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糖尿病康复疗保健方案范本糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于现代生活方式的变化和不正确的饮食习惯，其患病率逐年上升。
对于糖尿病患者来说，康复疗养是重要的治疗手段之一。
本文将介绍一个糖尿病康复疗保健方案范本，帮助患者更好地管理病情和改善生活质量。
一、糖尿病康复疗保健方案概述糖尿病康复疗保健方案旨在通过全面的治疗手段，包括合理的饮食、科学的运动和恰当的药物治疗，帮助患者控制血糖水平，预防并处理合并症等问题，最终实现疾病的康复与生活的自理。
该方案特别强调个体化治疗，根据患者的病情、身体状况和需求，制定个性化的治疗计划。
二、糖尿病康复疗保健方案内容1. 饮食管理：- 科学合理的饮食安排是控制糖尿病的关键。
主食应选择全谷类，如糙米、全麦面包等。
注意控制总热量摄入，避免摄入过多的糖分和脂肪。
增加蔬菜、水果、粗纤维食物的摄入，限制高脂、高盐、高热量和加工食品的摄入。
2. 运动疗法：- 适当的体力活动有助于降低血糖水平和减轻体重。
建议每天进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每次持续30分钟以上。
同时，适度增加力量训练，如举哑铃、做俯卧撑等，有助于提高肌肉敏感度，促进血糖的利用。
3. 药物治疗：- 对于不能通过饮食和运动控制血糖的患者，医生可能会开具相应的药物治疗方案。
药物治疗应根据患者的病情和身体状况来选择，并遵循医嘱正确使用。
4. 血糖监测：- 糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以便了解病情的变化和调整治疗方案。
常见的血糖监测方法包括空腹血糖监测和餐后血糖监测。
患者可以使用血糖仪进行自我监测，医生也会根据监测结果来调整治疗计划。
5. 心理支持：- 糖尿病是一种慢性疾病，患者在长期治疗过程中可能会面临各种心理压力和挑战。
在康复疗养中，提供心理支持和心理疏导非常重要。
患者可以通过家庭成员、专业心理咨询师等途径获得相关支持。
三、糖尿病康复疗保健方案的实施与效果评估糖尿病康复疗保健方案需要患者与医生、家庭成员等形成紧密的合作，共同制定和执行治疗计划。
老年糖尿病的康复治疗老年糖尿病的康复目标是采用各种康复手段控制患者的血糖使其控制在合适的范围，减少或延缓并发症的发生，防止低血糖的发生，避免急性代谢并发症，降低感染的风险，降低住院频率，最大限度地降低致残率和死亡率，提高日常生活能力，提高生活质量。
主要通过行为生活习惯的纠正、心理疏导和康复教育使患者正确认识糖尿病，积极主动调整生活方式，配合康复治疗，从而实现临床与康复密切结合的合理治疗方案。
(一)运动疗法运动可提高胰岛素的敏感性、改善血糖和脂代谢紊乱，减轻体重;可增强心血管系统的功能，增强体质和机体的免疫功能，减少感染;可改善血糖的控制，减少降糖药物的用量;减少慢性并发症的发生;可减轻精神紧张焦虑，消除抑郁状态，增强自信心，从而提高生活质量。
运动量由运动的强度、时间和频率三个因素决定，运动处方必须体现适量、经常性和个体化的原则。
1.运动种类老年T2DM患者只适于轻中度有氧活动或体力活动。
(1)有氧运动:是需要消耗氧的运动，多为大肌肉群运动。
国内外专家一致推荐有氧耐力运动，如散步、走跑交替、骑自行车、游泳、体操、打乒乓球、羽毛球、上下楼梯、跳舞等。
(2)适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。
患者可根据自身情况任选1～2项，其中步行是最常用的运动方法。
每餐后半小时至1小时内开始散步，持续30分钟，是糖尿病患者的运动良方，尤其适合老年患者，可作为首选方法。
老年人以3km/h的速度散步1.5～2小时，物质代谢率可提高50%，糖代谢也随之改善。
