爱爱医资源晕厥诊断治疗

晕厥的诊断提示及治疗措施晕厥(syncope,faint)是由于大脑一时性广泛性脑供血不足所引起的突然的、短暂的意识丧失伴姿势性张力丧失综合征，可自行恢复，很少有后遗症。

其原因大致分为血管舒缩功能障碍、心源性、脑源性及血液成分异常。

以血管抑制性晕厥和体位性低血压晕厥最常见，心律失常所致的晕厥后果最严重。

【诊断提示】1.血管舒缩障碍所致晕厥(1)血管抑制性晕厥：多发生于年轻体弱的女性，常有明显诱因，如精神紧张、疼痛刺激、悲痛、恐惧、创伤等。

常伴有全身无力、疲乏、四肢感觉异常、头晕、眼花、耳鸣、心悸、上肢麻木不适、恶心、出冷汗、面色苍白等先驱症状。

随后表现为意识混乱或丧失而突然摔倒，瞳孔扩大，对光反射仍存在，偶有尿失禁，持续几秒或几分钟，一般不超过30min,此时血压可暂时性下降，脉搏弱而缓慢(40〜50次∕min),醒后可有头痛、遗忘、精神恍惚等，但无明显后遗症。

发生机制是由于各种刺激通过迷走神经，引起短暂的血管床扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少、心排血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

(2)直立性晕厥：病人由卧位或蹲位突然起立或持久站立时发生晕厥，可能是由于下肢静脉张力低、血液蓄积于下肢（体位性），周围血管扩张淤血（服用亚硝酸盐药物）或血循环反射调节障碍等因素，使回心血量减少、心排血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

（3）排尿性晕厥：多见于20-30岁男性，在排尿开始、排尿中或排尿结束时发生晕厥。

原因是睡眠时迷走神经张力增高，膀胱突然排空，产生迷走神经反射而抑制心脏、血管扩张。

再加上腹内压降低使下腔静脉回流缓慢等因素，而引起晕厥。

多无后遗症，部分患者可因发作造成外伤。

2,心源性晕厥是由于心脏疾病时心输出量减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的，常见于病态窦房结综合征、心肌梗死、心脏瓣膜病、阵发性心动过速、心房纤颤等原发疾病。

晕厥多为数秒至数分钟，可伴癫痫样抽搐，偶尔大小便失禁，常有原发疾病症状。

晕厥的诊断提示及治疗措施晕厥是指由于大脑缺血或缺氧导致意识丧失的症状，常伴有短暂的姿势性低血压和全身肌肉无力。

晕厥是一种常见的症状，可能是许多不同疾病的表现。

以下是晕厥的一些常见的诊断提示和治疗措施。

诊断提示：1.详细病史：医生应该询问病患的症状、发作频率、持续时间、诱发因素等。

此外，还应该询问是否有家族史、心血管疾病史、药物使用史等，以帮助确定晕厥的原因。

2.身体检查：医生会进行全身体检，包括血压测量、心脏听诊、神经系统检查等，以寻找引起晕厥的潜在疾病。

3.实验室检查：常规的实验室检查，包括血常规、电解质水平、心肌酶水平、甲状腺功能、血糖测定等，可以帮助排除一些疾病的可能性。

4.心电图：心电图可以帮助检测心律失常、心外因素等导致晕厥的原因。

5.深静脉血栓检查：此检查可以检测是否有深静脉血栓形成。

治疗措施：1.针对基础疾病治疗：对于已知的晕厥病因，如心律失常、心肌缺血等，应该针对性地治疗这些疾病，以减少晕厥的发生。

2.避免诱因：有些人会出现晕厥症状是由于特定的诱因，如长时间站立、过度劳累、情绪激动等。

避免这些诱因可以减少晕厥的发生。

3.使用支持性药物：有些药物可以帮助增加血压和血液循环，减少晕厥发生的可能性。

例如，抗失血药物、β受体激动剂等。

4.使用心脏起搏器：对于一些特定类型的心律失常引起的晕厥，植入心脏起搏器可以减少晕厥的发生。

5.使用人工心脏辅助装置：对于一些严重的心血管疾病，如心衰竭，使用人工心脏辅助装置可以帮助维持血液循环，减少晕厥的发生。

6.血浆扩容：有时晕厥是由于血容量不足导致的，补充血浆可以增加血容量，减少晕厥的可能性。

7.特殊情况的处理：一些类型的晕厥，如由于低血糖、低血压、甲状腺功能减退等引起的晕厥，应根据导致晕厥的原因进行相应的治疗。

总结起来，对于晕厥的诊断，医生需要根据详细的病史、身体检查和实验室检查来确定晕厥的原因。

治疗方案则需要根据具体的病因来选择，包括基础疾病治疗、避免诱因、使用支持性药物、植入心脏起搏器或使用人工心脏辅助装置等。

晕厥的鉴别诊断和治疗原则晕厥是指由于大脑一过性供血不足所致的短暂性意识丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持自主体位。

晕厥的发生往往突然，且可能导致意外伤害，因此准确的鉴别诊断和采取恰当的治疗原则至关重要。

一、晕厥的常见类型及特点1、血管迷走性晕厥这是最常见的晕厥类型，多由情绪紧张、疼痛、长时间站立或闷热环境等诱发。

其特点是发作前常有心慌、头晕、恶心等前驱症状，发作时血压下降、心率减慢，一般持续数秒至数分钟后可自行恢复，且恢复后无明显后遗症。

2、心源性晕厥由心脏疾病引起，如心律失常、心肌梗死、心肌病等。

此类晕厥发作突然，病情凶险，常伴有呼吸困难、胸痛等症状，发作时心电图常有异常表现。

3、脑源性晕厥常见于脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作、脑动脉粥样硬化等。

患者多在体位改变时发作，如转头、低头等，常伴有肢体麻木、无力等神经系统症状。

4、直立性低血压性晕厥多发生于体位突然改变时，如从卧位或蹲位突然站起。

由于血压调节机制障碍，导致脑部供血不足而引起晕厥。

二、晕厥的鉴别诊断方法1、详细的病史采集了解晕厥发作的诱因、前驱症状、发作时的情况（如意识丧失的时间、伴随症状、恢复过程）、发作频率以及患者的基础疾病等，对于判断晕厥的原因非常重要。

2、体格检查包括测量血压（卧位和立位）、心率、心律，检查心脏、神经系统等。

直立性低血压患者在从卧位转为立位后 3 分钟内，收缩压下降≥20mmHg 或舒张压下降≥10mmHg。

3、心电图检查是诊断心律失常和心肌缺血等心脏疾病的重要手段。

对于可疑病例，可能需要进行 24 小时动态心电图监测或运动负荷试验。

4、心脏超声有助于评估心脏结构和功能，发现心肌病、心脏瓣膜病等潜在病因。

5、脑电图对于怀疑癫痫导致晕厥的患者，脑电图检查可提供帮助，但晕厥患者脑电图一般正常。

6、血液检查如血常规、血糖、电解质等，可排查贫血、低血糖、电解质紊乱等可能导致晕厥的原因。

7、倾斜试验对于血管迷走性晕厥的诊断有一定价值。

晕厥中西医诊治晕厥是由于一时广泛的脑缺血、缺氧，而引起的发病急、可逆的、短暂的意识丧失。

在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼黑、眼花、出冷汗等自主神经功能紊乱的现象。

【诊断策略】1.问诊要点（1）病史：应详询晕厥在何种情况下发生，发作时的体位，发作的持续时间，发作时的面色、血压及脉搏情况，有无伴发抽搐，有无跌伤、尿失禁或咬破舌头，既往有无相似的发作，家族中有无类似的病史等。

（2）诱因因素：血管抑制性晕厥往往在以下情况中发生：情绪紧张、疼痛、各种小手术、看见他人或自己出血、通气不良的场所、过度疲劳等。

主动脉狭窄以及法洛四联症等病人常在用力后发生晕厥。

低血糖性晕厥的每次发作均与空腹有密切关系。

（3）晕厥发作时伴有明显的自主神经功能障碍，如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等。

急性心功能不全引起的晕厥还有发绀和呼吸困难等症状。

2.查体要点晕厥是突然发生的、短暂的意识丧失状态，是由于大脑一时性广泛性供血不足所致。

引起此种改变的主要原因有：心脏排血量减少或心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。

3.辅助检查要点心电图、心脏彩超、动态心电图、脑电图、脑血管造影、头颅CT、头颅MRI、脑脊液检查、血糖、糖化血红蛋白测定等。

4.中医辨证要点（1）肝阳上亢：头晕头痛或兼耳鸣心悸，脉弦细。

（2）肝阳化风：症状较上述为甚，头痛抽搐，耳鸣失聪，颈强手麻，皮肤有蚁行感。

（3）肝肾阴虚：头晕头痛，腰酸遗精，失眠乏力，舌质红，脉弦细。

（4）心脾两虚：头晕，心悸少寐，体倦懒言，面白少食，肤色不泽，舌淡脉细。

（5）痰湿中阻：眩晕，胸脘痞闷，恶心欲吐，头痛如裹，食少多寐，舌苔白腻，脉多濡滑。

（6）痰火眩晕：头眩胀痛，心烦心悸，口苦嘈杂，苔黄腻，脉弦滑。

（7）气逆眩晕：心悸目眩，胸肋胀，气上冲胸，口不渴，苔白，脉弦滑。

【鉴别诊断】1.昏迷发生相对缓慢，神志障碍持续时间长，恢复较难。

发病前无自主神经功能紊乱现象，而且皆有引起昏迷的基础疾病。