超声诊断学(心脏部分)

心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。

首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。

图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。

在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头90°，示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2。

图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道；ST V: 三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N: 无冠瓣；PA: 肺动脉；RA: 右心房；IA S: 房间隔；LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有：左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。

通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。

接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘，可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示，这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。

图 3 英文分别代表P A：肺动脉；A O：主动脉；RP A：右肺动脉；LP A：左肺动脉；R A：右心房；L A：左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上，探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。

其中二尖瓣水平切面如图4所示。

图 4 英文分别代表R V：右室；IV S：室间隔；AM L：二尖瓣前叶；PM L：二尖瓣后叶；此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头肌水平切面。

循环系统1.心房收缩期在心血管生理上的意义是——。

A心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房B左心房收缩引起左心室收缩C心房收缩期引起心室快速充盈D心房收缩是舒张期的开始E心房收缩期是左心室射血的终结2.下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误——。

A3个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结D肺动脉口与右室流出道连接E3个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣3.左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的——。

A左心室流出道B左心室流入道C左室壁D左房室口，通过左房室口与左心房连接E与肺动脉连接4.心搏出量与心输出量有什么不同——。

A心搏出量在数值上与心输量相等B心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低C心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量D心搏出量大于心输出量E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率5.影响左心房压的直接因素是——。

A主动脉压在大小B在尖瓣有无狭窄C右室压的大小D主动脉瓣口有无关闭不全E肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度6.下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支——。

A右圆锥支B后降支C左回旋支D右室后支E右冠脉主干7.从心尖部可检查哪个心脏超声切面图——。

A大动脉短轴切面图B上腔静脉长轴切面图C主动脉弓长轴切面图D四腔心切面图E主动脉短轴切面图8.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻——。

A肺B食C胃D支气管E迷走神经9.正常三尖瓣与二尖瓣的血流多普勒频谱有什么不同——。

A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分C三尖瓣血流频谱幅度（速度）明显大于二尖瓣血流D三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣E三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣10.关于心底的描述，哪一项是正确的——。

A由左右心房的肺动脉及主动脉组成B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成C由左右心室组成D由左心室组成E心底部与大血管相连，位置活动大11.有关右心房的描述，哪一项是错误的——。

超声诊断学课程标准：一、课程概述超声诊断学是一门应用超声原理和技术对疾病进行诊断的医学学科，是临床医学的重要组成部分。

本课程旨在介绍超声诊断学的基本原理、技术方法和临床应用，培养学生掌握超声诊断的基本技能和临床思维能力。

二、课程目标1. 了解超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。

3. 培养学生的临床思维能力和超声图像解读能力。

4. 提高学生的超声操作技能和临床实践能力。

三、教学内容1. 超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 腹部超声诊断：包括肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、膀胱等器官的超声检查。

