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中国儿童慢性咳嗽的治疗现状咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状，儿童慢性咳嗽的病程定义是咳嗽症状持续超过4周，慢性咳嗽主要是指慢性非特异性咳嗽。
2012年《中华儿科杂志》发表的《中国儿童慢性咳嗽病因构成比的研究》（以下简称《构成比研究》）汇集全国19个省市、自治区，共29所医院的4 582例病例，其中合格病例4 529例，研究结论显示，中国儿童慢性咳嗽病因构成比的前3位依次为咳嗽变异性哮喘(cough variant aschma，CVA)(41.95%)、上气道咳嗽综合征(upper airway eough syndrome，UACS)(24.71%)和呼吸道感染后咳嗽(post-infection cough，PIC）（21.73%）。
多病因者占8.55%，首位是UACS合并有CVA(50.13%)，其次是PIC合并UACS(26.10%)。
不同病因在不同性别间和不同年龄的分布是有明显差别的，在1d24 h内好发时相也各有其特点。
本研究则是《构成比研究》治疗部分的总结，对入组并合格的4529例的治疗加以汇总剖析，以期帮助临床医生更好地认识中国儿童慢性咳嗽的治疗现状，推动其合理规范的治疗。
对象和方法一、研究对象纳入和排除标准参与本研究的29所医院门诊，统一按照以下纳入和排除标准，前瞻性地收集2009年5月至2010年4月间儿童慢性咳嗽病例及其相关资料。
1．纳入标准：咳嗽症状持续>4周，年龄<14岁，肺部无阳性体征，胸部X线片无异常的患儿，其家长知情同意并愿意接受门诊随访和（或）电话随访以配合研究。
各病因诊断标准统一以《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（以下简称《中国指南》）为标准。
2．排除标准：胸部X线片异常者和（或）有严重的全身疾病者和（或）不愿意或不能配合完成研究者。
二、研究方法1．设计儿童慢性咳嗽病因构成比调查表，调查表内容包括：(1)患儿一般情况如年龄、性别等；(2)咳嗽持续时间、一天中咳嗽发作时间、咳嗽性质、伴痰与否、咳嗽伴随症状；(3)体格检查结果，包括全身和胸部体检资料；(4)既往各项辅助检查和用药情况；(5)居住环境；(6)家族过敏史；(7)本次就诊辅助检查结果，包括胸部X线片、肺通气功能、耳鼻咽喉科检查、过敏原皮肤点刺、纤维／电子支气管镜检、24小时食管下端pH监测、诱导痰嗜酸粒细胞计数；(8)首诊的诊断和治疗；(9)首诊就诊后分别在半个月、1个月、3个月对患儿进行随访，内容包括患儿咳嗽情况、补充检查、继续首诊用药或用药更改，观察咳嗽缓解时间并记录修正诊断。
小儿慢性咳嗽51例临床诊治分析摘要：目的：探讨引起小儿慢性咳嗽的临床病因及特点，总结临床相应治疗方法。
方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年1月间儿科收治的51例慢性咳嗽患儿，通过临床检查资料及患儿表现，分析患儿患病原因，并进行针对治疗。
结果：51例小儿慢性咳嗽的主要发病原因为呼吸道感染32例（占62.7%），咳嗽变异性哮喘占13例（占25.5%），气道咳嗽综合征3例（占5.9%），支气管异物2例占（3.9%），肺结核1例（1.9%）。
其中呼吸道感染是最主要的病因，对比其它病因，差异具有显著性（p<0.05）。
结论：小儿慢性咳嗽病情复杂、病因多样，临床上应对就诊患儿进行全面、详细检查，找出病因并对症治疗，达到治愈的效果。
关键词：慢性咳嗽；小儿；病因；对症治疗【中图分类号】r725.6【文献标识码】c【文章编号】1674-7526（2012）08-0253-01小儿咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见临床表现，因咳嗽就诊的门诊患儿占一半左右。
