病理学 缺氧

缺氧的㈠、缺氧常用的指标：氧气是大自然为人类提供的基本生存条件。

然而如果处在缺少氧气的环境 ,或虽然环境中不缺氧但由于自身的生理、病理原因不能摄入足够需要的氧 ,或对于吸入的氧气不能充分利用 ,就会导致人体缺氧。

缺氧的一般症状是乏力、眩晕 ,食欲不振 ,面色苍白 ;严重缺氧或急性缺氧则表现为呼吸困难 ,皮肤紫绀 ,意识丧失 ,甚至昏迷。

在病理学上 ,判断是否缺氧及其严重程度的常用指标是:1、血氧分压 :指血液中溶解的氧分子的张力 ,也称血氧张力 ,主要反映吸入气体氧分压的高低和呼吸功能的状况。

在海平面 ,正常人安静时的动脉血氧分压为 80- 100m mH g ,静脉血氧分压为 37- 40m m H g。

2、血氧容量 :指血氧分压为 100m m H g、二氧化碳分压为 40m m H g、温度为3 7℃时 ,每 100毫升血液中血红蛋白最大限度能够结合多少毫升的氧。

血氧容量反映血红蛋白的质和量 ,正常人为 20毫升 %。

3、血氧含量 :指每 100毫升血液中 ,血红蛋白实际上结合了多少毫升的氧。

血氧含量是血氧分压和血氧容量的综合反映。

正常人动脉血氧含量为 19毫升 %。

静脉血氧含量为14毫升 %。

血氧含量是最主要和最常用的指标。

4、血氧饱和度 :指血氧含量与血氧容量的百分比值 ,取决于血氧分压的高低。

正常人的动脉血氧饱和度为 9 3- 9 8%,静脉血氧饱和度为 70- 75%。

5、动静脉血氧含量差 :正常人动脉血氧含量与静脉血氧含量之差为 5毫升 %,反映了机体组织消耗氧和利用氧的状况.6、气体分压：在混合气体的总压力中，某种气体所占有的压力。

人体不同部位氧和二氧化碳的分压7、氧离曲线 :表示PO2与Hb结合O2量关系或PO2与氧饱和度关系的曲线。

氧离曲线反映了Hb与O2的结合量是随PO2的高低而变化，这条曲线反映血氧饱和度与血氧分压之间关系的曲线 ,能够表现机体内酸碱平衡关系、二化碳平衡状态等。

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（一）.原因和机制
• 大气性缺氧
吸入气氧分压低，PaO2随之降低。
• 外呼吸功能障碍
肺通气和/或换气功能降低，血液通过肺摄 取的氧减少，PaO2和CaO2降低。
由呼吸功能障碍而引起的缺氧，又称呼吸性缺
氧（respiratory hypoxia）。
• 静脉血分流入动脉（静脉血掺杂）
压力感受器
静脉回流量↑
心率↑
β
受 体
心收缩 性↑
CO2↑
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2.血流分布改变
缺氧
交感神经 兴奋
血管收缩
局部组织乳酸、腺苷
等代谢产物堆积
血管扩张
皮肤、腹腔内脏
心、脑
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3.缺氧性肺血管收缩（hypoxic pulmonary vasoconstriction，HPV）
临床医学病理学缺氧
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内容要求：
掌握
⑴ 缺氧的概念。 ⑵ 缺氧的类型与特点。
熟悉 ⑴ 常用的血氧指标及其意义。 ⑵ 缺氧时机体的功能和代谢变化。
了解 ⑴ 影响机体对缺氧耐受性的因素。
⑵ 氧疗和氧中毒。
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第一节 概念和常用的血氧指标
缺氧：因组织供氧缺少或氧利用障碍引起的细胞发
反映：血液携带氧的能力
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常用血氧指标
三、血氧含量（oxygen content, CO2）：
100ml血液中实际的带氧量
（血红蛋白结合氧+溶解氧）
动脉血氧含量（CaO2）=19ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）=14ml/dl 组织摄氧量=动-静脉血氧含量差

黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。

本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。

本教案学时安排72学时，共十九章。

本章为第八章缺氧。

本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。

第八章缺氧1、缺氧的概念，常用的血氧指标2、缺氧的原因和类型3、缺氧时器官功能和代谢变化（三）任务实施任务一缺氧的概念，常用的血氧指标➢概念：缺氧是指组织供氧不足或用氧障碍而引起的机体机能、代谢和形态结构发生的异常改变。

