医院临床用血管理规定

一、目的为加强我院临床用血管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 成立临床用血管理委员会，负责制定、修订和监督实施临床用血管理制度，定期对临床用血工作进行评估和总结。

2. 输血科负责临床用血工作的具体实施，包括血液的采购、储存、发放、输血技术指导和临床用血咨询等。

3. 临床科室负责患者的输血治疗，严格执行临床用血管理制度，确保患者用血安全。

三、临床用血原则1. 科学、合理用血：临床用血应以患者病情和输血指征为依据，遵循输血适应症，合理选择输血方式。

2. 优先使用成分输血：根据患者病情，优先使用红细胞、血小板、血浆等成分输血，避免全血输注。

3. 严格掌握输血适应症：临床医生应根据《临床输血技术规范》掌握各类成分血输血指征，对患者输血适应证进行评估。

4. 加强输血前告知：在输血治疗前，医师应当向患者或其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

四、临床用血流程1. 输血申请：临床医生根据患者病情，填写《临床输血申请单》，经上级医师审核签字后，连同受血者血标本送交输血科。

2. 输血科审核：输血科对《临床输血申请单》进行审核，内容包括受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征、目的、输注成分、数量等。

3. 输血准备：输血科根据审核通过的《临床输血申请单》准备血液，并确保血液质量。

4. 输血治疗：临床医生根据患者病情，选择合适的输血方式，严格执行输血操作规程。

5. 输血后观察：输血后，临床医生应密切观察患者病情变化，及时发现和处理输血不良反应。

五、临床用血评价与监督1. 定期对临床用血工作进行评价，包括输血适应症掌握、输血方式选择、输血治疗效果等。

2. 公示临床用血情况，接受社会监督。

3. 对违反临床用血管理制度的单位和个人，依法予以处理。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

临床用血管理制度一、目的为了规范临床用血行为，提高用血资源的利用效率，保障患者的用血安全，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院所有需要用血的临床科室，包括但不限于外科、内科、急诊科、妇产科等。

三、用血指征1. 术前贫血患者，Hb < 70 g/L；2. 大出血患者，急性失血量达全血量的20%以上；3. 血液系统疾病患者，出血引起的贫血；4. 其他特殊情况，例如骨髓抑制、溶血性贫血等。

四、用血管理流程1. 临床医生开具用血申请单，明确患者姓名、性别、年龄、临床诊断以及用血指征等信息；2. 护士根据患者情况选择合适的供血产品，并在输血前进行必要的检查，包括ABO血型、Rh血型、抗体筛查等；3. 输血前患者需签署知情同意书，并做好输血前的准备工作；4. 输血时，护士应根据医嘱，按规定的速度和时间输血，并密切观察患者的输血反应；5. 输血后，护士应及时记录患者的输血情况，包括输血量、输血速度、输血反应等信息，并向医生及时报告。

五、用血注意事项1. 输血前应确认患者的身份和血型，避免输错血；2. 输血时应注意输血速度，防止输血过快导致心脏负担过重；3. 输血后应密切观察患者的输血反应，如出现不良反应应及时处理；4. 输血后应妥善处理输血袋和相关医疗废物，防止交叉感染。

六、用血监测和报告1. 医院应建立健全的用血监测系统，对用血情况进行定期、全面的监测，并及时向有关部门报告；2. 医院应建立用血不良反应的报告制度，对输血反应的发生及处理情况进行记录，并定期进行分析和评估。

七、用血质控1. 医院应建立用血质控小组，负责用血管理工作的质量控制和评估；2. 医院应定期开展用血质控评审会议，对用血管理工作进行总结和改进。

八、用血教育和培训1. 医院应定期开展用血管理培训，包括用血操作技能培训、用血安全知识宣传等；2. 医院应定期组织用血知识考核，对相关人员进行考核和评估。

九、附则1. 本管理制度自发布之日起生效；2. 本管理制度解释权归医院质控部门所有。

医院临床用血管理制度1、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

3、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医1、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。

2、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。

3、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号，于输血前一天送血库（急症例外）。

4、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。

5、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

6、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4℃冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。

7、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血、血袋应密封，绝对无误，方可发出。

8、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。

9、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一起查明原因。

10、血库工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。

医院临床用血管理制度（二）一、目的为贯彻执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，制定本制度。

二、输血告之在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，以患者最大利益为原则决定输血治疗方案，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗，同时备案并记入病历。

《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。

部长陈竺二〇一二年六月七日第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。

第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。

第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。

第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。

第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。

卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。

第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。

第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。

医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。

主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。

医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。

临床用血管理制度目的保障临床科学、合理、安全用血，保护有限的血液资源，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本制度。

使用范围临床用血科科室定义本规定所称临床输血管理是指我院临床医生为患者实施输血时必须遵循的有关规定。

标准(一)严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况。

确保输血的治疗作用。

1.原则上血红蛋白>60g∕1.时不予以输血；血红蛋白<60g/1.时应考虑输血；血红蛋白在80~100g∕1.之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病例中做好分析评估记录。

2.手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量10%(50Oml),机体代偿，原则上不输血；失血量10~20%(500-1000ml),HCT 无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。