咳嗽患儿在一周左右的急性咳嗽常因呼吸道病原菌感染引起[1]，慢性咳嗽为咳嗽反复发作或咳嗽时间持续在3周以上，因病因复杂，采用常规止咳药物或抗生素治疗效果不佳，病情反复，病程较久，易被患儿家长及医生忽视，因此严重影响患儿生长发育及生活质量。
所以针对小儿慢性咳嗽，应全面结核影像学、实验室检查，患儿自身临床表现等特点，诊断病因，再针对相应病因进行有效治疗[2]。
笔者对我院儿科收治的慢性咳嗽患儿进行分析，探讨常见病因及特点，总结相应治疗方法。
1资料与方法1.1临床资料：本组患儿选自我院2010年1月至2012年1月间收治的慢性咳嗽患儿51例，年龄4个月至13岁，平均4.5岁，咳嗽持续时间4周至1年，平均9个月。
1.2诊断方法及纳入标准：就诊时详细询问病史，包括患儿年龄、咳嗽发病时间、症状、既往史、诱因等；全面身体检查，如患儿鼻咽部、肺部及身体其它系统的全面检查；辅助检查，如常规x线检查、鼻窦ct、肺功能测试、过敏原检查、支气管检查等等。
感染后咳嗽的病因病机及治疗进展感染后咳嗽是指上呼吸道感染后引起的以咳嗽为主要或唯一症状的疾病，在我国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中归属亚急性咳嗽；在中医指患者不慎罹患外感，经治疗后外感表证除而遗留咳嗽久而未愈者。
其病因、病机尚未明确，西医、中医治疗各有其道，本文对近年来的感染后咳嗽相关文献做简要综述。
标签：感染后咳嗽；病因；病机；治疗；综述在美国ACCP协会2006年版《咳嗽的诊断和治疗指南》和中国2009年版《咳嗽的诊断和治疗指南》中，均独立将感染后咳嗽归为亚急性咳嗽。
感染后咳嗽包含以下几个方面特点：刺激性干咳或咳少量白粘痰；胸片所见阴性；咳嗽有自限性，最终通常会自行消退，病程一般3~8周。
感染后咳嗽属亚急性咳嗽，可通过咳嗽持续时间与慢性咳嗽（8周以上）相鉴别。
对成人感染后咳嗽的发生率尚不清楚。
一项回顾性研究显示［1］，在未经选择的有上呼吸道感染病史的患者中，其发生率为11％～25％；而一项前瞻性研究显示，此类患者大部分未被诊为感染后咳嗽。
对大部分儿童患者，仍不能确定导致感染后咳嗽的特定感染源。
近年来医学期刊中的文献对感染后咳嗽的论述篇幅不多，综观其病因病机及治疗的探讨现总结如下。
1 中医病因病机1.1 外邪未尽，留客于肺六淫或时行疫毒侵袭人体，致卫表不和，发为感冒，在经过抗生素、抗病毒等一系列治疗后，清热解毒之力有余，而疏风解表之功不足，致使表邪未尽，留客于肺，肺失宣肃，气逆而咳。
以风为六淫之首，首先犯肺，或夹寒邪、热邪、燥邪、湿邪，留恋于肺，影响肺之宣肃，而致咳嗽发生。
1.2 正气不足，驱邪无力素体正虚或病久邪伤正气，正气不足，驱邪无力，以肺气虚、肺阴虚为主。
肺气虚则卫表不固，外邪易侵，气虚无力达邪，邪易留伏。
肺阴虚则濡润失职，肃降无权，肺失宣肃，导致咳嗽发生。
1.3 内外合邪，同干于肺体质阴阳失衡，加之外邪引触，脏腑功能失调，内生五邪，内外和邪，干于肺脏，致肺失宣肃，发为咳嗽。
《景岳全书》曰：“外感之咳，其来在肺，故必由肺以及脏，此肺为本而脏为标也；内伤之咳先因伤脏，故必由脏以及肺，此脏为本而肺为标也。
中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)本指南采用了循证医学的方法，结合专家共识，制订了19个问题的推荐意见。
评估证据质量和推荐分级使用了GRADE系统。
同时，还考虑了患儿及家长的意愿和价值观，综合评估了安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素。
本指南的制订历时1年，旨在提高我国儿童咳嗽的诊治和研究水平。
