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当归四逆汤方证探索与实践'鲁王付1(2摘要当归四逆汤是《伤寒杂病论》中重要的治病用方，思考方药作用及所治病证、方药配伍及 用量即诠释用药要点、剖析方药配伍、权衡用量比例，探索方证“手足厥寒”“脉细欲绝”，方证辨病，并解 读案例，以此学用当归四逆汤才能更好地取得预期治疗效果。
关键词张仲景《伤寒杂病论》经方当归四逆汤方证探索与实践当归四逆汤是《伤寒杂病论》中重要的治病用方之一。
张仲景 于《伤寒杂病论》中运用该方辨治 的病证是“手足厥寒，脉细欲绝”。
但是，从后世对当归四逆汤用药用量角度研究得知其辨治病证表 现并不局限于“手足厥寒，脉细欲 绝”。
那么，在临床中怎样理解当 归四逆汤辨治病变的基本适应证？怎样扩大运用当归四逆汤辨 治诸多疑难病？又，学好当归四 逆汤辨治病证的基本思路是什么？用活当归四逆汤辨治病证的 基本准则是什么？怎样才能更好 地运用当归四逆汤辨治基本适应 证、扩大辨治范围，尤其在对疑难 病治疗中取得预期治疗效果？笔者结合多年临床应用当归四逆汤的辨治体会，认为可从以下几个方面进行重点研究与深人探讨，以期对提高临床运用当归四逆汤的能力及辨治技能有一定帮助。
1方药思考当归四逆汤由当归三两(9g)，桂枝（去皮&三两（9g)，芍药三两（9g)，细辛三两（9g)，甘草（炙）二两（6g)，通草二两(6g)，大枣（擘）二十五枚所组成。
只有从多方位、多角度、多层次研究当归四逆汤的作用及病位、配伍及用量，才能学好用活当归四逆汤，辨治诸多疑难杂病[1]。
1.1方药作用及所治病证当归的基本作用是补血活血。
其于当归四逆汤中可辨治血脉病证；于薯蓣丸中可辨治虚劳病变；于侯氏黑散中可辨治心脾风痰病证；于麻黄升麻汤中可辨治肝脾病证；于升麻鳖甲汤中可辨治阳毒瘀血病证；于当归赤小豆汤中可辨治出血病证；于乌梅丸中可辨治蛔厥或久利病变；于奔豚汤中可辨治肝气逆病变；于胶艾汤中可辨治血虚出血病变；于当归贝母苦参丸中可辨治妊娠病变等。
探析当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果糖尿病周围神经病变是一种常见的并发症，严重影响了患者的生活质量。
传统药物治疗效果有限，因此人们开始寻找其他治疗方法。
当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果备受关注。
本文将探索该疗法的临床效果，并对其应用进行分析。
1.中医理论基础中医认为糖尿病周围神经病变主要是脾胃气血不足、肾气亏虚所致。
当归四逆汤具有温补中焦、益气养阴、活血化瘀的功效，加味内服外洗可以全面改善病变部位的气血环境，修复受损的神经组织，从而达到治疗糖尿病周围神经病变的效果。
2.西医理论基础当归四逆汤加味内服外洗可以改善糖尿病患者的微循环障碍，提高神经末梢的供血供氧情况，减轻神经病变症状，从而缓解病情。
1.临床实验研究通过对一定数量的糖尿病周围神经病变患者进行临床试验，观察其使用当归四逆汤加味内服外洗治疗的效果。
在实验过程中，对照组采用传统治疗方法，观察两组患者的症状缓解情况，血糖水平和神经功能的改善情况。
2.临床观察报道通过搜集和整理相关临床案例，总结及分析病例治疗前后的临床资料，包括临床症状改善情况、神经电生理学指标变化、生活质量评分等。
通过统计学分析，评估当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的疗效。
1.改善症状临床实验结果显示，使用当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的患者，神经病变症状明显缓解，如疼痛、麻木、烧灼感等症状明显减轻。
2.提高神经功能研究表明，使用当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的患者，神经电生理学指标明显改善，如神经传导速度、感觉神经传导速度等指标得到显著提高。
3.减轻病情研究显示，当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的患者，血糖水平得到有效控制，病情得到缓解。
当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果良好，疗效显著，安全性高，可以作为临床治疗的一种有效方法。
1.规范用药在使用当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变时，应遵循医嘱，严格按照剂量和使用方法使用，避免超量使用或擅自更改疗程。
研究当归四逆汤的现代药理及疗效目的对当归四逆汤的现代药理及疗效展开研究分析。
