辨病
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中医辨病辩证依据→ 中医辨证论治依据1. 引言中医辨证论治作为中医学的核心理论和方法,是中医诊断和治疗的依据和指导。
它通过对患者的病情进行全面辨析,确定病因病机,并针对不同的证候进行相应的治疗。
本文将探讨中医辨证论治的依据和原则。
2. 中医辨证依据中医辨证的依据主要包括以下几方面:2.1 病史询问病史询问是中医辨证的第一步,通过询问患者的病史可以了解到疾病的发展过程、症状表现、疾病的起因等信息,为进一步辨证论治提供依据。
2.2 望诊中医辨证的另一个重要方法是望诊,通过观察患者的面色、舌苔、目光等,可以判断患者的气血状况、阴阳盛衰以及病程等,为进一步辨证论治提供依据。
2.3 闻诊闻诊是中医辨证的另一个重要方法,通过听取患者的声音、呼吸等,可以了解到患者的声音音质、呼吸特点等信息,为进一步辨证论治提供依据。
2.4 问诊问诊是中医辨证的重要手段,通过与患者的交流,了解患者的病情、体质、饮食等情况,为进一步辨证论治提供依据。
2.5 切诊切诊是中医辨证的重要手段,通过触诊患者的脉搏,可以判断患者的脏腑功能、气血状况等,为进一步辨证论治提供依据。
3. 中医辨证论治依据中医辨证论治的依据主要包括以下几方面:3.1 辨证准确中医辨证论治的第一要义是准确地辨证。
通过全面收集和分析患者的病史、症状、体征等信息,并结合中医理论进行综合判断,确定患者的证候,为后续的治疗提供准确的依据。
3.2 辨证论治合理中医辨证论治的第二要义是合理地论治。
根据患者的证候,选择相应的治疗方法和药物,并结合个体差异进行个性化治疗,既要符合中医理论,又要考虑患者的实际情况和接受能力,确保治疗的有效性和安全性。
3.3 辨证论治细致中医辨证论治的第三要义是细致地论治。
在治疗过程中,要根据患者的变化及时调整治疗方案,注重细节处理,确保治疗的精确性和规范性。
4. 结论中医辨证论治依据是中医诊断和治疗的重要基础。
通过病史询问、望诊、闻诊、问诊和切诊等方法,可以全面了解患者的病情,为辨证论治提供依据。
辨证与辨病相结合辨病(Disease Diagnosing)与辨证(Syndrome Identifying),都是认识疾病的过程。
辨病即是对疾病的辨析,以确定疾病的诊断为目的,从而为治疗提供依据;辨证是对证候的辨析,以确定证候的原因、性质和病位为目的,从而根据证来确立治法,据法处方以治疗疾病。
辨病与辨证都是以病人的临床表现为依据,区别在于一为确诊疾病,一为确立证候。
中医学是以“辨证论治”为诊疗特点的,强调“证”的辨析和确立,然后根据“证”处方遣药,施以治疗。
但中医学临床上从来就少不了“辨病论治”的方法。
特别是在中医学理论体系构建之初,证的概念尚未从病中分化出来,当时就是以“病”作为辨析目的的,治疗也就依据病来进行。
如《内经》十三方基本上是以病作为治疗靶点的。
其后,《神农本草经》、《诸病源候论》等著作也以病作为治疗目标,如以“常山截疟”、“黄连治痢”等;金元时期还出现了一批以病为辨治目的的“专病”性著作,如刘完素的《三消论》、熊笏的《中风论》等。
即便在近代,中医学在注重“辨证论治”的同时,也仍在运用“辨病”思维。
如中医学对肺痨、肺痈、肠痈、湿疹、疟疾、麻疹、水痘、天花、蛔虫病等病的防治,也是基于辨病的思维。
因此,中医学的辨病思维与辨证思维是同时存在的,交织在一起的。
但由于中医学对病的认识仍停留的宏观水平上,缺乏对其的细微机制的研究,没有从细胞和分子水平上认识疾病的病理机制,也不可能从细微结构的病理改变去认识其相应机能的失常,因而在西医学东渐之后,中医学的辨病思维受到很大的冲击,以原来的与辨证思维同时应用,并驾齐驱,变成基本上被淘汰的地位,而辨证思维因是中医学所特有的,反映了中医学的诊治疾病的特色,故得以迅猛的发展,成为中医学诊治疾病思维方法的主流。
一般认为,中医学的辨证思维起于张机的《伤寒杂病论》(即现在所见的《伤寒论》和《金匮要略》)。
其云“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,确立了辨证论治的思维方法,并以六经辨证辨析外感热病,以脏腑辨证辨析内伤杂病,构筑了辨证论治的理论体系。
第三单元中医外科疾病辨证细目一辨病(一)辨病的概念所谓辨病,就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。
