推进医养结合养老模式面临的困境与对策分析
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医养结合养老模式面临困境及解决对策【摘要】医养结合养老模式是一种将医疗和养老服务相结合的新型模式。
其重要性体现在提高老年人生活质量、满足多样化需求等方面。
该模式也面临诸多困境,如人员匮乏、服务资源不足和政策支持不完善。
为解决这些问题,应加强人才培养、增加服务资源投入,同时完善相关政策支持。
只有这样,医养结合养老模式才能更好地为老年人提供服务。
未来,随着社会老龄化加剧,医养结合养老模式将迎来更广阔的发展空间,为更多老年人带来福祉和关怀。
【关键词】医养结合养老模式、困境、解决对策、人员匮乏、服务资源不足、政策支持、发展未来。
1. 引言1.1 医养结合养老模式的定义医养结合养老模式是指将医疗和养老服务相结合,为老年人提供全面的健康护理和生活照料。
传统的养老模式主要注重提供基本的生活照料和康复护理,而医养结合养老模式则更加注重老年人的健康管理和疾病预防。
通过医养结合的服务,老年人可以享受到更加全面和个性化的关怀,提升生活质量和健康水平。
医养结合养老模式的出现是因为老龄化社会带来了越来越多的老年人健康需求,传统养老模式已经不能满足老年人的需求。
医养结合养老模式的出现填补了养老服务的空白,为老年人提供了更加全面和细致的照料。
在这个社会背景下,医养结合养老模式的重要性不言而喻。
它不仅可以提高老年人的生活质量和健康水平,还可以减轻家庭的养老压力,缓解医疗资源紧张的局面。
医养结合养老模式也可以促进医疗和养老服务的融合发展,推动养老产业的创新和提升。
医养结合养老模式是未来养老服务的重要发展方向,具有重要的社会意义和市场前景。
1.2 医养结合养老模式的重要性医养结合养老模式的重要性在于其能够提供全面的养老服务,满足老年人多样化的健康需求。
传统的养老模式往往只注重老年人的日常护理和生活服务,而忽视了健康管理和医疗治疗的需求。
而医养结合养老模式则能够整合医疗资源和养老服务资源,为老年人提供更加全面、个性化的健康服务。
通过医疗机构和养老机构的紧密合作,老年人可以得到更加专业、及时的医疗护理,提高其生活质量和健康水平。
我国“医养结合”养老模式发展现状、问题及对策分析一、本文概述随着我国社会经济的持续发展和人口老龄化趋势的加剧,传统的养老模式已经难以满足老年人的多元化、个性化需求。
在这种背景下,“医养结合”养老模式应运而生,逐渐成为我国养老服务体系的重要组成部分。
本文旨在深入分析我国“医养结合”养老模式的发展现状,探讨其存在的问题,并在此基础上提出相应的对策,以期为我国养老事业的健康发展提供有益的参考。
文章首先对“医养结合”养老模式的概念进行界定,明确其内涵和特点。
接着,通过梳理相关文献和实地调查,全面了解我国“医养结合”养老模式的发展历程、现状以及取得的成效。
在此基础上,文章将重点分析当前我国“医养结合”养老模式在政策支持、资金投入、人才培养、服务质量等方面存在的问题,并深入探讨其背后的原因。
针对存在的问题,文章将提出一系列对策和建议,包括完善政策法规、加大资金投入、加强人才培养、提升服务质量等。
这些对策和建议旨在推动我国“医养结合”养老模式的健康发展,提高老年人的生活质量和幸福感,同时也为我国养老事业的可持续发展提供有力支撑。
二、“医养结合”养老模式的发展现状随着我国人口老龄化进程的加速,传统的养老模式已经无法满足老年人的多元化需求,特别是在医疗和健康照护方面。
因此,“医养结合”养老模式应运而生,并在近年来得到了快速发展。
该模式以提供综合性的医疗和养老服务为目标,将医疗资源和养老服务进行有机结合,旨在为老年人提供更为全面、便捷、高效的健康养老服务。
在政策层面,我国政府高度重视“医养结合”养老模式的发展,出台了一系列相关政策文件,鼓励和支持社会力量参与医养结合服务供给。
同时,各地也积极探索和实践,形成了一批具有地方特色的医养结合服务模式和品牌。
在服务供给方面,医养结合机构数量不断增加,服务内容也日益丰富。
这些机构通过整合医疗资源,提供包括日常照料、康复护理、健康管理、疾病预防等在内的全方位服务。
一些机构还引入了智能化、信息化技术,提高了服务效率和质量。
医养结合型社区养老服务现状困境与改进随着我国老龄化趋势的越发明显,养老问题日益受到社会的关注。
为了满足老年人多样化、个性化的养老需求,医养结合型社区养老服务应运而生。
医养结合型社区养老服务旨在为老年人提供健康养老、医疗护理和社会关怀等多方面的服务,而不再仅仅是简单地满足居住和生活的需求。
然而,在实践中,医养结合型社区养老服务还存在一些困境和问题,需要进行改进。
首先,医养结合型社区养老服务的现状是供给不足。
随着老年人口的增加,医养结合型社区养老服务的需求量不断上升,但是相关的服务供给相对有限。
一方面,医疗资源分配不均衡,老年人在社区养老中常常面临医疗服务不足的问题。
另一方面,社区养老服务设施和人员不足,很多社区缺乏专业的医疗、护理人员,无法提供全面、细致的服务。
因此,为了提高医养结合型社区养老服务的供给,需要加大对养老服务机构的投入,提高医疗服务设施和人员的配备水平。
其次,医养结合型社区养老服务的困境在于缺乏综合性的管理和监督机制。
由于医养结合型社区养老服务涉及多个部门、不同层级的管理,往往出现信息不对称、责任不清的问题。
例如,社区医疗服务机构和养老服务机构之间缺乏有效的协调机制,导致老年人在就医和护理过程中存在信息不畅通、服务质量难以保障的情况。
为了解决这个问题,需要建立健全医养结合型社区养老服务的管理和监督机制,明确各相关部门的职责和权责关系,强化服务质量和效果的监管。
此外,医养结合型社区养老服务在运营模式上也存在一些问题。
目前的社区养老服务往往以住宿、膳食为主,而医疗护理等服务相对薄弱。
而老年人的养老需求是多样化的,不同的老年人有着不同的健康状况和养老要求。
因此,对于医养结合型社区养老服务来说,应该根据老年人的个体差异,提供个性化的医疗护理和养老服务。
此外,还可以通过与医疗机构合作,引入先进的医疗设备和技术,提升社区养老服务的质量和水平。
综上所述,医养结合型社区养老服务在我国养老服务体系中具有重要的地位和作用。
医养结合养老模式面临困境及解决对策医养结合养老模式是指将医疗服务和养老服务有机结合,为老年人提供全方位的健康和生活照料服务。
这种模式强调了医疗和养老服务的整合,能够更好地满足老年人的多元化需求,提高老年人生活质量。
医养结合养老模式在实践中也面临着一些困境,需要有针对性的解决对策。
一、面临的困境1. 服务供给不足目前,我国养老服务供给严重不足,尤其是医疗养老服务提供不足,老年人在健康养老方面的需求得不到满足。
医疗资源也不够均衡,大城市医疗资源丰富,而农村和偏远地区的医疗资源相对匮乏,导致医养结合养老模式在这些地区推广困难。
还存在着养老服务机构数量不足、质量参差不齐的问题。
2. 技术平台建设滞后医养结合养老模式需要依靠信息技术手段对老年人的健康管理和生活照料进行全面监控和服务。
目前我国的信息技术平台在老年人健康管理方面建设滞后,难以满足医养结合养老的需求。
加之老年人对新技术的接受程度相对较低,使得医养结合养老模式的推广受到了阻碍。
3. 资金投入不足医疗养老服务需要大量的资金投入,尤其是在医疗设备、护理人员等方面。
目前我国医疗养老服务的资金投入不足,导致服务品质无法得到保障。
养老机构经营面临着亏损和资金缺口的困境,使得推行医养结合养老模式的积极性大打折扣。
二、解决对策1. 加大养老服务供给侧改革力度政府应加大对养老服务供给侧改革的力度,鼓励社会资本投入养老服务产业,扩大养老服务机构数量,并提高服务质量。