方法从当归四逆汤治疗患者中选取168例进行研究分析，分析其疗效和药理作用。
结果本次研究患者中，头痛患者治疗总有效率为95.83%、胃及十二指肠溃疡患者治疗总有效率为90.48%、脊椎炎患者治疗总有效率为89.47%、子宫内膜异位症患者治疗总有效率为87.50%。
结论临床医师在采用当归四逆汤对患者进行治疗时获得良好的疗效，改善患者预后。
标签：当归四逆汤；现代药理；疗效Modern pharmacology and efficacy of Angelica four inverse soupHUANG Ke-dong（Shangqiu city the first people’s hospital TCM pharmacy，Henan Shangqiu 476100，China）【Abstract】Objective Four decoction of angelica modern pharmacology and clinical application effect of the research and analysis. Methods From angelica decoction in treatment of patients with four selected 168 patients with research and analysis，analysis of the clinical treatment effect and pharmacological effects. Results The study patients，patients with headache clinical total effective rate was 95.83%，gastric and duodenal ulcer patients’ clinical total effective rate was 90.48%，spondylitis patients’ clinical total effective rate was 89.47%，patients with endometriosis clinical total effective rate was 87.50%. Conclusion Clinical physicians in the angelica four decoction to treat patients with good clinical effect，improve the prognosis of patients.【Key words】Angelica four decoction；Modern pharmacology；The clinical effect当归四逆汤具有温中祛寒和回阳救逆的功效，其主要用来治疗阳虚欲脱、四肢厥逆、冷汗自出和脉微欲绝等症状，且具有显著疗效。
当归四逆汤的药理作用和临床应用研究进展当归四逆汤传统用于营血亏虚、寒邪凝敛、阻滞脉络、血行不畅、手足厥寒、四肢麻木、冷痛、脉微细或沉细而涩。
该方虽年代久远，但现代临床仍应用不衰，且增加了许多新的应用。
笔者查阅文献，从当归四逆汤现代药理作用和临床新用方面进行综述，为临床合理用药提供理论依据。
标签：当归四逆汤；药理作用；临床应用；研究进展当归四逆汤出自张仲景《伤寒论》，方由当归12g，桂枝9g，白芍9g，细辛3g，通草6g，甘草6g，大枣12g配伍组成，具有温经散寒、养血通脉的功效。
该方虽属传统方剂，但由于其组方严谨、配伍精良和疗效明确，经后人不断探讨与实践，本方应用范围逐渐扩大，如今在内科、外科、妇科及皮肤科等疾病上都有广泛的临床应用，现将当归四逆汤的现代药理作用和临床应用作一综述。
1 药理作用1.1 抗凝及抗血栓形成、扩张末梢血管、增加血管灌流量末梢循环障碍除了与血管本质情况、心肌功能等有关外，还与血液性质状态密切相关。
血小板聚集、高凝及血栓形成等异常状态均为引起末梢循环障碍的主要因素。
当归、芍药、细辛能扩张冠状动脉，增加机体的耐缺氧能力。
因此，当归四逆汤及其组成药物的增强心肌收缩功能、抑制血凝、改善循环、扩张外周血管、促进血栓溶解及降低血液粘滞度的功效在临床治疗上有重要意义，也可能是本方“温经散寒”功效的药理基础之一。
黄芳[1]等通过实验研究发现小鼠口服当归四逆汤后，能显著延长凝血时间、凝血酶原时间、血浆复钙时间，表明该方具有抗凝作用；并通过血小板聚集试验及血栓形成试验证明当归四逆汤能抑制大鼠血小板聚集以及大鼠动-静脉旁路的血栓形成。
高雪岩等[2]报道了当归四逆汤中甘草的主要化学成分甘草酸是植物性的凝血酶抑制剂，体内可具有抗凝血活性。
游国雄[3]等证实家兔口服当归四逆汤后，两耳小血管扩张充血，且维持时间较长，表明该方的确能够扩张末梢血管，改善血液循环。
1.2 镇痛、抗炎作用阮叶萍等[4]通过对当归四逆汤镇痛作用的实验研究，发现当归四逆汤对热刺激、机械刺激、化学刺激所诱发的动物疼痛均有抑制作用，并且呈现一定时效-量效关系。
医方新解，《当归四逆汤》的应用经验《当归四逆汤》由当归9g桂枝9g白芍9g细辛3g炙甘草6g大枣9g木通6g组成方解:桂枝温经散寒，当归养血通脉，共为主药。
配细辛加强温经散寒、配白芍、木通加强养血通脉，配炙甘草、大枣补脾调和。
综观全方，其调整血液循环、改善末梢循环障碍的作用最为突出，镇静、镇痛及抗实验性关节炎作用亦较显著，并有促进消化功能、缓解胃肠痉挛，以及调节子宫机能、缓解子宫挛痛等多种功能。
[应用]主治寒邪阻滞经络，血脉不畅，出现手足厥冷、四肢冷痛、脉细弱或沉伏等症。
现代医学在临床上主要用于血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏病及冻疮等，均可获效;用于溃疡病、痛经、慢性风湿性关节炎等，也可奏效。
用本方合参附汤治疗脉管炎3例，患者均患肢冰冷，疼痛剧烈，深夜尤甚，不能行走，已历一至二年余。
膝下肤色紫黑，皮肤温度较健侧低，患者见面色苍白，唇舌淡，脉象虚弱，辩证为气血不足，命门火衰。
拟补益气血，温补肾阳为治。
处方:当归12g桂枝9g白芍12g 细辛3g木通9g党参15g附子9g补骨脂9g牛膝9g生姜9g，均依此加减运用，连服40余剂痊愈。
另用本方加减治疗冻疮多例，未溃者服5剂即愈，已溃者服10剂后创面愈合。
处方:当归9g桂枝9g赤芍9g甘草5g生姜5g大枣9g。
以本方去桂枝，煎汤熏浸泡冻疮患部，每次30分钟，每日1一2次，亦获良效。
据日本[《漢方临床》]介绍有人用本方治疗习惯性便秘，这些患者都有寒证(即本方所主的厥寒证)，并且具有遇寒加重的特点，笔者认为此种习惯性便秘，是因为体内有久寒，使肠机能失调所致。
本方加吴萸、生姜，名当归四逆加吴茱萸生姜汤，则健胃、止吐、镇痛之力增强，多用于慢性消化疾病而疼痛、呕吐较剧者。
对于早期雷诺氏病亦有较好疗效，本方加桃仁、红花、艾叶，白芍改用赤芍，治疗二例，一例较轻，服15剂即愈。
另一例稍重，就诊时面部青紫斑斑，鼻尖，耳轮几乎呈青黑色，两手青紫至腕际，指尖更甚，遇火烤则转红，有麻冷感，体温35度C，脉象细微，束臂试验阴性，血小板计数正常，服药30余剂而愈，随访2一3年均未复发。
当归四逆汤善治四肢病症（论文摘录）刘某，男，57岁，六个月以来，小腿以下冰凉，触痛，麻木，感觉异常，热水袋热敷可缓解。
辨证为寒滞经脉，血脉受阻。
治宜温经活血，通痹止痛。
要用当归四逆汤化裁。
当归15g，桂枝9g，赤芍20g，细辛9g，木通8g，地龙10g，川芎15g，牛膝12g，炙甘草8g，大枣8枚。
水煎服，日一剂，连服10剂后症状减轻，守方调服一个月，症状完全消失。
【方诀】当归四逆桂枝芍，细辛甘草木通着，再加大枣治阴厥，脉细阳虚由血弱，内有久寒加姜茱，发表温中通经脉，不用附子及干姜，助阳过剂阴反灼。
方剂比较：《伤寒论》中以“四逆”命名的方剂有四逆散、四逆汤、当归四逆汤。
三方主治证中皆有“四逆”，但其病机用药却大不相同。
四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末所致，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚可见身热、脉弦等症；四逆汤之厥逆是因阴寒内盛，阳气衰微，无力到达四末而致，故其厥逆严重，冷过肘膝，并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒，寒凝经脉，血行不畅所致，因其寒邪在经不在脏，故肢厥程度较四逆汤证为轻，并兼见肢体疼痛等症。
因此，三方用药、功用全然不同，正如周扬俊所言：“四逆汤全在回阳起见，四逆散全在和解表里起见，当归四逆汤全在养血通脉起见。
”（《温热暑疫全书》）当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤基础上演化而来。
其中当归四逆汤主治血虚受寒，寒凝经脉的手足道冷及疼痛证；若在当归四逆汤证基础上兼见呕吐腹痛者，乃寒邪在胃，宜使用当归四逆加吴茱萸生姜汤；黄芪桂枝五物汤主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木不仁之血痹。
去寒败火暖身方法万病不离一个寒字，慢性病的人，一般都是内寒外热，这表现在容易上火，特别是牙齿会痛，口红，头发白黄，口臭，脚气，冬天怕冷，夏天怕热，四肢无力，特别握拳没有放射的力量感，给人的感觉就是萎靡不振，这就是中医上所谓的阳虚，整个人没有活力，气短声低。
