校园一卡通申请表

经办人
部门（学院）
联系电话
申请时间
年月日
人员类型
1.各单位自聘人员2.外聘教师3.短期培训人员4.短期交流学生5.合作单位业务相关人员6.其他
临时卡持有人信息
1
姓名
身份证号
性别
联系电话
2
姓名
身份证号
性别
联系电话
3
姓名
身份证号
性别
联系电话
4
姓名
身份证号
性别
联系电话
5
姓名
身份证号
性别
联系电话
临时卡有效时间
校园一卡通临时卡办理申请表
临时卡申请对象是与学校日常工作、学习、生活等事务相关的各类非在校注册人员。主要指：各二级学院（或职能部门）自行聘用，但未与学校人事部门签订用工合同的临时工、外聘教师、合作单位业务相关人员等。
临时卡使用期限原则上不超过一年。该卡仅用于校园消费，持卡人必须遵守金华职业技术学院一卡通有关管理规定。
年月日——年月日
申请事由
申请部门
（二级学院）意见
后勤理处意见
备注
审批完成后，请申请人持本人身份证办理（批量代办的需提供一寸电子照片）到金华职业技术学院大学生事务中心一楼卡务中心办理临时卡，每卡收10元工本费。

XX大学校园一卡名
身份证号码
性别
男□女□
学生填写
博士生□硕士生□本科生□专科□其他□
教工填写
正式编制□流动编制□退休教工□临时工□其他□
单位/院系
联系电话
申请事由
卡丢失□尚未领到正式卡□坏卡□
工本费20元
从一卡通账户扣款□现金□
备注
申请人签名：日期：20___年____月____日
卡务人员填写
新卡帐号：旧卡帐号：经办人：
XX大学校园一卡通申请表
申请人填写
学号或教工号
姓名
身份证号码
性别
男□女□
学生填写
博士生□硕士生□本科生□专科□其他□
教工填写
正式编制□流动编制□退休教工□临时工□其他□
单位/院系
联系电话
申请事由
卡丢失□尚未领到正式卡□坏卡□
工本费20元
从一卡通账户扣款□现金□
备注
申请人签名：日期：20___年____月____日
卡务人员填写
新卡帐号：旧卡帐号：经办人：

中国科大校园消费卡（个人）申请表
申 请 人
所在单位
申请人
姓 名
性别
出生年月
申 请
理 由
申请使用期限
至
证件名称
证件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ码
申请需本人有效证件：身份证、护照、户口本、军官证、士兵证
单位领导承诺：
我理解一卡通安全管理要求，愿意承担领导审批责任。
领导签字： 单位公章：
日 期：
以下由一卡通结算中心填写
适用类型
使用期限
至
卡 号
一卡通结算中心审核意见：
审核人： 经办人：
日 期：
注：1、聘用员工卡使用期限最长为一年，其余最多为三个月，逾期需重新申请办理延期。
2、申请人所在单位须为院、系、部、处级单位。
3、聘用员工需提供聘用合同、工资发放表复印件、照片等。
4、聘用员工卡除消费之外，可作出入校门之证明。
校园一卡通管理结算中心制表20xx-4-

办理门禁卡人员（需保卫处审核）；
有效期至
年
月
日
所在部门（学院、社区）审核人签字：
（盖章）
*办理“门禁卡”Байду номын сангаас员需填写以下内容，其他人员不需要填写
配偶
身份证号
工作单位
父亲
身份证号
工作单位
母亲
身份证号
工作单位
子女
身份证号
工作单位
子女
身份证号
工作单位
保卫处审核意见（办理“门禁卡”需要）：
人事处审核意见（办理其他卡需要）：
AA 医科大学校园一卡通申请登记表
年月 日
申请人姓名
部门
职务
身份证号码
工号
电话
□ 临时聘用人员（需聘用单位审核）；
申办人员类 别
（单选）
□ 国外访问学者（需经外事处审核）； □ 借调人员（需经各主管部门审核）； □ 援疆挂职人员（需经对口支援办审核）； □ 各附属医院职工（需经附属医院人事科审核）；
签字（盖章）： 年月日 网络信息中心审核意见：
签字（盖章）：
签字（盖章） 年月日
年月日
本人签字：