应加大对医疗养老服务的支持力度,提高医疗养老服务的供给能力。
2. 推动信息技术在养老服务中的应用政府应加大对信息技术在养老服务中的应用支持力度,提高信息技术平台建设水平,加强对老年人健康管理和生活照料的监控和服务。
应加大对老年人的信息技术培训力度,提高他们对新技术的接受程度。
3. 加大对医疗养老服务的资金投入政府应加大对医疗养老服务的资金投入,提高医疗养老服务的质量和品质,保障老年人的健康和生活照料需求。
人口老龄化背景下我国医养结合养老模式的现状及对策研究与分析随着我国人口老龄化的加剧,养老服务需求与供给之间的矛盾日益突出。
在这种背景下,医养结合养老模式应运而生,成为解决老年人医疗服务需求和养老服务需求的重要途径。
该模式以养老院为基地,结合医疗资源,为老年人提供全面、综合的医疗和养老服务。
本文将对我国医养结合养老模式的现状进行研究与分析,并提出相应的对策。
一、我国医养结合养老模式的现状1.发展不平衡:我国医养结合养老模式的发展还不够平衡,主要集中在一线大城市和发达地区,而中小城市和农村地区的发展相对滞后。
2.资金短缺:医养结合养老模式需要大量的投资,目前还存在资金不足的问题。
这主要是由于模式发展时间短,融资渠道有限,投资回报周期长等原因导致的。
3.人才匮乏:医养结合养老模式需要医疗、养老、护理等多方面的人才,但目前人才供给不足。
医疗资源集中于大医院,而养老院缺乏专业的养老护理人员。
4.政策不完善:目前相关政策对于医养结合养老模式的支持还不够充分,缺乏明确的政策引导和扶持措施。
这导致了医养结合养老模式在政策层面的发展受限。
1.完善政策:加大对医养结合养老模式的政策支持力度,制定相关政策和法规,明确政府在资金、人才、用地等方面的扶持措施。
同时,加大对中小城市和农村地区的政策支持力度,促进医养结合养老模式在这些地区的发展。
2.创新融资模式:支持医养结合养老模式的融资发展,鼓励社会资本进入养老领域,引导金融机构提供专门的融资支持。
同时,探索多元化的融资渠道,如PPP模式、社会投资基金等,降低养老院投资的风险和成本。
3.加强人才培养:加大对医疗、养老护理等相关人才的培养力度,建立健全的人才培养体系,提供更多的培训机会,提高员工的专业技能水平。
同时,鼓励医疗机构和养老院之间的人才交流,实现优势互补。
4.推动社区医养结合:加强社区医养结合服务的发展,推动养老服务下沉到社区,方便老年人获得医疗和养老服务。
鼓励社区医疗机构和养老院之间的合作,共享资源,提供一体化的医疗和养老服务。
农村医养结合实施中的困境与对策一、困境1.医疗资源不足。
农村地区医疗资源相对匮乏,人口密度低,导致医疗机构和医生数量不足,无法满足农村居民的医疗需求。
2.养老资源短缺。
农村地区养老设施和服务相对滞后,基础设施不完善,养老服务质量低,无法满足农村居民的养老需求。
3.缺乏专业人才。
农村地区医疗和养老服务人才培养缺乏,大量专业人才流失到城市,使得农村医疗和养老服务的水平无法提升。
4.资金不足。
农村地区经济相对薄弱,政府财政收入有限,无力投入足够资金来支持农村医养结合事业的发展和提升。
5.保险和支付机制不完善。
农村地区医疗和养老保险制度不完善,覆盖面有限,支付机制不规范,缺乏保障农村居民的医疗和养老需求。
二、对策1.加大投入。
政府应该增加对农村医养结合事业的投入,加大农村医疗和养老服务的基础设施建设和人才培养,提高医疗和养老服务的质量和水平。
2.创新模式。
探索适合农村地区的医养结合模式,例如建设乡村医养中心,整合农村医疗和养老资源,提供综合医疗和养老服务,满足农村居民的需求。
3.强化人才培养。
加大对农村医疗和养老服务人才的培养力度,建立健全人才培养体系,吸引和留住优秀的医疗和养老服务人才,提升农村医疗和养老服务的水平。
4.完善医疗和养老保险制度。
