骨伤科近年来不良事件分析及对策

对骨科护理中常见的问题及其对策的分析为了提高骨科的整体护理水平，提高患者及家属的满意度，提高护理服务质量。

本文结合笔者的工作经验，详细分析了在骨科护理过程中存在的问题，并且针对这些问题提出了解决对策，以供同行参考与借鉴。

标签：骨科；护理问题；对策1 引言近年来，医疗卫生事业获得了巨大的发展，医疗卫生服务也日益完善。

但随着人们法律意识的不断增强，医疗事故和医患纠纷也不断增多，目前已成为社会关注的热点问题之一。

如何有效避免医患纠纷，提高医院的护理水平和服务质量，已成为医院探索的重要课题。

例如，随着医疗技术的不断发展和进步，护理人员的知识和技能水平也需与时俱进；医院缺乏完善的骨科护理制度，不利于骨科护理质量的提高等。

此外，骨科的患者年龄跨度大、病种繁多，也为骨科的护理工作增加了难度。

本文结合我院骨科护理工作中存在的问题，提出了一些针对性较强的对策，以供参考。

2护理评估（1）观察询问患者是否有创伤史及病史。

（2）询问患者身体的感官状态，运动感觉，是否有四肢的麻木、疼痛以及日常活动是否因此而受到限制，加受到限制，程度如何。

（3）建议患者做X线、核磁检查是否病变部位严重，并注意程度如何。

（4）询问患者的生活状况、心理状况并完整记录。

（5）根据以上资料初步判定患者的病症是由何引起，并且适当地对症下药。

2护理方法（1）心理护理。

护理人员要根据患者的心理情绪来判定并及时地给予适当的心理疏导。

（2）牵引。

医护人员要及时观察牵引是否有效，姿势是不是正确，位置是否合适,牵引重量是不是合理，并且要及时记录。

牵引过程中医护人员还要及时注意患者牵引过程中的反应，看患者是不是有头晕、恶心、心悸的症状，从而更好地做好牵引护理。

（3）术前护理。

手术前指导患者进行床上排大小便的练习，做好皮肤准备。

（4）术后护理。

医护人员要密切观察患者术后的生命体征，四肢的感觉和运动情况，需要特别提醒的是，医护人员还要时刻注意伤口渗血情况以免产生伤口感染。

浅谈骨伤急诊常见失误及防范摘要：急诊科是医院的应急科室，医疗救护的第一战场，骨伤急诊作为医学领域中非常重要的一部分，涉及到骨折、骨肿瘤、骨梅毒等病症的急性处理，对患者的康复和生命安全至关重要。

但在骨伤急诊中常常出现一些失误，由于医护人员对各类骨伤的诊断判断不准确，从而导致了不合理的治疗方案的制定和执行；医护人员对骨伤的敏感性不足、缺乏有效的沟通和协作，以及其他因素（如时间压力、资源不足等）也造成了一定的安全隐患与医疗事故的发生。

关键词：骨伤急诊；失误；防范引言：随着人们生活水平的提高，人们的自我保护意识、法律意识有所提高，同时对急诊救治质量的要求越来越高。

骨伤急诊患者情况严重紧急，患者和家属均存在焦急心理，因此患者及家属对诊治时间、诊治质量方面都具有较高的要求，希望能够及时采取有效的急救措施，如果护理不到位或者护理出现差错，都会引发医患纠纷，不仅影响急诊的正常秩序，同时对医院的服务水平带来严重影响。

