危重病人常见护理诊断及措施

急诊护理常见问题及对策分析急诊护理是医院急救中心最为重要的一环，是对急危重症病人进行抢救和处理的专业工作。

在急诊护理中，常见的问题和对策分析对于提高护理水平、保障患者生命安全至关重要。

本文将从急诊护理常见问题及对策分析，分别进行阐述。

一、常见问题1.护理诊断不准确急诊护理中，护理诊断不准确是最为严重的问题之一。

由于急诊病房的工作环境复杂，患者病情危重，护士需在极短的时间内做出正确的护理诊断，有时候医生的诊断也有误差，护士需要及时调整。

2.患者情绪波动由于急诊病房患者众多，且大部分病人都处于急重症状态，因此患者情绪往往处于波动之中，有的焦虑不安，有的情绪低落。

这就需要护士善于沟通，调动患者情绪，稳定患者情绪。

3.医患矛盾急诊病房医生和护士常常在工作中因为医疗意见不一致，或者因为治疗方案产生争执，这就需要护士在工作中保持专业素养，提高沟通能力，化解医患矛盾。

二、对策分析1.加强护理培训针对护理诊断不准确的问题，急诊护理科室应加强护理人员的专业培训，提高护士的诊断能力和应变能力。

培训内容可以包括病情评估、护理诊断、急救处理等方面的知识，以提高护理人员的综合素质。

2.加强心理护理面对患者情绪波动的问题，急诊护理科室应加强心理护理的培训和实践，提高护理人员的心理护理水平。

护士应学会倾听患者的心声，关心患者的情绪，通过言语和行为来调理患者的情绪。

3.强化团队协作针对医患矛盾的问题，急诊护理科室应强化团队协作意识，加强医护之间的沟通和协调。

护士要懂得尊重医生的专业意见，服从医嘱，同时也要在专业范围内提出自己的建议，共同为患者的治疗和护理努力。

急诊护理常见问题及对策分析对于提高护理水平、保障患者生命安全至关重要。

只有不断加强护理人员的培训和专业技能，提高团队协作意识，加强医患之间的沟通和协调，才能更好地应对急诊护理中遇到的各种问题，保障患者的生命安全。

危重伤员病情观察及护理要点
危重伤员病情观察及护理是护理工作中非常重要的一项任务。

以下是一些护理要点，用于协助护士和医务人员对危重伤员进行病情观察和提供适当的护理。

病情观察要点
1. 意识状态：观察伤员的意识清晰度和反应，记录任何意识改变的迹象，如意识模糊、混乱或昏迷。

2. 生命体征：测量并记录伤员的体温、脉搏、呼吸和血压。

任何异常的变化应及时报告给医生或主管护士。

3. 疼痛评估：根据伤员的表达和行为，评估疼痛程度，并注意任何疼痛的变化。

适当的止痛药物应及时给予。

4. 呼吸状态：观察伤员的呼吸频率、深度和方式，及时发现呼吸困难等异常情况。

5. 皮肤观察：检查伤员的皮肤颜色、温度和湿度，注意任何瘀斑、划伤或其他皮肤改变。

6. 排泄功能：观察排尿和排便情况，注意尿量的变化、排尿频率或排便困难等。

护理要点
1. 维持通畅的呼吸道：确保伤员的呼吸道通畅，保持正常的呼吸。

如果有必要，采取适当的措施如吸痰、气管插管等。

2. 保持伤员的体温稳定：根据需要提供充足的被褥或使用外部加温设备，帮助伤员保持适当的体温。

3. 缓解疼痛：定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的止痛药物，并提供舒适的环境来减轻疼痛。

4. 预防感染：遵循严格的消毒措施，确保伤员的伤口干净，并及时更换清洁的敷料。

5. 提供情感支持：倾听伤员的痛苦和担忧，提供安慰和支持，帮助伤员应对病情和康复过程。

以上是危重伤员病情观察及护理的一些要点，这些要点可以用来指导护士和医务人员提供高质量的护理。

在实践中，及时记录观察结果并及时与医生进行沟通，以确保对危重伤员的最佳护理。

危重病人常见护理诊断及措施外科休克【常见护理诊断/问题】1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损,不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害,脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管(切开)或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关。