例如均为疔疮,疫疔、手足疔疮、颜面疔疮的症状表现、施治方法和预后转归等是不同的。
(二)辨病的方法要准确地进行辨病,必须具备扎实的理论知识,并详细、全面、认真地诊察,同时要虚心学习,不断积累临床经验。
临床辨病须按以下程序进行:①详询病史;②全面体检;③注重局部:重点诊察局部特征是辨病的关键;④选用新技术和必要的辅助检査;⑤综合分析。
全面分析、准确辨病是一种能力,只有刻苦锻炼,才能最终提高辨病水平。
细目二阴阳辨证(一)以局部症状辨别阴阳(二)阴阳辨证应注意的问题1.局部和全身相结合虽然阴阳辨证以局部症状为主,但不能孤立地以局部症状为依据,还要从整体出发,全面地了解、分析、判断。
以乳疽为例,由于病位深在,初期时表现多似阴证,实属阳证。
2.辨别真假不能只从局部着眼,要深入分析,抓住病的实质,才不会被假象所迷惑。
如流注,初期多为局部色白、漫肿、隐痛,到了化脓时才微红微热,容易误作阴证。
其实流注病灶深在肌肉,红热虽不显露,但化脓很快,脓质稠厚,溃后也易收口,同时伴有急性热病的全身症状。
3.消长与转化疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的,这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关,或是疾病的自身转化,或是治疗后的转化。
如本属阳证,若临床上给服大量苦寒泄火之剂,外敷清凉消肿解毒之药(或者使用大量抗菌药物后),红热疼痛等急性症状消失,炎症局限,逐渐形成一个稍红微热隐痛的木硬肿块,消之不散,亦不作脓,这是阳转为半阴半阳证的表现。
细目三部位辨证(一)发于上部的疾病的病因与特点病因特点:多风温、风热。
发病特点:一般来势迅猛。
常见症状有发热恶风,头痛头晕,面红目赤,口干耳鸣,鼻燥咽痛,舌尖红而苔薄黄,脉浮而数。
局部红肿宣浮,忽起忽消,根脚收束,肿势高突,疼痛剧烈,溃疡则脓稠而黄。
(二)发于中部的疾病的病因与特点病因特点:多为气郁、火郁。
中医辨病辨证中医辨病辨证是中医学的独特特色之一,也是中医诊治疾病的核心方法。
它基于中医学的理论基础和临床实践经验,通过观察、问诊、望诊、切诊等手段,对病情进行分析和判断,从而准确辨认疾病的特点和病因,进行针对性的治疗。
下面将从中医辨病和辨证的概念、方法和意义等方面进行论述。
一、中医辨病的概念和方法中医辨病是指通过对患者的主观症状和客观体征进行观察和记录,进而判断疾病的性质、部位和程度等。
它主要依靠患者自身的感受和表述以及医生的观察和诊察来获取相关信息。
辨病时需要全面了解患者的具体情况,包括疾病的发作规律、发病时间、病情变化等,以及与其相关的生活环境、饮食习惯等。
中医辨病的方法主要有四大诊法,即望诊、闻诊、问诊和切诊。
1. 望诊:通过观察患者的面色、舌苔、舌体、脉象等来判断患者的疾病情况。
中医认为,面色、舌苔等变化能够反映内脏功能和病理变化的情况。
例如,面色苍白可能与气血不足、气虚等相关,舌苔的厚薄、颜色等也能提供病情的线索。
2. 闻诊:通过闻听患者的呼吸、咳嗽声、腹音等来判断疾病的性质和情况。
例如,闻到独特的口臭味道可能与消化系统疾病有关,闻到特殊气味可能与肺部疾病相关。
3. 问诊:通过与患者交流获取病情的详细信息,包括发病时间、病情变化、伴随症状等。
医生需要细致入微地询问患者,了解其体质、情绪、饮食等各个方面,以便做出准确的诊断。
4. 切诊:通过按压、叩诊等手段来检查患者的腹部、胸部等部位,以了解脏腑的变化和病理性状。
切诊主要用于对内脏病变的辨识,如肝胀伴按之沉等。
二、中医辨证的概念和意义中医辨证是中医诊断和治疗的重要环节,它强调疾病的病因、病机和病理变化,通过辨证来确定病情的特点和机制,从而实施针对性的治疗。
中医辨证有助于准确判断病情:辨证可以对疾病的发生、发展和变化进行全面分析和评估,从而揭示病因和病理变化的本质,使医生能够更准确地判断病情,避免漏诊或误诊。
中医辨证有助于确定治疗方案:辨证可以根据病情的不同特点,制定出相应的治疗方案。
中医外科的辨病与辨证中医外科是中医学的一个重要分支,专门研究外科病症的诊断和治疗。
中医外科在辨病和辨证方面有其独特的理论和方法。
本文将从辨病和辨证两个方面详细探讨中医外科的特点和应用。
一、辨病辨病是指对病情进行准确的判断和识别,以确定疾病的类型和病因。