(3)鼓励在有氧运动处方中适当加入肌力训练的内容，但不可加重心血管和骨关节系统的负荷，以保证运动的安全性。
2.运动时间一天中较适宜运动的时间，应根据患者的实际情况决定，并注意与饮食、药物等治疗相互协调，相互配合。
(1)一般建议餐后30分钟至1小时后运动为宜。
餐后立即运动影响消化吸收，空腹运动有时亦易诱发低血糖。
运动时间可自10分钟开始，逐步延长至30～40分钟，其中穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20～30分钟为佳。
糖尿病患者的中医护理及康复指导糖尿病是一种代谢障碍性疾病，常常需要长期治疗和管理。
中医护理和康复指导能够为糖尿病患者提供全面、个性化的治疗方案和建议，从而提高患者的生活质量和治疗效果。
中医护理方面，主要包括三个方面：一、中药治疗。
中药治疗是中医治疗糖尿病的核心方法，可通过调节患者的气血阴阳平衡，改善糖尿病症状和代谢。
根据患者的病情和体质，中医师可开出适合个体的中药处方，让患者遵照量方适时服用。
同时，中医师还应对患者进行定期回访和复诊，通过“辨病求因”的方法，及时调整中药处方，确保疗效。
二、针灸、推拿、艾灸等物理治疗。
除了中药治疗，中医也可以通过针灸、推拿等传统治疗方法来缓解患者的症状。
如，可以通过针灸调节患者的气血运行，促进胰岛素的分泌，降低血糖。
推拿可改善患者的血液循环，促进代谢，艾灸可通过温热作用，调理患者的脏腑功能。
三、生活习惯指导。
中医师还可以根据患者的生活习惯和饮食习惯，为其制定健康的生活和膳食方案。
例如，建议患者少食多餐，缓解胃肠负担；规律作息，保证充足的睡眠等。
康复指导方面，主要包括以下几个方面：一、运动康复。
运动对于糖尿病患者的康复十分重要，能够增加肌肉的代谢水平，提高机体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。
中医师可以根据患者的身体状况和运动能力，为其制定适合的运动计划。
如，可以进行散步、爬楼梯、打太极等低强度的运动。
二、身心康复。
糖尿病患者往往会有焦虑、抑郁等心理问题，同时疾病也会对患者的身体造成一定的影响，如视力下降、手脚不灵活等。
身心康复能够缓解患者的心理压力，提高患者的自信心，同时也能通过一系列的康复技术，改善患者的身体功能。
三、饮食康复。
饮食在糖尿病患者的管理中有着极其重要的地位，合理的饮食不仅可以控制血糖，还能保证患者的营养需求。
中医师应该指导患者选择低能量、低脂肪、高纤维的膳食，合理配置膳食内容，避免饮食不当带来的负面影响。
总之，糖尿病患者的中医护理和康复指导不仅仅是对症状的缓解和治疗，更是对患者身心健康的全面关注和照顾。
糖尿病的康复指导1.中医康复：（1）心理康复：与患者采取闲谈、聊天、拉家常的方式，了解患者心理活动和心理状态，帮助患者建立良好心态。
根据患者存在的思想顾虑，有针对性地讲述有关医学科学知识，帮助他们消除顾虑，建立健康的生活方式，树立战胜疾病的信心。
（2）体疗：根据病情和体力坚持运动，如散步、跑步，做广播体操或打太极拳等等。
选择一种适合自己的方式，持之以恒地坚持下去，将会收到意想不到的效果。
因为适当运动能促进新陈代谢，降低血糖、血脂，减少糖尿病的并发症。
这里介绍几种平时在家里运动的方法。
方法一：踮脚尖。
将手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提脚跟）10～15分钟。
方法二:爬楼梯。
上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。
方法三:坐椅运动。
屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐立反复进行，时间以自己体力而定。
方法四：抗衡运动。