-112-中国老年学杂志2021年1月第41卷和MMP2表达的影响+J〕.中国药理学与毒理学杂志，2017；7〔2020—293修回〕⑸：83-.(编辑李男)当归四逆汤有效成分最佳组合抑制氧化应激干预心肌再灌注损伤刘会会1贺少辉2刘美林2尹佳2强明敏2高宇勤2(1西安市第九医院，陕西西安710054；2暨南大学医学院)〔摘要〕目的利用正交实验方法探究当归四逆汤四种成分芍药苷、阿魏酸、甘草酸及肉桂酸对大鼠心肌缺血再灌注损伤氧化应激机制的干预作用及最佳药物组合。
方法采用结扎SD大鼠心脏冠状动脉前降支(LAD)的方法建立在体大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。
采用-6(44)正交实验设计和0.5%Ewn蓝灌注心肌及1%TTC磷酸缓冲液检测血液超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。
结果比较各因素极差发现阿魏酸、甘草酸、芍药苷、肉桂酸对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型SOD活力影响的顺序是甘草酸〉阿魏酸〉芍药苷＞肉桂酸;阿魏酸、甘草酸、芍药苷、肉桂酸对大鼠心肌缺血再灌注损伤模型MDA影响的顺序是肉桂酸＞阿魏酸〉芍药苷＞甘草酸。
既能降低心肌组织MDA水平,同时升高心肌SOD活力的最佳组合为阿魏酸300m/kg、肉桂酸200m/kg、甘草酸50m/kg$结论当归四逆汤有效成分阿魏酸300m/kg、肉桂酸200m/kg、甘草酸50m/kg是干预心肌再灌注损伤氧化应激的最佳组合，而芍药苷对其无明显干预作用。
〔关键词〕正交试验;心肌缺血再灌注损伤;芍药苷;甘草酸;阿魏酸；肉桂酸〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2021)01-0112-4；doi：10.3969/j.issn1005-202.2021.01034The besf combination of the effective components of angelica sineesis decoction inhibiting oxiiative stress and intervening myocardial reperfusion injuryLIU Hui-Hui,HE Shao-Hui,LIU Mei-Lin,et al.The Nintli Hospital of Xi'an City,Xi'an710054,Shaanxi,China(Abstract]Objective To explore the eXects of four combinations of angelica sinensis decoction including paeoniXorin,ferulic acid,glycyrrhizic acid and cinnamic acid on the oxidative stress mechanism of myocardial ischemia reperfusion injury in rats and the optimal combination by orthonal test.Methods Myocardial ischemia reperfusion injury model of rat was made by the30ml ligation of left descending coronal/artery and120min reperfusion in rats.Myocardial necrosis area was observed and the SOD and MDA were detected by TUNEL and perfusion of Evan blue and incubation of TTC and L16(44)o rthogonal design.Resnlts The best combination of DGSN was that ferulic acid300m/kg,Cinnamic acid200m/kg,Glycyrrhizic acid50m/kg,which coull not only reduce MDA but also increase SOD in myocardium.Conclusions A certain dose combination of ferulic acid,cinnamic acid and glycyrrhizic acid,the four eXective components of angelica sinensis decoction,could not only siwibdey reduce the leveli of MDA but also increase the activity of SOD in myocardial reperfusion injury and play a p/tective role,and the best cocktail combination is ferulic acid 300m/kg,Cinnamic acid200m/kg,Glycyrrhizic acid50m/kg,however the paeoniXorin has no significant eXect on oxidative stress onjuey.(Key words]Orthogonal design;Myocardium ischemia reperfusion injury;PaeoniXorin Glycyrrhizic acid;Ferulic acid;Cinnamic aDod;Angeioasonensos基金项目：国家自然科学基金项目(81173189,81673787);西安市卫生局科技项目及西安市科技项目(SF1416)通信作者:高宇勤(1972—,男%博士%主任医师%主要从事心血管内科临床研究$第一作者：刘会会(1991-),女,硕士在读,主要从事心血管病内科临床和中药心血管药理学研究$缺血再灌注损伤是心肌缺血再灌注后出现的一种病理现象,与过度氧化应激有关，过度的氧化应激可导致丙二醛(MDA)蓄积,而过多MDA可造成组织损伤、基因突变、细胞膜结构破坏,最终导致心肌梗死面积增加〔1,2〕$超氧化物歧化酶(SOD)可减轻氧化应激从而降低MDA,进而减少心肌再灌注损伤刘会会等当归四逆汤有效成分最佳组合抑制氧化应激干预心肌再灌注损伤第1期-113-引起的心肌梗死面积本课题组前期研究表明当归四逆汤主要成分芍药苷、阿魏酸、肉桂酸、甘草酸等4种有效成分对心肌再灌注损伤有保护作用⑴，但这4种成分是否在心肌缺血再灌注损伤氧化应激中起干预作用,以及这4种药物如何组合可发挥其最佳药效，目前尚无研究。
◆综 述◆当归四逆汤物质基础研究进展王明慧1，田崇娅1，丁语晨2，徐园园1，王加锋3，魏永利4，辛义周4，马 飞4（1.山东中医药大学药学院，山东 济南 250355； 2.济宁医学院药学院，山东 日照 276826；3.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；4.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011）［摘要］ 当归四逆汤是治疗血虚寒厥证的代表方剂，具有温经散寒、养血通脉等功效。
现代研究发现，其具有抗凝及抗血栓形成、改善末梢及全身血液循环、抗炎镇痛、解痉、提高神经传导速度等药理活性。
在对当归四逆汤化学成分、药理作用综述的基础上，基于传统植物化学分离分析、血清药物化学、代谢组学、谱效关系、网络药理学和多靶点高通量筛选等技术方法，对当归四逆汤的药效物质基础予以总结和分析，为当归四逆汤的深入开发及相关制剂的质量控制等后续研究提供参考。
参考文献49篇。
［关键词］ 当归四逆汤；物质基础；化学成分；药理作用；药效；质量控制；经典名方［中图分类号］ R289.5 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007-659X （2024）01-0121-07DOI ：10.16294/ki.1007-659x.2024.01.020Research Progress on Material Basis of Danggui Sini Decoction （当归四逆汤）WANG Minghui 1，TIAN Chongya 1，DING Yuchen 2，XU Yuanyuan 1，WANG Jiafeng 3，WEI Yongli 4，XIN Yizhou 4，MA Fei 4（1.College of Pharmacy ，Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ；2.College of Pharmacy ，Jining Medical University ，Rizhao 276826，China ；3.College of Traditional Chinese Medicine ，Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250355，China ；4.Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine ，Jinan 250011，China ）Abstract Danggui Sini Decoction （当归四逆汤） is a representative formula for the treatment of blooddeficiency and cold reversal syndrome ，which has the effect of warming meridians and expelling cold ，nourishing blood and activating pulse. Modern study finds that it can play the role of anticoagulation andanti -thrombosis ，improving peripheral and systemic blood circulation ，anti -inflammatory and analgesic ，spasmolysis ，increasing nerve conduction velocity and so on. On the basis of summarizing the chemical components and pharmacological effects of Danggui Sini Decoction ，the pharmacodynamic material basis of Danggui Sini Decoction was summarized and analyzed based on traditional phytochemical isolationanalysis ，serum pharmacochemistry ，metabolomics ，spec⁃［收稿日期］ 2022-06-06［基金项目］ 山东省中医药科技发展计划项目（编号：2019-0074）；国家中医药管理局公益性行业专项（编号：2016-2-11）；山东省中医药科技项目（编号：M -2023166）［作者简介］ 王明慧（1998—），女，山东聊城人，2020年级硕士研究生，研究方向：药剂学。
探析当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较为常见的并发症之一，严重影响了病患的生活质量。
传统的治疗方法往往侧重于糖尿病的控制，而忽略了对神经病变的治疗。
当归四逆汤作为中医药方剂，在治疗糖尿病周围神经病变方面有着独特的优势。
本文将对当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床效果进行探析。
一、当归四逆汤的药理作用当归四逆汤是一种常用的中药方剂，其主要成分包括黄芪、当归、白术、甘草等药材。
当归四逆汤具有温里解寒、温肾益阳的作用，能够增强机体免疫力，调节人体内分泌功能，改善微循环，促进神经再生，对糖尿病周围神经病变有一定的治疗效果。
当归四逆汤加味内服外洗的治疗原理是通过内服当归四逆汤来温补脏腑，调理阴阳，外洗则可以直接作用于患处，改善局部微循环，促进神经再生，增加神经传导速度，减轻或消除病变。
1. 临床疗效显著当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变，在临床应用中取得了显著的疗效。
患者在接受治疗后，神经病变的症状明显缓解，如麻木、疼痛、感觉异常等明显改善，生活质量得到明显提升。
2. 治疗时间短相比于传统的治疗方法，当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的疗程较短，通常在数周到数月就能见到明显的疗效。
这对于患者来说，不仅减轻了痛苦，也节约了治疗时间和费用。
3. 降低复发率当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变在治疗后，不仅能够明显缓解症状，还能够降低疾病的复发率。
经过一段时间的随访观察，患者的神经病变症状并未出现明显的反弹，表明该治疗方法在长期效果上也有一定的优势。
4. 促进神经再生当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变的疗效不仅是通过改善症状得到的，更重要的是通过促进神经再生来改善疾病的病理状态。
在治疗过程中，患者的神经功能得到了改善，神经传导速度加快，表明神经再生得到了促进。