健全农村地区的医疗保险和养老保险制度,扩大保险的覆盖面,提高农村居民的医疗和养老保障水平。
5.推动农村发展。
加大对农村地区经济发展的支持力度,增加农村居民的收入水平,提高农村居民的医疗和养老支付能力。
6.加强政策支持。
制定相关政策,鼓励和支持民间资本进入农村医疗和养老服务领域,推动农村医养结合事业的发展。
7.提升农村医养服务质量。
加强对农村医养服务的监管和评估,提高服务质量和安全水平,保障农村居民的权益。
总之,农村医养结合事业在实施过程中面临着一些困境,但通过加大投入、创新模式、强化人才培养、完善保险制度、推动农村发展、加强政策支持和提升服务质量等措施,可以逐步解决这些问题,促进农村医养结合事业的健康发展,满足农村居民的医疗和养老需求。
山东省医养结合养老模式现状分析及对策研究随着我国人口老龄化的加剧和社会经济的发展,医养结合养老模式在我国各地迅速兴起。
山东省作为我国的重要省份,也面临着人口老龄化的挑战,需要探索适合本地区的医养结合养老模式。
本文将对山东省医养结合养老模式的现状进行分析,并提出相关对策。
一、山东省医养结合养老模式的现状分析1.养老服务供给不足:山东省的老年人口数量庞大,但养老服务设施不足,特别是医疗资源严重不足。
不少老年人需要长期照顾和医疗护理,但无法得到有效的服务支持。
2.养老机构管理和服务质量参差不齐:山东省养老机构的管理体制仍不完善,服务质量参差不齐。
一些养老机构存在违规经营、设施陈旧、服务不规范等问题,不符合老年人需求。
3.医疗与养老机构之间缺乏有效的合作机制:传统的医疗机构和养老机构之间往往存在隔阂,缺乏合作机制。
医疗机构没有充分发挥自身优势,无法提供及时的医疗服务,而养老机构缺乏专业化医疗支持。
4.社区养老服务尚不完善:尽管山东省的社区养老服务逐步发展,但覆盖范围和服务水平仍有待提高。
一些社区养老中心资源不足,服务质量不高,老年人生活质量得不到有效保障。
二、山东省医养结合养老模式的对策研究1.加强养老服务设施建设:政府应加大对养老机构的建设力度,增加养老床位供给。
同时,鼓励社会力量参与,引导社会资本投资养老服务设施建设,提高服务水平和品质。
2.完善养老机构管理和服务质量监管机制:建立健全养老机构管理和服务质量监管机制,加强对养老机构的监督和检查,严格执行相关规定,提高养老机构的管理水平和服务质量。
3.建立医养结合机制:加强医疗机构与养老机构之间的合作,建立医养结合的机制和体系,增加养老机构的医疗服务能力,提供老年人所需的医疗护理服务。
同时,推动医疗机构开展居家医疗服务,为老年人提供便利的医疗服务。
4.鼓励社区养老服务发展:加大对社区养老服务设施的投入,提高服务水平和质量。
鼓励社区养老服务机构与医疗机构、养老机构等进行合作,共享资源,提供综合性服务。
推进医养融合养老模式的困境与对策建议作者:袁坤来源:《学习月刊》 2019年第10期袁坤据第六次人口普查数据显示,中国已步入老龄社会,且呈现出人口老龄化不断加剧的态势,如何健康养老已成为社会关注度最高、需求最迫切的问题之一。
医养融合是通过将医疗资源与养老资源有效结合,实现医疗、养老、康复及养生相融合的新养老模式。
推进医养融合养老模式,不仅能为老年人提供心理、老年文化及临终关怀等精神服务,也能为其提供健康咨询、健康检查、疾病诊治、护理及大病康复等医疗服务,实现“有病治病、无病疗养”的健康养老。
一、发展医养融合养老模式的必要性(一)应对人口老龄化的重要举措截至2018年年底,我国60岁以上的老年人口多达2.49亿,占总人口的17.3%,且人口老龄化程度不断加深。
现实证明,要有效化解人口老龄化危机,仅依靠传统的居家养老模式是行不通的,机构养老、社区养老等模式逐步成为老年群体新的选择。
然而,功能单一的机构、社区养老模式,不能适应新时代老年群体的多元需求,尤其是对健康养老的“井喷式”需求。