合肥工业大学“校园一卡通”商户设立申请表
申请日期：年月日
商名
户称
分管
部门
商户
类型
□餐饮□洗浴□商店□其它
商户负责人
详细
地点
联系
电话
结算账户（名称）
终端设备数量要求
（名称、数量、安装地址）
商户承诺
1.遵守学校规章制度和校园一卡通管理的相关规定，不损害持卡人利益。
2.非赢利性商户接入一卡通系统，由学校统一提供相关设备并维保；赢利性商户接入一卡通系统，接入费用（含设备费、人工费等）和后续维修费用由其使用者或保管者自行承担。
商户负责人（签字）：
年月日
（以下由财务部、一卡通管理中心填写）
核定商户名称类型
名称：商户类型：
财务部审核：
年月日
辅助要求
（如网络布线工程，费用出资方等）
一卡通管理中心审核：
年月日
核定设备
（名称、数量、设备出资方）
一卡通管理中心审核：
年月日
商户经办人：联系电话：
商户分管部门负责人：联系电话：
3.因设备故障造成重复交易流水时，服从一卡通管理部门的商户退款处理。
4.如因当日不上传流水而造成消费流水丢失，损失由商户自负，造成持卡人损失。有特殊情况的，商户可以和财务部商定结算周期。
6．各商户应合法经营，维护持卡人利益，并有责任和义务及时、主动、妥善地解决在持卡人消费过程中出现的各种纠纷。
7．各应用子系统管理部门及商户应配合校园卡管理中心的统一管理，确保应用子系统稳定运行、设备完好及网络畅通。当发生网络故障时，各应用子系统管理部门及商户应及时向一卡通管理中心报修，以确保通过及时抢修排除网络故障；禁止商户擅自采用脱网模式使用POS机，以免消费流水无法自动上传导致的卡库不平及持卡人的挂失信息无法及时下发导致的挂失卡资金被盗用的现象发生。如发现违规现象，财务部和一卡通管理中心可终止该应用子系统的对接服务或取消该商户的使用权。

临时校园一卡通申请表
申办单位
（加盖公章）
联系人
电话
卡片类型
所在校区
使用期限
年月日至年月日
申办事由及涉及
业务
食堂 图书馆
浴室门禁
开水房 洗衣房
班车管理其他
单位负责人意见
领导签字：（公章）
年月日
人事或学生管理
部门意见
领导签字：（公章）
年月日
相关业务部门
意见
领导签字：（公章）
年月日
单号及卡号
注：.二级单位付费劳动合同制工作人员需填写申请表、提交人事处登记备案的人事合同由本人携带有效证件办理；
.在学校短期培训、交流、讲学、施工作业等校外人员需填写申请表、提供相关证明材料由本人携带有效证件办理。

学院一卡通商户开户申请表
商户名称
经营项目
商户地点
联系人
联系电话
商户承诺
1、遵守《学院校园卡管理暂行办法》中的各项规定。
2、合法经营，维护持卡人权益，并有责任和义务及时、主动、妥善地协调解决在持卡人消费过程中出现的各种纠纷。
3、在校园卡系统正常运行的情况下，不得采用脱机形式操作，不得自行为持卡人输入默认的消费密码，不得擅自接入校园卡系统。
日期：
实施结果
实施人签字：日期：
说明：商户如需安装一卡通设备，应填写《学院一卡通设备安装申请表》并按规定流程办理。
4、非校内商户，接入校园卡系统所需的各类工程费用、软硬件设备购置、维修或更换费用由商户承担。
5、若未遵守本承诺，网络信息中心有权终止其使用，并追究其由此造成的损失。
商户签字：日期：
所属单位意见
领导签字：（单位公章）
日期：
财务处意见
同意建立结算商户。
领导签字：（单位公章）
日期：
网络信息中心意见
领导签字：（单位公章）

审核人：经办人：
日期：
注：、聘用员工卡使用期限最长为一年，其余最多为三个月，逾期需重新申请办理延期。
、申请人所在单位须为院、系、部、处级单位。
、聘用员工需提供聘用合同、工资发放表复印件、照片等。
、聘用员工卡除消费之外，可作出入校门之证明。
校园一卡通管理结算中心制表
中国科大校园消费卡（个人）申请表
申请人
所在单位
申请人
姓名
性别
出生年月
申请
理由
申请使用期限
至
证件名称
证件号码
申请需本人有效证件：身份证、护照、户口本、军官证、士兵证
单位领导承诺：
我理解一卡通安全管理要求，愿意承担领导审批责任。
领导签字：单位公章：
日期：
以下由一卡通结算中心填写
适用类型
使用期限
至卡号Biblioteka 一卡通结算中心审核意见：