病，其发病机制涉及脑血管的闭塞或阻塞，导致相应脑区的血液供应不足而引发脑组织缺血。

影像学在缺血性脑卒中的诊断和治疗方面起着重要作用。

本文将详细介绍缺血性脑卒中的影像学表现及其进展。

⒉脑卒中的分类⑴缺血性脑卒中的分类⑵缺血性脑卒中的病因分类⒊影像学检查方法⑴脑计算机断层扫描（CT）⑵磁共振成像（MRI）⑶脑血管造影（DSA）⑷超声多普勒检查（TCD）⑸脑电图（EEG）等辅助检查⒋缺血性脑卒中的影像学表现⑴急性期⒋⑴脑梗死区域的CT表现⒋⑵脑梗死区域的MRI表现⒋⑶脑梗死区域的血管灌注显像⑵慢性期⒋⑴脑梗死后的脑萎缩表现⒋⑵脑梗死区域的脑室扩大表现⒋⑶脑梗死区域的白质变化表现⒌复杂缺血性脑卒中的影像学表现⑴糖尿病病例的影像学表现⑵高龄病例的影像学表现⑶合并脑出血的影像学表现⒍缺血性脑卒中的影像学进展⑴影像学技术的发展及应用⑵影像学在脑卒中筛查中的应用⑶影像学在脑梗死预后评估中的应用⒎结论附件：本文档未涉及附件，请参考相关资料。

法律名词及注释：⒈缺血性脑卒中：指由于脑血管的缺血或闭塞，导致相应脑区的血液供应不足而引发的脑组织缺血病变。

⒉影像学检查：利用各种影像学技术对疾病进行检查和诊断的过程。

⒊ CT：脑计算机断层扫描（Computed Tomography），利用X 射线对脑部进行断层扫描的影像学技术。

⒋ MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging），利用磁场和无线电波对人体进行成像的影像学技术。

⒌ DSA：脑血管造影（Digital Subtraction Angiography），通过对血管注射造影剂后进行X射线摄影，以显示血管结构和血流情况的影像学技术。

⒍ TCD：超声多普勒检查（Transcranial Doppler），通过声波检测脑部血流情况的影像学技术。