3. 心脏超声诊断：包括心脏结构、功能、血流动力学等方面的超声检查。

4. 妇产超声诊断：包括妇科疾病、产科胎儿发育等方面的超声检查。

5. 浅表器官超声诊断：包括甲状腺、乳腺、阴囊等浅表器官的超声检查。

6. 超声介入诊断与治疗：包括超声引导下穿刺活检、引流等操作。

四、教学方法1. 课堂讲授：通过课堂讲授，让学生掌握超声诊断学的基本理论和知识。

2. 实验教学：通过实验教学，让学生掌握超声检查的操作技能和图像解读能力。

3. 临床见习：通过临床见习，让学生了解超声诊断在临床实践中的应用。

4. 自主学习：通过布置作业、阅读文献等方式，培养学生的自主学习能力。

五、教学要求1. 掌握超声诊断学的基本原理和技术方法。

2. 掌握常见疾病的超声诊断要点和技巧。

3. 能够正确操作超声设备，并进行常见疾病的超声检查。

4. 能够准确解读超声图像，并作出正确的诊断。

六、考核方式1. 理论考试：占总成绩的60%，主要考核学生对超声诊断学基本理论和知识的掌握程度。

2. 实验考试：占总成绩的30%，主要考核学生的超声操作技能和图像解读能力。

3. 平时成绩：占总成绩的10%，主要包括作业、课堂表现、出勤率等方面的综合评价。

七、教学资料1. 教材：《超声诊断学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。

2. 参考资料：《超声医学》（第X 版），XXX 主编，人民卫生出版社。

诊断学考试心脏部分口诀！！！（Dr.Maose版）来源：陈思平_养『大白』的日志诊断学考试心脏部分口诀！！！（Dr.Maose版）本口诀由Dr.Maose原创，转载时须注明！右心衰竭体征：--竟敢睡，大鸭赶紧下水水，游水水，吹风奔马远游回--颈绀水，大压肝颈下水水，右水水，吹风奔马原诱回--视诊：颈静脉怒张，周围型发绀，水肿；--触诊：肝肿大，压痛，肝颈返流征，下肢水肿，全身水肿--叩诊：右侧多见胸腔积液，腹水--听诊：三尖瓣去吹风样杂音，右心室奔马律--尚有原发性心脏病变和心力衰竭诱因体征左心衰竭体征：--鸡肝琢磨含，交替脉，吴员外，快奔二，失效失效外--急绀坐沫汗，交替脉，无原外，快奔二，湿哮湿哮外--视诊：呼吸急促，轻微发绀，端坐体位，粉红色泡沫，大汗淋漓--触诊：严重出现交替脉--叩诊：无原发体征外的体征--听诊：心率增快，奔马律，P2亢进，不同程度细小湿啰音或少量哮鸣音，双肺漫步湿啰音和哮鸣音（急肺水）--尚有原发性心脏病变和心力衰竭诱因体征心包积液体征：--别见笑，不内向，浊大便，莫要急，颈肝肝颈一万七--博减消，不内相，浊大变，摩遥击，颈肝肝颈Ewart奇--视诊：心尖搏动明显减弱或消失--触诊：不易触及心尖搏动，如能触及则在心相对浊音界之内--叩诊：心浊音界扩大，随体位改变--听诊：早起心包摩擦音，心音遥远，心包叩击音--还可出现颈静脉怒张，肝肿大，肝颈返流征，Ewart征，奇脉主动脉瓣关闭不全体征：--做下头，太宠毛，靴形心，瘫倒隆隆枪击虫--左下头，抬冲毛，靴形心，叹导隆隆枪击重--视诊：心尖搏动左下移位，点头运动--触诊：抬举样搏动，水冲脉，毛细血管搏动征--叩诊：靴形心--听诊：叹气样杂音，传导，隆隆样杂音，，枪击音，Durozeiz双重杂音二尖瓣关闭不全体征：--坐下吧，太纠缠，大大大，吹倒一二三殊荣--左下博，抬举颤，大大大，吹导一二三舒隆--视诊：心尖搏动左下移位，搏动增强--触诊：抬举样，收缩期震颤--叩诊：浊音界左下扩大，晚期两侧扩大，左右室均大--听诊：吹风样杂音，传导，S1减弱，P2亢进分裂，可闻及S3，舒张期隆隆样杂音主动脉瓣狭窄体征：--坐下吧，太纠缠，不太大，碰倒二二四树墙--左下博，抬举颤，不太大，喷导二二四舒强--视诊：可稍向左下移位，心尖搏动增强--触诊：抬举样，收缩期震颤--叩诊：心浊音界正常或稍左下增大--听诊：喷射性杂音，传导，S2减弱，S2逆分裂，可闻及S4，左心。

超声诊断学名词解释
超声诊断学是一种非侵入性医学技术,用于对腹部、心血管、骨骼系统和其他身体部位的进行检查和诊断。

以下是一些超声诊断学的常见名词解释:
1. 声学图像:声学图像是通过使用超声波来生成的一种图像,通常用于显示人体内部组织和器官的形态和位置。

2. 组织:组织是指人体内部各种细胞、器官和结构的集合体。

超声图像可以用于识别和组织之间的边界和结构。

3. 器官:器官是指人体内部具有独立功能的各个组成部分,如心脏、肝脏、肾脏等。

超声图像可以用于检查和识别器官的形态和位置,以及评估器官的功能。

4. 异常:异常是指组织或器官在正常解剖结构之外的形态或位置。

超声图像可以用于识别和评估任何类型的异常,包括肿瘤、损伤、裂纹等。

5. 切面:切面是指从不同的角度观察同一组织或器官的不同区域。

切面的选择可以影响超声图像的质量和信息,因此,正确的切面选择对于诊断的准确性至关重要。

6. 多普勒效应:多普勒效应是指当一个超声波穿过一个组织时,其声学频率会发生改变。

多普勒效应可以用来检测血流和评估心脏和血管的功能。

7. 超声波剂量:超声波剂量是指单位时间内通过人体组织的超声波能量。

超声波剂量可以用于评估超声波在身体中的传播和衰减,以及评估超声波对身体的影响。

超声诊断学是一门非常广泛的学科,可以用于许多不同的领域,如医学影像学、临床超声诊断、非侵入性超声技术等。

随着技术的不断进步和设备的不断更新,超声诊断学也在不断发展,以提供更准确和高效的医疗服务。

心脏超声精细讲解心脏超声，也称为超声心动图，是一种利用超声波检查心脏结构、功能和血液流动情况的无创性检查方法。

以下是关于心脏超声的精细讲解：一、检查原理心脏超声利用高频声波（超声波）在人体组织中传播的特性，通过声波的反射和散射来获取心脏结构和功能的信息。

这些声波由超声探头产生并发送至人体，然后接收回传的信息，形成图像。

二、检查内容心脏超声检查可以观察心脏的结构、形态、大小、室壁厚度、瓣膜形态及开闭活动、心肌运动以及心脏的收缩和舒张功能等。

此外，还可以测量心脏各腔室的大小、容积和室壁厚度，评估心脏功能。

三、检查方法心脏超声检查主要分为二维超声心动图、M型超声心动图和多普勒超声心动图等。

1.二维超声心动图：利用与心脏相互垂直的三个基本平面，实时显示心脏大血管的断面解剖结构和空间关系。

主要用于观测心脏快速运动解剖结构的时间变化状态。

2.M型超声心动图：通过一维的波形显示心脏各部位的运动情况，主要用于测量心腔大小、室壁厚度、瓣膜形态及开闭活动等。

3.多普勒超声心动图：利用多普勒效应反映心脏血流动力学变化。

它可以检测心脏各部位的血流速度、方向、压力差等信息，有助于评估心脏功能和诊断心脏疾病。

四、临床应用心脏超声广泛应用于临床，可以用于评估心脏瓣膜功能、心肌运动情况、心脏收缩舒张功能以及心肌肥厚情况等。

此外，心脏超声还可以用于诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等心脏疾病。

在超声技术下，医生可以清楚观察到心脏结构、心脏形态和大小，有助于早期预防心力衰竭与心肌梗死等心脏疾病。

五、注意事项心脏超声检查对人体是无害的，具有很高的安全性。

然而，由于做心脏超声检查需要一定的时间，患者在做检查时要保持耐心，避免因为急躁影响心跳速度，从而影响检测结果准确性。

总之，心脏超声是一种重要的无创性检查方法，对于评估心脏结构和功能以及诊断心脏疾病具有重要意义。

通过精细讲解心脏超声的原理、检查内容、检查方法和临床应用等方面的知识，有助于更好地理解和应用这一检查技术。