周报范文表格
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施工安全监理周报
项目名称 监理单位
建设单位 施工单位
监督机构 监督员
施工形象进度
建设程序
的完成情况
施工现场上周安全与文明施工状况 现场安全管理、安全隐患排查及施工单位未及时整改的情况 监理采取措施及效果
安全
管理 安全管理架构、安全责任制、安全检查、安全教育、安全交底，安全管理架构人员未挂牌。平安卡未办理使用 已口头通知整改
文明
施工 工地大门、门楼完成。五牌图未上墙。 已口头通知整改
脚手架 未见该项施工方案报审
无
未见该项模板施工方案报审
未见该项施工方案报审
未见该项临时用电专项报审 监理、建设单位对于存在的安全问题发通知单，要求施工单位限期整改。 基坑
支护
模板
工程
“三宝”“四口”
施工
用电
物料提升机
打桩机、挖土机、泥头车，作业人员均持证上岗 施工
电梯
塔吊
起重
吊装
施工
机具
现场管理机构人员上周到位情况 建设单位：现场代表： （√到位、□缺位）电话：
监理公司：总 监： （√到位、□缺位）电话：
安全监理： （√到位、□缺位）电话：
施工单位：项目经理： （√到位、□缺位）电话：
专职安全员： （√到位、□缺位）电话：
专职安全员： （√到位、□缺位）电话：
专职安全员： （□到位、□缺位）电话：
专职安全员： （□到位、□缺位）电话：
“平安卡”办理
使用情况 正在督促办理
持证上岗特种
作业
人员人数 1、建筑电工：
2、建筑架子工（普通）：
3、建筑架子工（爬架）：
4、建筑起重司索信号工：
5、塔式起重机司机：
6、施工升降机司机：
7、物料提升机司机：
8、塔式起重机安装
拆卸工：
9、施工升降机安装
拆卸工：
10、物料提升机安装
拆卸工：
11、高处作业吊篮安装
拆卸工：
12、其他工种人员： 荧光衣穿着情况 个别工人未穿荧光衣
危险性较大工程 深基坑：无
高大支模：无
脚手架： 无
井字架：无
其他危险性较大的工程：无
其他应说
明的情况
安全监理： （签名）
项目总监： （签名并加盖执业章） 监理单位（公章）
年 月 日
抄送：建设单位、施工单位
