眼位检查法——遮盖法

眼镜百科斜视检查法之遮盖检查法陈丽萍 王海英 王翠英/文遮盖检查法（cover test）是一种操作简单、方便易行的斜视定性检查方法，是斜视临床检查中最常用的一种检查方法，通过遮盖检查法可以快速确定眼位偏斜的性质及方向。

遮盖检查法通常分为交替遮盖法和遮盖与去遮盖法两种。

1 交替遮盖法（Alternating cover test）交替遮盖检查时，检查者用遮挡板遮盖被检者的一眼，嘱被检者另一眼注视视标，遮盖超过5秒钟后，很快将遮挡板移向另一眼，观察刚刚被遮挡眼在去掉遮盖时的运动状况，是否出现移动以及移动方向、移动幅度和速度，用以检查患者是否有斜位。

在交替遮盖的整个过程中，由于患者始终有一眼被遮盖，单眼视物，没有双眼同时看的机会，也就没有建立融合的可能性，因此不能区分显斜视和隐斜视，但可以根据眼球的运动来鉴别正位视和斜视。

结果判断：只要被遮挡眼在去掉遮盖时发生运动则说明患者有斜视。

① 如果去掉遮盖的左眼发生从外向内的运动，说明被遮的左眼在遮盖时处于颞侧位，为外斜视；② 在交替遮盖过程中，若去掉遮盖的眼发生从内向外的运动，说明被遮眼在遮盖时处于鼻侧位，为内斜视；③ 如果去掉遮盖的眼发生由上至正位移动，说明有垂直斜度倾向，该眼为上斜视；④ 如果去掉遮盖的眼发生由下至正位移动，该眼为下斜视；反复多次交替遮盖两眼，更能清楚辨别眼球位置的情况。

2 遮盖-去遮盖法（cover-uncover test）遮盖-去遮盖检查时，检查者用遮挡板遮盖被检者一眼，嘱其另一眼注视目标，同时观察未遮眼的运动变化；遮盖超过5秒钟后，将遮挡板快速撤离该眼，并观察该被遮眼在去掉遮盖时的运动情况。

同样方法改变遮盖的眼别，再用遮挡板遮盖另眼，观察两眼的运动情况。

在遮盖-去遮盖的过程中，由于患者被遮盖眼有去掉遮盖的机会，能双眼视物，具有双眼同时看的机会，就有建立融合的可能，所以可以用来鉴别显斜视与隐斜视。

同时根据分别遮盖两眼时，眼位的变化和幅度大小，能判断注视眼别，并能判断第一斜角与第二斜角是否相等。

斜视检查法--遮盖法遮盖法是检查眼外肌功能是否正常或平衡的一种方法。

只能定性，不能定量。

一般可以查出具有5度以上的隐斜视或斜视。

检查方法有两眼交替遮盖法及单眼遮盖法。

先作两眼交替遮盖法，如果查出有眼位不正现象，再作单眼遮盖法。

1．两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处，两眼注视远处（五米外）或近处（33cmm）目标。

先观察双眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左、右眼的视线。

使被检者两眼没有同时注视的机会，观察在轮换遮盖的瞬间，去掉遮盖的眼球有无转动现象。

判断正位者：换遮他眼时，去除遮盖的眼不转动，被遮盖眼也不见眼球偏斜。

斜视者：换遮他眼时，去掉遮盖的眼球立即从偏斜位置向前方注视目标方向转动，而被遮眼则偏斜。

2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处（五米处）或近处（33c m）目标，用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去（另眼始终不加遮盖），观察两眼是否转动，然后用同法检查另眼。

判断隐斜视：未遮眼始终固视目标不动，另眼遮盖时偏斜，去遮时又能转至注视目标位置，向内转动者为外隐斜，向外转动者为内隐斜，向下方转动者为上隐斜。

共转性斜视：（1）单眼性斜视：假设右眼为单眼性斜视。

遮盖右眼让左眼注视目标时右眼偏斜，去除右眼遮盖时，两眼均在原位不动。

反之遮盖左眼（正位眼），让右眼注视目标时，则左眼偏斜；但当去掉左眼遮盖时，左眼立即恢复原来注视位置，而右眼则偏向斜视方向，出现两眼均有转动。

（2）交替性斜视：遮盖右眼嘱左眼注视目标，或遮盖左眼嘱右眼注视目标，当去掉遮盖时，两眼均保持原位不转动。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

