西医综合(泌尿系统疾病)历年真题试卷汇编7(题后含答案及解析)
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西医综合（泌尿系统疾病）历年真题试卷汇编7 (题后含答案及解析)
题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A3/A4型题 4. X型题
A．急性肾炎综合征
B．急进性肾炎综合征
C．肾病综合征
D．慢性肾炎综合征E．隐匿性肾炎综合征
1． (2003年第99题)轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
2． (2003年第100题)毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现是
A．
B．
C．
D．
正确答案：A
解析：(1)轻微病变性肾小球肾炎又称脂性肾病，其临床表现为肾病综合征。其特征性改变和本病的主要依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。肾小球滤过屏障受损导致大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿、高脂血症。(2)毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，多见于急性肾小球肾炎。(3)急进性肾炎综合征主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，早期出现少尿性急性肾衰竭，多见于急进性肾小球肾炎。慢性‘肾炎综合征表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，并有不同程度的肾功能减退，多见于慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎综合征仅表现为无症状性血尿或蛋白尿，而无水肿、高血压及肾功能损害。 知识模块：泌尿系统疾病
A．急性肾炎综合征
B．急进性肾炎综合征
C．肾病综合征
D．慢性肾炎综合征E．隐匿性肾炎综合征
3． (2003年第99题)轻微病变性肾小球肾炎的临床表现是
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病
4． (2003年第100题)毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现是
A．
B．
C．
D．
正确答案：A
解析：(1)轻微病变性肾小球肾炎又称脂性肾病，其临床表现为肾病综合征。其特征性改变和本病的主要依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。肾小球滤过屏障受损导致大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿、高脂血症。(2)毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，多见于急性肾小球肾炎。(3)急进性肾炎综合征主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，早期出现少尿性急性肾衰竭，多见于急进性肾小球肾炎。慢性‘肾炎综合征表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，并有不同程度的肾功能减退，多见于慢性肾小球肾炎。隐匿性肾炎综合征仅表现为无症状性血尿或蛋白尿，而无水肿、高血压及肾功能损害。 知识模块：泌尿系统疾病
5． (2001年第72题)有关肾区疼痛，下列哪项不正确
A．间质性肾炎有肾区压痛
B．IgA肾病有肾区压痛
C．肾盂积液有肾区叩痛
D．肾盂肾炎有肾区叩痛E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛
正确答案：C
解析：肾区叩痛是指竖脊肌外侧缘和第12肋的夹角处，叩击疼痛，常提示肾脏包括肾周围组织有炎症、肾结核、肾结石或肿瘤等。肾盂积液，只要不合并感染，在发作间隙期，病人可无任何症状，不会有肾区叩痛。 知识模块：泌尿系统疾病
6． (2003年第67题)鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是
A．尿白细胞的多少
B．尿红细胞的多少
C．尿白细胞管型的有无
D．真性细菌尿的有无E．尿路刺激症状的有无
正确答案：D
解析：清洁中段尿细菌定量培养≥105／ml，如临床上无尿感症状，则要求做两次中段尿培养，细菌数均≥105／ml，且为同一菌种，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。即为真性菌尿。凡有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。尿道综合征常见于女性，患者有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。因此，尿路感染与尿道综合征鉴别的最根本点在于有无真性菌尿。 知识模块：泌尿系统疾病
7． (2005年第75题)下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是
A．老年人
B．学龄前儿童
C．妊娠妇女
D．肾移植者E．有尿路梗阻者
正确答案：A
解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。一般有下述情况者应予治疗：(1)妊娠期无症状性菌尿；(2)学龄前儿童；(3)曾出现有症状感染者；(4)肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。老年人无症状性细菌尿可不予以治疗。因为治疗与否与寿命无关。 知识模块：泌尿系统疾病