医养融合模式能有效贯穿机构、社区养老之中,满足老年群体对“健康养老”的多元需求,成为我国应对人口老龄化的重要举措。
(二)解决养老现实问题的有效策略随着老龄化进程加快,养老问题成为迫切需要解决的问题。
由于老年人各项身体机能下滑,“老病随年侵”已成为一个无法回避的事实。
然而当前养老服务体系构建过程中存在着“医养分离”或“有养无医”的困局,老有所养的质量大打折扣。
“养老院看不了病、医院养不了老”的现实问题,成为我国养老行业持续健康发展的瓶颈。
大力推进医养融合养老模式,是解决当前养老现实问题的有效策略。
(三)推进“健康中国”战略实施落地的重要手段党的十九大报告提出“要为老人提供连续的健康管理服务和医疗服务”,实施“健康中国”战略。
随着我国老龄化的进一步加剧,60岁以上老年人口占到我国人口的近五分之一。
“健康中国”战略的实施,离不开老年群体的普遍健康。
“医养结合”养老服务模式现状分析及未来展望随着我国人口老龄化步伐的加快,老年人口数量逐渐增加,对养老服务需求也在不断扩大。
传统的医疗服务与养老服务之间存在着一定的隔离,而“医养结合”养老服务模式应运而生,成为了解决老年人长期护理需求的一种创新模式。
本文将对“医养结合”养老服务模式的现状进行分析,并对未来的发展进行展望。
一、“医养结合”养老服务模式的现状分析1. 传统养老服务存在问题传统的养老服务模式主要以提供日常生活照料、康复护理为主,医疗服务与养老服务之间存在着一定的脱节。
老年人在日常生活中需要更多的医疗保健服务,但传统的养老院往往只能提供有限的医疗服务,这导致了老年人护理需求无法得到满足的问题。
2. “医养结合”养老服务模式的兴起“医养结合”养老服务模式是指在养老服务中融入医疗保健服务,通过与医疗机构合作,为老年人提供更全面的护理和医疗服务。
这种模式下的养老机构能够提供更加专业的护理和康复护理服务,为老年人提供全方位的健康管理。
3. 政策支持和政府倡导我国政府意识到了“医养结合”养老服务模式的重要性,积极出台政策支持和鼓励养老机构与医疗机构开展合作。
例如《关于促进养老服务业发展的若干意见》提出要加强医养结合,发挥医疗卫生机构优势资源,为养老服务机构提供医疗护理服务。
4. 专业人才需求增加“医养结合”养老服务模式的兴起对人才需求提出了更高的要求。
需要具备护理、医疗及康复等专业知识的护理人员和康复师,同时也需要具备老年心理护理、社会工作等综合性技能的人才。
5. 市场前景广阔随着我国人口老龄化加速进行,老年人对医疗护理服务的需求将进一步增加。
随着家庭结构的变化和生活节奏的加快,越来越多的年轻人无法满足老年人的护理需求,因此“医养结合”养老服务模式的市场前景非常广阔。
二、未来展望1. 加强医疗保健服务未来,“医养结合”养老服务模式将更加注重医疗保健服务的提升。
养老机构与医疗机构将加强合作,引进更加专业化的医疗团队,提供更全面的医疗服务,包括疾病预防、慢性病管理等方面的服务。
医养结合养老机构发展困境及对策研究随着我国人口老龄化的加速,医养结合养老机构在养老服务领域得到了广泛的关注和发展。
医养结合养老机构旨在通过医疗和养老服务的有机结合,提供全面和综合的养老服务,满足老年人对医疗、生活照料等方面的需求。
然而,目前我国的医养结合养老机构发展仍存在一些困境,主要表现为以下几个方面:首先,医疗资源不足。
目前我国医疗资源仍然偏向于大城市和中心城市,而医养结合养老机构多分布在县乡地区,医疗资源相对不足。
这导致了医养结合养老机构在提供医疗服务时存在着困难,无法满足老年人的养老需求。
因此,需要加大对乡村地区的医疗资源投入,提升医养结合养老机构的医疗服务水平。
其次,医养结合养老机构的专业人才短缺。
医养结合养老机构的运营需要具备医疗和养老相关的专业人才,但目前我国的专业人才培养仍然以医疗为主,养老方面的专业人才培养相对薄弱。
这导致了医养结合养老机构在运营和管理上存在着困难,无法提供高质量的养老服务。
因此,需要加大对养老专业人才的培养,提高医养结合养老机构的服务质量。
针对以上困境,我国可以采取以下对策来促进医养结合养老机构的发展:一是加大政策支持力度。
政府可以通过出台相关政策,倡导和推动医疗机构和养老机构的合作,提供资金扶持和税收优惠等支持措施,吸引更多的投资者和专业人才参与到医养结合养老机构的建设和运营中。
二是加强专业人才培养。
政府可以通过完善相关教育体系,加大对养老专业人才的培养力度,提高医养结合养老机构的服务水平。
此外,可以开展相关培训和示范工作,推动养老护理等专业技能的传承和发展。
三是积极开展合作和创新。
医养结合养老机构可以积极与医疗机构、养老机构以及相关企业合作,共享资源,提供更加全面和综合的养老服务。
同时,可以通过创新模式和技术手段,提高养老服务的质量和效率,满足老年人多样化的需求。
综上所述,医养结合养老机构在我国养老服务领域发展面临着一些困境,但通过政策支持、专业人才培养和合作创新等措施的推动,可以促进医养结合养老机构的发展,提高养老服务质量,满足老年人日益增长的养老需求。
推进医养结合养老模式面临的困境与对策分析所谓“医养结合”是养老服务的充实和提高,就是重新审视养老服务内容之间的关系,将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置,以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。
既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务,更重要的是包括医疗康复保健服务,具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。
所谓“医养结合养老模式”即需要明析以下六个问题,即医养结合服务的对象是哪些老年人,由谁来提供服务,对服务人员的要求有什么,提供的服务内容是什么,医养结合服务模式的实现方式是什么,以及服务机构的的标准和资质有哪些要求。
服务的对象区别于普通养老机构服务所有老年人,主要面向慢性病老人、易复发病老人、大病恢复期老人、残障老人以及绝症晚期老人提供养老和医疗服务。
服务的内容以为老年人提供生活护理服务、精神慰藉服务为基础,供医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等服务项目是相比于普通的养老机构增加的服务项目,也是其最重要的服务内容。
服务的提供主体,当然需要发挥政府部门的作用,但在现阶段的国情下,单一强调某一个别主体的作用来满足日益增长的医养结合服务需求是不现实的,必须调动各方面的积极元素,整合多方服务主体的资源,使其各自承担着不同的职责与任务。
老龄问题是整个社会需要面对的问题,需要将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来。
服务模式的实现方式通过政府主导统筹发展规划,传统养老机构增设医院和部分一、二级医院和专科医院转型为老年人康复院、护理院,以及养老机构和医院近距离规划设置并达成合作协议等多种方式来实现。
服务人员也需要进行相应的调整,对于养老院建医院这种方式需要增加具有医疗资格的医师和专业护士,而对于医院转型为医养结合服务机构这种方式,由于入住老人增加,也需要增加相应的护理员。
服务机构资质和准入标准,医疗水平不能是简单的、微型的的医疗室水平,需要相当于至少1级医院的标准。
医养结合服务机构的服务内容
医养结合服务机构作为养老机构的一种,毋庸置疑的是必须达到民政部门制定的养老机构准入标准。
当然,医养结合服务的内容以基本养老服务为基础,以医疗服务为重点。