眼位检查法——遮盖法引言眼位检查是眼科医生常用的一种方法，用于评估眼睛的位置和运动。

眼位异常常见于眼肌麻痹、斜视、神经性肌病等眼部疾病。

其中，遮盖法是一种简单而有效的眼位检查方法，可以用于初步检测和诊断眼位异常。

原理眼位的正常调节是通过眼肌的协调运动来完成的，包括外展肌、内收肌、上提肌、下降肌等。

在遮盖法中，我们通过遮住一只眼睛，观察另一只眼睛的运动来判断眼位是否正常。

在正常情况下，被遮住的眼睛会保持静止，而另一只眼睛会出现补偿性运动，以保持双眼位置的平衡。

如果眼位异常，被遮住的眼睛会出现异常的位置或运动，从而给出眼位异常的提示。

检查步骤进行遮盖法眼位检查时，我们需要以下步骤：1.准备：在安静舒适的环境中，确保患者放松、冷静并注意力集中。

2.询问病史：了解病情背景、症状、既往治疗和眼部手术史等信息，以帮助我们更好地判断眼位异常的原因。

3.检查距离视力：让患者分别闭眼，然后逐一测试每只眼睛的距离视力。

这涉及到使用视力图表，根据标准距离要求患者识别图表上的各种符号。

4.检查双眼运动：要求患者注视一个固定的点，然后用手指或笔尖稍微晃动，观察患者双眼的运动。

正常情况下，患者的双眼应该同时追随手指或笔尖，并且不出现不自主的震颤或抖动。

这可以评估眼球肌肉的协调性和平衡性。

5.进行遮盖法检查：–随机选择一只眼睛，用遮眼板或手指遮住。

–观察被遮住的眼睛是否保持静止。

如果眼球在遮盖过程中没有明显偏移或抖动，说明眼位正常。

–这时候我们需要观察另一只眼睛的运动。

如果这只眼睛出现补偿性的水平、垂直或旋转运动，说明双眼的平衡受到了被遮住的眼睛的影响，暗示眼位异常的可能性。

–随后，遮住的眼睛应尽快解除遮盖，切换至另一只眼睛，重复上述步骤，比较双眼的反应。

结果解读通过遮盖法眼位检查，我们可以得到以下结果：1.正常反应：被遮住的眼睛保持静止，另一只眼睛出现补偿性运动。

这种反应表明眼位正常。

2.异常反应：被遮住的眼睛出现异常的位置或运动，或者另一只眼睛没有出现补偿性运动。

伪盲的检查方法伪盲是指个体在视力正常的情况下，假装失明或夸大视力问题。

为了确保公平和正义，准确识别伪盲显得尤为重要。

本文将详细介绍伪盲的检查方法，帮助专业人士准确判断。

一、观察法1.观察被检查者的眼部表现：伪盲者往往在眼部表现上露出破绽，如眼神闪烁、频繁眨眼等。

2.观察被检查者在不注意时的行为：伪盲者在无人注意时可能会表现出与视力正常者相似的行为，如独立行走、正确识别物体等。

二、视力测试1.遮盖试验：将被检查者的一个眼睛遮盖，让其在另一个眼睛注视的情况下进行视力测试。

伪盲者在此过程中可能出现视线转移，试图用遮盖的眼睛偷看。

2.隐形视力测试：使用隐形视力表，让被检查者在不知情的情况下进行视力测试。

伪盲者很难在这种情况下伪装视力问题。

三、瞳孔反应检查1.光反射：使用手电筒照射被检查者的眼睛，观察瞳孔对光线的反应。

伪盲者的瞳孔对光线的收缩反应可能不明显。

2.对比度测试：在暗室内，使用不同对比度的图像观察被检查者的瞳孔反应。

伪盲者在面对高对比度图像时，瞳孔可能无明显变化。

四、行为观察1.观察被检查者在日常生活中的行为表现：伪盲者在生活中可能表现出与视力正常者相似的行为，如独立穿衣、行走、使用手机等。