双手支撑在墙壁上，双脚并立使上身前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3～5次。
以上运动方式，可任选其一，也可交替进行。
2.中医养生保健（1）生活起居1）糖尿病是一种不能根治的终身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。
日常生活中，糖尿病患者应避免焦虑紧张的情绪，还应建立良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含糖类、油脂以及热量高的食物。
2）糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱、抵抗力差，容易合并各种急性和慢性感染。
一但感染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化，因此糖尿病患者应特别注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生，尤其是女性患者，要保持外阴清洁。
3）特别提出要讲究脚的卫生。
足部病变是糖尿病常见的并发症，是一种损及神经、血管、皮肤、肌腱甚至骨骼，以致使其坏死的慢性进行性病变。
它可激发感染甚至导致截肢治疗，给广大患者带来极大的痛苦。
因此糖尿病患者的足部保护十分重要。
由于糖尿病患者常伴有周围神经病变，患者对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况情况，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、甲沟炎、甲癣等，应及时处理。
糖尿病的康复治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用障碍引起血糖升高。
对于患有糖尿病的患者来说，有效的康复治疗是控制疾病进展、预防并发症以及提高生活质量的重要手段。
本文将介绍糖尿病康复治疗的相关内容，包括饮食调理、体育锻炼、药物治疗以及心理辅导等方面。
一、饮食调理饮食调理是糖尿病康复治疗的首要环节。
合理的饮食安排可以帮助患者控制血糖水平，防止低血糖和高血糖的发生。
在餐前监测血糖的基础上，患者应根据自身情况选择适合的食物，避免进食高糖、高脂肪、高盐的食物，增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入。
此外，合理的饮食习惯还包括分餐进食、控制饮食量、选择低糖指数的食物等。
二、体育锻炼体育锻炼在糖尿病康复治疗中起到了重要的作用。
适度的体育锻炼可以增加身体的敏感性，降低胰岛素抵抗，有助于控制血糖水平。
根据患者的具体情况，可以选择有氧运动、耐力运动、柔韧性训练等多种方式进行锻炼。
患者在进行体育锻炼时，应注意逐渐增加运动强度，避免剧烈运动和过度劳累，以防低血糖的发生。
在开始锻炼前，应及时测量血糖水平，避免在血糖过高或过低的情况下进行运动。
三、药物治疗药物治疗在糖尿病康复治疗中是必不可少的一环。
根据患者的血糖控制情况和病情进展，医生会选择合适的药物进行治疗。
常见的糖尿病药物主要包括口服降糖药和胰岛素注射。
对于2型糖尿病患者来说，口服降糖药常常是主要的治疗方式。
但是在一些特殊情况下，如血糖控制困难、胰岛功能衰竭等，可能需要进行胰岛素注射治疗。
在药物治疗过程中，患者应严格按医生的嘱托进行用药，定期监测血糖水平，并定期复诊。
四、心理辅导心理辅导在糖尿病康复治疗中扮演着重要的角色。
糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗和调理，这对于患者来说可能会带来一定的心理压力。
心理辅导可以帮助患者积极面对疾病，调节情绪，提高治疗依从性。
通过心理辅导，患者可以更好地适应糖尿病的治疗要求，减轻自身的焦虑和抑郁情绪。