失血量20-30%(100o~1500ml),血压波动，HCT下降，加用浓缩红细胞(CRBC),失血量小于30%以下原则上不输全血。

失血量大于30%,可输全血、CRBC及其他种类液体。

晶体/胶体应当维持适当比例。

(二)输血前准备工作1.输血前签署《输血治疗知情同意书》决定输血治疗前，经治医师应向患者及家属说明输血目的、方式、不良反应和经血传播疾病的可能性吗，征得其同意后，并在《输血治疗知情同意书》上签字，无家属签字的、无自主意识的紧急输血由2个医师共同签字，同时报医务科同意备案，并记入病例。

2.为提高输血安全率，避免医疗纠纷的发生，对准备输血的患者必须进行输血前检查，包括ABO血型、RH（D）、交叉配血试验、肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

3.确定输血后，由经治医生逐项填写《临床输血申请单》，对空缺项目由当事医生到永川血站或上级医共体医院血库补填。

（三）临床用血量审批及权限1.因中心无血库，如遇紧急抢救患者需输血时，由医务科与上级医共体医院血库联系用血。

医院临床输血管理制度第一章总则第一条为了规范医院临床输血工作，保障医疗安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等法律法规，结合医院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于医院临床用血的采集、储存、制备、供应、输血技术操作和输血后管理等环节。

第三条医院临床输血工作应当坚持以患者为中心，遵循科学、合理、安全、有效的原则，充分保护血液资源，提高输血治疗效果，降低输血相关风险。

第四条医院应当设立临床输血管理委员会，负责组织、协调、监督医院临床输血工作。

临床输血管理委员会由医务部门、输血科、护理部、感染管理科、临床科室等相关人员组成。

第二章临床用血管理第五条医院应当根据临床用血需求和血液资源状况，制定临床用血计划，合理使用血液资源。

临床用血计划应当包括用血总量、品种、供应方式等内容。

第六条医院应当建立临床用血申请制度。

临床用血申请应当由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出，经上级医师审核签字，科室负责人审批后，方可备血。

第七条医院应当建立临床用血评估制度。

临床用血前，医师应当对患者进行全面的评估，包括病情、输血指征、输血风险等。

评估结果应当记录在病历中。

第八条医院应当推广成分输血和自身输血等技术，提高临床输血治疗效果。

成分输血包括红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆等。

自身输血包括术前自体备血、术中血液回收等。

第三章输血操作管理第九条医院应当建立输血操作规范。

输血操作规范包括输血前准备、输血过程管理、输血后观察等内容。

第十条输血前，医护人员应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

紧急情况下，不能取得患者或者其近亲属意见的，应当以患者最大利益为原则，决定输血治疗方案，并经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，方可进行输血。

第十一条输血过程中，医护人员应当密切观察患者病情变化，发现输血不良反应应当立即停止输血，并采取相应措施。

第四章血液制品管理第十二条医院应当建立血液制品管理制度。

临床用血管理制度（11篇）临床用血管理制度 11、输血科负责临床用血协调，建立血液库存动态预警，血液库存量应达到医院3天以上用血量，且有应急用血库存，保证临床用血安全。

2、临床科室履行输血前告知和临床输血审批制，按要求准确、完整填写《临床输血申请单》，同一患者一天申请备血量少于800毫升由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发;申请800-1600毫升的`，由上级医师审核，科室主任核准签发;申请量超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务科批准(急救用血除外)。

输血申请应连同受血者血样于预定输血日期前送至输血科备血。

3、严格掌握输血适应证，成分输血，科学合理用血。

输血前临床医师能够结合患者临床症状和实验结果评估输血指征;按要求检测乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体、ALT、ABO、RhD血型、血常规，不规则抗体筛选检查;输血后及时评价患者实验指标的变化。

4、严格执行血液输注前双人核查核对制度，在规定时限内输注，不得自行贮血，输注过程血液中不得加入任何药物。

5、临床医护人员应密切监测输血过程临床症状和生命体征变化;输血过程中先慢后快;能正确识别、处理输血不良应;能及时回报输血不良应调查处理表交输血科保存。

6、输血后24小时内应详实、准确记录输血病程记录，内容至少包括：输血指征、输血目的，输血方式，异体输血品种、ABO、RhD血型和剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程观察，有无输血应，输血应处理与转归，输血疗效评估;术中输血的`麻醉记录、手术记录、术后病程记录中出血量及输血量一致，输血量与发血量一致;输血护理记录至少包括异体输血的献血码、品种、ABO、RhD血型、剂量，自体输血量，输血起止时间，输注过程及有无输血应，输血应处理与转归等。

输血完毕，及时保存交叉配血报告单、输血记录单等于病历中。

7、不断提高医疗技术，实施血液保护措施，对符合自体输血适应症患者，经治医师应积极动员患者自体输血。

医疗机构临床用血管理办法（2012年6月7日原卫生部令第58号公布，根据2019年2月28日《国家卫生健康委关于修改<职业健康检查管理办法>等4件部门规章的决定》第一次修订）第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理,推进临床科学合理用血,保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》,制定本办法。

第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。

第三条医疗机构应当加强临床用血管理,将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程.第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。

第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是:（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见;(四)承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。

卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量.第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。

第七条医疗机构应当加强组织管理,明确岗位职责，健全管理制度。

医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。

第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。

主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。

医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。

其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组,并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。

第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：(一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；(四)分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务.第十条医疗机构应当根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，并根据自身功能、任务、规模，配备与输血工作相适应的专业技术人员、设施、设备。