医院护士学习《护理核心制度》培训内容ppt

护理核心制度护理查对制度（一）临床科室1. 医嘱查对制度（1）医嘱经双人查对无误后方可执行，科室每日必须总查对医嘱一次，并有记录，核对者双人签名。

护士长每周参与全面核对医嘱一次。

（2）医生开出电子医嘱后，主班或责任护士应及时接收，并准确打印出执行单交由责任护士核对执行，执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

（3）执行医嘱或进行处理时，应进行“三查七对”。

（4）转抄医嘱时，须经转抄者和另外一名护士（或医生）核对无误双人签名后，方可执行。

（5）护士执行临时医嘱时，须与另一名护士（或医生）核对无误，方可执行，并在执行单上双人签字。

（6）在一般情况下，护士不执行口头医嘱；遇抢救患者执行口头医嘱时，执行者必须大声复述一遍，与医生核对药物无误后执行，并保留安瓿至抢救结束，作好记录。

抢救结束6小时内，护士应及时在医师补录的医嘱上签上执行时间和姓名。

（7）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄，对日常的口头医嘱，医嘱不全、医师未签名、未注明使用时间、剂量、用法的医嘱不执行。

2. 服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液时必须严格执行“三查七对一注意”。

三查：操作前、操作中、操作后；七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；注意：观察用药后疗效和不良反应。

（2）严格执行操作规程。

领取、清点和使用药品前，要仔细检查药品质量是否完好、标签是否清晰、是否在有效期内，检查药品是否有变质、混浊、沉淀、絮状物等现象，如有任何一项不得使用；严禁使用过期药品。

（3）配置药品前、后必须经双人核对并在输液单上标明配药时间、配药人、核对人方可执行。

（4）给药前，应详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。

（5）使用毒、麻、限、剧药物时，必须经2人核对，用后保留安瓿交回药房，并做好记录。

（6）多种药液同时应用时，注意有无配伍禁忌。

（7）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

（8）口服摆药必须经双人核对无误后方可发药，并协助病人服药到口。

核心制度十一、患者安全管理制度目的:规范医疗行为,确保在院患者安全适用范围:全院护理单元1、护理人员应全面了解病人病情,及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、加强对昏迷及意识不清醒病人的管理,24小时内必须有专人陪护,躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束,以防坠床等意外事件的发生。

3、对有精神症状的患者应放在单人房间,房间内不得有锐器等危险物品,以防自杀或伤及他人4、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录,加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24小时监护。

5、带轮病床应制动。

(一)应用保护性约束管理制度保护性约束是指在医疗过程中,医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

1、为患者实施保护性约束前,必须进行充分评估,严格掌握保护性约束的指征,如有创通气、各类插管、引流管、精神意识障碍治疗不配合等情况时。

2、对清醒患者需要实施保护性约束时,应向患者告知约束的必要性,取得患者的配合。

3、对昏迷或精神障碍患者实施保护性约束时,应先向家属告知必要性,在实施保护具告知书上签字同意,取得家属的理解和配合后,方可实施约束。

4、为患者实施保护性约束时,避免动作粗暴,消除患者恐惧心理。

5、约束必须始终处于功能位置,约束带松紧度适宜,定时放松经常检查肢端皮肤温度及颜色,有无肢体发红、红肿、紫绀、皮肤发冷,约束有无自行解脱现象,一旦症状有所改善或患者安静入睡后,即解除约束。

6、对实施约束的患者加强巡视,防止伤害或松脱,避免意外。

7、对约束带松紧度及数目应在床旁交接,并做好重点交班。

8、若患者或家属不同意保护性约束则需要签字,医护人员须加强巡视(二)防烫伤管理制度1、对住院患者及家属要做好预防烫伤的知识宣教,减少烫伤事件。

2、各病区电热水壶应悬挂“防烫伤”标识,防止热水烫伤患者。

3、患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施,必要时在医护人员指导下使用。

护士规范化培训手册参加工作时间护士规范化培训计划一、培训对象：正规院校全日制护理专业毕业生二、培训目标：毕业后1—5年临床护士的规范化培训。

1、综合素质：热爱护理工作；树立“以病人为中心”服务理念：遵守职业道德；具有严肃认真、实事求是的慎独作风。

2、基本理论、技能及相关专业知识：熟练掌握本专业的专科理论知识和临床护理操作技能（含基础护理、护理技术和专科护理）,能运用护理程序独立完成本专业常见病的护理和急危重症病人的抢救配合及护理。

3、沟通及健康教育相关知识：掌握基本的护患沟通技巧，具备护患关系协调及健康教育能力。

4、能较熟练查阅护理相关文献，并具有一定的科研能力。

三、组织管理：1、实行护理教研组（护理部）——护士长——带教老师三级管理体制。

1、护理部负责制定培训轮转计划，对新护士进行岗前培训及考核，督查培训计划的落实，收集反馈，修订计划3、各科护士长根据护理部为科室护士规范化培训负责人，负责计划全面实施，考核及记录。