8． (2006年第76题)女性，40岁，5：天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39％，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025 。最可能的诊断是
A．非复杂性膀胱炎
B．非复杂性急性肾盂。肾炎
C．复杂性膀胱炎
D．复杂性急性肾盂肾炎E．慢性肾盂肾炎
正确答案：D
解析：根据有无尿路功能或结构的异常，尿路感染可分为复杂性和非复杂性
尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、尿路结石、尿路畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。该患者急性起病，伴尿频、尿急、尿痛，右肾区叩痛，可诊断为急性肾盂肾炎。由于曾发现肾盂结石未积极治疗，故属于复杂性急性肾盂肾炎。膀胱炎无肾区叩击痛，该患者无慢性病史，所以排除慢性肾盂肾炎。 知识模块：泌尿系统疾病
9． (2007年第74题)尿路感染诊断的最重要依据是
A．有尿痛、尿频、尿急症状
B．腰痛和肾区叩击痛
C．有真性细菌尿
D．有白细胞尿
正确答案：C
解析：凡是细菌学检查有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：(1)清洁中段尿细菌定量培养≥105／ml，如临床上无尿感症状，则要求两次细菌培养，细菌数均≥105／ml，且为同一菌种；(2)耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长。 知识模块：泌尿系统疾病
10． (2010年第69题)慢性肾盂。肾炎早期肾功能减退的主要指标是
A．血尿素氮升高
B．血肌酐升高
C．尿浓缩功能减退
D．肌酐清除率下降
正确答案：C
解析：慢性肾盂肾炎是双侧肾脏的慢性感染性病变，病变主要在肾盂、肾间质和肾小管，早期主要侵犯肾小管。尿浓缩功能是检测肾小管功能的重要检查，故慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是尿浓缩功能减退，而其他三项是慢性肾盂肾炎晚期累及肾小球时肾功能减退的指标。 知识模块：泌尿系统疾病
11． (2012年第70题)女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38．8℃，既往体健。化验血WBC 14．5×109／L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC 20～30个／HP，WBC满视野／HP。该患者最可能的诊断是
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎急性发作
D．尿道综合征
正确答案：B
解析：(1)本例为年轻女性，有尿路刺激征，血尿、脓尿，可诊断为尿路感染。由于本例合并发热、外周血白细胞增高等感染中毒症状，体温最高38．8℃，白细胞尿，应诊断为急性肾盂肾炎。而不是急性膀胱炎。(2)本例病史仅2天，既往体健，不能凭此诊断为慢性肾盂肾炎急发。尿道综合征患者虽有尿频、尿急、
尿痛，但多次检查均无真性细菌尿。 知识模块：泌尿系统疾病
12． (2015年第69题)下列患无症状细菌尿的病人中，不需要治疗的是
A．学龄前儿童
B．老年人
C．妊娠妇女
D．肾移植后
正确答案：B
解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。一般有下述情况者应予治疗：①妊娠期无症状性菌尿；②学龄前儿童；③曾出现有症状感染者；④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。老年人无症状性细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关。 知识模块：泌尿系统疾病
13． (2002年第66题)下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是
A．尿素
B．尿酸
C．溶菌酶
D．胍类E．胺类
正确答案：C
解析： 根据尿毒症毒素分子量的大小可将尿毒症毒素分为： 知识模块：泌尿系统疾病
14． (2004年第78题)下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是
A．肾性急性。肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高
B．尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一指标
C．20％的急性肾衰竭与创伤和手术相关
D．高血钾是少尿期最主要的死亡原因E．多尿期时氮质血症恢复正常
正确答案：D
解析：肾性急性肾损伤时，肾小管浓缩功能受损，常排出等渗尿，尿比重固定在1．010～1．014之间。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但急性肾衰竭后期尿量增多，每日尿量可达3000～5000ml。约60％急性肾损伤与创伤和手术相关。急性肾损伤少尿期肾排泄钾减少、酸中毒及组织分解过快共同导致血钾升高致高钾血症，高钾血症引起心脏电生理紊乱，甚至心跳骤停，导致猝死．高钾血症是少尿期最主要的死亡原因。在多尿期早期机体仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态．随肾功能逐渐恢复才降至正常。 知识模块：泌尿系统疾病
15． (2005年第76题)男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭
