临床检验ABO血型鉴定质量控制论文

临床检验在ABO血型鉴定中的质量控制分析ABO血型鉴定是临床实验室所必具的检查项目，对其正确的鉴定在临床治疗输血，器管移植、骨髓移植、法医鉴定、母婴血型不合引起的新生儿溶血病的诊断等方面发挥着根本性的作用。

因此实验室必须加强血型鉴定过质中各环节的质量控制工作，确保检验质量提高。

笔者就ABO血型鉴定过程中的质量控制工作的体会报告如下：1 加强理论学习、掌握基本原理。

ABO血型鉴定是根据红细胞膜表面有无A抗原和（或）B抗原，以及血清中存在血型抗体，利用红细胞的凝集实验，运用正向定型或反向定型，依据抗原抗体存在的情况判定血型。

ABO血型定型原则见表1。

ABO血型正反定型结果-标准血清 +受检者红细胞受检者受检者血清+试验红细胞抗A抗B 抗A+B血型 A细胞B细胞 O细胞+ - + A - + -- + + B + - -- - - O+ + -+ + + AB- - -注：+：凝集或溶血；-：不凝集。

2 选择适宜的鉴定方法，严格执行凝集结果判断标准2.1 生理盐水凝法：①玻片法，此操作相对简单，适于大量标本的检查，但反应时间长，被检者如血清效价低，则不易引起红细胞的凝集。

因此，不适宜用于反向定型。

②度管法：由于离心作用加速了凝集反应，使反应时间缩短，而且借助于离心力的作用可使红细胞接触紧密，促进了凝集作用，常常在急诊检查中被大量使用。

③玻片法凝集结果的判断应在低倍镜下对凝集程度的强弱判断标准为：呈一片或几片凝集块，仅见少数单个游离红细胞为（++++）；呈数个大颗粒状凝块，有少数单个游离红细胞为（+++）；数个小凝集颗粒和一部门维细凝集颗粒，游离红细胞约占1/2为（++）；肉眼可见无数细沙状小凝集颗粒，在镜下见每凝集团中有5—8个以上红细胞为（+）；可见数个红细胞凝集在一起，周围有很多的游离红细胞为（±）；可见极少数红细胞凝集，而大多数红细胞呈分散为混合凝集外观，镜下未见细胞凝集，红细胞均匀分布为（-）。

浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法余小凤发表时间：2016-07-15T14:23:25.840Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：余小凤[导读] 采取玻片法与试管法均能对ABO血型提供良好的鉴定效果，临床意义重大。

金华文荣医院检验科 321000摘要：目的探究临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法。

方法采集我院2015年10月240份血液标本纳入本次实验研究，将血液标本依照计算机随机分组的方案分为A组与B组两组，每组血液标本均占据120份，对两组血液标本分别给予玻片法与试管法进行血型鉴定，并对鉴定结果进行分析总结。

结果比较两组血液标本的ABO血型鉴定结果无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。

结论采取玻片法与试管法均能对ABO血型提供良好的鉴定效果，临床意义重大。

关键词：血型鉴定；检验；质量控制依照抗原物质的不同可将血型分类为A抗原、B抗原、AB抗原、O抗原等，ABO血型属于临床上最重要的一类血型系统[1]，因此，对血液类型进行准确的鉴定具有十分重要的意义，一旦输血时血型匹配不当，将会出现溶血性贫血、肾功能衰竭、心力衰竭、休克、死亡[2]等恶劣现象，严重威胁了患者的生命安全。

本次研究分别采用玻片法与试管法进行血液型号鉴定，分析其诊断价值。

1 资料与方法1.1 资料与方法采集我院2015年10月240份血液标本纳入本次实验研究。

将血液标本依照计算机随机分组的方案分为A组与B组两组，每组血液标本均占据120份。

A组：男性65例，占据百分比为54.17%（65/120），女性55例，占据百分比为45.83%（55/120），年龄区间为22-68岁，中位数年龄为（45.03±4.26）岁；B组：男性64例，占据百分比为53.33%（64/120），女性56例，占据百分比为46.67%（56/120），年龄区间为24-67岁，中位数年龄为（44.86±4.09）岁。

对比两组患者的病例资料后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。

浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法曹跃权(云南省昆明市禄劝彝族苗族自治县中医院，云南昆明651500)［摘要］目的:探讨使用玻片法和试管法进行血型鉴定的影响因素。

方法:对采用玻片法和试管法进行血型鉴定的836例学生资料进行回顾分析。

结果:玻片法和试管法的鉴定结果存在一定的差异，试管法的准确率较高。

结论:输血安全是临床输血的首要问题，正确的血型鉴定(Blood typing)是保证输血安全的前提条件，玻片法和试管法进行血型鉴定简便经济，质控效果比较好，但是还存在着一定的影响因素。