糖尿病患者足溃疡的康复治疗方法糖尿病是一种代谢障碍性疾病，长期高血糖状态会导致多器官受损，其中足部溃疡是最常见的并发症之一。
足溃疡一旦形成，往往难以愈合，并且容易引发感染和并发症。
因此，针对这类患者的康复治疗至关重要。
本文将介绍几种有效的康复治疗方法。
一、足部清洁与伤口护理足部清洁与伤口护理是治愈足溃疡的首要步骤。
患者应每天以温水和无刺激性肥皂清洁双脚，注意避免使用过于强效的去角质工具或硬毛刷等物品，避免损伤表皮。
对于已经形成溃疡的部位，需采取适当的敷料进行覆盖保护，避免二次感染。
二、控制血糖水平控制血糖水平是治愈慢性足溃疡的核心。
不断高血糖状态会阻碍伤口修复及抵御感染，因此，患者需通过饮食控制、药物治疗或胰岛素注射等方式有效控制血糖。
建议患者与医生共同制定个性化的血糖控制计划，并且定期监测血糖变化以调整治疗方案。
三、足部保护由于足部溃疡往往位于受压部位，因此足部保护非常重要。
患者应避免穿着过紧或摩擦大的鞋子，选择合适舒适的鞋款，并咨询专业人士寻求个性化的鞋垫以减轻足底压力。
在静息时，可以将脚垫在一个舒适高度上以减轻足底负担。
四、伤口愈合促进剂有些足溃疡由于多种原因难以自行愈合，需要使用一些促进伤口愈合的辅助治疗方法。
例如，贴敷含有抗菌成分的药膏或乳膏可以预防并控制感染，促进伤口愈合。
另外，一些新型的促进伤口愈合的产品如生物活性因子或生长因子也可以应用于治疗足溃疡。
五、抗菌治疗当足溃疡出现感染时，抗菌治疗成为必不可少的一环。
根据感染的严重程度和致病菌的类型，医生可能会针对性地选择使用口服或局部应用的抗生素。
同时，患者需密切关注任何感染迹象的变化，并及时就医进行处理。
六、有效血液循环促进伤口愈合良好的血液循环对于伤口愈合及预防感染非常重要。
患者可以采取进行适量有氧运动、按摩足部以促进血液流动，并保持身体保暖等方式来改善血液循环。
此外，医生可能还会推荐使用一些药物来增强微循环。
七、定期复查与康复评估治疗过程中，患者应定期复查并进行康复评估以监测伤口的修复情况。
糖尿病康复治疗方法糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
康复治疗是糖尿病管理的重要手段之一，旨在控制血糖水平、改善症状、预防并发症的发生。
本文将从饮食调控、运动、药物治疗和心理干预等方面介绍糖尿病康复治疗的方法。
饮食调控是糖尿病康复治疗的基石之一。
患者应当合理控制饮食，尽量减少高糖、高脂、高盐等对血糖产生不利影响的食物。
建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，例如增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少动物脂肪和精制食品的摄入。
此外，在饮食方面还应遵循定时、定量、定质的原则，每天进行3餐营养均衡的摄入量，并避免过度饮酒和暴饮暴食，以维持血糖的稳定水平。
运动是糖尿病康复治疗的重要组成部分。
适度运动不仅能消耗糖分，降低血糖水平，还能提高机体的胰岛素敏感性，有助于控制体重和改善心血管功能。
糖尿病患者可以选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、跑步、游泳等有氧运动或瑜伽、太极拳等缓慢而有规律的运动。
应根据个人情况制定运动计划，每周至少进行150分钟的有氧运动，并结合力量训练来增强肌肉。
药物治疗是糖尿病康复治疗的重要手段之一。
根据病情轻重和对胰岛素敏感性的不同，糖尿病患者可选择口服药物或注射胰岛素进行治疗。
口服药物通常包括降糖药物、胰岛素增敏剂和胰岛素分泌促进剂等，可以帮助调节血糖水平，提高胰岛素的利用效率。
对于部分糖尿病患者，可能需要控制饮食和运动以外的药物辅助治疗，以达到更好的糖尿病管理效果。
心理干预在糖尿病康复治疗中也具有重要作用。