➢常用的血氧指标1、血氧分压（1）概念：是指物理溶解于血浆中的O2产生的张力（血氧张力）。

（2）正常值：PaO2100 mmHgPvO240 mmHg（3）影响因素：①吸入气氧分压②呼吸功能：肺通气、肺换气、通气/血流比③动-静脉血分流。

2、血氧容量（1）概念：氧分压为150mmHg，二氧化碳分压为40mmHg，温度38℃，在体外100ml血液内血红蛋白所结合氧的最大毫升数。

血氧容量反映单位容积血液最大携氧量（2）正常值：20 ml/dl（3）影响因素：取决于血红蛋白（Hb）的质与量。

3、血氧含量（1）概念：指100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶解的和化学结合的氧。

（2）正常值：动脉血氧含量（CaO2）19 ml/dl静脉血氧含量（CvO2）14 ml/dl（3）影响因素：取决于氧分压与氧容量。

4、动-静脉血氧含量差（1）概念：即动脉血氧含量减去静脉血氧含量，反映组织的摄氧能量。

（2）正常值：5ml/dl 。

（3）影响因素：①PaO2②细胞利用氧的能力③ Hb和氧的亲合力。

5、血红蛋白氧饱和度（1）概念：指血液中氧合Hb占总Hb的百分数，约等于血氧含量与血氧容量的比值，即血氧饱和度。

（2）正常值：动脉血氧饱和度（SaO2）约95%～98%静脉血氧饱和度（SvO2）约70%～75%。

2018-2019 学年（春）季学期2018 级临床医学专业《缺氧》（ A 卷）一、A1型题（答题说明：单句型最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

共有 25题，合计 100.0 分。

）1. 缺氧的概念是A. 吸入气中的氧含量减少B. 血氧含量过低C. 血氧分压降低D. 血氧容量降低E. 供氧不足或用氧障碍考生答案：参考答案： E得分： 0 分（此题满分： 4 分）2. 低氧血症是指A. 血氧分压低于正常B. 血氧容量低于正常C. 血氧含量低于正常D. 血氧饱和度降低E. 动- 静脉血氧含量差增大考生答案：参考答案： C得分： 0 分（此题满分： 4 分）3. 组织供氧量取决于A. PaO2和氧容量B. PA02和肺换气功能C. 血红蛋白的质和量D. 静脉血氧饱和度和血流量E. 动脉血氧含量和血流量4. 有关血氧指标的叙述，下列哪项是不正确的？A. 血氧容量决定于血液中的Hb浓度及Hb和02的结合能力B. 血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C. 动脉血氧分压仅取决于吸入气中氧分压的高低D. 血氧含量是指100ml血液实际带氧量E. 正常动、静脉血氧含量差约为 5ml/dl考生答案：参考答案： C得分： 0 分（此题满分： 4 分）5. 血氧饱和度一般是指A. 血液中溶解的 02量与总 02量的比值B. Hb与02结合的百分数C. HbO2和未结合的02的Hb的比值D. HbO2和Hb总量的比值E. 未结合的02的Hb量和Hb总量的比值考生答案：参考答案： B得分： 0 分（此题满分： 4 分）6. 决定血氧饱和度最主要的因素是A. 血液温度B. 血氧分压C. 血液二氧化碳分压D. 红细胞内2,3-DPG的含量E. 血液pH值考生答案：参考答案： B得分： 0 分（此题满分： 4 分）7. Pa02 取决于A. 血氧容量B. 吸入气的氧分压和外呼吸功能C. 血红蛋白的质和量D. 血氧饱和度E. 血氧含量8. 下列哪项与动脉血氧含量无关A. Hb 的量B. 血液的携氧能力C. 吸入气氧分压D. 外呼吸功能E. 内呼吸状况考生答案：参考答案： E得分： 0 分（此题满分： 4 分）9. 反映组织摄氧量的指标是A. 动脉血氧含量B. 静脉血氧含量C. 静脉血氧饱和度D. P50E. 动- 静脉血氧含量差考生答案：参考答案： E得分： 0 分（此题满分： 4 分）10. 在平原地区低张性缺氧最常见的病因是A. 矿井塌方B. 吸入被麻醉药稀释的空气C. Fallot 症D. 肺部疾患E. 休克考生答案：参考答案： D得分： 0 分（此题满分： 4 分）11. 健康者进入高原地区发生缺氧的主要原因是A. 吸入气体氧分压低B. 肺换气功能障碍C. 肺循环血流量少D. 血液携氧能力低E. 组织血流量少12. 呼吸功能不全而发生的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是A. 氧分压降低B. 氧容量低C. 氧含量降低D. 氧饱和度降低E. 氧离曲线右移考生答案：参考答案： A得分： 0 分（此题满分： 4 分）13. 血液性缺氧最常见的原因是A. 动脉供血不足B. 血红蛋白病 , 氧不易释出C. 贫血D. 静脉血栓形成E. 肠源性紫绀考生答案：参考答案： C得分： 0 分（此题满分： 4 分）14. 动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度均降低见于A. 低张性缺氧B. 血液性缺氧C. 循环性缺氧D .组织性缺氧E. 血液性缺氧合并循环性缺氧考生答案：参考答案： A得分： 0 分（此题满分： 4 分）15. 大叶性肺炎患者引起低张性缺氧时A. 血氧容量下降B. 动脉血氧饱和度正常C. 动脉血氧分压下降D. 静脉血氧含量正常E. 动- 静脉氧差增大16. 某患者血氧检查结果是 : 血氧容量 20ml/dl , 动脉血氧含量 15ml/dl , 动脉血氧分压6.7kPa（50mmHg）,动-静脉氧含量差4ml/dl。