中医外科的辨病主要依据以下几个方面:1. 病史:仔细询问患者的发病经过、症状表现、病程以及相关检查结果等,以了解个体差异和疾病演变的特点。
2. 体格检查:通过观察、问诊和望闻切诊四诊合参,对患者进行综合体格检查,包括形态、生理和病理反应等方面的观察,从而了解疾病的具体情况。
3. 辅助检查:根据具体病情,进行必要的辅助检查,如X线、CT、MRI等影像学检查,血液、尿液等实验室检查,以获取更全面的病情信息。
4. 望闻问切:中医外科特别注重对患者的望、闻、问、切四个方面进行细致观察和询问。
望病主要是通过观察患者的面色、舌苔等情况来识别病情。
闻病是通过听取患者的言语声音、呼吸声等来获取病情信息。
问病则是询问患者的具体症状、感受、并结合病史进行综合判断。
切病是通过对患者的脉搏、病灶进行触诊或切开,以判断病情和疾病的发展程度。
通过以上辨病的方法,中医外科可以准确判断出患者的病情,并进一步制定相应的治疗方案。
二、辨证辨证是指根据病情和辨病结果,进行辨证施治,即根据中医理论对疾病进行整体辨证判断。
中医外科的辨证主要依据以下几个方面:1. 病因辨证:即通过辨别病因,如外伤、感染等,来确定疾病的发生原因,从而指导治疗。
2. 病位辨证:通过辨别疾病的发生部位,如肺部、心脏等,以及病灶的大小、形态等特征,来确定病情的轻重和治疗的方向。
3. 病势辨证:通过辨别疾病的病程、进展速度等特点,判断病情的发展趋势,以及调整治疗方案。
4. 机体辨证:辨别患者的体质、体力、免疫功能等机体差异,以及其对治疗的反应情况,从而指导个体化的治疗。
通过辨证施治,中医外科可以根据每个患者的具体情况量身定制治疗方案,提高治疗效果和患者的生活质量。
中医辨病辩证依据→ 中医辨证施治依据概述中医是一门古老而独特的医学体系,其辨证施治是中医理论与实践的核心。
中医辨病辩证依据是中医医师根据患者的症状、体征和病史等信息,进行辨证施治的有效依据。
本文将介绍中医辨证施治的依据,以帮助读者更好地理解中医的基本原理和实践方法。
中医辨证施治依据的种类中医辨证施治依据可以分为以下几类:1. 病因依据:中医辨证施治首先要探求疾病的病因,即导致疾病发生的原因。
病因依据可以是外感病因、内伤病因、情志病因等,通过确定病因可以更精准地进行辨证施治。
2. 病机依据:病机依据是指疾病发展演变的规律和过程。
中医强调病机的观察和分析,通过观察疾病的演变过程,可以了解病情的变化趋势,从而进行针对性的治疗。
3. 证候依据:中医辨证施治的核心是辨证。
证候依据是根据病人的症状、体征和病史等信息,对疾病进行分类和判断。
通过辨明不同的证候,可以制定相应的治疗方案。
4. 辩证依据:辩证依据是根据病人的辩证特点,即辨明病的性质、病位、病机等,对疾病进行进一步的辨析和判断。
辩证依据可以帮助医师寻找到疾病的根本原因,从而针对性地施治。
中医辨证施治依据的重要性中医辨证施治依据是中医治疗的基石,具有重要的实践意义。
依据准确的辨证施治依据,医师可以更好地进行疾病的治疗和调理,提高治疗效果。
同时,辨证施治依据也是中医理论体系的重要组成部分,通过对疾病的辨证施治,可以更好地理解和应用中医的理论。
总结中医辨证施治依据包括病因依据、病机依据、证候依据和辩证依据等,这些依据为中医医师提供了有效的治疗参考。
正确应用辨证施治依据,将有助于中医医师更准确地判断疾病,制定个体化的治疗方案,提高治疗效果。
百度首页|登录注册新闻网页贴吧知道音乐图片视频地图百科文库帮助首页分类频道特色百科玩转百科百科用户百科校园百科合作手机百科个人中心收藏50辨病论治编辑中医诊疗疾病的一种基本方法,即根据不同疾病的各自特征,作出相应的疾病诊断,并针对不同疾病,进行相应的或特异的治疗。
一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状,因而显示其特异性,并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下,体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。
因此,辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化,有利于从疾病的全局考虑其治疗方法,而且还能采用某些特异性治法和方药,进行特异性治疗。
