肠梗阻护理常规

肠梗阻护理常规【定义】肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。

【病因与分类】1.按肠梗阻发生的基本原因(1)机械性肠梗阻——最常见，主要原因包括：肠腔阻塞（如蛔虫阻塞）；肠管受压（如肠扭转、粘连性肠梗阻）；肠壁病变（如肠套叠）。

(2)动力性肠梗阻——是神经反射/毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行。

可分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。

(3)血运性肠梗阻——肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠内容物停止运行。

2.按肠壁有无血运障碍(1)单纯性肠梗阻——无肠管血运障碍(2)绞窄性肠梗阻——伴肠管血运障碍3.按梗阻的部位高位肠梗阻/ 低位肠梗阻4.按梗阻的程度完全性肠梗阻/ 不完全性肠梗阻5.按梗阻发展快慢急性肠梗阻/ 慢性肠梗阻【病理生理】1.局部（1）单纯性机械性肠梗阻早期阻以上肠管蠕动增加，肠管膨胀（2）急性完全性梗阻肠管血运障碍，肠管可缺血坏死而溃破穿孔2.全身变化（1）水、电解质、酸碱失衡高位：频繁呕吐、不能进食，酸性胃液丢失低位：肠管无法吸收胃肠道分泌液体+血浆渗出、积存+酸性代谢产物增加（2）感染和中毒以低位肠梗阻表现显著（3）休克及多器官功能障碍低血容量性休克，中毒性休克；呼吸、循环功能障碍【临床表现】1.症状（1）腹痛单纯性机械性(阵发性腹部绞痛)、绞窄性(持续性剧烈腹痛)、麻痹性(全腹持续性胀痛或不适)（2）呕吐●早期(反射性，呕吐物以胃液及食物为主)●高位(呕吐早且频繁，主要为胃及十二指肠内容物)●低位(呕吐出现较迟而少，呕吐物可呈粪样)●麻痹性(呕吐呈溢出性)●绞窄性(呕吐物为血性或棕褐色液体)（3）腹胀高位（腹胀较轻）、低位（腹胀明显）、闭袢性（多不对称）、麻痹性（均匀性全腹胀）（4）停止排便、排气完全性（多不再排便排气）；不完全性（多次少量排便排气）；绞窄性（可排血性黏液样便）2.体征(1)局部–腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波）–触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征）–叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音）–听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失）(2)全身：脱水、中毒和休克【辅助检查】X线检查（对诊断肠梗阻有很大价值），可见多个气液平面及胀气肠襻，肠扭转时可见孤立、突出的胀大肠襻。

肠梗阻一、肠梗阻护理常规(一)术前护理1．按小儿外科手术术前护理常规。

2．监测生命体征，观察有无休克表现，无休克者取半卧位，休克者取休克卧位。

3．禁食，胃肠减压，注意胃液的性质和量、颜色。

4．按医嘱静脉输液，记录24小时出入水量。

5．严密观察腹痛性质，腹部疼痛未确诊之前，禁用止痛药。

6．非手术治疗过程中若出现腹痛或呕吐加剧、面色苍白、烦躁不安等，及时通知医生进一步检查，以判断有无肠绞窄。

绞窄性肠梗阻需行急诊手术，应立即做好术前准备。

7．做好口腔卫生，呕吐时取坐位或头偏向一侧以防误吸。

(二)术后护理1．按小儿外科手术术后护理常规。

2．监测生命体征，观察有无休克征象，记录24小时出入水量。

3．平卧6～8小时，然后取半卧位(休克者例外)。

4．禁食和胃肠减压，直至排气和肠鸣音恢复，按少量流质饮食、半流质饮食、软食过渡。

5．按医嘱静脉输液，注意电解质平衡。

6．鼓励病员早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

7．做好口腔护理和皮肤护理。

二、肠梗阻观察要点与护理措施1.腹胀腹痛呕吐脱水观察要点：①腹痛、腹胀的性质、程度、发作规律，是否伴有呕吐，呕吐物的颜色、量、气味②缓解或加重因素③伴随症状④腹壁紧张度、肠鸣音⑤有无镇痛指征⑥皮肤的颜色、干湿度、弹性、光泽度、尿量、尿色、比重等，是否有严重脱水的征象⑦电解质及血气分析护理措施：①做好心理护理，告知引起腹痛及呕吐的原因，以取得积极的配合，并遵医嘱给予解痉止痛药物②剧烈呕吐时，注意保持呼吸道的通畅，头偏向一侧或给予侧卧位，以避免引起吸入性肺炎，加重病情③加强皮肤护理，并保持口腔清洁；如每次呕吐后给予生理盐水漱口，以清除口腔异味，给患者感觉舒适④遵医嘱输液，以维持水、电解质平衡；并严密观察生命体征，如有变化应及时报告医生，做好相应处理⑤持续胃肠减压，保持减压管通畅2.停止排便排气观察要点：①平时排便习惯②肛门形态③有无痔、瘘及肛裂④腹痛、腹胀、肠鸣音护理措施：①告知患者禁饮禁食，给予静脉营养支持，维持正氮平衡②给予胃肠减压、定时抽吸胃液，告知保持胃管通畅、勿折压，在未停止减压之前，每周更换胃管给予重插，保持口、鼻、咽部的清洁，预防并发症③及时准确地执行各项医嘱、保证治疗的有序进行①根据需要、遵医嘱给予肛门排气或小剂量不保留灌肠或松节油湿热敷腹部，刺激肠蠕动，促进排气排便，减轻腹胀、腹痛腹外疝一、腹部疝护理常规(一)术前护理1．按小儿外科术前护理常规。