［关键词］ABO血型;血型鉴定;血型抗原抗体系统;血液遗传学;输血安全问题血型鉴定(Blood typing)是临床输血的首要问题，是每个住院患者都需要做的常规检查项目之一，尤其是急需抢救和输血的危重患者输血前必须鉴定血型，科学的血型鉴定是保证输血安全的前提条件［1－2］。

玻片法和试管法因其简单易行在临床上得到广泛的应用，但在实际操作中，鉴定结果常常会受到诸多因素的影响。

本文特对采用玻片法和试管法进行血型鉴定的836例学生资料进行回顾分析，现报告如下。

1资料与方法1.1对象:我校检验学院2005年9月 2010年11月间836名学生，其中男433例，女403例，年龄为18 25岁，平均(21.4ʃ2.5)岁。

1.2标本采集:抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。

1.3血型试剂:采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒;抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博德生物技术有限公司［3］。

1.4鉴定方法:严格按照相关步骤方法进行操作。

1.5统计学方法:采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数ʃ标准差(xʃs)表示计量资料。

采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。

2结果采用玻片法和试管法的血型鉴定结果具体情况见表1。

表1玻片法和试管法的血型鉴定结果具体情况统计［例(%)］方法A型B型AB型O型玻片法222(26.55)252(30.14)78(9.33)284(29.67)试管法216(25.84)260(31.10)78(9.33)282(33.73)由表1可以看出，两种方法对836名学的血型检测结果基本上是一致的。

ABO血型鉴定错误原因分析与质量控制方法目的总结探讨血型鉴定的影响因素。

方法对226例健康体检人群玻片法和试管法同时进行ABO血型鉴定。

结果两种方法检测结果不是完全相符，除AB 型两种方法检测结果基本一致外，其他血型（A型、B型、O型）的人數存在一定差异。

结论在血型鉴定中，如果出现正反定型结果不相符时，应找到对血型鉴定造成影响的因素，针对因素，采取措施。

标签：血型鉴定；影响因素；质量控制红细胞的两大血型抗原抗体系统是ABO血型系统和RH血型系统，这两大系统在临床输血和遗传学研究上的意义非常重要[1]。

血型鉴定正确与否是保证安全输血的前提。

生理盐水凝集法是临床最常用ABO血型鉴定方法，有玻片法和试管法两种方法。

本文主要对ABO血型鉴定中最常见出现错误原因进行分析及质量控制方法。

1 资料与方法1.1一般资料选择2014年1月～6月我院226例健康体检人群为研究对象，年龄20～28岁，平均年龄（24.3±3.7）岁。

所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。

1.2标本采集抽取EDTA抗凝血后在2h内完成血型鉴定操作。

1.3血型试剂采用上海血液生物医药有限责任公司生产提供的ABO血型反定型用红细胞试剂盒；抗A、抗B血型鉴定单克隆抗体购置于长春博徳生物技术有限公司[2]。

1.4鉴定方法严格按照相关步骤方法进行操作。

1.5统计学方法采用SPSS11.5统计软件包进行相关数据处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。

采用频数和率表示计数资料，采用χ2检验。

2 结果见表1。

由表1可以看出，两种方法对226名健康体检患者的血型检测结果基本上是一致的。

其中O型人数占比率最多，B型、A型人数次之，AB血型人数占比率最少。

除AB型血型两种方法的检测结果一致外，其他血型（A型血型，B型血型，AB型血型）的人数存在一定的差异。

3 讨论3.1红细胞方面的原因①血型检测时，因患者红细胞悬液过浓或过淡，使反应不明显，误判为阴性反应。

临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法发表时间：2017-09-11T13:28:05.253Z 来源：《中国蒙医药》2017年第10期作者：张俊杰[导读] 对患者的资料进行准确填写，在鉴定时设置对照组进行对比，查处影响血型检验的因素，积累经验，保证临床输血安全。

黑龙江省漠河县人民医院 165399 【摘要】目的探讨临床检查ABO血型鉴定的质量控制策略，分析临床血型鉴定的有效方法，提高临床血型鉴定的准确率。

方法选取100例静脉采血样本为研究对象，采取玻片法和试管法进行血型鉴定。

结果试管法和玻片法的血型鉴定结果差异不具有统计学意义（P>0.05）；试管法和玻片法鉴定下的B型血相对最多，其次为A型和AB型，O型最少；两种方法AB型鉴定结果相同，其余均存在一定差异。

结论两种方法均是临床上鉴定血型的常见方法，但在进行血型鉴定时应充分考虑影响检验的因素，提高检验结果的准确率。

【关键词】红细胞血型；检验在红细胞血型系统中，以ABO血型系统发现最早，应用最广，与临床输血关系最密切，最重要，其次是RH系统。

例如MN系统，由于其他系统血型很少引起输血反应和新生儿溶血病，因此重要性远不及ABO和RH血型。

目前红细胞血型至少已发现有26个血型系统，400多种血型抗原。

ABO血型是最早发现的一个血型系统，也是对人类影响最大的一个系统。

血型鉴定在临床输血中具有十分重要的意义，是保证输血安全的关键。

临床上使用试管法和玻片法的对血型鉴定，影响结果的因素较多，提高检验质量是提高鉴定准确率的关键。

1资料与方法1.1一般资料选取100例静脉采血样本进行血型鉴定，男性患者61例，女性患者39例；年龄19~72岁，平均年龄为（48.2±3.2）岁；对所有患者均采取试管法和玻片法进行ABO血型鉴定。

1.2方法试管法：取2支洁净试管，分为A和B，在试管内分别加入抗a、抗b血清，分别加入受检患者的血液样本进行充分摇匀，离心后进行判定。

浅谈ABO血型鉴定的质量控制目的：分析总结临床输血中遇到的ABO血型正定型和反定型血型不合的原因，加强血型鉴定的质量控制。

方法：对住院5316例病人分别采用了正向定型和反向定型进行血型鉴定。

结果：5316份标本中，检测出5例（0.094%）血型错误，其中人为错误3例（0.056%），技术性操作错误1例（0.019%），标本自身原因1例（0.019%）。

结论：通过分析本院检测中的血型错误原因，探讨操作中的质量控制，确保临床安全输血。

标签：ABO血型；血型鉴定；质量控制血型鉴定是临床输血治疗及器官移植的关键步骤，是对技术和责任心要求极高的一项工作。

据统计，在临床输血死亡事故中，每年因ABO血型不相合而导致的事故居首位[1].为了确保血型鉴定的准确性，现将我院5316名病人的正向定型和反向定型的血型鉴定结果进行统计分析，探讨ABO血型鉴定中的质量控制。

1 材料和方法1.1标本采集：本院2013年3月至2013年6月住院并申请输血的各科室受血者及门诊血型检查病人共5316例。

1.2仪器和试剂：抗-A抗-B标准血清（批号：20100053，效价128），反定型用红细胞（批号：20125302 2012530420125307），抗-D（批号：20100053 ）均为长春博迅生物技术责任有限公司产品。

1.3检测方法：ABO血型鉴定RH血型鉴定用微柱凝胶法，交叉配血用聚凝胺法，不规则抗体筛选用微柱凝胶法。

所有操作方法均按《全国临床检验操作规程》要求进行。

对于ABO正反定型不符或不规则抗体筛选阳性交叉配血困难的无法确定的标本送绵阳市中心血站血型鉴定实验室作进一步鉴定。

1.4数据统计采用直接计数法。

2 结果：表1 本院2013年3～6月5316份标本中血型鉴定错误的标本统计（%）（注：人为因素包括：标本颠倒发错报告和血样污染；技术原因包括：抗原抗体比例不合适抗原抗体反应时间不够；标本原因包括：亚型冷抗体和弱凝集。

ABO血型鉴定、交叉配血的质量控制摘要：在临床治疗上，输血的重要性不言而喻，但必须坚持原则，严格进行质量控制，密切注意各操作环节以及对标本、操作者的各项要求，避免由于误输血而导致死亡事件发生，给患者及家属带来不必要的痛苦，财产的损失，产生严重的医患关系。

关键词：血型鉴定交叉配血质量控质【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0226-02输血已成为临床上必不可少的治疗手段，输血必须输入abo同型血为原则，如输入异型血，输入的红细胞可能被迅速破坏，导致严重的溶血反应，常常威胁人的生命甚至死亡；血型鉴定就是为了输入abo同型血。

交叉配血试验是输血前必须的实验步骤，主要目的是防止输血后产生溶血性反应。

因此，血型鉴定和交叉配血是保证输血的关键错施。

错误输血导致受血者死亡至今还有发生，有调查显示约半数错误发生临床区域，30%发生于实验室。

因此，医、护、检和患者及其家属密切合作，按规程操作，是减少错误、保证输血安全的关键。

1 操作时应注意1.1 试管、滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血。

1.2 按规定进行操作，一般先加血清然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否滴加血清。

1.3 离心时间不宜过长或过短，速度不宜过快过慢，以防假阴性或假阳性结果。

1.4 试剂质量符合要求，分型血清符合质量要求，不同批号间产品须作对照，用毕后放置4℃冰箱保存，以免细菌污染。

1.5 试剂红细胞以三个键康者同型红细胞混合，用生理盐水洗涤3次，以除去存在于血清的可溶性抗原，放置4℃冰箱保存，不能冰冻，试验前用标准血清和红细胞作阴性和阳性凝集对照。