外科危重病人常见护理诊断及措施1.感染诊断及护理措施感染是外科危重病人最常见的并发症之一，且可能导致病情进一步恶化。

护理诊断包括感染风险、急性感染等。

护理措施包括：-注意手卫生，勤洗手，并使用适当的手消毒剂。

-保持病人周围环境的清洁卫生，定期清洁床单、衣物等。

-注意病人的呼吸道卫生，帮助病人进行咳嗽或痰液排出。

-及时更换导尿管和静脉通道等导管，预防交叉感染。

-监测病人的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。

-根据感染严重程度使用抗生素治疗，并密切监测治疗效果。

2.休克诊断及护理措施休克是外科危重病人常见的严重并发症，可能是由于出血、失血性休克、感染等引起。

护理诊断包括低血压、组织低灌注等。

护理措施包括：-及时评估病人的循环状态，包括心率、血压、体温等指标。

-给予适量液体复苏，通过静脉注射补充血容量。

-监测尿量、中心静脉压、动脉血氧饱和度等，评估液体复苏效果。

-监测病人的呼吸状况，保持呼吸道通畅。

-给予辅助氧气治疗，维持病人的氧气供应。

-根据病人的情况，及时采取其他紧急措施，如输血、血管活性药物治疗等。

3.呼吸功能障碍诊断及护理措施-保持病人的气道通畅，及时清除分泌物、痰液等。

-通过氧气给予辅助呼吸，维持病人的氧气供应。

-监测病人的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等指标。

-鼓励病人进行深呼吸、咳嗽等呼吸康复训练，预防肺部并发症。

-如有需要，可使用呼吸机进行机械通气治疗。

4.出血诊断及护理措施外科手术后出血是外科危重病人常见的并发症之一，并且可能导致休克等严重后果。

护理诊断包括失血、低血容量等。

护理措施包括：-监测病人的血压、脉搏等循环指标，及时发现出血。

-密切观察切口出血情况，保持切口清洁。

-按照医嘱给予止血药物，如血栓素、维生素K等。

-避免频繁移动病人，以减少出血风险。

-如有大量出血，及时安排手术进行止血。

总之，外科危重病人的护理诊断和护理措施需要根据个体情况进行具体操作。

同时，要密切观察病人的病情变化，及时处理并发症，以及及时沟通与医生协作，提高护理效果，确保病人的安全和康复。

危重病人病情观察及护理要点一、病情观察要点：1.呼吸系统观察：监测呼吸频率、深度、匀称性，注意呼吸困难、咳嗽、痰液性质和量的变化。

2.循环系统观察：经常监测血压、心率、心律和心电图变化，注意是否存在心脏杂音、颈静脉压力增高等征象。

3.神经系统观察：观察病人的意识状态、瞳孔大小和对光反应，注意头痛、意识改变和痉挛等症状。

4.消化系统观察：监测胃肠功能，观察饮食摄入量及排泄情况，注意有无腹胀、恶心、呕吐和腹痛等症状。

5.肾功能观察：定期监测尿量、颜色和尿液质量，注意是否存在排尿困难、血尿等异常。

6.皮肤观察：检查皮肤颜色、湿度和温度，注意有无皮疹、瘀斑、糜烂和坏疽等情况。

7.药物治疗观察：注意监测药物使用后的效果和副作用，包括药物过敏反应和药物相互作用等。

8.危重病人病情观察：密切关注病情变化，尤其是疾病进展、并发症发生等情况。

二、危重病人护理要点：1.保持通气道通畅：定期清洁呼吸道，经常转换体位，有条件时可使用呼吸机进行辅助通气。

2.保持循环系统稳定：监测血压、心率和心律，及时发现和处理心脏骤停、心律失常等紧急情况。

3.控制感染：加强手卫生，提供干净的环境，避免与其他患者交叉感染。

4.维持水电解质平衡：定期监测血液化验结果，调整液体和电解质的输注和摄入量。

5.监测疼痛：评估病人的疼痛程度，及时给予镇痛药物和其他疼痛缓解措施。

6.注意营养支持：评估病人的营养状况，提供适当的营养支持，如静脉输液或肠道营养。

8.床位休息和体位翻身：确保病人有良好的睡眠环境，避免压疮和肌肉痉挛。

9.监测和管理并发症：关注病人是否存在感染、肺栓塞、深静脉血栓等并发症，及时处理。

10.交流和沟通：与医生、护士和病人家属之间建立良好的沟通渠道，及时沟通病情和治疗方案。

危重病人的病情观察及护理1.观察病人的生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