患者在面对疾病时，往往会出现焦虑、抑郁等负面情绪，这种情绪状态可能进一步影响血糖水平的控制和康复效果。
因此，心理干预的实施对于患者的康复非常重要。
医生和专业心理咨询师可以通过采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者调整心态、积极应对疾病，提高生活质量。
综上所述，糖尿病康复治疗方法包括饮食调控、运动、药物治疗和心理干预等方面，这些方法旨在达到控制血糖、改善症状、预防并发症的目标。
糖尿病性神经病变的康复训练与辅助治疗一、介绍糖尿病性神经病变是糖尿病患者最常见且最常被忽视的并发症之一，其主要特征为发生于周围神经系统的功能和形态改变。
康复训练与辅助治疗在减轻神经损伤程度、提高患者生活质量方面起到了重要作用。
本文将介绍具体的康复训练和辅助治疗方法，帮助患者更好地应对这一并发症。
二、康复训练1. 物理治疗：物理治疗是一种非药物性的康复训练手段。
通过使用温暖湿敷、红外线等能促进血液循环的物理治疗方式，可以改善局部组织缺氧情况，促进局部代谢，从而加速神经修复。
此外，针灸和推拿也是常见的物理治疗手段，可改善微循环、促进淋巴流动，并有效缓解病变部位的压力。
然而，针对不同患者，物理治疗方法需要个体化设计，以达到最佳效果。
2. 运动疗法：糖尿病性神经病变的康复训练中，适度的运动疗法在改善神经功能和预防进一步损伤方面具有重要作用。
有氧运动被认为是最有效的康复训练方式之一。
常见的有氧运动模式包括步行、游泳和骑自行车等，这些运动能够加强心血管系统功能、增加肌肉耐力，并提高全身血液循环。
此外，通过适度的抗阻力训练可以增加肌肉力量和稳定性。
三、辅助治疗1. 药物治疗：药物治疗是控制神经病变发展的重要手段之一。
常用药物包括促血管生成剂、抗氧化剂和神经营养因子等。
促血管生成剂通过刺激新血管生长来改善局部缺血情况；抗氧化剂则可以减轻氧化应激对神经的损伤；神经营养因子则可以促进神经细胞再生，并加速受损神经的修复。
然而，使用药物治疗需注意剂量和时机，并遵医嘱进行。
2. 营养调理：糖尿病性神经病变患者的饮食调理是辅助治疗中至关重要的环节。
合理的饮食可以控制血糖水平、改善血脂异常和肌肉营养状态，有益于康复训练的效果。
患者应遵循低糖低脂、高纤维的原则，摄入足够的富含维生素B12、叶酸、维生素D等的食物，并保证充足的水分摄入，以帮助身体更好地吸收和利用营养成分。
四、心理支持糖尿病性神经病变患者可能会面临情绪困扰和负面情感反应。
糖尿病患者运动康复处方运动治疗的方法与组成一、准备活动、锻炼部分还有最后放松活动。
1准备活动：5到10分钟的四肢与全身活动。
如步行、太极拳还有各种保健操。
渐渐增加运动强度，冬季准备活动时间相应地延长。
2运动锻炼：是核心部分。
一般适用于糖尿病人的低、中等强度的有氧运动或称耐力运动，关键是由机体中大肌肉群参加的持续性运动。
运动心率就好比是最高心率的70到80%。
3放松运动：每次运动结束后有5到10分钟的放松运动。
如慢走、自我按摩或者是其他低强度活动。
二、运动量的掌握、运动量的大小是由运动的强度、时间还有频度3个因素决定的。
1运动强度：运动强度决定了运动效果。
运动强度达到50%最大摄氧量的时候，才可以让代谢与心血管功能得到改善。
2运动时间：可自10分钟开始渐渐延长30到40分钟。
可穿插必要的时间，达到靶心率累计时间以20到30分钟为好。
运动强度与运动时间共同决定了再次运动的量。
3运动频度：每星期3到4次最好。
不过运动间歇超过3到4天，那么运动锻炼的效果还有蓄积作用将减少，非常难产生疗效，运动锻炼不要间断。
运动治疗的适应症、禁忌症还有注意事项一、适应症：轻度与中度的2型糖尿病患者，肥胖的2型糖尿病病人为最佳适应症，1型糖尿病患者只有在病情稳定血糖控制良好时，才可以做适当的运动。