目录1概述2与辨证的关系3沿革1概述中医诊疗疾病的一种基本方法,即根据不同疾病的各自特征,作出相应的疾病诊断,并针对不同疾病,进行相应的或特异的治疗。
一种具体的病往往具有特定的病因、病机和症状,因而显示其特异性,并反映在病因作用和正虚邪凑的条件下,体内出现一定发展规律的邪正交争、阴阳失调的全部演变过程。
因此,辨病论治可以把握疾病的基本矛盾变化,有利于从疾病的全局考虑其治疗方法,而且还能采用某些特异性治法和方药,进行特异性治疗。
2与辨证的关系各种疾病发展过程的不同阶段可以形成不同的,或由于患者的年龄、体质、饮食习惯等个体差异,以及地理、气候、环境等因素的影响,而使某种疾病既便在同一阶段,也可表现为不同类型,形成不同的证。
因此“病”和“证”既有区别,又密切相关,辨病与辨证结合运用,既识病,又辨证,则既可把握疾病的发展规律,注意不同疾病的不同特点,又能考虑到患者的个体差异,并注意到不同疾病在某些阶段所表现的共同证候。
因此,辨病论治和既不可相互割裂,也不可相互代替,二者相结合是目前中医临床最常用的诊治疾病的方法。
3沿革辨病论治伴随着人们对疾病的认识而产生。
如疟、疥、蛊、龋等20余种疾病的名称在殷墟甲骨文已有记载;西周《山海经》有瘿、痔、痈、疽、痹等23种固定病名;长沙《五十二病方》共载医方280多个,所治疾患涉及内、外、妇、儿、五官各种疾病100多种;甘肃武威汉墓出土的木简《治百病方》,记载了治疗内、外、妇、五官各科疾病的医方30多个。
浅谈辨病与辨证的关系摘要:辨证与辨病都是中医学中的诊疗方法,在明确二者概念的基础上,区分二者的不同之处,并将辨病与辨证结合诊疗疾病,相互为用,从而建立完整的中医治疗思维。
关键词:病;证;辨病;辨证;临床诊疗辨病与辨证,是医学中的两种诊治方法,二者既存在不同,也在诊治疾病过程中相互为用。
相比之下,中医学较注重辨证论治,而西医学则更重视辨病治疗。
本文通过对辩证与辨病的对比以及对列举疾病的分析,浅谈辨病与辨证的关系。
1、辨病与辨证的概念辨病与辨证是医学中两个不同的名词,要明确二者关系,首先要确定其医学概念。
1.1辨证“证”是中医学特有的诊断概念,在中医学的历史上及现代文献中,对于“证”的概念和使用不太统一,有以症状为证,如“厥证”“痛症”;或称病为证,如“痹症”“淋证”。
当代中医学对于“证”的解释为:证是对疾病过程中所处一定(当前)阶段的病位、病性所做的病理性概括,是指机体对致病因素做出的反应状态,是对疾病当前本质所做的结论。
而“辨证”则是我们常说的辨证论治,是指在中医学理论的指导下,对患者的各种临床资料进行分析、综合,从而对疾病当前的病位、病性等本质做出判断,并概括为完整证名的诊断思维过程。
也就是说,辨证需要结合地方水土,季节气候以及病人的性别、年龄、职业等特征,通过望、闻、问、切四诊搜集来的资料,进行综合分析,运用八纲辨证、脏腑经络辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等各种理论和方法,制定出全面的治疗方针,对病人整体施治。
1.2辨病所谓“病”,是指包括一群症状,具有一定特点,有自己的变化规律,包含各种不同阶段的不同证的不健康状况而言。
“病”反映疾病的基本矛盾,辨病、定位、定量是西医学的特点,这种方法为人类纵向认识自身开辟了前进道路,但仍然是偏重局部观察整体,用静态观点观察运动着的疾病过程,根据致病因子的特点和原发病灶特异损害部位进行辨证治疗,是西医学的特点。
[1]中医学中也有对辨病的解释,即综合分析四诊资料,对疾病的病种做出判断,得出病名的思维过程。
辨体-辨病-辨证诊疗模式及其临床应用王琦2009年卫生部部长陈竺2007年10月16日在太平洋健康高层论坛的讲话中指出:中医首先看的是“人”,一个缺乏明确物质基础而相对“模糊”的整体,然后通过疾病相关临床表型特征再寻根溯源,逐层推断其病因病机。
《黄帝内经》中因人制宜的诊疗思想⏹诊断:☐《素问·疏五过论》:“圣人之治病也……从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理;问年少长,勇怯之理,审于分部,知病本始。
”☐《素问徵四失论》:“不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明。
”⏹治疗:☐《灵枢·通天篇》:“古之善用针艾者,视人五态乃治之。