这些生命体征对于判断病情的严重程度和指导护理决策至关重要。

特别需要注意病人的呼吸状况，如有氧饱和度下降、呼吸困难或突然停止呼吸等，应立即采取相应的救治措施。

2.观察病人的意识变化：特别要关注病人的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。

意识状态的改变可能暗示病情的恶化或并发症的发生，如脑梗塞、脑疝等。

必要时应立即通知医生进行进一步的评估和处理。

3.观察病人的血氧饱和度和呼吸模式：使用血氧饱和度监测仪、呼吸机等设备，随时监测病人的血氧饱和度和呼吸模式。

准确的监测结果对于调整气管插管和呼吸机参数非常关键，以确保病人的呼吸功能得到充分支持。

4.观察病人的排尿情况：尿量的改变可能暗示肾功能受损或循环不稳定等问题。

特别要注意病人的尿量、尿色和尿频等变化，及时报告医生进行处理。

5.观察病人的皮肤状况：危重病人往往长时间卧床，容易发生压疮。

要定期检查病人的皮肤，特别是易发生压疮的部位，如脊椎、坐骨突等。

保持皮肤清洁，使用特殊的床垫和护理措施，预防和治疗压疮。

6.配合医生进行特殊治疗：危重病人常常需要进行特殊的治疗，如氧疗、吸痰、中心静脉置管、胸腔引流等。

在进行这些治疗时，护士需要严格遵循操作规程，确保治疗的安全和有效性。

7.给予注重营养支持：危重病人的代谢水平较高，需要提供足够的热量和营养物质来满足能量需求和促进组织修复。

根据病人的情况，可以采取口服、静脉注射或其他途径给予营养支持，并定期评估病人的营养状况。

8.给予心理支持：危重病人常常情绪低落、焦虑和恐惧，需要得到医护人员的关心和鼓励。

护士可以通过与病人和家属交流，提供积极的言语和行动，帮助病人调整情绪和面对病情。

总之，危重病人的病情观察及护理是医护人员工作中的重要任务之一、通过及时准确地观察和护理，可以提供优质的护理服务，促进病人的康复和生命质量的提升。

护理学护理诊断常见护理诊断及措施护理诊断护理措施一、恐惧相关因素：1 环境改变。

如病人从急诊科至监护室，或从手术室至监护室等。

2 疼痛刺激。

3 疾病预后不明。

4 伤、残及死亡的威胁。

5 无亲人陪伴。

1 仔细观察病人情绪，主动与病人亲切交流，鼓励病人说出恐惧的感觉，协助病人寻找恐惧的原因，并进行解释。

2保持环境安静，减少外界不良刺激，如室内灯光柔和，避免噪音刺激。

3 避免给病人造成恶性刺激，如抢救病人或料理尸体时用屏风妥善遮挡。

5 协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法，如深呼吸、思想放松等。

6对极度恐惧、情绪过激的病人给予必要的陪伴，适当约束，充分镇静。

7 每天适当安排探视，使病人感受到亲人的关怀。

二、睡眠型态紊乱相关因素：1 环境改变。

2 疼痛。

3 持续输液、监测。

4 疾病引起的不适，如口干、腹胀等。

1 评估睡眠状态。

2 协助病人寻找影响睡眠的原因，3 提供舒适的环境：4 尽量减轻病人的不适：减少病人睡眠时间内的操作，非治疗性操作应集中进行。

5 提供促进睡眠的方法，如热水泡脚、适当按摩等。

晚上可适当应用镇静、催眠药物以促进睡眠。

三、组织灌注不足相关因素：1 与机体病变有关。

2 失血、失液。

3 使用脱水、利尿药物。

1、取休克体位：头抬高20º-30º，下肢抬高15º-20º，以增加回心血量，同时做好保暖工作。

2、补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，补充的原则是及时、快速、足量，在连续监测血压、CVP、尿量等的基础上判断补液量。

一般先晶后胶。

3、纠正酸碱平衡失调，及时监测血气变化，根据结果进行相应处理4、观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、CVP、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。

5、用药护理：必要时可使用血管活性药物，应从低浓度、慢速度开始，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。