2.观察被检查者在特定情境下的反应：如在紧急情况下，伪盲者可能会下意识地表现出视力正常的行为。

五、心理评估1.对被检查者进行心理访谈，了解其动机和心态。

2.使用心理评估工具，如谎言检测仪等，辅助判断被检查者是否存在伪盲行为。

总结：伪盲的检查方法多种多样，需要专业人士综合运用各种方法进行判断。

在实际操作中，应注重观察被检查者的行为表现，结合视力测试和心理评估，以获得准确的检查结果。

单眼遮盖法改善斜视的原理大家好，我是一名从事眼科研究的专家。

今天我想和大家聊聊一种非常神奇的方法——单眼遮盖法，它如何帮助那些患有斜视的人重新找回平衡。

我们要明确什么是斜视。

斜视，就是两只眼睛的视线不在同一水平线上，一只眼睛总是看着一个点，而另一只眼睛则看向另一个方向。

这种情况在生活中并不少见，比如有些孩子在出生后一段时间内就可能出现斜视。

那么，单眼遮盖法是怎么工作的呢？简单来说，这个方法就是通过遮盖住一只眼睛，让患者尝试用剩下的那只眼睛去观察物体，从而达到矫正斜视的目的。

具体来说，当患者遮住一只眼睛时，他们的眼睛会自然地调整，以适应新的视觉环境。

在这个过程中，大脑会接收到来自不同眼睛的信号，从而学会使用正确的眼睛去看物体。

举个例子，假设有个孩子从小就被诊断出有斜视，他的眼睛无法同时对准同一个方向。

如果采用传统的眼镜或者手术矫正，可能会让孩子感到不适或者效果不明显。

这时候，医生就可以选择使用单眼遮盖法来治疗。

具体操作时，医生会先让孩子戴上一副特殊的眼镜，这副眼镜的镜片上有一个可以移动的小孔。

然后，医生会在孩子的一只眼睛上轻轻盖住一块布，这块布上有一个小小的孔洞。

接下来，医生会让孩子闭上眼睛，然后慢慢地将小孔对准另一只眼睛，让孩子尝试用这只眼睛去看前方的物体。

在这个过程中，孩子的眼睛需要不断地调整自己的位置，直到两只眼睛能够同时对准同一个方向为止。

经过一段时间的训练后，孩子的斜视情况就会有所改善。

这是因为单眼遮盖法不仅能够帮助孩子学会正确使用眼睛，还能够促进大脑对视觉信息的处理和整合。

在这个过程中，大脑会接收到来自不同眼睛的信号，从而学会使用正确的眼睛去看物体。

使用单眼遮盖法也需要注意一些问题。

这种方法需要在专业医生的指导下进行，以确保安全有效。

治疗时间可能会比较长，需要患者有足够的耐心和毅力。

虽然单眼遮盖法是一种有效的治疗方式，但它并不能完全解决斜视问题。

因此，对于一些复杂的斜视病例，还需要结合其他治疗方法一起使用，以达到最佳的治疗效果。

单眼遮盖法改善斜视的原理斜视是一种常见的眼科疾病，很多人在生活中都会遇到这个问题。

单眼遮盖法是一种简单易行的方法，可以有效地改善斜视。

本文将从理论和实践两个方面来探讨单眼遮盖法改善斜视的原理。

一、理论基础1.1 眼球运动的协调性眼球运动是由眼外肌控制的，眼外肌分为直肌和斜肌。

直肌负责眼球在水平方向上的运动，斜肌负责眼球在垂直方向上的运动。

当我们观察一个物体时，两只眼睛需要协同工作，使眼球在水平和垂直方向上都能够准确地聚焦到目标上。

这种协同运动是通过大脑对两只眼睛视觉信息的整合来实现的。

1.2 大脑对视觉信息的综合处理当我们用一只眼睛观察物体时，另一只眼睛会被遮盖住。

这时，大脑需要对被遮盖眼睛的视觉信息进行综合处理，以补偿视野的缺失。