”☐《素问·三部九侯论篇》:“必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之……无问其病,以平为期。
”☐《素问·五常政大论》:“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药”一、辨体-辨病-辨证诊疗模式概念是以体质疾病证侯之间的内在联系为前提,将辨体、辨病、辨证相结合,进行综合运用的一种诊疗模式辨体-辨病-辨证诊疗思想,形成了对人体疾病与健康生命现象的独特认知体系体质疾病证候辨体辨证辨病某一阶段的病理特点与规律全过程的病理特点与规律根据体质状态与特征寻求发病与治疗规律“三辨模式”二、建立辨体-辨病-辨证诊疗模式⏹体质、疾病、证侯三者从不同的角度不同的层面反映了疾病的本质规律与特征⏹病与证的发生都以体质为背景⏹将体质、疾病、证侯三者割裂开来,不能准确把握生命过程中的疾病现象⏹辨体、辨病、辨证在诊疗中三位一体,缺一不可,由此构成完整的诊疗体系体质是相对稳定的个体特质,是生命现象产生的基质辨体●辨体质状态●辨体质分类疾病证候不同体质对致病因子或疾病有不同的易感性,导致易患特定的病不同体质的人对病邪的反应不同,产生不同证候遗传病代谢病过敏病先天性疾等等寒化热化虚化实化三、辨体论治的意义(一)、诊断学上的意义辨体质把握人的整体状态,为诊断学的首要大法《素问·经脉别论症篇》说,“诊病之道,观人勇怯,从骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也诊疗疾病必须全面了解病人的社会、生活、精神、体质状态,区别体质肥瘦、寒温、强弱,区别劳逸不同体质皆有各自的特征,并可通过寒热燥湿偏胜的表现构成诊断学上的特点陆晋笙在《景景室医稿杂存》中认为:人的体质有湿热、燥热、寒湿、寒燥4种“平者无病”,太过、偏胜则能成病,发病后症状与体征表现也不同病理上有“湿从热化”、“热从湿化”、“阴损及阳”、“阳损及阴”等变化。
中医辨病辨证中医学是中国古代医学传统的重要组成部分,其独特的辨证论治方法在世界范围内享有盛誉。
中医辨病辨证是中医学中的核心理论和实践基础,旨在通过观察、询问、闻、问、切等手段来了解病情和辨别病因,以制定相应的治疗方案。
辨病是指根据病人的症状、病史、体检结果等来确定病名,即明确病症的类别。
中医辨病强调“辨象辨情辨证”,不仅关注患者所表现出的症状,还要综合分析患者的体质、年龄、环境、习惯等因素,从而确定病症的本质。
辨证是指根据病人的辅助检查和体检结果,综合分析各种症状之间的关联性,找出主要矛盾和病因,进而为患者制定相应的治疗方案。
中医辨证分为辨证施治和辨证论治两个方面,前者是判断病人体内体外的病理变化,后者是以治疗为目的,根据辨证结果选择相应的药物和疗法。
在中医辨病辨证过程中,医生需要通过详细的病史询问,观察患者的面色、舌苔、脉象等,以及通过朴素实用的四诊法进行辨证施治。
常见的四诊法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊是通过观察面部、目眦、鼻、唇舌、胸腹、四肢、皮肤等部位的症状来判断病情。
闻诊是通过倾听患者的言语、呼吸声、腹鸣音等来了解患者的病情。
问诊是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等来获取病情资料。
切诊是通过按摩患者的经络、腧穴、脉搏等来推断病情和诊断病症。
中医辨病辨证的核心思想是“辨证施治”,强调治疗疾病的根本在于辨别病因,根据辨证结果进行综合治疗。
中医治疗包括药物治疗、针灸、推拿、调理等多种手段,以达到平衡阴阳、调整气血等目的。
中医辨病辨证的研究和实践对于保护人们的健康、预防和治疗疾病都具有重要意义。
通过辨病辨证,能够针对患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,提高治疗效果,提升患者的生活质量。
总之,中医辨病辨证是中医学的核心理论和实践基础,通过观察、询问、闻、问、切等手段来了解病情和辨别病因,以制定相应的治疗方案。
中医辨病辨证在保护人们的健康、预防和治疗疾病等方面发挥着重要作用,对于提高人们的生活质量具有重要意义。
辨病:小便不甚赤涩,溺痛不甚辩证:淋沥不已,时作时止,遇劳即发。
