怎样看肝功能化验单

肝功能化验单详细解读

肝功能指标是指日常生活中用来反映患者肝脏功能正常与否的指标，常见的有血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）等等，下面简要介绍几项指标的意义。

1. 血清谷丙转氨酶（ALT）:

ALT是血清中的一种蛋白质酶，反映肝细胞脱氨酶的活性情况，它主要存在于肝细胞中，因此，ALT升高多为肝细胞损伤的表现。

2. 血清谷草转氨酶（AST）:

AST主要存在于肝细胞、心肌细胞和肾上腺细胞中，AST是可以反映肝脏细胞破坏情况的指标，它有助于诊断肝性疾病。

3. 总胆红素（TBIL）:

TBIL是肝细胞内维持生命活动的重要组成部分，它负责将体内多种毒素转变为皮质醇，TBIL主要由肝的细胞膜及细胞间的胆汁排泄到血液中，TBIL高于正常水平可以表示肝功能受损。

4. 白蛋白（ALB）:

ALB是肝脏合成的一种重要蛋白质，它参与体内多种重要的生理功能，ALB升高能够反映肝脏结构受损或肝脏功能发生障碍。

5. 直接胆红素（DBIL）:

DBIL是肝细胞排泄出来的胆红素中无需经过胆管分泌而迅速能够被吸收的组分，当患者肝细胞破坏时DBIL升高是比较明显的表现之一。

6. 间接胆红素（IBIL）:

IBIL是肝细胞中的一种重要的血清指标，它能反映出患者肝细胞的毒性破坏程度或功能受损情况，IBIL升高仅仅提示有可疑的肝细胞损害状态，而不确认患者有具体的病症。

如何看懂肝功能化验单，你知道吗？

肝脏是人体内最大也是起着至关重要作用的器官。肝脏主要负责身体中蛋白质、糖、脂肪等物体的代谢以及分泌胆汁，此外，肝脏还主要负责合成许多重要的生物酶对有毒物质进行解毒和排除作用。但是，肝脏也不是无坚不摧的，一旦受到致病因子的侵害就可能会对肝功能造成不同程度的损害。故接受肝功能检查就是尽早发现侵害的原因，以便于后续的治疗提供依据；肝功能检查的作用还包括观察黄疸的严重程度，鉴别黄疸的类型，了解肝、胆疾病的发展情况，确定治疗效果，判定药物的耐受程度。肝功能检查是目前临床化验检查最为普遍的检查手段，不同的检查项目具有不同的功能，但是对于拿到手上的肝功能化验单，很多人却不知从何看起，所以本文将从肝功能化验单的常见项目展开介绍。

常见的肝功能化验指标

首先需要强调的是由于各家医院的实验室条件、检查手段等有所差别，且不同医院提供的肝功能检验指标参考值也有所区别，故现针对肝功能检查项目的正常意义展开论述。

1.肝细胞损伤项目

反映肝细胞损伤的项目主要通过血清酶检测，包括丙氨酸氨基转移酶(俗称谷丙转氨酶ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(俗称谷草转氨酶AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等。其中，ALT和AST则能够敏感地反映肝细胞的损伤程度；血清ALT对于急性病毒性肝炎、药物或酒精引起的急性肝细胞损伤最为敏感，会在黄疸出现之前就会急剧升高，与此同时AST也会升高。如以慢性肝炎和肝硬化为例，AST和ALT都会升高，但AST升高程度会超过ALT，急性肝炎的恢复期，如果出现ALT正常而γ-GT持续升高，则表示可能正处于慢性肝炎化。但是，在面对重症肝炎时，大量肝细胞坏死，血清ALT会逐渐下降，胆红素会升高，出现经典的“胆酶分离”现象，属于肝坏死的前兆。