这个过程被称为“代偿”。

通过代偿，大脑可以使眼球在水平和垂直方向上的运动仍然保持协调。

当斜视发生时，大脑的代偿机制可能出现问题，导致眼球运动失去协调。

二、单眼遮盖法的实践应用2.1 遮盖程度的选择为了达到最佳的治疗效果，我们需要选择适当的遮盖程度。

一般来说，遮盖程度应该略大于正常视力的眼睛。

这样一来，被遮盖的眼睛在视觉上仍然处于轻度失明的状态，从而激发大脑的代偿机制。

但是，如果遮盖程度过大，可能会导致大脑无法承受过度的代偿负担，反而加重斜视。

因此，选择合适的遮盖程度是非常重要的。

2.2 遮盖时间的安排单眼遮盖法的效果并不是立竿见影的，需要一定的时间来逐渐显现。

一般来说，刚开始进行遮盖治疗时，每天遮盖眼睛的时间应该逐渐增加。

例如，第一天可以遮盖10分钟，第二天可以增加到15分钟，第三天可以增加到20分钟。

这样逐步增加遮盖时间，可以让大脑逐渐适应新的视觉环境，提高代偿能力。

2.3 遮盖周期的设置单眼遮盖法的治疗周期因人而异，一般需要进行数周甚至数月的治疗。

在治疗过程中，我们需要注意观察患者的症状变化，如斜视角度的变化、眼球运动的协调性等。

一旦发现症状得到明显改善，或者已经达到预期的治疗效果，就应该停止遮盖治疗。

治疗弱视的四种遮盖疗法遮盖疗法是古老而又有效的弱视治疗方法。

它已有200多年的临床应用历史，它是治疗儿童弱视的最简单、最经济、最有效的方法。

根据弱视眼的不同情况，遮盖疗法又有四种不同的方法。

（1）单眼严格遮盖法此法适应于屈光参差性弱视和斜视性弱视儿童。

此类弱视儿童往往一只眼视力比较好，另一只眼由于抑制较深，视力较差。

单眼严格遮盖法是用黑布眼罩，它严密地遮盖视力比较好的那只眼，强迫使用弱视眼注视，使其受到锻炼，逐渐消除抑制，提高视力。

对于3周岁以下的弱视儿童，可以连续遮盖3天后放开一天；3周岁以上的弱视儿童可以连续遮盖3—5天放开一天。

在治疗过程当中，应当观察弱视眼的视力变化情况，每半月复查一次视力。

同时要观察健眼视力情况，以防止遮盖引起视力减退。

（2）双眼交替遮盖疗法此法使用于屈光不正性弱视，也是用于单眼斜视性弱视，使在治疗后变为交替性斜视。

如果弱视儿童双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，例如左右眼分别遮盖3天。

如果双眼视力有差异可根据差异情况采用5：1或4：1的交替遮盖既遮盖视力较好的眼4—5天，然后改用遮盖事例较差的眼一天，让视力差的眼有更多的注视机会，使其视力上升快些，达到双眼视力平衡上升的目的。

（3）半遮盖法此法使用于弱视眼视力上升到0.7以上的儿童。

半遮盖法是使用半透明塑料膜遮盖健眼，使健眼视力人为地低于弱视眼。

此法可使弱视眼有更多的注视机会，也有利于双眼视觉的建立与完善。

（4）短小遮盖法此法使用于弱视眼视力恢复正常，但仍低于健眼者。

例如健眼视力为1.5，弱视眼视力为1.2，为了巩固疗效，可在做作业时遮盖健眼，平时不遮盖。

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遮盖－去遮盖试验遮盖－去遮盖试验_眼视光技术实践操实训项目十一遮盖－去遮盖试验实训项目目标1．能力目标（1）会用遮盖试验和去遮盖试验检测被检者的眼位。

