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◇慢性气道疾病药物治疗新进展◇摘要过敏原特异性免疫治疗（allergen immu-notherapy ，AIT ）是明确患者过敏原后，给患者反复接触过敏原提取物，并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量，从而使患者对过敏原产生耐受，这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。
近年来国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得较大进展，本文对AIT 的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。
关键词过敏原特异性免疫治疗；过敏性哮喘；过敏性鼻炎中图分类号：R563文献标志码：A 文章编号：1009-2501(2024)04-0427-05doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.010过敏性疾病是一种系统性疾病，常累及全身多个脏器，这类疾病发病机制相似，具有一定的遗传易感性，发生发展过程中涉及多种炎症细胞和炎性介质参与。
这类疾病若累及上呼吸道表现为过敏性鼻炎，累及下呼吸道则表现为过敏性哮喘。
精准的病因诊断、完善的治疗方案及对患者的教育是目前过敏性气道疾病的最佳管理策略，但首要措施是教育患者避免过敏原的接触和合理的药物治疗。
经过上述治疗，若患者症状不能有效控制可进一步给予过敏原特异性免疫治疗（allergen immunotherapy ，AIT ），即在明确了过敏原后逐渐增加特异性过敏原剂量，通过调节体内免疫系统、阻断过敏性疾病发生发展的进程，从而使机体对过敏原产生免疫耐受以缓解患者临床症状。
除了避免过敏原外，目前认为AIT 是惟一可以改变过敏性疾病自然进程的治疗方法。
近年来，国内外学者在AIT 临床实践和研究领域均取得了较大进展，本文将简要介绍AIT 的作用机制和给药途径等研究进展。
1特异性免疫治疗的机制T 辅助细胞亚群失衡（Th2与Th1细胞升高）是支气管哮喘主要发病机制之一。
Th2细胞比例升高后分泌白介素（IL ）-4、IL-5等炎性介质增加、B 淋巴细胞产生特异性IgE 增多和肥大细胞脱颗粒，从而促使嗜酸性粒细胞成熟分化，释放多种炎性介质参与过敏性炎症。
舌下特异性免疫治疗研究进展宾博平【摘要】Sublingual immunotherapy( SLIT )is a new immunotherapy method which has been proved by many clinical studies that it can cure allergic asthma and rhinitis safely and effectively. Especially, SLIT is clearly better than subcutaneous immunotherapy( SCIT )in safety. At present, SLIT has been applied widely in Europe,South Africa,Australia,South Asia,and Middle East. Here is to discuss the mechanisms of SLIT,the relationships between allergen doses and efficacy,and the clinical efficacy and long efficacy.%舌下特异性免疫治疗(SLIT)是一种新的特异性免疫治疗方法.大量的临床研究证实,SLIT可对过敏性哮喘和变应性鼻炎患者进行安全、有效的脱敏治疗,且在安全性上要明显优于皮下注射特异性免疫治疗(SCIT).目前,SLIT已在欧洲、南非、澳大利亚、南亚和中东地区广泛应用.现综述探讨SLIT近年来的免疫机制,给药剂量与疗效的关系,临床疗效和长期疗效.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)009【总页数】4页(P1363-1366)【关键词】舌下特异性免疫治疗;机制;疗效;安全性;依从性【作者】宾博平【作者单位】广西中医学院第一附属医院哮喘及过敏性疾病研究所,南宁,530023【正文语种】中文【中图分类】R763.21变应原特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy，ASIT)，又称脱敏治疗，是让患者从低剂量开始接触变应原制剂，剂量逐渐增加，达到维持量后持续足够的疗程，使患者再次接触该变应原时，过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状。
4~13岁儿童变应性鼻炎舌下含服免疫治疗的疗效及外周血细胞因子变化姚敏，叶伟伟，梁文涛，王伊梦厦门医学院附属海沧医院耳鼻喉头颈外科，福建厦门361025［摘要］目的探讨4~13岁儿童变应性鼻炎舌下含服免疫治疗的疗效及外周血细胞因子变化。
方法方便选取2020年1—12月于厦门医学院附属海沧医院耳鼻喉头颈外科门诊治疗的56例4~13岁儿童变应性鼻炎患儿为研究对象，全部患儿均接受舌下含服免疫治疗，比较分析临床治疗前后症状评分、药物评分、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评分及外周血细胞因子情况。
结果儿童变应性鼻炎患儿治疗3、6、12、24个月症状评分、药物评分、VAS评分、体征评分低于治疗前，sIgG4、IL-10、IL-13高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 4~13岁儿童变应性鼻炎舌下含服免疫治疗，有助于疾病症状的改善，减少药物治疗种类，且患者疼痛感明显减轻，有利于机体炎症状态改善，应用价值较高。
［关键词］厦门市；儿童；变应性鼻炎；舌下含服；免疫治疗；外周血细胞因子［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）08(b)-0076-04Effect of Sublingual Immunotherapy and Changes of Peripheral Blood Cy⁃tokines in Children Aged 4 to 13 with Allergic RhinitisYAO Min, YE Weiwei, LIANG Wentao, WANG YimengDepartment of Otolaryngology Head and Neck Surgery, Haicang Hospital Affiliated to Xiamen Medical College, Xia‐men, Fujian Province, 361025 China[Abstract] Objective To investigate the effect of sublingual immunotherapy and the changes of peripheral blood cyto‐kines in children aged 4 to 13 with allergic rhinitis.Methods Fifty-six children