细菌对抗生素耐药机制研究的某些进展

药ｔ 主要包 括 ： 生 ０内酰胺酶 、 产 一 己酰基 转移酶 、 腺甘酸醇、 碡酸 化 酶 、 扑 异 构 酶 等 对 药 物 的 灭 活 作 用 ； 靠 菌 鹿 的特 性 降 低 拓 撤 尊 物 的 通连 性 ； 变抗 生 素作 用 的靶 位 ． 短 与 药物 结 台 的 时 政 缩 间： 生药物代谢 的旁路 ； 大量 产 生青 霉 素 结 台 蛋 白（ Ｂ ｓ ， Ｐ Ｐ ） 降低 抗 生 素 的 亲 和力 ： 展 产 生 耐 药 ； 生 抗 生 素 导 出蒙 ］ 发 产
２ 、ｄ２ ） 大 多教 革 兰 用 ｌ菌 产 生 的 酶（ ｐ １ 属 亍 ２ ｃ２ 、ｅ ， 生 如 ｃ） ａ亚 裴 ．
２ ｂ亚 娄 （ ｓ ． ＥＭ １ ． ｈ亚 娄 （ ＴＥ ３ ｓ ） ２ 如 ＨＶ １ Ｔ ） ２ 如 Ｍ 、 ＨＶ ２ ， ｃ 互 类 （ Ｐ Ｅ １ Ｐ Ｅ ４ ， ｄ亚 娄 （ （Ｘ 如 Ｓ 、 Ｓ ） ２ 如 ） Ａ １南 Ｐ Ｅ ２ ． 卫 Ｓ ）２ 裳（ Ｆ Ｃ １ 少 见 ． 大 部 分苴 兰 明 性 苣 ＿ 瞳着 的 ３内 如 Ｅ －） 由 立生
。内感 染 茵群 的监 控 和 耐 药性 监测 厦 指 导 抗 生 素 的合 理 应 用 具 有 重要 意 殳 奉 文 时近 年 来 有 关细 菌 耐 药 机 其 理 厦控 制 对 策 的研 究作 一 简迷 关 键词 ： 茸 ； 药机 制 抗 生 素 细 耐 中 图分 类 号 ： １ Ｒ９Ｓ 文献标ｉｔ ： ｕｌ ，￣ Ａ ， 文章 编 号 ：０ ６３ ３ （ ０ ２ ０ ， ３， １０ ７０ ２ ０ ）２， ８ ３ ０ ３ 复制的质柱， 而转 座 子 畸 宿 主 范 围鞋 ． 可 在 革 兰 阳 眭南 革 兰 ． 暖性 菌 间 转 移 ， 染 色 悼 内的 Ａ Ｃ基 因 可 连 过 转 座 子 越 郊 ｍｐ 至质 粒 中 ． 某 些细 菌 获 粤诱 导 产 生 能 力 极 强 的 Ｉ型 酶 ， 之 葭 敢
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旦ｌ匡堂ｌ塞生 些堂与挺重 分册 ２０ 星第２ 卷弟２期 卦 鱼 ０２ ３
综 述
・
微 生 物 与 寄 生 虫
细 菌 对 抗 生素 耐药 机 制研 究 的某 些 进展
徐 修 礼 刘 家 云 综 述 于 支 彬 审 棱
（ 第四军 医大 学西京 医院检验 科 ， 西安 ７０ ３ ） １０ ２
摘 要 ： 着抗 生 素 的 厂 泛 应 用 ・ 茵 的 耐 药 性 越 来越 高 ， 临床 治疗 带 来诸 多 困难 ， 致 疗 程延 长 和 死 亡幸 升 高 细 茸 的 耐 随 细 给 导 药 机 理 十 分 复 杂 ， 粪 细 茵 的 耐 药机 理 厦 各种 抗 生 素 的 作 用机 理 也 不尽 一 致 ， 其 后 天 获 得 性 耐 药 更 为 临床 所 重视 也 是 重 点 研 各 光
可产 生 此 酶 ： Ⅱ类 酶 临 床 上 最 为 重 要 ， ５々 亚 类 （ ａ ２ ２ 舟 ２ 、 １ ｈ、 ｓ