4、科内指定经验丰富，责任心强、护师（或在科室工作满3年以上）职称者为带教老师，实行“一对一”负责制，对新护士进行单独指导，协助带教护士长完成考核及记录。

四、培训方法及要求（一）方法1、培训时间为5年，在我院内儿、外、急诊、妇产科、手术室、输液室等临床科室轮转，进行临床操作技能和专科理论知识培训。

1）临床操作技能培训：包括临床实践、操作示范及护理教学查房等，主要以临床实践为主，护理部统一集中岗前培训，进行基础护理操作培训及考核，进入临床科室轮转时，由轮转科室组织专科技能培训，强化基础培训，并定期考核。

2）理论培训：基础理论及专科理论学习，采取自学和集中授课相结合的学习方式，科室可以根据专业特点进行护理查房、病历讨论等等。

3）医学外语以自学为主（二）要求1、职业道德：1）热爱祖国，遵守守法，遵守医院规章制度和劳动纪律，贯彻执行党的卫生工作方针。

2）仪表端庄、整洁。

言行举行谦和有礼3）诚实正直、工作热枕，对病人一视同仁4）工作积极主动，尽职尽责5）无事故，无严重缺陷2、业务水平：1）掌握护理“三基”理论知识及操作技能2）掌握专科护理理论和专科操作技能3）掌握并运用护理程序，运用于本专科常见病、多发病的护理4）掌握轮转科室急重症病人的抢救及病情观察5）掌握心理护理、护理伦理等基本知识，并具有良好的沟通技巧，与服务对象及医护人员进行交流沟通。

手术室护理核心制度1、值班与交接班制度2、急危重患者抢救制度3、手术安全核查制度4、手术患者交接转运制度5、手术物品清点制度6、手术室安全用药制度7、手术中输血查对制度8、手术标本管理制度9、感染预防与控制制度手术室值班交接班制度1、手术室护理人员实行24小时值班，值班人员应坚守岗位，履行职责，处理各种急诊手术，不得擅离职守，工作时不准将亲友带进手术室。

2、每班必须按时交接班，接班者提前10分钟进入科室，接班后巡视全室，检查水电、门窗安全、注意防火、防盗，确保手术室安全。

在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

3、认真清点各类交接物品，并记录，认真检查次日常规手术所需用品，发现准备不全时，应及时补充。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。

交班者处理好用过的物品。

5、接班中如发现器械、物品交待不清，应立即查问。

接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清，发生差错事故或物品失，应由接班者负责。

6、凡在手术过程中，手术允许的情况下，做好台上台下的交接班工作，急危重症患者手术过程中不允许交接班。

急危重患者抢救制度1、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

2、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。

对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者，无经济来源者)须立即报告医务科、护理部及分管院长。

3、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记。

4、各科应有抢救室，抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。

确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。

5、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。

护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。

急诊专业护士核心能力培训手册N2-2级姓名：学历：导师：入科时间：启用时间：深圳市第七人民医院护理部编制目录第一节手册介绍 (3)一、个人基本情况表 (3)二、培训目标 (3)三、准入条件 (3)四、手册使用说明 (3)第二节核心能力培训内容 (5)一、授课安排 (5)二、自学内容....................................................... . (6)第三节临床实践个案积累 (7)第四节业务学习情况 (9)一、自学学习情况 (9)二、培训计划外的培训登记表 (10)三、考核成绩登记表 (11)四、工作心得 (12)第六节核心能力评价 (14)第一节手册介绍一、个人基本情况表姓名性别出生年月政治面貌现学历毕业时间第一学历毕业时间职称职务工作年限普升情况职称普升时间层级普升时间护士N2级1阶段：2阶段：护师N3级1阶段：2阶段：主管护士二、培训目标从态度、技能、专业知识为3个纬度出发，通过规范化培训，使护士掌握急诊的基本理论、基础知识和技能，具备独立护理常见急、危、重症患者的能力；掌握急诊各岗位的基本知识、技能及公共突发事件的能力应急预案，具备对危重病人综合观察能力；经过专业化培训，使其达到急诊专业护士要求，成为一名成熟的专业护士，为病人提供全面、安全、有效的专业技术服务。