在做好老年人生活护理服务、精神慰藉服务的基础上,着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。
作为一种具备医疗的特殊服务机构,其医疗资质水平应该达到一定的规模程度,不能是具备吃药打针等简单的医疗服务即可,医养结合服务机构的医疗水平最终目标应该达到一级医院以上的水平,这样才能解决慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的
医疗需求,真正发挥出医养结合的服务功能。
具体来讲就是要具有健全的科室和全面的诊疗项目。
从软件方面来讲是,要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士;从硬件方面来讲是,要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。
医养结合服务模式的实现方式
(1)在养老机构中设立医疗机构
我国现在的现在的养老机构一方面提供的床位数相对于老年人的需求、相对于国际标准还有很大的缺口,另一方面床位的利用率却不能让人称道。
一个非常重要的原因就是,现有的养老机构在满足残障老人、慢性病老人、易复发病老人以及绝症晚期老人等特殊老人群体的医疗需求方面做得欠缺。
因此,应该根据《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(国办发[2010]58号)精神,在符合准入条件的基础上,鼓励和引导社会力量在
养老机构中创办医疗机构,以满足城乡老年人多层次、多元化的医疗护理服务需求。
地方政府卫生行政部门要确保落实优惠政策,确保非公立和公立的医养结合服务机构享受同等待遇。
(2)部分医院转型为医养结合服务机构
充分利用现有的医疗卫生资源,特别是对城市已经过剩的公立医疗资源进行整合,将部分一级或二级医院(包括厂企医院)进行结构和功能调整,直接转型为老年康复院、老年护理院等医养结合服务机构,明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务,完善所需的房屋设施和器械装备,并加强医务及护工人员的培训。
(3)养老机构和医疗机构近距离规划,合作服务
有条件的养老机构和医疗机构达成合作协议,当养老机构的老年人突发疾病、大病时可以第一时间到相近的医院得到专业便捷的救治。
或者养老机构担当医院的病房功能,医院的医师和护士到养老机构对患病老人进行医治,免去老人的奔波之苦。
这种情况实现的前提条件是养老机构和医疗机构位置非常相近。
这就要求政府部门在对医院和养老院进行发展规划时要有超前意识,把合适的、有结合意愿的机构两种机构规划在一起。
同时,有结合意愿的机构也要进行积极地努力,请求政府部门对于两种机构医养结合服务进行支持。
然而目前推进医养结合养老模式面临的困境如下:
第一:资金的投入不足,服务主体的参与性不高。
根据卫生部2010 年印发的《诊所基本标准》规定,医务室建筑面积不少于40 平方米,
设有独立的诊室、治疗室、处置室和输液观察室等场所,可见养老机构设置医疗机构的标准
和成本相对较高。
同时,养老机构要保证医务室24 小时运营服务,须配备2 名全科医生、2 名护士或其他卫生技术人员,如按月人均工资2 000 ~ 3 000 元的标准,一年需要支出人员工
10~15 万元,对微利甚至不盈利的养老机构而言负担较重。
如果要建设成康复院或护理院,
养老机构的建设成本和运营成本就会更大。
综合能力强的三级医院主要关注于盈利高的常规医疗,由于自身医疗资源紧张,加之医患关系、医疗纠纷和养老行业的低利润等因素,医疗机构内设养老机构的积极性并不高。
如北京市公立医疗机构护理费收费标准仍然沿用1999 年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》,三级医院的一级护理标准仅为9元,二级医院为6 元,