二、禁忌症：糖尿病患者发生一些情况时的禁忌运动，①急性并发症如酮症、痛症酸中毒还有高渗状态，②空腹血糖>15.0mmol/L或者是有严重的低血糖倾向，③感染，④心力衰竭或心律失常，⑤严重糖尿病肾病，⑥严重糖尿病视网膜病变，⑦严重糖尿病足，⑧新近发生的血栓。
三、运动前后的注意事项：①必须要有热身活动和放松运动，以防止心脑血管事件发生或者是肌肉关节的损伤，②适当减少口服降糖药或者是胰岛素的剂量，以防出现低血糖，③胰岛素的注射部位要避开运动肌群，防止加快该部位的胰岛素吸收，诱发低血糖。
注射部位通常选择腹部为好，④运动训练的时间选择在餐后大概1小时，⑤运动中适当补充糖水或者是甜饮料，避免低血糖的发生。
糖尿病康复治疗方法糖尿病的康复治疗主要包括饮食疗法,运动疗法、药物治疗、糖尿病健康教育、自我监测血糖及心理治疗,其中起直接作用的是饮食疗法、运动疗法和药物治疗三方面,而糖尿病教育和自我血糖监测则是保证这三种治疗方法正确发挥作用的必要手段,目前外科手术也逐步用于糖尿病,主要适用于2型糖尿病伴重度肥胖的患者。
1.饮食疗法是糖尿病的基本治疗措施之一,其目的在于控制热量的摄入,减轻胰岛的负担，控制血糖升高以减轻症状和减缓并发症的发生与发展；维持合理的体重,特别是使儿童得到正常的生长和发育;保持患者基本的营养需求,使患者身心处于最佳状态。
因此,不论是1型糖尿病还是2型糖尿病都应重视饮食治疗,并应严格和长期执行。
具体方法如下：(1)制订每日摄入的总热量:首先按患者身高计算出理想体重,理想体重(kg)=[身高cm)-100]×0.9,然后根据理想体重和工作性质,参考原来的生活习惯等因素,计算每日所需的总热量。
成人卧床休息状态下每日每千克理想体重给予热量105~126K(25~30kcal),轻体力劳动者为126~146kJ(30~35kcal),中度体力劳动者146~167kJ(35~40kcal),重体力劳动者为167kJ(40kcal)以上。
青少年、孕妇、哺乳期妇女、营养不良和消瘦及伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减。
通过调整总热量的摄入量,使患者的体重逐渐控制在理想体重的±5%范围内。
(2)营养素的热量分配:根据患者的病情、饮食习惯、生活方式等调整营养素的热量分配,做到比例合理和个体化。
比较合理的饮食结构为:①碳水化合物的摄入量占总热量的50%~60%②脂肪量一般按每天每千克体重0.6~1.0g计算,热量不超过全天总热量的30%,所有脂肪以不饱和脂肪酸为宜③蛋白质的摄入量按成人每天每千克体重0.8~1.2g 计算,约占总热量的15%；孕妇、哺乳期妇女,营养不良及有消耗性疾病者,可酌情加至1.5g左右,个别可达2g，占总热量的20%:儿童糖尿病患者可按每千克体重2~4g计算:肾脏病变者,可给予低蛋白食,占总热量的10%左右;④充足的食物纤维,无机盐及适量的维生素。
健康状况良好且膳食多样化的糖尿病患者很少发生维生素与矿物质等微量元素缺乏,食物纤维不被小肠消化吸收,但能带来饱感,有助于减食减重,并能延缓糖和脂肪的吸收,可溶性食物纤维(谷物、麦片、豆类中含量较多)能吸附肠道内的胆固醇,延缓碳水化合物的吸收,有助于降低血糖和胆固醇水平。
(3)制订食谱:每日总热量及营养素的组成确定后,根据各种食物的产热量确定食谱,每克碳水化合物和蛋白质均产热16.8kJ(4kcal),每克脂肪37.8kJ(9kcal)。
根据生活习惯、病情和药物治疗的需要,可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。
(4)其他:糖尿病患者每日的食盐摄入量不应超过7g.合并肾病者应少于6g,有高血压者应少于3g。
糖尿病患者应忌酒,饮酒可干扰血糖控制和饮食治疗计划的执行,大量饮消可诱发酮症酸中毒,长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎等。
(5)饮食疗法注意事项1)不同类型饮食方法不同:肥胖、2型糖尿病患者的重点是控制热量的摄入,以减轻体重。