个人收集整理仅供参考学习肠梗阻护理常规１、非手术治疗护理（１）测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察有无休克表现，无休克者取半卧位；休克者取休克卧位。

（２）禁食、胃肠减压，注意观察和记录引流液的颜色、性质和量，若发现有血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

（３）按医嘱静脉输液，准确记录液体出入量，正确、按时应用抗生素防止感染和脓毒症。

（４）若用重要汤剂治疗，先抽空胃内容物，从胃管缓慢注入汤剂，（５）按医嘱给予腹部热敷，观察感等。

（６）治疗过程中若出现腹痛或呕吐加剧，腹部触痛，面色苍白，烦躁不安等，及时通知医师进一步检查，如绞窄性肠梗阻需紧急手术，应在短时间内作好术前准备。

２、术前护理：与腹膜炎手术前护理同。

３、术后护理（１）按外科一般护理常规。

（２）测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无休克征象，记录液体出入量。

（３）取半卧位（休克者除外）（４）禁食和胃肠减压，直至排气和肠鸣音恢复.（５）并发症的护理：术后，尤其是绞窄性肠梗阻术后，若出现腹部胀痛，持续发热、白细胞技术增高，腹壁切口处红肿或腹腔引流管周围流出较多带有粪臭味的液体时，应警惕腔内或切口感染及肠瘘的可能，应及时报告医生并协助处理（６）病情允许，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。

（７）如作肠造瘘术，护理要注意: ①造瘘口未开放前应禁食。

患者出现剧痛时应及时报告医生，不可随便放开钳子或注射新斯的明。

②造瘘口开放后，四周皮肤用凡士林纱布或氧化锌软膏保护，以防皮肤糜烂，如有粪便外溢污染衣服，应立即清洗造瘘口，更换衣服。

③应根据肠瘘的具体情况选择营养支持的方法。

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肠梗阻护理常规定义肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。

分类按肠梗阻发生的原因分为1.机械性肠梗阻2.动力性肠梗阻3.血运性肠梗阻按照肠壁有无血运障碍，分为（1）单纯性肠梗阻（2）绞窄性肠梗阻临床表现（一）症状1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.停止自肛门排气排便（二）体征1.全身：单纯性肠梗阻早期，病人全身情况多无明显改变2.腹部视诊：可见肠型和蠕动波。

触诊：可有轻度压痛。

叩诊：腹腔有渗液，移动性浊音可呈阳性。

听诊：肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，为机械性肠梗阻表现。

麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失。

治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。

一）基础治疗1.禁食、胃肠减压2.矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡3.防治感染和中毒4.镇静、解痉、止痛等对症治疗。

二）解除梗阻1.非手术治疗，治疗期间，需严密观察，如症状、体征不见好转或反有加重，即应手术治疗。

2.手术治疗①解决引起梗阻的原因：如肠粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。

②肠切除肠吻合术③短路手术④肠造口或肠外置术护理问题/关键点1 疼痛2 水、电解质失衡3 休克4 绞窄性肠梗阻5 胃肠减压护理6 教育需求初始评估1 基础生命体征、疼痛2 生活方式，吸烟、饮酒史3 心理、社会、精神状况4 家庭支持情况5 体重、营养状况6 了解患者重要脏器功能及有无过敏史7 患者过去的外科疾病及手术史，尤其是腹部手术史8 患者腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气症状和腹部体征持续评估1 基础生命体征和疼痛2 患者的精神面貌和神志改变情况3 患者及家属对疾病的认识，对手术有无思想顾虑，经济承受能力，希望了解的问题4 专科疾病症状/体征4.1 腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气症状和腹部体征及其动态改变4.2 有无水电解质、酸碱失衡的症状与体征及其改变4.3 神志和生命体征及其动态变化4.4 周围微循环状况及其改变4.5 排泄物（呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排泄物）的性状及量5 胃管引出液的颜色、性状和量6 各种检查结果及其变化7 辅助检查8 用药情况，药物的作用及副作用干预措施1 体位/活动无休克者取半卧位。