2.肝脏分泌和排泄功能项目

能够反映肝脏分泌和排泄功能的项目主要包括：总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA)等。如果患者患有病毒性肝炎、药物和酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等，都可能会促使TBil升高。DBil是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。如果DBil升高，说明肝细胞处理后胆红素后的排出发生障碍，即胆道梗阻。如果TBil<85 pumol>，DBil/TBil<20%，则说明可能出现溶血性黄疸；如果TBil<200μumol/L，DBil/TBil>35%则说明可能出现肝细胞性黄疸；如果TBil>340μmol/L，DBil/TBil>60%，则说明可能出现阻塞性黄疸。此外γ-GT、ALP、5'-核苷酸(5'-NT)的升高，表明可能出现胆汁淤积，患者可能患上胆道阻塞方面的疾病。

怎么看肝功能化验单？

在了解肝功能化验单怎么看之前，我们其实很有必要来了解肝功能化验单中都包括了哪些项目，我们应该来怎么去衡量这些检查项目。

在肝功能验单上，患者会看到包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)四个项目的数据。人体中有很多酶，肝脏中最多的是ALT，心脏中最多的是AST，AST在肝脏中仅次于ALT。因此，如果肝脏受损害，反应最灵敏的是ALT，数值会迅速上升，如果ALT没有升高，AST升高，则有可能是心脏有疾病。

1、反映肝脏合成贮备功能的项目包括前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb )、胆碱酯酶(CHE )和凝血酶原时间(PT)等。

它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。CHE 增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间(PT)延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。

2、反映肝脏纤维化和肝硬化的项目包括白蛋白(Alb )、总胆红素(TBil)、单胺氧化酶(MAO )、血清蛋白电泳等。

当患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。

3、反映肝脏分泌和排泄功能的项目有总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总胆汁酸(TBA )等。

当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，总胆红素升高。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 ...

肝功能化验单能断定肝功能正常吗？

事实上，肝功能化验单并不能完全断定肝功能是否正常呢，因为我们身体的一些其他状况，或者甚至只是平常生活的一些因素都是可以影响到它的准确性的哦。 我们应该了解的是，肝功能检查其实并不是万能的，它也有一定的局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度，而且肝脏代偿储备能力很强，因此肝功能检查正常不一定没有肝病。

学看化验单——肝功能检查知多少

杨 兴

古蔺县保健院 四川泸州 646500

很多肝病患者在复诊检查的时候都会进行肝功能的检查，但患者们拿到检查单后心中都有不少的疑问，尤其是在面对化验单上密密麻麻的医学术语与数字、箭头的时候，这种疑问更甚。作为肝病患者，如果能够看懂肝功能的化验单，就能够对自己的病情有一个初步的了解，也不至于在拿到化验单时一头雾水了。

一、关于肝功能的检测报告的主要内容

我们都知道人类的肝脏就是体内的化工厂，肝脏是负责将蛋白质与各种酶进行合成的重要器官，也具有将生物转化、解毒的能力，同时还可以分泌出消化液以及解毒类的物质。

在临床上，我们把需要了解到肝脏功能状况的试验称为是肝功能检验，这一检验能够更加详尽的帮助我们了解到肝脏是否出现了损伤以及肝脏损伤的程度与轻重情况。为此，我们把肝功能当中的这些项目都进行了划分归类，如果每一类当中有个项目出现异常的话，那么患友自己就可以根据这样报告来评估大概异常的原因。

（一）在肝功能的检测报告中，能够直接反映出肝脏损害的主要指标有：丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）是检测报告中最为常用的一种敏感类指标，哪怕患者只是1%的肝脏细胞出现了坏死，其血清ALT水平就会马上升高1倍。而如果患者被检测出来是AST数值出现了升高，且升高的数值远远超过了ALT数值，就说明患者的肝脏已经出现了较为严重的损害，是一种肝脏慢性化程度加重的标志。

（二）能够在检测报告中反映出患者胆红素代谢及胆汁淤积情况的主要指标有：总胆红素（TBil）、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ—谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。当患者的肝细胞出现变性坏死的问题时，就会导致患者体内的胆红素代谢情况出现障碍，或者也可能会导致患者的肝内胆汁出现淤积，因此在检测报告上，均会出现以上的这些指标升高。如果患者出现了溶血性黄疸时，也会在检测报告上呈现出间接胆红素数值的升高。