1型糖尿病用胰岛素或口服降糖药的2型糖尿病患者,若同时进行运动疗法,在降低血糖的同时应注意防止低血糖,饮食管理的要求更为严格,必须做到定时定量,增加餐次,并注意根据活动量或运动量的变化调整饮食量。
2)饮食处方前应进行饮食营养调查:结合患者平时的食量、心理特点、平日活动量等确定饮食摄入量,不宜单纯应用理论计算的数据而不考虑个体差异,要充分尊重患者个人的饮食习惯、经济条件和市场条件,尽量争取患者能与家属一起进餐。
3)有并发症的患者应个别指导:阻止或减轻相应脏器的功能损害,如合并糖尿病肾病时，饮食疗法指导的原则是低蛋白高热卡饮食。
合并高脂血症患者的饮食疗法指导原则是:高胆固醇血症者以低胆固醇饮食为主:高甘油三酯血症者以限制糖类为主的饮食疗法。
2.运动治疗(1)作用机制1)运动可以通过增加机体能量的消耗,减少脂质在骨骼肌细胞、胰腺细胞及肝细胞中的堆积，减少脂质对骨骼肌细胞、胰腺细胞及肝细胞的毒性作用,增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖和胰腺细胞分泌胰岛素的能力。
2)近年的研究显示,运动对糖尿病胰岛素的改善并不作用于受体水平,而可能是作用于受体后水平。
运动使骨骼肌细胞内葡萄糖转运蛋白4(glucose transport4.GLUT4)基因转录增加，使GLUT4的mRNA含量增加,促进GLUT4从细胞内易位至细胞膜,加强葡萄糖的转运和利用,从而降低血糖。
3)长期运动还可作为一种生理性刺激,诱导骨骼肌细胞线粒体适应,修复糖尿病对肌肉线粒体造成的损伤。
4)运动能促进机体的新陈代谢,减轻精神紧张及焦虑情绪,改善中枢神经系统的调节机制，增加机体的抵抗力,对预防糖尿病的慢性并发症有一定作用。
(2)适应证和禁忌证适应证:主要适用于轻度和中度2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。
病情稳定的1型糖尿病者也可进行运动锻炼。
禁忌证:①急性并发症如酮症、酮症酸中毒及高渗状态;②空腹血糖>15.0mmol/L或有严重的低血糖倾向；③感染;④心力衰竭或心律失常；⑤严重糖尿病肾病;⑥严重糖尿病视网膜病变；⑦严重糖尿病足;⑧新近发生的血栓。
(3)运动处方1)运动方式:适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧运动,常采用有较多肌群参加的持续性周期性运动。
一般选择患者感兴趣、简单、易坚持的项目,如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、球类等活动,也可利用活动平板、功率自行车等器械来进行,运动方式因人而异。
1型糖尿病患者多为儿童和青少年,可根据他们的兴趣爱好及运动能力选择运动项目,如游泳、踢球、跳绳、舞蹈等娱乐性运动训练,以提高他们的积极性。
合并周围神经病变的糖尿病患者可进行游泳、上肢运动、低阻力功率车等训练;下肢及足部溃疡者不宜慢走、跑步,可采用上肢运动和腹肌训练;视网膜病变者宜选择步行或低阻力功率车:老年糖尿病患者适合平道快走或步行、太极拳、体操、自行车及轻度家务劳动等低强度的运动。
2)运动强度:运动量是运动方案的核心,运动量的大小由运动强度、运动持续时间和运动频率三个因素决定。
在制订和实施运动计划的过程中,必须根据个体化差异、肥胖程度、糖尿病的类型和并发症的不同,给患者制订出能将风险降低至最低的个体化运动处方。
运动量是否合适,应以患者运动后的反应作为评判标准。
运动后精力充沛,不感疲劳,心率常在运动后10分钟内恢复至安静时心率，说明运动量合适。
运动强度决定了运动治疗的效果,一般以运动中的心率作为评定运动强度的指标。
临床上将能获得较好运动效果,并能确保安全的运动心率称为靶心率(THR)。
靶心率的确定最好通过运动试验获得,即取运动试验中最高心率的60%作为靶心率,开始时宜用低运动强度进行运动,适应后逐步增加至高限。