对此本文分析了在骨伤急诊中常见的失误和其原因，以及提出一些防范措施。

我们期望通过这些措施的实施，能够有效的降低骨伤急诊中失误的发生率，提高患者的治疗效果和医疗质量，为骨伤患者带来更好的福祉。

1.造成骨伤急诊失误的原因近年来，随着社会经济的快速发展和交通事故的频繁发生，骨伤患者的数量呈现增长趋势。

由于急诊医生面临的工作压力大、时间紧、任务重，往往容易出现诊断判断不准确、处理不及时等问题。

其次，骨伤急诊失误也与医疗技术水平和知识储备不足有关。

在急诊科医生的工作中，涉及到骨折类型众多、临床表现复杂多变的情况，需要医生能够对不同的病例进行准确的诊断和处理。

然而，部分医生在骨伤急诊中经验不足，医学知识的更新和深入研究不足，导致了失误的发生。

此外，骨伤急诊中缺乏有效的团队合作和及时沟通也是一个重要的原因。

在复杂的骨伤急诊情况下，多个医疗专业人员之间的协作和信息交流显得尤为重要。

然而，在实际操作中，由于沟通不畅或团队合作不够紧密，常常导致误诊、延误治疗、手术事故等问题的发生。

骨伤科风险点剖析及应付举措跟着医疗法制建设的逐渐完美，公民维权意识愈来愈强，对医疗护理安全的要求愈来愈高，医疗护理纠葛的发生也是上涨的趋向，护理风险一直贯串在护理操作、处理、配合急救等各环节和过程中，有时即便是极为简单或看似不足挂齿的临床活动都带有风险，作为骨科护士，面对工作中潜伏的风险，怎样去化解，有效地防备护患纠葛，减少护理投诉已成为不行忽略的问题和骨科可连续发展的重点。

一、骨科医疗的特色骨科患者的特别性：一是骨科患者绝大多数为创伤所致，病程较长，治疗后常常都留有不一样程度的功能阻碍；二是患者对治疗的希望值广泛较高，一般很难达到，简单引起医疗纠葛争议，并且在诊治前后都有影像资料可查，预后假如出现问题简单查找原由。

二、骨科护理工作中潜伏的护理风险1、骨科患者自己的不安全要素：患者自己行为的安全固然与医方无直接的责任联系，可是关系骨科患者预后的利害，应采纳合理举措防止时间的发生。

摔倒骨科患者特别是下肢骨折患者，常常需要借助手杖行动，地面圆滑潮湿、患者许多、病房内设备多、卧床时间长等等，均可使患者站立不稳而摔倒，摔倒会影响患者的恢复甚至需要再次手术。

坠床骨科患者因为骨折、外伤，活动不便，卧床后常常因为其均衡失调、起床活动姿势不妥，或许浮躁、年纪大、纠正失衡能力降低，从险境中矫捷的回避反响减退等原由易发生坠床。

压疮骨科患者因疾病原由要求特别卧位和绝对卧床，易发生压疮。

压疮的发病不单给患者带来难过，并且降低患者生活质量。

特大压疮常持久不愈，出现严重感染，致使浑身衰竭甚至危及患者生命。

2、护士业务能力错落不齐护士的职责之一就是在实行治疗前或是治疗中认真告知患者在治疗过程中可能出现的不适或是治疗成效可能出现的不测状况，关于患者需要在治疗过程中对医生进行的配合赐予明确的说明和指导，不然，简单引起纠葛。

关于医疗物件的使用，假如其自己性能存在缺点或是准备不充足，极易使操作失误，出现纠葛。

护理记录应该客观真切，以防备医疗纠葛的角度看，还应该切合病例的法律性要求，不然一旦产生诉讼，需要肩负举证不力的责任。

浅析骨科护理中存在问题和对策XX】R473.5XX】XX】2095-6851（20XX）04-0214-011 骨科护理过程中存在的问题1.1 医院治理不够完善医院在日常治理工作及质量监督工作中存在诸多缺陷，可能会导致医院硬件设施维护不及时，导致其存在缺陷；医护人员缺乏自我约束力，自身职业道德不高，质量治理意识不强，导致出现医院护理工作使得患者不中意、护理人员人数和组织不当等一系列问题，导致在骨科护理过程中出现问题。

医院的治理和监管部门存在漏洞，在突发病情时不能够采取对应的措施，极易导致护理问题的出现。

1.2 护理人员问题护理人员是所有护理工作的执行者，因此他们护理水平的高低是医院护理工作质量高低的直接体现者。

护理人员在整个护理工作中起着十分重要的作用，然而有部分护理人员存在着以下一些问题。

①业务技术生疏，大多数护理工作人员参加护理工作的时间较短，对基础护理工作做得比较好，通常具备一般的业务技术和能力。

但是专业骨科护理技术不足，缺乏临床经验，处理和应对突发事件时的能力较差。

因此，在面对突发情况时，不能做出正确的推断而及时采取救治措施，甚至个别出现违反操作规定的情况，导致护理缺陷。

②专业知识不全面，一些刚毕业的年轻护士，由于护理时间较短，在学校实践机会较少，仅仅是掌握的理论知识，缺少个人的技能的实习，不能够给患者全面的护理和及时的指导，导致给患者的康复带来不良的后果。

③责任心不强，由于需要完成大量的护理工作；从而面对患者缺乏耐心，极易产生护患纠纷。

④法律意识缺乏，出现护患纠纷，不能够拿出有力的证据，来保护自己的正当权益。

1.3 患者自身原因由于骨科创伤患者具有发病突发性的特点，患者个人行为和肉体痛苦使得其心理反应极为强烈、情绪波动很大，在发病初期对自己的身体国语忧虑，从而在面对治疗时，出现不信任，抗拒治疗等多种不良的悲观情绪，给护理工作带来了许多困难。

其次，骨科患者对于自身的疾病的认识不正确，同时随着年龄的增加，高龄患者的增多，骨折后长期卧病在床，且极易出现多种并发症，同时高昂的药费，导致患者心理承受能力下降，情绪不稳定，发生护患纠纷。

骨科护理常见问题分析及对策摘要：骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多。

其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。

因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题。

本文主要将骨科易产生的护理风险因素，以及防范措施，有效规避护理风险方面进行探讨。

关键词：骨科，护理，问题，对策1、引言当今，医疗护理风险无处不在，已成为医疗界的共识。

在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都成为护理工作的风险因素。

护理工作中任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、法律及人身的风险。

风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理质量的根本保证。

骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多1。

其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。

因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题2。

2、骨科护理风险因素分析2.1 专科护理技术水平低不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。

如搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停；为脊柱损伤患者翻身时若未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断；观察外伤患者时，被一些易于观察出的伤情所左右，而忽视了隐蔽的更严重的创伤；还有对疾病的潜在并发症预见不足，如长骨干骨折，在伤后72小时易发生脂肪栓塞综合征；全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞；前臂及小腿挤压伤后，易发生骨筋膜间隙综合征；在骨科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，延误治疗时机，导致护理风险发生3。

2.1.1 护理人员护理人员法制观念淡薄：随着社会经济的发展，群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识不断增强，在护理工作中，护士随意的一句话，往往被患者及家属误认为无法忍受的侵权行为，而有些护士法律意识淡薄，不注意用法律法规约束自己的言行，不清楚患者就医享有的权利，难免陷入护患纠纷。

52例骨科医疗事故争议原因分析及防范对策第一篇：52例骨科医疗事故争议原因分析及防范对策【摘要】本文对南通市医学会受理的52例骨科医疗事故争议在各类医疗机构、病种分布及鉴定情况等方面进行分析，发现骨科医疗事故争议高发的原因主要是手术适应证、手术方式、操作方法不当、术后观察处理不当，固定材料质量问题，用药不当及药物不良反应。

同时作者也提出防范骨科医疗事故的对策。

【关键词】医疗事故；技术鉴定；事故防范【中图分类号】d913【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2007)o1—0012—04本文对我市医学会自2002年9月1日至2004年8月期间受理的医疗事故鉴定中的骨科案例进行分析，分析骨科医疗事故争议发生的原因，有针对性的采取防范措施。

对减少医疗纠纷、降低医疗事故发生率具有特别重要的意义。

一、受理鉴定的基本情况(一)一般情况2002年9月1日至2004年8月共受理医疗事故争议220例，鉴定157例，定为事故59例。

其中骨科受理52例，占受理总数的23．6％，由于各种原因撤回7例，中止(终止)鉴定9例，实际鉴定39例，占鉴定数的24．8％。

事故20例，占事故数的34％，鉴定为事故的比例高于各科平均数(37．6％)。

其受理数、鉴定数及事故数均居各科首位。

ll1(二-．)病种分布情况发生医疗事故争议的病种分布情况见表1，其中股骨颈骨折、股骨头坏死为8例，胫腓骨骨折7例，椎间盘突出、椎管狭窄5例；颈、椎、腰椎骨折5例。

(三)骨科医疗事故争议机构分布52例骨科医疗事故争议在各级医疗机构的分布情况见表2。

52例中发生在一级医院26例，通过鉴定的19例，定为故事的13例，占事故总数的65％；其次为二级医院占25％：三级医疗机构占l0％。

(四)骨科医疗事故等级情况骨科发生医疗事故造成的损害结果主要表现为功能障碍，引起死亡及残废的较少，其事故主要是三级事故共17例，占85％；四级3例占15％，没有一、二级事故。

骨科常见护理纠纷原因分析及防范对策随着社会的进步，医学知识和法制观念的普及，人们的法律意识和维权意识越来越强，医疗护理纠纷呈不断上升趋势。

骨科属于重建医学，病种复杂，患者年龄跨度大，康复时间长，是医疗护理纠纷的高危科室。

本文征对骨科护理中易发生纠纷的几个环节进行原因分析及防范策略探讨。

1 引起护理纠纷的常见原因1.1 患者及家属期望值过高患者住院后，家属往往对医院及医务人员寄于很高的期望，一旦患者病情出情变化或有不良后果时，如：骨折术后骨痂生长不良；骨折复位不理想；尤其是出现残疾或死亡时，则不能理智处理，产生强烈的情感冲突借机发泄。

另外，骨科患者住院时间长，特别是老年患者，合并心血管疾病较多，易诱发各种并发症的发生，患者及家属认为是治疗护理不当所致，常迁怒于医护人员而发生纠纷。

1.2 法律意識淡薄护理人员普遍法律意识不强，以为只要不打错针、发错药就无法律无关。

而实际上，从患者入院起，就与医院建立了合同关系，就享有了知情同意权、隐私权、平等救治权、自由选择权等。

如：护士在操作时无视患者的隐私，使躯体暴露时间过长，面积过大或擅自公开患者的有关资料，侵犯了患者的隐私权；骨科内固定材料大多价格昂贵，若术前不告知患者及家属并征得同意，侵犯了患者的知情同意权。

还有的护士违反操作规程，如：给多个患者采血标本；超越护士权限私自给药，如术后患者疼痛找不到医生时，擅自给止痛剂等，埋下了护理纠纷的隐患。

1.3 规章制度执行不严护理工作中有多种相应的规章制度。

如交接班制度、查对制度、分级护理制度、各种操作规程等。

若管理者监管力度不够、缺乏指导，就会造成护理行为有章不循。

如：危重、大手术患者交接班时未到床旁交接而使患者发生压疮或管道脱落未能及时发现；未按护理级别巡视观察患者，发生液体渗漏或病情变化未及时发现；未执行查对制度发生发错药、加错液体等现象。

1.4 护理文书书写存在不足由于护理工作繁忙及受传统护理模式影响，重治疗操作、轻护理记录，使护理记录存在客观、真实、准确、及时、完整等缺陷。

骨科护理纠纷的原因分析及防范应对的措施随着医疗制度的改革不断深化及人们法律意识、保健意识日益提高，人们对护理人员的服务质量要求越来越高，骨科病人大多数为急诊病人，病情重，发病急，病人难以适应角色的改变。

因此，在护理过程往往引起纠纷，甚至有投诉现象。

笔者在骨科工作多年，现将引起骨科纠纷的原因作一分析，并探讨防范对策。

1纠纷原因1.1 病人自我保护意识加强，护理服务达不到病人的期望值随着法律知识的普及和人们法律意识的增强，文化水平的提高，以及社会上普遍开展的保护消费者权益活动，使病人牢固树立了“病人是上帝”的原则，对医疗活动中出现了一些问题或者一些不理解的行为，都希望有个说法，以求心理上平衡。

骨科病人意外事故多，发病急，病人或家属都认为自己或家人的病情最重，期望立即得到医生、护士的关注，积极的进行治疗护理工作。

且护理工作有轻重级急之分，但护理人员常年工作，有见怪不怪的思想，不能满足一些轻型病人立刻得到诊治的要求。

1.2 工作贵任心不强，服务态度生硬据有关部门统计，40%以上医疗纠纷与医务人员缺少爱心、同情心、责任心以及法律意识有关.病人到医院就诊，得不到应有的服务，必然会产生不满的心理反应，在各种医疗纠纷中，真正因技术原因而引起的所占的比例并不高，频繁发生且难以解决的往往是医务人员责任心不强，服务态度差造成的。

骨科病人病情变化快，个别护士思想松懈，不能在规定的时间内巡视病房或观察病情不仔细，错过了最佳时机，导致病人不满意，或者有的护士态度生硬，当病人提出对医院收费不理解时，解释不清楚或不周到而产生纠纷。

1.3 告知行为不规范告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重。

相反，该讲明白的没讲明白，既给病人带来痛苦也是导致医院纠纷的产生。

骨科病人有的需要截胶.有的容易留下残疾或者导致形象的改变，术前未同病人或家属详细说明，术后达不到期望的效果而引起病人的不满，或者未向病人交待清楚病人术后下术的时间，功能锻炼注意事项，而导致内固定物断裂产生纠纷，随着信息的发展，一些医院实行计算机联网，当病人住院的押金不足时，护理人员给病人讲解不清而引起纠纷。