（2）能衡量被检者有无隐斜视、斜视，以及隐斜视或斜视的大小。

2．知识目标（1）深入理解遮盖－去遮盖试验的机制。

（2）掌握遮盖试验和去遮盖试验的检测方法。

（3）掌握遮盖试验和去遮盖试验检测眼位的注意事项。

3．素质目标通过该实验培养学生认真、仔细，勤于动手、动脑的学习习惯。

实训项目相关知识1．遮盖试验（1）原理：用于鉴别显性斜视和隐性斜视，并判断显性斜视的方向。

当采用遮盖板遮盖显性斜视被检者的注视眼时，未遮盖的偏斜眼从强迫眼位转向注视眼位，以注视目标。

此时遮盖板下面的注视眼转向偏斜位，检查者看不见。

（2）结果分析：若未遮盖眼发生眼位转移诊断为显性斜视，移向颞侧方者为显性内斜，移向鼻侧方者为显性外斜，右眼移向下方或左眼移向上方者为右眼上显性斜视，左眼移向下方或右眼移向上方者为左上显性斜视。

由于一眼眼位下移与另一眼眼位上移是功能相同的眼位运动现象，故记录显性上斜视。

若遮盖右眼，未遮盖的左眼发生眼位移动，遮盖左眼，未遮盖的右眼不发生眼位移动，诊断为左眼麻痹性显性斜视。

若遮盖右眼，未遮盖的左眼发生眼位移动，遮盖左眼，未遮盖的右眼发生大致等量的眼位移动，诊断为共同性显性斜视。

若遮盖右眼，未遮盖的左眼不发生眼位移动，遮盖左眼，未遮盖的右眼不发生眼位的移动，则诊断为无显性斜视。

无显性斜视可能为正位眼或隐性斜视。

在遮盖一只眼消除双眼融合时，隐性斜视仅表现为遮盖眼发生眼位变化，检查者看不见。

未遮盖眼则始终注视视标，无眼位变化。

2．去遮盖试验（1）原理：用于诊断隐性斜视，并判断隐性斜视的方向。

采用遮盖板遮盖一眼，可充分消除双眼融合，若被检者有隐性斜视，则被遮盖眼从注视眼位转向异常眼位，当突然移去遮盖板时，被检者逐渐恢复双眼融合，原来处于异常眼位的被遮盖眼则向注视眼转移，以维持双眼单视（图6－11－1）。

常规遮盖法名词解释
常规遮盖法：是一种用于治疗单眼弱视的眼科治疗方法。

主要通过遮盖健眼，来强迫弱视眼看东西，对弱视眼产生光刺激，提高弱视眼的视力及其他视功能。

待弱眼视力上升到与好眼相当的水平，即两眼视力相等或只相差视力表1行时，再去除遮盖，让两眼同时工作。

它涉及遮盖视力较好的一侧眼睛（优势眼），以此强迫较弱的那一侧眼睛（弱视眼）去看物体，从而增强弱视眼的视觉刺激和功能。

这种方法有助于提高弱视眼的视力和其他视功能，直至其视力达到与另一侧眼睛相仿的水平。

在治疗过程中，需要定期检查弱视眼的视力进展，并根据医生的指导调整遮盖的时间和方式。

此外，在使用常规遮盖法的过程中，还应注意观察患者的心理健康状况，以避免可能的影响。

遮盖疗法被认为是最简单而有效的治疗弱视的方法之一，这种治疗方法主要分为两种：常规遮盖法和反转遮盖法。

反转遮盖法：这种方法需要遮盖弱视眼，完全遮蔽弱视眼以减弱或消除此眼的旁中心注视。

在遮盖期间，也可以同时使用后像增视疗法进行治疗。

如果经过遮盖治疗后变为中心注视，那么就可以使用常规遮盖法遮盖健康的眼睛。

反转遮盖疗法一般不单独作为长期治疗的方法，这种方法主要用于旁中心注视的患者。