三、准入条件N2级分两个阶段进行培训，完成时间为两年；主要包括院前急救和预检分诊两个方面；重点培训对急危重症病的处理能力、应急能力及突发事件的应急能力。

1、注册上岗第5年。

2、在急诊科工作半年以上，并获得急诊专科夜班准入资格。

3、获得N2级第一阶段核心能力评估合格证，方可接受本阶段的核心能力培训。

在上级护士指导下，能独立完成院前急救的工作，时间约一年，并通过考核合格后，接受N3级培训。

四、手册使用条件1、各阶段护士严格按照培训要求，参加护理部、科室组织的业务学习、理论及操作考试，并做好登记。

护理核心制度一、护理安全管理制度一目的为避免患者在医疗、护理过程中因意外而导致不必要的伤害，降低护理风险，保障患者安全，特制定本制度。

二基本要求1 医院建立护理安全管理组织体系，由分管院长负责，实施目标管理，并明确各级人员的职责。

2 各级护理质量管理组织职责明确，实行目标管理，对存在影响护理安全的隐患制定整改计划，并组织落实。

3 建立护理人员岗位职责、护理常规、操作规范及质量标准，以规范护理人员的各项工作。

4 严格依法执业，对临床开展的新技术、新业务严格执行准入制度。

5 加强对患者的评估，特殊、疑难、危重患者病情动态变化的观察，严密监护，防范意外事件的发生。

6 严格执行各项查对制度，确保各项治疗的正确执行。

7 加强对各类设备、物资的管理，确保各类抢救物品及仪器设备处于备用状态。

8 护理部对全院护理安全质量进行定期和不定期监控，对存在的问题予以剖析和整改，并跟踪和记录各项整改措施的落实情况。

9 在各级护理人员中开展有关护理安全的教育培训，不断提高护理人员防范不良事件的意识。

10 制定并认真实施公共突发事件应急预案和护理不良事件防范预案及上报制度。

二、护理安全（不良）事件报告制度一、目的通过对科室发生护理不良事件的及时上报与管理，及时改进工作流程，防止护理不良事件的发生，保证病人安全。

二、基本要求护理不良事件是指治疗护理过程中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的治疗护理效果，增加患者的痛苦和负担，并可能引发护理纠纷，以及影响护理工作的正常运行和护理人员人身安全的因素和事件。

（一）不良事件分级不良事件按事件的严重程度分为四个等级：1.Ⅰ级不良事件—警告事件（又称警讯事件）：指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成患者永久功能丧失，严重物理性或精神性的损害，以及由此产生的危险。

2.Ⅱ级不良事件—不良后果事件：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能永久损害。

3.Ⅲ级不良事件—未造成后果事件：虽然发生了错误事实，但未造成不良后果，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

护理核心制度查对制度一、医嘱查对制度1、处理医嘱，应做到班班查对。

2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、长期、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。

对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，要经两人核对后，方可弃去。

5、护士长每天总查对医嘱一次。

二、服药、注射、处置查对制度1、服药、注谢、处置前必须严格执行“三查十对”制度（即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、年龄、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。

2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。

药物的有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝；同时给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行。

三、输血查对制度1、根据输血医嘱，护士凭提血单到输血科取血，并和输血科人员共同认真做好“三查十对”。

三查：查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好无损。

十对：对姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。

2、核对完毕，确认血液没有过期，血袋完整无破漏或裂缝，血液分为明显的两层（上层为浅黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解），血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡或其它异常物质，护士在交叉配血试验单上签字后方可提血。

3、输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。

输血时需注意观察，保证安全。

4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时检验。

四、手术患者查对制度1、术前准备及接患者入手术室时要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、皮肤准备情况，术前用药、配血、药物过敏试验结果等。

一、护理部行政查房制度1.在分管院长领导下，由护理部全体成员、科护士长和部分护士长、被查科室护士长以及护士代表参加。

2.每月组织二次，每次重点对一个科室进行。

3.检查内容为病区管理、护士排班、岗位职责、护士长对科室质量与安全的控制、护理核心制度、应急预案、危重病人护理、专科疾病护理常规、技术操作规程、医院感染控制、急救药品设备管理等落实情况。

4.检查结果现场向被查科室进行反馈，并提出改进意见或解决方法。

5.被查科室的护士长制定整改计划，及时进行整改。

6.护理部一个月后组织复查，其结果与绩效考核挂钩。

二、护理部业务查房制度（一）全院护理业务查房1.在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长、院相关专业专科护士、全院护士长、骨干护士、被查科室护理人员参加（值班人员除外）。

2.护理部每季度组织一次，由科室确定查房病例，选择专科危重症、专科典型病例患者或新开展的新业务新技术治疗护理病例。

科室提前一天通知护理部。

3.查房程序按照护理部制定的查房标准和流程进行，护理部及科室做好查房记录。

一、护理部行政查房制度1.在分管院长领导下，由护理部全体成员、科护士长和部分护士长、被查科室护士长以及护士代表参加。

2.每月组织二次，每次重点对一个科室进行。

3.检查内容为病区管理、护士排班、岗位职责、护士长对科室质量与安全的控制、护理核心制度、应急预案、危重病人护理、专科疾病护理常规、技术操作规程、医院感染控制、急救药品设备管理等落实情况。

4.检查结果现场向被查科室进行反馈，并提出改进意见或解决方法。

5.被查科室的护士长制定整改计划，及时进行整改。

6.护理部一个月后组织复查，其结果与绩效考核挂钩。

二、护理部业务查房制度（一）全院护理业务查房1.在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长、院相关专业专科护士、全院护士长、骨干护士、被查科室护理人员参加（值班人员除外）。

2.护理部每季度组织一次，由科室确定查房病例，选择专科危重症、专科典型病例患者或新开展的新业务新技术治疗护理病例。

护理工作核心制度1、医嘱护嘱执行制度一、医嘱执行制度（1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。

为避免错误，护士不得代录入医嘱。

（2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

（3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

（4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生，执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

（5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱，因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行，抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

（6）病区每天所有患者的医嘱必须在值班组长的参与下统一总核对一次。

方法是：交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。

对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执行。

（7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

二、护嘱执行制度（1）护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标。

根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。

（2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

（3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。

如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。

护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。