6、积极处理原发病。

四、清理呼吸道无效相关因素：1 痰液粘稠。

危重病人的观察及护理危重病人是指病情严重、生命受到威胁的患者，需要密切观察和专业护理以维持其生命和健康。

危重病人的观察及护理是护理工作中的重点和难点，护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，才能有效地进行观察和护理工作。

一、危重病人的观察1.重点观察生命体征。

包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标，及时发现病情变化。

2.观察患者的意识状态。

包括清醒、嗜睡、昏迷等，注意患者的意识改变及原因。

3.观察患者的皮肤情况。

包括皮肤颜色、温度、湿度、有无疼痛感等，及时发现和处理皮肤问题。

4.观察患者的排泄情况。

包括尿液量、颜色、气味、便便性状等，及时评估和处理排泄问题。

5.观察患者的呼吸情况。

包括呼吸频率、深浅、节律等，及时发现呼吸异常。

6.观察患者的疼痛情况。

包括疼痛部位、程度、性质等，及时缓解患者的疼痛。

7.观察患者的营养状况。

包括体重、食欲、饮食摄入量、营养状态等，制定合理的营养支持方案。

8.观察患者的药物治疗反应。

包括药物的剂量、频率、疗效及不良反应等，及时调整药物治疗方案。

二、危重病人的护理1.保持患者安静舒适。

避免过度的体位改变、嘈杂的环境、刺激的光线等，保持患者心情平静，促进康复。

2.保持患者的体温稳定。

根据患者的体温变化及时调整环境温度、增减衣物等，保持患者的体温在正常范围内。

3.做好患者的体位护理。

协助患者换位、翻身，防止压疮、肌肉萎缩等并发症。

4.做好患者的营养护理。

根据患者的营养需要及时提供合理的饮食，保证患者的营养摄入。

5.做好患者的呼吸护理。

协助患者进行呼吸训练、疏通呼吸道、提供氧气等，保证患者的呼吸功能正常。

6.做好患者的排泄护理。

根据患者的排泄习惯及时协助患者如厕、更换尿布等，预防尿路感染等并发症。

7.做好患者的心理护理。

与患者建立良好的沟通关系，关心患者的情绪变化，提供心理支持。

8.做好患者的安全护理。

注意患者的身体安全，防止意外伤害，及时处理各种突发情况。

在为危重病人进行观察和护理时，护士需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。

重症护理诊断及护理措施一、重症护理的概念重症护理是指对危重病人进行的全面、细致、专业的护理，包括对生命体征、病情变化、病情观察、病情评估等方面的全面监护和护理。

重症护理是一项高度专业化的护理工作，需要护理人员具备较高的专业素质和丰富的护理经验。

二、重症护理的诊断重症护理的诊断需要依据病人的病情、生命体征等方面进行全面评估。

常见的重症护理诊断包括呼吸衰竭、循环衰竭、神经系统衰竭、代谢性酸中毒等。

在诊断时，需要注意病人的病情变化，及时进行调整和处理。

三、重症护理的护理措施重症护理的护理措施包括以下几个方面：1. 呼吸道管理：对于呼吸衰竭的病人，需要进行呼吸支持，包括氧疗、呼吸机支持等。

2. 循环支持：对于循环衰竭的病人，需要进行循环支持，包括输液、血管活性药物的使用等。

3. 疼痛管理：对于疼痛病人需要进行疼痛管理，包括镇痛剂的使用等。

4. 神经系统管理：对于神经系统衰竭的病人，需要进行神经系统管理，包括镇静剂的使用等。

5. 水电解质平衡管理：对于代谢性酸中毒的病人，需要进行水电解质平衡管理，包括调整酸碱平衡等。

四、重症护理的注意事项在进行重症护理时，需要注意以下几点：1. 对病情的及时监测和评估。

2. 保持病人的安静，避免过度刺激。

3. 确保病人的营养和水分摄入。

4. 防止感染，保持环境清洁卫生。

5. 注意药物的使用，避免不良反应。

6. 注意病人的情绪和心理状态，进行心理护理。

7. 对病人进行及时的康复护理。

重症护理是一项高度专业化的护理工作，需要护理人员具备较高的专业素质和丰富的护理经验。

在进行重症护理时，需要注意病人的病情变化，及时进行调整和处理，保证病人的安全和舒适。