二十三阳痿1.命门火衰证—温肾壮阳—赞育丹加减辨病:阳事不举,或举而不坚辩证:畏寒肢冷,腰膝酸软,夜尿清长。
2.心脾亏虚证—补益心脾—归脾汤加减辨病:阳痿不举辩证:心悸,食少纳呆,腹胀便溏。
3.肝郁不舒证—疏肝解郁—逍遥散加减辨病:阳事不起,或起而不坚辩证:心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,脉弦。
4.惊恐伤肾证—益肾宁神—启阳娱心丹加减辨病:阳痿不振辩证:心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦。
5.湿热下注证—清利湿热—龙胆泻肝汤加减辨病:阴茎痿软辩证:阴囊潮湿,瘙痒腥臭,睾丸坠胀作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
二十四郁证1.肝气郁结证—疏肝解郁,理气畅中—柴胡疏肝散加减辨病:精神抑郁辩证:情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,痛无定处,脘闷嗳气。
2.气郁化火证—疏肝解郁,清肝泻火—丹栀逍遥散加减辨病:性情急躁易怒,胸胁胀满辩证:舌质红,苔黄,脉弦数。
3.痰火郁结证—行气开郁,化痰散结—半夏厚朴汤加减辨病:精神抑郁辩证:咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出。
4.心神失养证—甘润缓急,养心安神—甘麦大枣汤加减辨病:精神恍惚辩证:心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常。
5.心脾两虚证—健脾养心,补益气血—归脾汤加减辨病:多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯辩证:失眠,健忘,纳差,面色不华。
6.心肾阴虚证—滋养心肾—天王补心丹合六味地黄丸加减辨病:情绪不宁辩证:舌红少津,脉细数。
心肾不交,心烦失眠,多梦遗精,可合交泰丸(黄连、肉桂)。
二十五血证鼻衄:1.热邪犯肺证—清泻肺热,凉血止血—桑菊饮加减辨病:鼻燥衄血辩证:口干咽燥,或兼有身热、咳嗽、痰少等症。
2.胃热炽盛证—清胃泻火,凉血止血—玉女煎加减辨病:鼻衄辩证:口干臭秽,便秘。
3.肝火上炎证—清肝胃火,凉血止血—龙胆泻肝汤加减辨病:鼻衄辩证:头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦。
4.气血亏虚证—补气摄血—归脾汤加减辨病:鼻衄辩证:神疲乏力,面色白。
咳血:1.燥热伤肺证—清热润肺,宁络止血—桑杏汤加减辨病:喉痒咳嗽,痰中带血辩证:口干鼻燥。
2.肝火犯肺证—清肝泻火,凉血止血—泻白散合黛蛤散加减辨病:咳嗽阵作,痰中带血辩证:胸胁胀痛,烦躁易怒,口苦。
3.阴虚肺热证—滋阴润肺,宁络止血—百合固金汤加减辨病:咳嗽痰少,痰中带血或反复咳血辩证:舌质红,脉细数吐血:1.胃热壅盛证—清胃泻火,化瘀止血—泻心汤合十灰散加减辨病:吐血辩证:口臭,便秘。
2.肝火犯胃证—泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤加减辨病:吐血辩证:口苦胁痛,心烦易怒。
3.气虚血溢证—健脾益气摄血—归脾汤加减辨病:吐血缠绵不止,时轻时重辩证:神疲乏力,心悸气短,面色苍白。
便血:1.肠道湿热证—清化湿热,凉血止血—地榆散合槐角丸加减辨病:便血辩证:苔黄腻。
若便血日久,湿热未尽而营阴已亏,应清热除湿,补益阴血,可选用清脏汤或脏连丸。
2.气虚不摄证—益气摄血—归脾汤加减辨病:便血辩证:体倦,面色萎黄。
3.脾胃虚寒证—健脾温中,养血止血—黄土汤加减辨病:便血辩证:腹部隐痛,喜热饮。
尿血:1.下焦热盛证—清热泻火,凉血止血—小蓟饮子加减辨病:尿血辩证:舌质红,脉数。
2.肾虚火旺证—滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸加减辨病:小便短赤带血辩证:腰膝酸软,舌质红,脉细数。
3.脾不统血证—补气健脾,益气摄虚—归脾汤加减辨病:久病尿血辩证:食少,体倦乏力,气短声低,面色不华。
4.肾气不固证—补益肾气,固摄止血—无比山药丸加减辨病:久病尿血辩证:头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛,脉沉弱。
二十六消渴上消:1.肺热津伤证—清热润肺,生津止渴—消渴方加减辨病:烦渴多饮,口干舌燥辩证:脉洪数。
中消:1.胃热炽盛证—清热泻火,养阴增液—玉女煎加减辨病:多食易饥辩证:脉滑实有力。
大便秘结不行,可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”,待大便通后,再转上方治疗。
本证亦可选用白虎加人参汤。
2.气阴亏虚证—益气健脾,生津止渴—七味白术散加减辨病:能食与便溏并见下消:1.肾阴亏虚证—滋阴固肾—六味地黄丸加减辨病:尿频量多,混浊如脂膏辩证:舌红苔少,脉细数。
2.阴阳两虚证—滋阴温阳,补肾固涩—金匮肾气丸加减辨病:小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一辩证:四肢欠温,畏寒肢冷,脉沉细无力。
并发白内障、雀盲、耳聋,主要病机为肝肾精血不足,不能上承耳目所致,宜滋补肝肾,益精补血,可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。
并发疮毒痈疽者,治宜清热解毒,消散痈肿,用五味消毒饮。
并发肺痨、水肿、中风者,则可参考有关章节辨证论治。
二十七内伤发热1.阴虚发热证—滋阴清热—清骨散加减辨病:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣辩证:苔少甚至无苔,脉细数。
2.血虚发热证—益气养血—归脾汤加减辨病:发热辩证:面白少华,唇甲色淡。
3.气虚发热证—益气健脾,甘温除热—补中益气汤加减辨病:发热辩证:倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒。
4.阳虚发热证—温补阳气,引火归元—金匮肾气丸加减辨病:发热而欲近衣被,形寒怯冷,四肢不温辩证:舌质淡胖,或有齿痕,苔白润,脉沉细无力。
5.气郁发热证—疏肝理气,解郁泄热—丹栀逍遥散加减辨病:发热辩证:热势常随情绪波动而起伏,舌红,苔黄,脉弦数。
6.痰湿郁热证—燥湿化痰,清热和中—黄连温胆汤合中和汤加减辨病:低热辩证:全身重着,舌苔白腻或黄腻,脉濡数。
7.血瘀发热证—活血化瘀—血府逐瘀汤加减辨病:发热辩证:肢体或躯干有固定痛处或肿块,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。
二十八虚劳应重视补益脾肾在治疗虚劳中的作用。
气虚:1.肺气虚证—补益肺气—补肺汤加减辨病:短气自汗,声音低怯辩证:平素易于感冒。
2.心气虚证—益气养心—七福饮加减辨病:心悸,气短辩证:劳则尤甚。
3.脾气虚证—健脾益气—加味四君子汤加减辨病:饮食减少,食后胃脘不舒,倦怠乏力。
4.肾气虚证—益气补肾—大补元煎加减辨病:神疲乏力,腰膝酸软。
血虚:1.心血虚证—养血宁心—养心汤加减辨病:心悸怔忡辩证:面色不华。
2.肝血虚证—补血养肝—四物汤加减辨病:头晕,目眩,胁痛辩证:肢体麻木,筋脉拘急,或筋惕肉瞤。
阴虚:1.肺阴虚证—养阴润肺—沙参麦冬汤加减辨病:干咳,咽燥,甚或失音辩证:舌红少津,脉细数。
2.心阴虚证—滋阴养心—天王补心丹加减辨病:心悸辩证:舌红少津,脉细数。
3.脾胃阴虚证—养阴和胃—益胃汤加减辨病:口干唇燥,不思饮食,大便燥结辩证:苔少或无苔,脉细数。
4.肝阴虚证—滋养肝阴—补肝汤加减辨病:头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,或肢体麻木,筋惕肉瞤辩证:舌干红,脉弦细数。
5.肾阴虚证—滋补肾阴—左归丸加减辨病:腰酸,遗精,两足痿弱辩证:舌红,少津,脉沉细。
阳虚:1.心阳虚证—益气温阳—保元汤加减辨病:心悸辩证:形寒肢冷。
2.脾阳虚证—温中健脾—附子理中汤加减辨病:面色萎黄,食少,形寒辩证:每因受寒或饮食不慎而加剧。
3.肾阳虚证—温补肾阳—右归丸加减辨病:腰背酸痛,遗精,阳痿辩证:畏寒肢冷,下利清谷或五更腹泻。
二十九痹证1.风寒湿痹证:①.行痹—祛风通络,散寒除湿—防风汤加减辨病:肢体关节、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利辩证:疼痛呈游走性。
若见关节肿大,苔薄黄,邪有化热之象者,宜寒热并用,投桂枝芍药知母汤加减。
②.痛痹—散寒通络,祛风除湿—乌头汤加减辨病:肢体关节疼痛,痛势较剧辩证:部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓。
③.着痹—除湿通络,祛风散寒—薏苡仁汤加减辨病:肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛辩证:肿胀散漫。
2.风湿热痹—清热通络,祛风除湿—白虎加桂枝汤合宣痹汤加减辨病:游走性关节疼痛辩证:局部灼热红肿,痛不可触,得冷则舒,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
热毒炽盛,化火伤津,深入骨节,宜清热解毒,凉血止痛,可选用五味消毒饮合犀黄丸。
3.痰瘀痹阻证—化痰行瘀,蠲痹通络—双合汤加减辨病:痹证日久,肌肉关节刺痛,固定不移辩证:舌质紫暗或有瘀斑,舌苔白腻,脉弦涩。
4.肝肾两虚证—赔补肝肾,舒筋止痛—补血荣筋丸加减辨病:痹证日久不愈辩证:关节屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸软。
痹在上肢可选用片姜黄、羌活、桂枝;下肢疼痛者可选用独活、川牛膝、木瓜;痹证累及颈椎,可选用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹证腰部疼痛、僵硬,弯腰活动受限者,可选用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、蟅虫;痹证两膝关节肿胀,或有积液者,可用土茯苓、车前子、薏苡仁、猫爪草;痹证四肢小关节疼痛、肿胀、灼热者,可选用土贝母、猫眼草、蜂房、威灵仙。
痹证久病入络,抽掣疼痛,肢体拘挛者,多用虫类药;风寒湿痹疼痛剧烈者,常用附子、川乌、草乌等药物。
三十痉证1.邪壅经络证—疏风散寒,燥湿和营—羌活胜湿汤加减辨病:项背强直辩证:甚至口噤不能语,四肢抽搐。
寒邪较甚,项背强急,肢痛拘挛,为刚痉,以葛根汤为主方;风邪偏盛,项背强急,发热不恶寒、汗出、头痛者,为柔痉,以栝萎桂枝汤为主方;湿热偏盛,筋脉拘急,胸脘痞闷,身热,渴不欲饮,溲短赤,苔黄腻,脉滑数,用三仁汤。
2.肝经热盛证—清肝潜阳,熄风镇痉—羚角钩藤汤加减辨病:高热头痛辩证:项背强急,四肢抽搐,角弓反张。
3.阳明热盛证—清泻胃热,增液止痉—白虎汤合增液承气汤加减辨病:项背强急,手足挛急辩证:甚则角弓反张,腹满便结。
若热邪伤津而无腑实证者,可用白虎加人参汤。
4.心营热盛证—清心透营,开窍止痉—清营汤加减辨病:项背强急,四肢抽搐辩证:高热烦躁,神昏谵语,甚则角弓反张。
5.痰浊阻滞证—豁痰开窍,熄风镇痉—导痰汤加减辨病:项背强急,四肢抽搐辩证:头痛昏蒙,舌苔白腻。
6.阴血亏虚证—滋阴养血,熄风止痉—四物汤合大定风珠加减辨病:项背强急,四肢麻木辩证:自汗,神疲气短,或低热,脉细数。
三十一痿证1.肺热津伤证—清热润燥,养阴生津—清燥救肺汤加减辨病:突然出现肢体软弱无力辩证:皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,大便干燥。
舌质红,苔黄,脉细数。
2.湿热浸淫证—清热利湿,通利经脉—加味二妙散加减辨病:逐渐出现肢体困重,痿软无力辩证:尤以下肢或两足痿弱为甚,舌苔黄腻。
3.脾胃虚弱证—补中益气,健脾升清—参苓白术散合补中益气汤加减辨病:肢体软弱无力辩证:神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色白或萎黄无华。
4.肝肾亏损证—补益肝肾,滋阴清热—虎潜丸加减辨病:渐见肢体痿软无力辩证:尤以下肢明显,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
5.脉络瘀阻证—益气养营,活血行瘀—圣愈汤合补阳还五汤加减辨病:四肢痿弱辩证:舌质暗淡或有瘀点、瘀斑,脉细涩。
三十二腰痛1.寒湿腰痛—散寒行湿,温经通络—甘姜苓术汤加减辨病:腰部冷痛重着辩证:转侧不利,逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。
2.湿热腰痛—清热利湿,舒筋止痛—四妙丸加减辨病:腰部疼痛,重着而热辩证:苔黄腻,脉濡数或弦数。
3.瘀血腰痛—活血化瘀,通络止痛—身痛逐淤汤加减辨病:腰痛如刺辩证:痛有定处,痛处拒按。