三、当归四逆汤的临床应用注意事项1. 严格掌握适应症当归四逆汤加味内服外洗治疗糖尿病周围神经病变前，需要对患者进行全面的评估，明确病情的病理机制，严格掌握适应症。
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该方原治厥阴伤寒，为素体血虚、寒凝经脉所致之证而设。
名医陈元首肯此方，认为只要符合血虚寒凝的病因病机，皆可投用此方。
临证运用常以肢冷、懒言、舌淡、脉沉细等为辨证要点。
该方虽已逾千年，但由于其组方严谨、配伍精良、功效卓越等特点，在临床上应用甚为广泛。
1临床应用1.1内科疾病1.1.1消化性溃疡该病在中医虽属“胃脘痛”范畴，赵远红［1］认为消化性溃疡的脉相与当归四逆汤主证脉候相近，方以当归四逆汤加味治疗消化道溃疡138例，另设对照组102例口服雷尼替丁、阿莫西林、果胶铋胶囊。
结果2组患者疗效有显著性意义，治疗组优于对照组。
1.1.2肺心病属于中医“肺胀”、“心悸”范畴。
赵晓薇［2］认为本病属本虚标实之症，本虚为肺、脾、肾三脏俱虚，继则影响到心，故在治疗上，选用当归四逆汤及泻肺平喘的葶苈大枣泻肺汤，结果疗效显著。
1.1.3糖尿病神经病变赵丹［3］认为该病主要病因病机为阴损及阳，阳虚寒凝，瘀阻脉络，不通则痛，脉滞则肢体失养。
予当归四逆汤辨证加减治之，30例患者中显效11例，有效16例，无效3例，总有效率90%。
1.1.4多发性神经炎临床表现多以四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养障碍为主，属中医“麻木”、“赓证”的范畴。
赵新爱等［4］以当归四逆汤加味治疗多发性神经炎36例，结果总有效率达91．7%。
王莉等［5］亦有相似报道。
1.1.5胸痹该证是以胸部窒息疼痛为主症的一种疾病，其基本病机是本虚标实。
杨传印［6］认为本虚为气血阴阳亏损，标实为痰浊瘀血阻滞。
其应用当归四逆汤治疗寒凝心脉型冠心病42例，总有效率为90．5%。
袁安冬等［7］亦有类似报道。
1.1.6血栓闭塞性脉管炎中医称之为脱疽，黄根华［8］以当归四逆汤为主方，按各临床症状加减，或以益气养血、温阳散寒、活血通脉止痛为主，或以清热解毒、活血化瘀、利湿消肿止痛为主。
结果治疗寒凝血瘀型30例患者，总有效率为100%，脉络热毒型13例患者，总有效率亦达84．6%。
1.1.7雷诺氏病该病由血管神经系统功能紊乱引发，是一种少见而难治的周围血管病，应属中医厥证中“寒厥”、“血痹”的范畴。
孙国香［9］认为本病的基本治则应为散寒补气、活血通经，遂用当归四逆汤合补阳还五汤治疗本病。
结果，治疗组总有效率高达90．3%，对照组总有效率仅为61．3%。
1.1.8其他疾病此外，以当归四逆汤为主方还可治疗缓慢性心律失常［10］、窦房结综合征［11］、下肢静脉栓塞［12］，血小板减少性紫癜［13］、闭塞性动脉硬化［14］、三叉神经痛［15］、肢端感觉异常［16］、有机磷中毒后迟发性神经病变［17］、甲状旁腺功能低下症［18］、便秘［19］、痉挛性结肠炎、痢疾［20］、顽固性面神经炎霉菌性肠炎［21］、手足发绀症［22］、手足冰凉症［23］等内科疾病。
1.2外科疾病1.2.1骨折后期肢端肿胀中医认为骨折损伤后，由于血溢脉外，致脉道不通，阳气受阻，血瘀日久，化为痰水，寒水与瘀血互结，肿胀长期不消。
马德华［24］选取四肢骨折后期肢端肿胀证属血虚寒凝者45例，辅以当归四逆汤加味治疗，结果痊愈30例，有效10例，无效5例，效果理想。
1.2.2骨折延期愈合该证通常由于骨折断端间存在不利于骨折愈合的应力干扰、感染、过度牵引、粗暴或反复多次的整复、不合理的固定、不正确的功能锻炼、手术操作的干扰等原因造成。
黄家云［25］用阳和汤合当归四逆汤加味治疗42例患者，结果仅2例无效，效果十分理想。
1.2.3颈椎病陈扬声等［26］以当归四逆汤为基本方加减，兼有头痛者加钩藤、天麻、川芍，兼有手臂麻痹者加僵蚕、羌活、独活、制川乌、黄芪，同时每位患者在服药中配以隔天颈部手法按摩和斜扳手法调整颈部关节对颈部血管的压迫。
结果45例患者中总有效率为93．3%。
1.2.4肩周炎台银科等［27］对60例肩周炎患者以当归四逆汤基本方为主加减（气虚明显加黄芪，遇寒疼痛加重者加制川乌，疼痛固定、活动明显受限者加丹参、姜黄，疼痛游走不定、风邪较重者加威灵仙、防风）治疗后发现，总有效率高达96%。
刘渝松［28］亦有相似报道。
1.2.5手术后肠粘连中医认为，术后肠粘连是由于手术损伤失血，脉络受损，伤及正气导致气血亏虚，肠管暴露过久，寒邪侵袭，气血运行不畅，导致气血瘀滞，肠道通降失常。
张晔等［29］认为本病气血亏虚为本，腑气不通为标，治疗上宜攻补兼施，温通消导，主张以当归四逆汤基本方为主加味（便秘加酒大黄，腹胀加莱菔子、厚朴）治疗，结果总有效率为92．5%。