aged 4 to 13 years with allergic rhini‐tis were conveniently selected as the study subjects in the Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery Out‐patient of Haicang Hospital Affiliated to Xiamen Medical College from January 2020 to December 2020. All the chil‐dren received sublingual immunotherapy. Symptom score, drug score, Visual Analogue Scale (VAS) and peripheral blood cytokines were compared and analyzed before and after clinical treatment.Results Symptom scores, drug scores, VAS scores, physical signs scores of children with allergic rhinitis at 3 months, 6 months, 12 months and 24 months after treatment were lower than before treatment, and sIgG4 level, IL-10 and IL-13 at 3 months, 6 months, 12months and 24 months after treatment were higher compared before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Sublingual immunotherapy for children aged 4 to 13 years with allergic rhinitis can help to im‐prove the symptoms of the disease, reduce the types of drug treatment, and significantly reduce the pain of patients, which is conducive to improving the inflammatory state of the body, and has high application value.[Key words] Xiamen; Children; Allergic rhinitis; Sublingual ingestion; Immunotherapy; Peripheral blood cytokines变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）属于一种慢性炎症相关病症，该疾病的诱发原因包括粉尘螨等特定过敏原的不良刺激，研究证实，变应性鼻炎在世界范围内的发病率在30%左右。
什么是舌下含服脱敏疗法？
2001年，国际卫生组织发表白皮书说舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。
舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。
原理为利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。
该法使用较安全，使用方法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。
每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，使用方便。
递增阶段的剂量分为1，2，3号。
维持剂量分为4号和5号。
一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。
由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。
通过舌下含服脱敏治疗，可以从根本上治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性；且随着服用时间的延长，激素类药物具有不同
程度的不良反应，甚至可能产生一定的耐药。
同时脱敏治疗还有安全性高的优点，不仅最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性，而且避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。
儿童过敏性鼻炎舌下免疫治疗的效果分析及显效时间判断王荧荧摘要：目的探讨舌下免疫治疗（SLIT ）对儿童螨过敏性鼻炎（AR ）的疗效，并判断其显效时间。
方法纳入螨AR 患儿64例，按疗程每日1次舌下含服对应粉尘螨滴剂，同时按需使用对症药物。
按学龄分为≤6岁组和＞6岁组，对2组间以及组内SLIT 治疗前、治疗半年、1年后的鼻部症状总评分（TNSS ）、药物总评分（TMS ）及视觉模拟量表（VAS ）评分进行比较。
结果64例AR 患儿经SLIT 半年后的TNSS 、TMS 、VAS 评分均明显低于治疗前，治疗1年后进一步降低（均P ＜0.05）。
≤6岁组和＞6岁组间治疗前、治疗半年及1年后TNSS 、TMS 、VAS 评分差异均无统计学意义（均P ＞0.05）；2组内治疗半年后各项评分均低于治疗前，治疗1年后评分进一步降低（均P ＜0.05）。
结论AR 患儿接受SLIT 后显示良好临床效果，应尽早开展SLIT 以减少远期并发症的发生。
关键词：鼻炎，过敏性；舌下免疫疗法；儿童；评分；显效时间中图分类号：R765.213文献标志码：A DOI ：10.11958/20230138Analysis of the effect of sublingual immunotherapy for allergic rhinitis in children andjudgment of obvious effect timeWANG YingyingDepartment of Pediatrics,the Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine /the Second TraditionalChinese Medicine Hospital of Jiangsu Province,Nanjing 210017,ChinaAbstract:Objective To investigate the efficacy of sublingual immunotherapy (SLIT)in children with mite allergic rhinitis (AR)and to determine the time to efficacy.Methods Sixty-four children with mite AR were recruited and treated with sublingual corresponding dust mite drops once daily according to the treatment schedule,along with symptomatic medication as needed.The patients were divided into the ≤6years old group and the ＞6years old group according to school age.The TNSS,TMS and VAS scores were compared before,half a year,and one year after SLIT treatment between the two groups and within the groups.Results Compared with pre-treatment,TNSS,TMS and VAS scores were significantly reduced in 64AR children after half a year of SLIT treatment,and scores further reduced after one year of treatment (P ＜0.05).There were no significant differences in TNSS,TMS and VAS scores before treatment,half a year and one year after treatment between the ≤6years old group and the ＞6years old group (P ＞0.05).All scores were significantly lower after half a year of treatment than those before treatment in the two groups,and scores were further reduced after one year treatment (P ＜0.05).Conclusion Children with AR have shown good clinical results after SLIT,and should be initiated as early as possible to reduce the occurrence of long-term complications.Key words:rhinitis,allergic;sublingual immunotherapy;child;score;time to efficacy作者单位：南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院儿科（邮编210017）作者简介：王荧荧（1987），女，主治医师，主要从事小儿呼吸道过敏性疾病方面研究。
粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性刘梦昭;刘长山【摘要】目的:观察粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性.方法:观察分析接受粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的哮喘伴过敏性鼻炎患儿72例,根据免疫治疗疗程分为1年组、2年组、3年组,随访评估治疗前后患儿哮喘症状(日间和夜间症状)评分、鼻炎症状评分、总症状评分(哮喘和鼻炎症状评分总和)、药物使用评分、哮喘和鼻炎的视觉模拟评分(VAS评分).结果:1年组、2年组和3年组患儿治疗后哮喘症状评分、鼻炎症状评分、总症状评分、药物使用评分、哮喘和鼻炎的VAS评分较治疗前均显著下降(P＜0.05),治疗3年组和2年组药物使用评分显著低于1年组(P＜0.05),2年组和3年组之间药物使用评分未见显著差异.各治疗组未发现不良反应.结论:粉尘螨滴剂舌下免疫不同治疗组均具有较好的临床疗效且安全性好,治疗2年以上的患儿临床疗效更好.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】4页(P344-347)【关键词】哮喘;舌下免疫治疗;粉尘螨滴剂;儿童【作者】刘梦昭;刘长山【作者单位】天津医科大学第二医院儿科,天津300211;天津医科大学第二医院儿科,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R725.6支气管哮喘（简称哮喘）是儿童期常见的慢性气道疾病，患病率在全球范围内呈现持续增长趋势。
哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，病生理学特征是可逆性的气流受限[1]。
哮喘患儿80%伴发过敏性鼻炎等过敏性疾病，而过敏性鼻炎的发病率也呈现逐年增长趋势。
目前，针对哮喘和过敏性鼻炎的治疗，除常规应用药物外还有变应原免疫治疗。
变应原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）主要分为皮下免疫治疗（subcutaneous immunotherapy,SCIT）和舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）。
舌下特异性免疫治疗预防儿童特应性皮炎恶化的研究临床试验方案研究单位：课题负责人：版本号：修订日期：申办单位：1 研究目的研究舌下特异性免疫治疗（SLIT）预防儿童特应性皮炎恶化的作用，主要体现在：（1）SLIT对儿童特应性皮炎的临床疗效；（2）预防轻度特应性皮炎与中度特应性皮炎的恶化。
（3）SLIT预防单一过敏性疾病（特应性皮炎）患者合并发展其他过敏性疾病，或者发展成其他过敏性疾病。
（4）SLIT预防过敏体质的患者发展对新的过敏原致敏。
2 研究背景I 型变态反应性疾病是一类全身性疾病，通常累及多个器官，常见的有变应性鼻炎、过敏性哮喘、特应性皮炎（湿疹）、过敏性结膜炎等。
长期以来，过敏性疾病主要采用对症药物进行治疗，患者需要长期用药。
这给患者及社会带来沉重的经济负担，更值得关注的是，在长期的药物使用过程中，药物疗效下降，需要不断增加剂量。
长期使用激素类药物可能影响儿童骨骼发育。
目前的研究表明，过敏性疾病存在其自然进程。
过敏性疾病自然进程至少存在3种形式：（1）正常的过敏进程：从特应性皮炎(湿疹)到过敏性哮喘，再到过敏性鼻炎；（2）相反的过敏进程，从过敏性哮喘到特应性皮炎（湿疹）；（3）单纯的呼吸道过敏进程，从过敏性鼻炎到过敏性哮喘，没有任何湿疹。
过敏自然进程不局限于儿童，能发生在任何年龄段。
如果不能有效干预，过敏性疾病可能恶化，并发展其他合并症，严重影响患者的健康。
单纯药物的使用并不能从根本上改变过敏性疾病的自然进程，并且随着时间的推移，由于反复发作，患者还容易出现呼吸道病理性损伤等。
世界卫生组织（WHO）推荐采用综合治疗方案（对症药物治疗加上特异性免疫治疗）来治疗过敏性疾病。
变应原特异性免疫治疗（Allergen Specific immunotherapy, ASIT）是WHO推荐的唯一可从根本上改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。
ASIT的给药途径主要有皮下注射和舌下含服两种。
舌下特异性免疫治疗（Sublingual immunotherapy, SLIT ）自1986年问世以来，作为一种更为安全、有效、方便的新型给药途径，得到越来越广泛认可。