二、儿童咳嗽的病因和现状：咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状，超过75%的患儿每年因咳嗽就诊次数超过5次，14%的患儿就诊次数甚至超过15次。
儿童咳嗽的病因与成人不尽相同，可供选用的药物和干预措施又有限。
虽然多部指南对儿童慢性咳嗽的病因诊断与合理治疗做出了相关推荐，但匮乏基于循证方法制订的指南，更缺少来自中国的证据。
三、本指南的特点和意义：本指南是首次以儿童咳嗽症状为主线，制订了19个问题的推荐意见，包括但不局限于慢性咳嗽这一关注点。
本指南采用了循证医学的方法，结合专家共识，使用GRADE系统评估证据质量和推荐分级。
同时，还考虑了患儿及家长的意愿和价值观，综合评估了安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素。
本指南的制订旨在提高我国儿童咳嗽的诊治和研究水平，为儿科医生规范诊断与治疗儿童咳嗽提供循证推荐意见。
本指南严格遵循世界卫生组织和XXX的临床实践指南定义，采用GRADE方法对证据质量及推荐意见进行分级。
同时，按照卫生保健实践指南的报告条目进行报告。
本指南已在国际实践指南注册平台进行前瞻性注册。
指南计划书将在2021年中华儿科杂志第1期刊出。
通过临床问题遴选、证据检索评价、2轮德尔菲调研和2轮面对面讨论达成共识，最终形成指南推荐意见并提交学会外审。
经批准、发布和发表后，本指南将按计划传播、实施、评价并定期更新。
本指南适用于接诊儿童患者的各医疗机构，使用人群是临床儿科医师、呼吸专科医师、全科医师、临床药师和护师。
指南的目标人群是因咳嗽而就诊的患儿。
儿童咳嗽可按照咳嗽持续时间分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。
小儿肺炎诊治新进展近年来，小儿肺炎成为儿科医学中常见疾病之一。
由于其传染性强、病情严重，对患儿的身体健康带来严重威胁，因此小儿肺炎的诊断和治疗一直是儿科医生关注的重点。
随着科技的进步和医学的不断发展，小儿肺炎的诊治也出现了新的进展和突破。
本文将重点介绍小儿肺炎诊治的新进展。
1. 诊断技术的进步小儿肺炎的症状多种多样，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
传统的临床观察和体格检查在诊断方面存在一定局限性。
近年来，随着基因检测技术的突破，通过检测病原体的核酸或抗原，可以更准确地确定病因，例如通过核酸检测可以明确是否为病毒感染、细菌感染还是真菌感染，从而加强对小儿肺炎的诊断和治疗。
2. 药物研发的创新针对小儿肺炎的治疗，药物研发领域也取得了一系列的新突破。
例如，广谱抗生素的研发，可以应对不同类型的细菌感染；新型抗病毒药物的开发，可以有效治疗病毒性肺炎。
此外，针对小儿肺炎的特殊需求，研发出儿童专用药物，如剂型适合、剂量准确等，提高了治疗效果，减少了治疗中的不良反应。
3. 支持性治疗策略的改进小儿肺炎的治疗不仅包括药物治疗，还需要配合合理的支持性治疗策略。
近年来，我们对小儿肺炎的支持性治疗策略进行了改进：一是增加液体补充和营养支持，维持患儿的水电解质平衡和营养状态；二是改善环境质量，提高室内空气的流通性；三是早期预防干预，通过预防措施降低小儿肺炎的发生率和严重程度。
4. 呼吸机技术的应用在小儿肺炎的重症治疗中，呼吸机技术发挥着重要作用。
呼吸机技术可以提供辅助通气支持，改善患儿的呼吸功能，减轻呼吸困难。
随着呼吸机技术的不断创新和进步，如高频振荡通气和非侵入式通气等，更加满足了小儿肺炎患儿的个体化治疗需求，提高了治疗的效果和患儿的生存率。
5. 综合管理策略的强化小儿肺炎的治疗需要综合管理，包括病情观察、药物治疗、支持性治疗和营养管理等。
近年来，综合管理策略的强化成为小儿肺炎治疗的重要进展。
医护人员通过制定针对性的治疗方案，并与患儿、家属进行有效沟通，提高了患儿的治疗依从性和治疗效果。
