JCWT-003建设用石检测委托单

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建设用石检测委托单
委托编号:
委托单位河南二建见证单位河南立新监理
工程名称新中益发电有限责任公

单位工程名称1号锅炉基础
产地辉县市马庄进场日期2013.3.25 种类河卵石取样日期2013.3.26
规格mm 5~25 取样地点现场
代表数量m³380 取样数量kg 40
样品状态正常(√)异常()用于强度等级C40 的混凝土样品编号(收样员填写)检测周期7天
委托参数
主要检验参数其它检验参数
颗粒级配含泥

泥块
含量
针、片
状含
压碎
指标
表观
密度
堆积
密度
含水

吸水

坚固

碱集
料反

有害
物质
√√√√√依据标准
JGJ 52—2006《普通混凝土用砂、石质量及检验方法标准》
备注1、按规定留样是□否√
2、按约定留样是□否□
见证人:见证人证书编号:见证日期:年月日取样人:取样人证书编号:送样日期:年月日送样人:收样人:接收日期:年月日
电土试表JCWT-003。