1.6 igm抗a和抗b与相应红细胞的反应温度以4℃为最强，但为了防止冷凝集的干扰，一般仍在室温（20~24℃）下进行试验，37℃可使反应减弱。

1.7 观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及串钱状排列的区别。

1.8 吸管、滴管必须专用。

反应物、试管、玻片等，都要有清晰不易脱去的标签和性名等标记；操作时要仔细查对不要弄错姓名、管号，加错血清、红细胞和盐水；防止由于滴管、吸管等混乱，而造成被检者之间、血清与红细胞之间的互相污染。

临床检验ABO血型鉴定的质量控制摘要：目的研究和分析临床ABO血型的鉴定方法，为了制定更好的质量控制方法。

方法采取玻片法和试管法对400名身体健康人员进行血型鉴定，将两者的结果进行对比。

结果在血型鉴定中，玻片法与微柱凝胶法的实验结果不相符。

结论输血是重要的抢救生命的措施之一，在临床上，输血安全是一个不容忽视的问题，容易受到各方面的影响，需要考虑诸多因素，并且完善质量控制措施。

关键词：ABO血型；玻片法；卡式微柱凝胶法；质量控制Abstract：Objective To study and clinical analysis of ABO blood group identification methods，in order to develop a better method to control the qualityof.Methods adopt the blood group identification of 400 health personnel by slide method and test tube method，the results were compared to both the.Results in the identification of blood type，slide method and micro column gel method experimental results do not match.Conclusion blood transfusion is one of the important life saving measures in clinical，blood transfusion safety is a problem that can not be ignored，is easily affected by various aspects，many factors need to be considered，and perfect quality control measures.Keywords：ABO blood group；the slide method；gel；quality control引言血型在临床上有着重要的意义，通常以红细胞的表面是否存在某些可遗传的抗原物质为依据，进行分类的，是人类性状的一种表达方式。

ABO血型鉴定的质量控制在人体中，血型属于遗传性状，在个体之间血液存在差异抗原，通常情况下指的是红细胞膜抗原差异。

近年来，随着医疗技术的发展，输血已成为维持生命的一种有效方法，已普遍用于部分重大疾病中，而血型鉴定作为输血前的重要环节，已逐渐被临床所重视。

为确保安全输血治疗，必须做好血型鉴定的质量控制，需检测受血者与供血者的血型准确无误，一般分为ABO血型和RH血型。

一旦出现血型鉴定误差，为病人进行错误输血，极有可能对病人生命造成严重影响。

故本文将围绕ABO血型鉴定的质量控制进行简要说明。

一、血型鉴定错误原因（一）技术方面存在的失误抽取血液、血液鉴定以及记录结果等环节都属于技术方面。

技术人员在采集完血液后，由于送检时间受到某些原因的延误，使血液长时间放置，从而造成了细菌的污染。

在血液鉴定的整个过程中，鉴定是其中经常出错的一道环节，由于某些疏忽，技术人员在试管中加入了错误的试剂、未在试管中加入应加的试剂、试剂所需观察时间不足、混淆使用多个试管以及肉眼无法观察的时候未用显微镜观察等情况，其主要的发生原因就是操作过程中，技术人员未严格按照相关规定流程进行，而使鉴定出现了误差。

在血液鉴定中，记录鉴定结果是最后一个环节，通常由于技术人员缺乏相关经验，未对假阳性以及假阴性引起重视，且对于所鉴定的结果不能作出合理的解释以及情况说明，只根据自身的观察以及感觉而定下结论。

针对设备技术而言，在鉴定中也会存在一定程度的影响，其设备能作用于控制温度以及血液的鉴定结果，具有重要作用，通常情况下，血液的最佳凝集温度为4℃，血液不容易在特定的温度下出现凝集，由于技术人员无法观察到结果，从而发生假阴性的问题，同时，若试验超过时间，温度在实验中太低或太高，同样会发生假阳性的情况。

（二）被检者的血清标本问题通常在新生儿中，ABO抗体还未产生，加上新生儿抗体较弱等情况，在老年人群中，其抗体能力的降低，在反定型时，容易发生血液不凝集或者弱凝集等情况。