如果无条件做运动试验,靶心率可通过以下公式获得:靶心率=[220年龄(岁)×(60%~80%),或靶心率=安静心率+(最高心率-安静心率)×(60%~80%)。
3)运动时间:运动时间是准备活动、运动训练和放松活动三部分时间的总和。
每次运动一般为40分钟,其中达到靶心率的运动训练时间以20~30分钟为宜,因为运动时间过短达不到体内代谢效应,而如果运动时间过长或运动强度过大,易产生疲劳、诱发酮症,加重病情。
训练一般可从10分钟开始,适应后逐渐增加至30~40分钟,其中可穿插必要的休息。
4)运动频率:一般每周运动3~4次或每天1次。
次数过少,运动间歇超过3-4天,则运动训练的效果及运动蓄积效应将降低,已获得改善的胰岛素敏感性将会消失,这样就难以达运动的效果。
1)制订运动方案前,应对患者进行全面检查,详细询问病史,并进行血糖、血脂、血酮体、肝肾功能、血压、心电图、运动负荷试验、X线胸片、关节和足的检查。
2)运动实施前后必须要有热身活动和放松运动,以避免心脑血管意外发生或肌肉关节损伤。
3)避免空腹运动,在餐后进行运动时,应注意避开药物作用的高峰期,或适当减少口服降糖药或胰岛素的剂量,以免发生低血糖。
4)定期测量体重、血糖和血脂等代谢指标,以评价运动治疗的效果。
(5)运动中特殊情况的处理1)运动性低血糖:运动时发生低血糖的原因包括:运动前血糖水平偏低;胰岛素用量较大，运动时间恰在胰岛素作用的高峰期;运动强度过大或持续时间过长;运动前摄入糖类食品少或不摄取。
为避免运动中发生低血糖,应做到以下几点:①以餐后30分钟到1小时运动为宜;②运动前胰岛素或口服降糖药减量;③运动中注意补充糖分,如糖水或甜饮料等:④胰岛素注射部位原则上以腹壁脐旁为好,避开运动肌群,以免加快该部位胰岛素的吸收,诱发低血糖。
2)并发症患者的运动安排:当糖尿病患者合并轻度视网膜病变、外周血管病变及周围神经的病变时,只要在适应证范围内,仍可根据并发症的情况适当选择运动方式。
糖尿病并发症患者康复运动方式3.药物治疗主要包括口服降糖药和注射胰岛素。
目前常用的口服降糖药物大致分为三类:促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂和a-葡萄糖苷酶抑制剂。
在这三类药物中促胰岛素分泌剂可以引起低血糖,而后两类一般不引起低血糖。
可根据病情选用一种或两种药物联合治疗,胰岛素分为短效胰岛素、中长效胰岛素和预混胰岛素,均在餐前30分钟进行皮下注射;应根据病情选择制剂和剂量,监测血糖,调整胰岛素用量。
4.自我监测血糖可为糖尿病患者和医务人员提供动态数据,为调整药物剂量提提供实践证明,长期良好的病情控制可在一定程度上延缓或预防并发症的发生。
5.心理治疗糖尿病是一种慢性疾病,病程长,患者常会出现各种心理障碍,从而影响患者的情绪,不利于病情的稳定。
有研究表明,糖尿病患者在疲劳、焦虑、失望和激动时血糖升高,对胰岛素的需求量增加。
另外,在应激状态下,肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增多，胰岛素的分泌受抑制,致使血胰岛素水平下降,血糖升高。
因此,在治疗糖尿病的同时,必须重视心理康复治疗,减少各种不良心理刺激,并学会正确对待自身疾病,取得对自身疾病的认识,树立信心,保持心理平衡,从而有利于控制糖尿病。
(1)精神分析法:也称心理分析法,是通过与糖尿病患者有计划、有目的的交谈对病情的叙述,帮助患者对糖尿病有完整的认识,建立起战胜疾病的信心。
2)生物反馈疗法:是借助肌电或血压等生物反馈训练,放松肌肉,同时消除心理紧张,间接利于血糖的控制。
(3)音乐疗法:通过欣赏轻松、愉快的音乐,消除烦恼和焦虑,消除心理障碍。
(4)其他:可举办形式多样的糖尿病教育与生活指导座谈会、经验交流会、观光旅游等活动帮助患者消除心理障碍,有利于病情稳定。