肠梗阻的非手术护理肠梗阻是指肠道某一部分的完全或部分阻塞，导致食物、液体和气体不能顺利通过肠道。

非手术护理是指在肠梗阻患者的非手术治疗期间，提供的护理措施。

以下是一些常见的非手术护理措施：1.病情评估和监测：护理人员应密切监测患者的病情变化，包括腹痛程度、腹部肿胀、呕吐、排气和排便情况等。

记录这些信息有助于评估病情的进展和指导后续处理。

2.协助调整体位：适当的体位可以缓解腹部不适和促进肠道气体和液体的移动。

护理人员应帮助患者采取卧位或坐位，并鼓励进行适当的活动。

3.管理疼痛：肠梗阻常伴随剧烈的腹痛。

护理人员可以提供合适的药物以减轻患者的疼痛，根据医嘱给予止痛药或使用热敷等方法。

4.气体排出和胃肠减压：肠梗阻患者可能会有胀气和呕吐等症状，这是肠道气体的积聚所致。

护理人员可以通过胃管或鼻胃管插入胃内，将胃内的液体和气体导出，减轻胃肠压力。

5.保持水电解质平衡：肠梗阻患者容易出现呕吐、腹泻和液体摄入不足等情况，可能导致体液和电解质的失衡。

护理人员需要密切监测患者的液体摄入和输出情况，并根据医嘱进行适当的补液和电解质管理。

6.配合营养支持：肠梗阻患者在非手术期间可能需要通过静脉途径接受营养支持。

护理人员应与营养师合作，确保患者获得足够的营养支持，并监测患者的营养状况。

7.情绪支持和教育：肠梗阻可能给患者带来身体和心理上的不适，护理人员需要给予患者情绪上的支持和安慰，解答患者关于病情和治疗的问题，并提供相关的健康教育和宣教。

非手术护理对于肠梗阻患者的康复和恢复十分重要。

护理人员在提供护理服务时，应密切与医疗团队合作，根据患者的具体情况制定个体化的护理计划，并及时调整和评估疗效。

肠梗阻导管护理常规如下：一、术前护理1. 心理护理：应向患者解释手术的必要性，说明手术过程及可能出现的风险和并发症，以消除患者的恐惧心理，使患者积极配合手术治疗。

2. 肠道准备：肠梗阻患者大多有肠内容物通过障碍，因此在术前需做好肠道准备，禁食、禁水，进行肥皂水灌肠，清洁肠道，以防肠道内的细菌或毒素移位引发感染。

3. 确保导管通畅：应密切观察导管的深度，确保导管在位，并注意引流液的情况。

二、术后护理1. 病情观察：要密切监测患者的生命体征，特别是血压和心率的变化，以及观察患者的腹部体征。

2. 导管固定与护理：仍需密切观察导管的深度，并注意引流液的情况，同时要保持导管的通畅。

3. 保持引流管在位：防止引流管脱落，并确保其固定良好。

4. 饮食护理：根据患者的恢复情况，可开始给予患者流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

5. 预防感染：遵医嘱使用抗生素类药物，预防感染。

6. 并发症的预防：及时发现并预防如腹腔出血、感染等并发症的出现。

三、家庭护理注意事项1. 患者应遵医嘱继续使用肠梗阻导管，并注意观察病情变化。

2. 患者应保持引流通畅，避免导管受压、打折或脱落。

3. 患者在恢复期间，应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

4. 饮食方面需注意清淡、易消化，避免辛辣刺激、油腻等食物。

5. 如出现任何不适或异常症状，应及时就医。

总之，肠梗阻导管护理需要密切观察病情、保持导管通畅、注意饮食、预防感染等措施。

通过精心护理和良好的康复措施，可以促进患者的康复，减少并发症的发生。

请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。

请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

急性肠梗阻一、急诊观察与护理1、禁食、水，留置胃管，行胃肠减压，排出胃肠道内积气、积液。

密切观察并记录引流液的量、色及性质，若引流出血性液体，应考虑绞窄性肠梗阻可能。

2、定时测量生命体征，刮擦腹部症状和体征、呕吐等情况，警惕休克和绞窄性肠梗阻的发生。

3、建立静脉通道，维持水、电解质及酸碱平衡，准确记录出入液量。

4、诊断明确的病人可遵医嘱适当给予以解痉治疗。

5、合理应用抗生素预防感染。

6、行小量不保留低压灌肠刺激肠蠕动。

7、病人呕吐时防止发生误吸。

8、鼓励并协助病人活动，以促进肠蠕动恢复。

9、如肠蠕动症状消失，停止胃肠减压，可进食少量流食，并逐渐增加食量。

10、经积极非手术治疗后，病人症状未见好转或腹痛加剧，局部压痛明显，腹肌紧张，呕吐频繁，体温升高，白细胞计数增高，甚至出现中毒症状者应立即行手术治疗。

二、术前护理1、按腹部手术欠护理常规护理。

2、心理护理：安抚病人及家属，稳定情绪。

三、术后护理1、按外科术后一般护理常规护理。

2、病人麻醉未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐时误吸；麻醉清醒、生命体征稳定后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

3、禁食，胃肠减压至肛门排气、排便。

肠蠕动恢复后可进流食，逐步过渡至半流质，少食刺激性食物，避免暴饮暴食。

4、保持腹腔引流管通畅，观察引流液的性状，严格无菌操作，避免逆行性感染的发生。

5、注意术后有无再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状；如有发热、切口或腹腔引流管有粪样液体流出，警惕肠瘘的发生。