１ 遗 传 方 式
１ １ 固 有 耐 药 固有 耐 药具 有 种 属 特 异 性 ． 豫 干谖 红 蕾 固 ． 来 有 的 自然特 性 ， 即车 身 具 有 耐 药 基 因存 在 染 色 体 上 。 非发 酵 的
曲Ａ ｐ ｍＣ型ＥＢｓ 如肝蔽营、 ．曹、 ＳＬ 株（ 克雷 白 蔓些抒秆茁社
期 菌 ） 是 酐 药性传 播 的 重 要 厚 固 之 一 。 ｔ
２ 生 物 化 学 方 式
２１ 酶 的 灭 活 作 用 通 过 水 解 或 惨 恃 ‘ 破 坏 抗 生 素 的 岳 ． Ｆ用
性。
２１ １ ｐ内 酰胺 酶 ．．
随着抗 生素的广迁 大量 的使 用、 介＾ 治疗、 免疫押 制剂应 用 及 某 些基 础 疾 病 的 发 生 ， 菌 性 感 染 已是 临 床 重 要 的 常 见 细
病 ， 耐 药 性 厦 耐 药 水 平 越 来 越 高 ， 疾 病 的 治 疗 夏 临床 用 药 且 结 道 成诸 多 田难 。精 朦 茁 对 常 用 抗 生 素 ． 如 内酰 胺 粪 、 基 桔 氧 甙 类和 喹诺 酮 类 药物 的耐 药性 尤 为 囊 出 ， 对 了解 细 菌 的耐 药 厦 机 制和 抗 生 素 的 发展 及 应 用 对 策 ， 预 防 南 治 疗 细 菌 性感 染 、 对 制 备 新 的抗 曹 药 枸厦 拉 黼 药性 的 蔓 延 非 常 重 要 。 药 物炸 用 机理 主 要 是 通 过 干扰 细 蒈 棱 酸 的音 成 、 抑制 技 糖 体 的功 能 、 制 胞壁 的 告 成 及 叶酸 盐 的代 讲 荨 细 菌 对 抗 生 素 抻 的 耐 药机 制 包 括 遗 传 和 生 袖 化 学 两 种 方 武 ： １ 遗传 方 式 包 括 （） 固 有面 药（ 然 性） 染 色 体 突 变 产 生 的 耐 药或 获 得 新 的 Ｄ ｝ 最 和 ＮＡ 分 子 ；２ 生 袖 化学 方 式是 指 细 菌 获 得 性 耐 药 或 质 粒 导 的 耐 （）
Ｏ Ａ 系 瓢 酶 、 Ｓ 系列 酶 、 孢 菌 素 酶 等 ． 植 舟 导 的 酶 在 革 Ｘ ＰＥ 头 盾 兰 晴性 菌 中分 布 较 广 ， Ｅ １最 普 遍 ． 攻 为 ＯＸ １ 根 － Ｔ Ｍ Ｘ 其 Ａ一． 裾 舟 子 量 、 电 点 、 抑 制谬 、 底 物 的 球 解谔 等 碍 内酰胺 酶 等 被 对 又 ｛为 ４囊 ｔ ｝ ｌ类酶 白染 色 体 的 Ａ Ｃ基 匿 诱 导 生 ． ： ｍｐ 毒币 需 氧 草 兰 阴性 杆 苫 （ 大 腑 善 、 氏殉 椽 酸 秆 苫 、 沟杆 菌 等 ） 如 弗 凋
质 粒 争 导 或 染 色ｌ 突 变使 细 菌 产 兰 内 悼
酰 胺 酶 ， 水 解 破 坏 ３ 内彘 胺 环 ． 可 使 内酰胺 类 抗 生 素 生 活 ， 这 是 大 多数 致 病 菌 对 此 盎 抗 生 素 产 生 耐 药 性 的 主 要 机 制。 目前
０ 内酰 麓酶 三 有 ２ ０余 种 ， 括 Ｔ Ｍ 系 列 酶 、 ＨＶ 系 ３ 包 Ｅ Ｓ 群、