而三级医院的一级护理每日成本已经超过200 元。
[14] 现行的护理收费定价标准过低,医院提供的护理服务越多,就意味着亏损越严重。
一些社区和小型养老机构主要是与社区卫生服
务中心和一级医院合作,但由于合作方医疗设施简陋,基本上很难满足社区和养老机构对高质量医疗服务的需求。
很多较大规模的养老机构虽然与附近大型医院签定了合作协议,但合作
协议中服务内容、服务标准和要求不够细致明确,而且缺乏有效监管和问责,很难确保老年人突发疾病时能够得到及时救治。
第二:服务收费水平偏高,服务内容单一僵化:
与普通养老院相比,“医养结合”型养老机构因为其更高层次、专业的医疗服务而导致收费较高,这就与失能半失能老年人、残疾老年人、患病老年人、高龄老年人的收入水平不符。
如北京市首家提供“医养结合”服务的恭和苑养老院根据户型每月收费标准分别为7 800 元、9 800 元和12 800 元[15] ;合肥市滨湖医院所设的养老院如果只是提供生活照护,每个月的收费在3 500 ~ 4 000 元,老年人的医疗费用按照正常的住院费用结算。
各地区“医养结合”型养老机构的收费一般是当地居民人均收入的2 ~3倍甚至更高,大部分老年人难以负担。
通过对合肥市3 000 位老年人的抽样调查显示,62. 91% 的老年人每月可承受的服务价格(包
括伙食、床位、护理等)不超过500 元,20. 94% 的老年人每月可承受的服务价格在500 ~ 800 元之间,只有16. 15% 的老年人可以承受800 元以上的服务价格[16] 。
“医养结合”型养老机构收费水平高与老年人消费水平低之间的矛盾导致老年人对医养服务的有效需求
不足,进而导致“医养结合”型养老机构床位利用率不高,资源配置效率降低。
真正有需求的
残障老年人、慢性病老年人、易复发病老年人等因为支付能力有限而难以进入“医养结合”型养老机构。
此外,许多国家会对老年人的状况进行评估,从而保证服务内容的针对性和标准化。
而我国目前对老年人缺乏全面评估,导致无法明确老年人是否需要医养结合服务以及服务的具体内容和需求程度,很难做到服务内容与服务需求相吻合。
设有医务室的养老机构主要还是以简单生活照护为主,以提供简单治疗为辅,无法为老年人提供疾病预防、治疗、康复、护理和临终关怀等专业医疗保健服务。
与一级医院和社区卫生服务中心合作的养老机构和社区注对慢性病老年人提供治疗性措施,但忽视了健康教育、健康咨询、行为干预等服务内容。
大型三级医院内设的养老机构能提供相对优质的医疗服务,但往往忽视精神卫生、社会活动和社会交往等服务内容。
第三:政府多头管理,政策扶持落实难
普通养老机构归民政部门审批和管理,社区居家养老服务由老龄办组织实施,医疗卫生机构归卫生部门认定和管理,医保报销由社保部门管理。
由于制度原因、行业差异、行政划分和财务分割等因素,民政、卫生、老龄和社保等部门都要介入到“医养结合”型养老机构中,虽各有职能分工,但仍存在职责交叉情况。
如民政部门进行年终考核时要审核“医养结合”型养老机构的医护人员资质、设备等项目,这就与卫生部门的职责存在交叉,导致管理部门和养老机构的人力、物力资源浪费。
同时,由普通养老机构转型的,有机会获得政府一次性建设财政补贴和运营补贴,但由医疗机构直接转型的却得不到任何补贴。
这种“多头管理”或“多头不管”的局面使得各部门对各项扶持政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合。
为鼓励社会力量兴办养老机构,各地政府在土地、税收、排污、水电气暖、有线收视、医疗、通信和培训等方面相继出台了一系列优惠政策和扶持措施,但优惠政策基本上难以落实到位。
如合肥市拟建民办养老机构申报土地划拨时,政府不审批或者拖延审批的现象普遍;申请水电气费民用价格的优待,水电部门不认同;床位补贴过低或补贴不及时。